CRPS (monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä)

määritelmä

Lyhenne CRPS tarkoittaa ”Complex Regional Pain syndrooma”, käännetty tarkoittaa ”monimutkaista alueellista kipuoireyhtymää”. Tämä tauti tunnetaan myös nimellä Sudeckin tauti (nimetty sen löytäjän Paul Sudeckin mukaan), algo- tai (sympaattinen) refleksi dystrofia. CRPS esiintyy erityisen usein raajoissa, yleensä käsivarsissa tai käsissä. Naiset kärsivät hiukan useammin kuin miehet.

CRPS on krooninen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista aluksi vaikea paikallinen kipu ja myöhemmin kärsivän raajan lihaskudoksen väheneminen (atroofia).

pohjimmainen syy

Miten CRPS: n kliiniseen kuvaan tulee, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Yleisimmät laukaisevat tekijät ovat loukkaantumisia, esimerkiksi kyynärvarren murtuma (sädemurtuma). Kuitenkin tulehdus tai leikkaus voi myös olla CRPS: n syy. Joskus syy-vamma on niin vähäinen, että uhri ei muista sitä. Kipuoireyhtymän laajuus ei liity suoraan vamman laajuuteen.

CRPS: ssä kudoksen paraneminen on heikentynyt vamman jälkeen. Sen uskotaan liittyvän tulehdukselliseen vasteeseen.
On todennäköisesti ylituotantoa tulehduksellisia välittäjiä, joita elimistö ei hajoa riittävän nopeasti. Tämä pidentää tulehdusta ja herkistää hermoja, jotka ovat vastuussa kivun tuntemisesta. Erilaiset aivojen ja selkäytimen prosessit lisäävät kivun käsitystä.

Tyypit

CRPS: ää on kahta eri tyyppiä (tyyppiä).

Tyyppi I: CRPS: n tyyppi I tunnettiin aiemmin nimellä Sudeckin tauti. Tässä tapauksessa tyypilliset kliiniset oireet ja valitukset ilmenevät ilman mitään selvää hermovaurioita. N. 90% kaikista CRPS-tapauksista on tyyppiä I.

Tyyppi II: Tyypissä II vaurioituneen kehon alueen hermot ovat todistettavasti vaurioituneet raajan murtuman tai vamman takia. Koska esiintyviin oireisiin liittyy syy, tyyppiin II viitataan myös syy-tyyppinä (causalgia). Oireet voivat levitä vaurioituneiden hermojen todellisen syöttöalueen ulkopuolelle.

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Tasot

Tauti voidaan jakaa eri vaiheisiin, jotka kuvaavat taudin karkeaa kulkua. Tiukka rajaaminen on kuitenkin arkeen vaikeaa, koska siellä on usein päällekkäisyyksiä. Kaiken kaikkiaan taudin kulku vaihtelee suuresti henkilöiden välillä.

Vaihe I: Vaihe I tunnetaan myös nimellä tulehduksellinen vaihe. Voimakasta, polttavaa kipua esiintyy levossa samoin kuin tulehduvia turvotuksia vaurioalueella. Lisäksi lisääntynyt verenkierto, ihon värin ja lämpötilan muutokset sekä yliherkkyys kosketukselle. Lisääntynyt hikoilu ja vedenpidätys voidaan havaita myös tässä vaiheessa. Tämä vaihe kestää jopa 3 kuukautta.

Vaihe II: Vaiheen II ominaisuudet leviävät, lisäävät tai vähentävät kipua, alkavaa nivelten jäykistymistä ja osteoporoosia (kalkinpoisto ja alttius luiden murtumalle). Myös lihasmassa vähenee (lihasten surkastuminen) ja ihon ja kynsien muutokset (esim. Kylmä, vaalea iho).

Vaihe III: Vaiheessa III kipu ei enää rajoitu yhteen alueeseen, vaan melko hajanaiseksi. Joillakin potilailla ne saattavat jopa kadota kokonaan. Tyypillisiä oireita ovat vaurioituneiden raajojen (käsivarsien tai jalkojen) liikkumisen rajoittuminen ja toiminnan menetys, merkittävä lihaksen ja kudoksen menetys sekä ohut ja kiiltävä iho. Liikkuvuuden ja toiminnan lisääntyvän vähentymisen vuoksi tätä vaihetta kutsutaan myös atroofiseksi, halventavaksi vaiheeksi.

oireet

CRPS: ssä painopiste on kipussa, jota yleensä kuvataan palavana. Kosketusherkkyys kärsineellä alueella on myös tyypillinen. Useita muita valituksia voi esiintyä ajan myötä.

