Tasapainoelin

synonyymit

Vestibulaarinen laite, vestibulaarinen elin, vestibulaarinen elin, tasapainokyky, liikkeen koordinointi, huimaus, tasapainoelimen vajaatoiminta

esittely

Ihmisen tasapainoelin sijaitsee sisäkorvassa, ns. Labyrintissä.
Mukana on useita rakenteita, nesteitä ja aistikenttiä, jotka mittaavat kierto- ja lineaarisia kiihtyvyyksiä kehon tasapainon ylläpitämiseksi ja spatiaalisen suuntautumisen mahdollistamiseksi ylläpitämällä jatkuvaa näkökenttää.

anatomia

Tasapainoelin sijaitsee sisäkorvassa yhdessä kuuloelimen osan kanssa, joka sijaitsee kalloosassa, petrous luussa.

Näitä rakenteita kutsutaan labyrinteiksi, jolloin erotetaan luinen ja kalvoinen labyrintti. Luinen labyrintti on kytketty toisiinsa onteloihin, jotka on upotettu luuhun. Se alkaa etualalla (eteinen), joka ulottuu eteenpäin simpukkaan (simpukka, Osa kuuloelintä) ja taaksepäin puoliympyrän kanaviin (osa tasapainoelimen osaa).

Tämä luinen labyrintti sisältää veden kirkasta nestettä, jota kutsutaan perilymphiksi, jossa kalvoinen labyrintti kelluu. Tämä seuraa luisen labyrintin rakennetta, joten edustaa jossain määrin sen nokkaa, ja se on myös täytetty nesteellä, viskoosisella endolyymillä.

Toinen labyrintin jako on vestibulaarinen ja sisäkoru. Koruvalo on osa kuuloelintä, kun taas vestibulaari on tasapainoelin ja koostuu useista toisiinsa liittyvistä osista:

• Sacculus (dt. Sac)
• utricle
• 3 puolipyöreää kanavaa = Puoliympyrän muotoinen kanava (Eng. = Puoliympyrän muotoiset käytävät) à, taka ja sivu

Puoliympyrän muotoiset kanavat ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Vartaloakselien suhteen ylemmät 45 astetta poikkeavat keskitasosta (tietyssä määrin pään ja jalkojen läpi kulkevan rungon peiliakseli), takaosa 45 astetta poikkeaa etutasosta ja sivuttainen 30 astetta poikkeaa vaakatasosta.

Kalvoinen labyrintti sisältää useita aistikenttiä, ns. Aistien epiteeliä, jotka vastaavat tasapainoparametrien kirjaamisesta. Sisään saccule ja utricle ovatko nämä Macula-sakkuli sekä Macula utriculi (laikku = Piste), jotka ovat suorassa kulmassa toisiinsa nähden. Puoliympyrän muotoisissa kanavissa nämä ovat 3 cristae ampullia (Crista = Palkki).

Tieto, joka saadaan näiden aistikenttien kautta, välittyy aistisolujen avulla tasapainohermoihin, vestibulaariseen hermoon, ja sitten se siirretään hermoytimiin, aivokannan pystysuoraan ytimeen. Sieltä on yhteyksiä aivoihin (Postcentral gyrus), selkäytimeen, muihin aivokannan osiin, pikkuaivoihin, silmien lihaksiin ja muihin lihaksen osiin.

Histologia ja kudos

Eri aistien epiteelien rakenne on verrattavissa pieniä eroja lukuun ottamatta.

Aina on aistisoluja, hiussoluja ja tukisoluja, joihin hiussolut on upotettu. Jokaisessa hiussolussa on useita soluprosesseja, nimittäin pitkä (Kinozilium) ja useita lyhyitä (stereocilia). Ne yhdistetään vasemmalla olevalla kärjellä, joka voidaan kuvitella köysimaisiksi rakenteiksi yksittäisten silikoiden (Ripsi = ripset).

Hiusten ja tukisolujen yläpuolella on gelatiinimainen massa, jolla on erilainen rakenne sijainnista riippuen.

Päällä macules sisään saccule ja utricle Kummassakin tapauksessa on ns. Gelatiinimainen statoliittikalvo, joka saa nimensä sulautetuista kalsiumkarbonaattikiteistä (= Statoliths) vastaanottaa. Hiussolujen soluprosessit työntyvät siihen. Niitä ei kuitenkaan upoteta suoraan kalvoon, mutta niitä ympäröi silti kapea tila, joka sisältää endolymfin.

kristat puolipyöreät kanavat toisaalta peitetään kupilla, myös gelatiinimaisella massalla, johon soluprosessit työntyvät.