Aluksi sairaudelle on ominaista tulehdus. Kivun lisäksi tämä johtaa myös vedenpidätys- ja verenkiertohäiriöihin. Ne aiheuttavat turvotusta, lihaskramppeja ja ihon sinertävän violetin värjäytymistä. Lisäksi voi esiintyä lisääntynyttä hikoilua ja rajoitettua liikkuvuutta. Jotkut ihmiset paranevat sitten spontaanisti, kun taas toisilla on taipumus tuntua pahemmalta.

Jos paranemista ei ole, kipu leviää yleensä edelleen, vedenpidätys kovettuu ja iholla ja kynnillä voi esiintyä kasvuhäiriöitä. Siellä on myös lihaksen ja luukudoksen menetyksiä ja kasvavia liikkumisen rajoituksia.

N. Kuuden kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta taudin viimeinen vaihe voi tapahtua. Tässä kudoksen kutistuminen kasvaa ja ei ole enää palautuva. Vedenpidätys ja kipu leviävät edelleen. Iho ja luut ohuet ja raajoista voi tulla toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä myös verenpaineen vaihtelut ja immuunijärjestelmän häiriöt.

diagnoosi

CRPS: n diagnosointi on suhteellisen monimutkaista, koska yksinkertaista testimenettelyä ei ole, syyt ovat edelleen suurelta osin tuntemattomat ja se voi kehittyä hyvin eri tavoin eri potilailla.
Siksi diagnoosi perustuu yleensä potilaan sairaushistoriaan ja oireisiin. Lisäksi voidaan harkita toimenpiteitä, kuten magneettikuvaus (MRI) ja röntgensäteet nivelten ja pehmytkudoksen arvioimiseksi tai ihon lämpötilan mittaamista.

terapia

Tämän kipuoireyhtymän hoito ei myöskään ole helppoa, yleensä erittäin työlästä eikä edes silloin lupaavaa kaikissa tapauksissa.
Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä paremmat ovat potilaan mahdollisuudet tulla oireettomiksi uudelleen. Kronifikaatio, ts. Onneksi jatkuva sairaus kehittyy harvoin. Terapiaan on tärkeää sisällyttää erilaisia ​​lähestymistapoja.

Painopiste on tietenkin kivuterapiassa. Tässä käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai diklofenaakkia. Kortisonia tai masennuslääkkeitä voidaan myös käyttää. Nämä auttavat erityisen hyvin kivuissa, jotka johtuvat hermoista. Lisäksi tukiaineena voidaan käyttää voiteita, kuten dimetyylisulfoksidivoidetta. Tällä on anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus, ja sen sanotaan olevan myönteinen vaikutus vedenpidätyskykyyn.

Vaikka vaurioituneen raajan immobilisointi ja kohottaminen ovat hyödyllisempiä akuutissa vaiheessa, seuraava fysioterapeuttinen hoito on erittäin tärkeää estääkseen toiminnalliset rajoitukset sairastuneella alueella.Seuraava lihasten uudelleenrakentaminen on myös erittäin tärkeää nivelten vakauden ja liikkuvuuden varmistamiseksi. Tätä voidaan tukea ja ohjata myös fysioterapialla.

D-vitamiinia ja kalsiumlisää voidaan käyttää myös luiden suojaamiseen.

Varmasti ei pidä aliarvioida sairastuneiden psykologista hoitoa, koska masennus, pelot ja vähentynyt itsetunto voivat usein olla tärkeitä taudin kroonistamisessa. Tähän sisältyy myös käyttäytymisterapioita ja rentoutumisterapioita.

Toimintaterapia

Toimintaterapian tavoitteena on helpottaa potilaan jokapäiväistä elämää, joten elämänlaatu on erittäin noussut. Tässä käytetään erilaisia ​​harjoituksia ja apuvälineitä.

Aktiivinen liikehoito on tärkeä toimintaterapiamenetelmä. Lihasten aktiivinen liike edistää ja ylläpitää lihaksen, jänteen ja nivelsiteiden toimintaa. On tärkeää ylläpitää normaalia liikettä ja estää väärä asento ja siten jännitys ja tuki- ja liikuntaelinten vaurioituminen. Tämä puolestaan ​​helpottaa itsenäisyyttä jokapäiväisessä elämässä.

Toinen kohta on liikesekvenssien ja menetelmien oppiminen, jotka helpottavat päivittäisiä tehtäviä. Tässä harjoitellaan myös apuvälineiden, kuten tartuntapaksuutettujen kahvojen, kenkälusien ja vastaavien, oikea käsittely. Rajoitetun liikkuvuuden ja voimattomuuden takia jokapäiväiset asiat, kuten kenkkien sitominen tai pullojen avaaminen, voivat olla vaikeita. Toimintaterapia auttaa potilasta selviytymään paremmin sellaisista päivittäisistä tehtävistä.

Joskus dynaamisia siruja voidaan käyttää myös nivelten lievittämiseen, mikä mahdollistaa liikkumisen aikaisemmin.

Kuumat tai kylmät sovellukset eivät sovellu CRPS: n hoitoon.

Hermosto ja stimulaatio

Hermosto voi auttaa lievittämään kipua, varsinkin jos kädelläsi on käsivarsi tai CRPS. Näitä toimenpiteitä käytetään, kun muut toimenpiteet, kuten lääkitys ja fysioterapia, eivät ole kyenneet lievittämään kipua.

On mahdollista, että opioidi, erittäin voimakas kipulääke, ruiskutetaan hermon tai hermosolujen kokoelman, ns. Ganglionin, välittömään läheisyyteen. Gangliat ovat niin sanotusti kytkentäasemia kivun johtamiseksi. Tämä keskeyttää kivun leviämisen.

On myös mahdollisuus käyttää tätä menetelmää "kytkeä pois" käsivarresta vastaava hermosto, ns. Brachiallex tai yksittäiset hermot.

Toinen tapa vähentää kipua on hermostimulaation avulla. Tämä voidaan tehdä joko ihon läpi tai selkäytimessä. Elektrodeja käytetään virran virittämiseen estämään kiputietojen kulkeutumista aivoihin hermojen kautta.

Kun selkäydintä stimuloidaan, elektrodit asetetaan pienen viillon kautta selkäytimen aivoihin, missä ne antavat kevyitä sähköisiä impulsseja. Elektrodit voivat olla siellä useita vuosia.

Ihon hermostimulaation (transkutaanisen hermon stimulaation) avulla elektrodit asetetaan tuskallisen alueen iholle. Toisaalta erilaiset sähköiset impulsit vapauttavat endorfiineja, jotka edistävät kivunlievitystä, toisaalta, kipua johtavat hermot tukkeutuvat.

Imusuolaus

Kanssa Imusuolaus yksi estää epämiellyttäviä Turvotus. Lymfaviemärillä tarkoitetaan kertyneen imusnesteen jakamista imusäiliöihin imusuodatuksen parantamiseksi. Erilaisten erityisten tartuntatekniikoiden avulla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin a hieronta katso, imusolmukoiden pumppausjärjestelmää stimuloidaan. Koska Imukudokset kudos on ärtynyt ja imusuonten lihassolut stimuloidaan supistumaan ja lisäämään pumppaustaajuutta. Liikkeen Imusuolaus kohti efferenttiä suuria imusuolen suojia ja imusuurteita. Sen lisäksi, että imusuojelua edistävä vaikutus Lymfavuodolla on myös kipua lievittävä, rauhoittava, stimuloiva vaikutus maha-suolikanavaan ja heikentävä vartalon sävy Luustolihakset.

CRPS: n kesto

CRPS: n kesto riippuu sairauden tyypistä ja sen vakavuudesta. Yleisesti voidaan sanoa, että useimmat potilaat kykenevät hallitsemaan kivut, jotka ilmenevät onnistuneen hoidon jälkeen, jolloin lievät rajoitukset sairastuneen kehon osan liikkuvuudelle ja toiminnalle voivat jäädä. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja mitä aikaisempi hoito alkaa, sitä edullisempi on paranemisennuste. Särkylääkkeiden, fysikaalisen ja toimintaterapian sekä psykologisen hoidon yhdistelmällä on keskeinen rooli. Niiden avulla patologisia, tuskallisia liikkumistapoja tulisi vähentää ja normaali herkkyys palauttaa. Hyvin pienellä osalla potilaita tauti voi kuitenkin kulkea kroonisesti. Pysyvä, ei-regressiivinen kipu jatkuu eliniän ajan, ja myös kärsivien raajojen toiminta häviää pysyvästi. Nämä potilaat vaativat intensiivistä terapiaa koko elämänsä ajan.

CRPS-käsi

CRPS (monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä) huipulla ääripää johtuu usein murtumat. Tämä voi johtaa sekä kirurgiseen että konservatiiviseen hoitoon CRPS-tauti tulla.

Yläraajan CRPS on yleisin tekijä Sädemurtumat rooli. CRPS esiintyy tässä 1-2 prosentilla tapauksista. Tauti voi esiintyä myös pienissä traumaissa.

Yleensä yläraajo 4 kertaa useammin kärsivät CRPS-taudista. Usein on myös niin, että vamman vakavuus ei korreloi CRPS-asteen kanssa. Yleensä murtumien aiheuttamasta CRPS: stä on kuitenkin hyvä ennuste.

Kuten Ammattitaudit klo yläraajo tauti esiintyy usein neuleiden, pikakirjoituskoneiden (pikakirjoittajat ovat kirjoituskoneita) ja paineilmatyöntekijöiden välillä. Tässä se tulee Väärä tai nivelten ylikuormitusmikä voi johtaa CRPS: n puhkeamiseen.

kurssi

että Vaiheen tulehdus käsi on turvonnut ja taikinainen ja väriltään sinipunainen. Myös potkia Kipu päälle, mikä myös lisää Liitokset vaikuttaa.

Seuraavassa vaiheessa dystrofia, ns. väärä kasvu, lihakset hukkaantuvat merkittävästi luun menetyksellä. Iho on nyt vaalea eikä siinä ole tarpeeksi verta.
Viimeisessä vaiheessa tapahtuu ehdoton kudoshäviö. Se voi jäykistää Liitokset tulevat alueelle.

komplikaatiot

Tämä edustaa käden CRPS: n komplikaatiota Käsi lapa-oireyhtymä koska tauti voi levitä olkapää levitän.

Alla Käsi lapa-oireyhtymä Ymmärretään kivulias rappeuttava muutos rajoitetun liikkuvuuden avulla Olkahihnat (kutsutaan myös humeroscapular periartriitiksi) yhdessä CRPS-oireyhtymän kanssa tällä alueella. Siellä on myös Nivelten jäykistyssiten heikentäen liikkumisen rajoitusta. Klassisia CRPS-oireita esiintyy myös. Lisäksi tauti voi vaikuttaa sormi laajenee ja johtaa myös nivelten jäykistymiseen.

Muita komplikaatioita ovat CRPS-taudin aiheuttamat vammaisuudet, joihin erityisesti tarttuu käsi ja voi vaikuttaa vakavasti niiden ihmisten jokapäiväiseen elämään.

terapia

Käteisen CRPS: n terapiassa käytetään yleensä samoja hoitomenetelmiä kuin CRPS: n suhteen yleensä.

Hoito sisältää kipuhoitoa, fysioterapiaa ja toimintaterapiaa sekä tukevaa psykoterapiaa.

Jos nämä toimenpiteet eivät onnistu, käytetään menetelmiä, kuten hermosolut tai hermostimulaatio. Näitä voidaan käyttää erityisen hyvin käsillä.

CRPS-jalka

Tuo myös Jalan CRPS johtuu usein traumasta tai leikkauksista. Jopa pieni trauma voi laukaista oireyhtymän. Tauti voi olla myös täällä eri astetta esiintyä. Jotkut potilaat valittavat, että niitä ei enää voi ilmetä kivun tai nivelrikon vuoksi turvotus ei pysty enää laittamaan kenkiä kunnolla. Tämä sopii ensimmäiseen vaiheeseen, Vaiheen tulehdus. Kipu voi tulla niin vakava, että kosketus on tuskallista, mikä vaikeuttaa sukkien tai housujen asettamista potilaille, koska kipu on sietämätöntä jopa täällä. Seuraavissa vaiheissa täällä on yksi lihassurkastumatauti ja Luukato. Jatkossa se voi johtaa Nivelten jäykistys tulla.

terapia

Ensinnäkin kaikkia mahdollisia konservatiivisia toimenpiteitä on käytettävä ennen invasiivisten toimenpiteiden harkitsemista. Hoitomuodot eivät eroa niin paljon käsillä olevista hoitomahdollisuuksista. Tässäkin voit Kipulääke ota ja fysioterapia, Toimintaterapia ja käytä vesiaerobicia kivun vähentämiseen. Sinun tulisi myös käyttää psykologinen Älä unohda huolehtia potilaasta.

Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, käytetään invasiivisia toimenpiteitä.

Hermosto

Kun hermosto on alaraajoissa, ihmiset haluavat estää iskiashermon. Tässä erotellaan rungon lähellä sijaitseva tukkeuma (proksimaali) ja kauko (distaalinen) tukos.

Rungon salpauksen yhteydessä hermo tukkeutuu heti, kun se poistuu lantiosta. Alaraajojen koko hermosto voidaan myös tunnistaa. Tämä tekee koko jalasta kivuttoman.

Kun kyse on tukosta rungosta, vain polven ontossa oleva hermo on tunnottunut. Tämä vaikuttaa vain säären ja jalkakipuun.

Proksimaalinen tukkeutuminen

Tässä hermo lähdön jälkeen pool tukossa. Käytettävissä on useita pääsyreittejä. Näin toimiessa tukketaan yleensä ei vain yksi hermo, vaan alaraajojen koko hermoverkko, ns Lanne plexus. Tästä tulee täydellinen jalka tehty kivuttomaksi. Voit estää myös muita hermoja pääsyreitin mukaan. Tukos on helpompaa, kun sellainen on Ultraäänilaite on käsillä tai käyttää nykyistä stimulaattoria tarkan lokalisoinnin kannalta.