Molemmat macules sekä kristat ovat karvasolut synaptisten yhteyksien kautta tasapainoselimen ja tasapainohermon välillä (Vestibulaarinen hermo) kytkettynä.

Aistien epiteeli ympäröi toinen epiteeli, mutta niiden korkeus on tätä suurempi ja ne työntyvät sen ulkopuolelle.

Labyrintin nesteillä on myös erityinen koostumus.

Kalvolabyrinttiä ympäröivä perilimfa sisältää vesipitoista elektrolyyttejä sisältävää nestettä, joka on samanlainen kuin solujen välisissä tiloissa (interstitiaalinen Neste) kehossa. Eli natriumpitoisuus on korkea, mutta kaliumpitoisuus on alhainen. Perilymph muodostumisen mekanismia ei ymmärretä tarkalleen; yhteydellä siihen on merkitystä Subaraknoidinen tila aivot, jotka sijaitsevat aivojen ja nivelten välissä.

Kalvolabyrintissä oleva endolymfi on myös neste, joka, toisin kuin perilymph, sisältää kuitenkin vähän natriumia ja paljon kaliumia. Endolymfia tuottavat rakenteet sekä vestibulaarisessa labyrintissä että sisäkoru labyrintissä (Stria vascularis).

Elektrolyyttien (= ionien) eri pitoisuus on tärkeä aistisolujen stimulaatiolle, joka voi välittää tietoa aivoille.

Tasapainoelimen toiminta

Tasapainoelimen (vestibulaarisen elimen) tehtävänä on pitää kehomme tasapainossa jokaisessa asennossa ja tilanteessa, jotta voimme suuntautua avaruuteen.
Tämä ilmiö on erityisen vaikuttava, kun istut erittäin nopeasti liikkuvalla karusellissa.Vaikka vartalo kääntyy ympäristöä vastaan ​​ilman, että meitä liikutaan, tasapainoelimemme auttaa meitä olemaan menettämättä suuntautumistamme. Vaikka potilas kääntyisi ympyrässä, hänen pitäisi pystyä havaitsemaan ympäristö nopeasti uudelleen selkeästi ilman huimausta tai heikentynyttä näköä.
Tasapainoelin koostuu siis eri osista voidakseen täyttää tehtävänsä täysin. Toisaalta siellä on kolme puoliympyrän muotoista kanavaa, jotka erilaisesta suuntautumisestaan ​​johtuen voivat havaita jokaisen suunnan ja jokaisen pyörimisliikkeen kehossamme tai ympäristössämme ja säätää vartaloa vastaavasti. Toisaalta, siellä on kaksi makula-elintä sacculuc ja utriculus. Ne auttavat meitä olemaan uudelleen täysin suuntautuneet muutaman millisekunnin sisällä translaatiokiihdytyksissä (esimerkiksi kun autossa tulee kriiskaava pysähdys), mutta ei riitä, että vain lihakset ja aivomme tietävät, että olemme juuri pysähtyneet tai että olemme. maailma kääntyy ympärillemme, koska istumme karusellissa.
Myös silmämme on saatava tietoon. Toinen tasapainoelimen tehtävä on siis kaiken tiedon välittäminen silmälle. Silmä voi siten sopeutua tilanteeseen ja suorittaa kompensoivan liikkeen (nystagmus). Tämä voidaan havaita erityisen hyvin junalla sinua vastapäätä olevan henkilön kanssa: jos vastapäätä oleva henkilö näyttää ikkunasta, käännöskiihdytys vaikuttaa häneen, koska juna liikkuu. Tasapainoelin täyttää tehtävänsä vastaavasti ja välittää tiedon silmillemme. Jos toinen henkilö näyttää ikkunasta ja yrittää korjata pisteen, hänen silmänsä hyppäävät aina takaisin heti, kun maisema on ohi.
Viime kädessä tämä prosessi on toiminnallinen kytkentä tasapainoelimen ja silmien välillä.

Kuinka huimaus johtuu tasapainoelimestä?

Huimausta voi aiheuttaa eri paikoissa. Tasapainoelin havaitsee tasapainon ja siirtää ne aivoihin suuren hermon kautta.

Huimauksen syy voi siksi olla tasapainoselimessä tai suuressa tasapainohermossa (esim. Vestibulaarinen neuriitti). Lisäksi aivojen eri asemat ovat kyseenalaisia ​​(esim. Alkoholin aiheuttama huimaus).

Lisäksi voi olla erimielisyyttä silmän näkemän ja tasapainon tunteen välillä (esim. Karuselli). Aivot eivät voi luokitella tätä oikein ja antavat huimausta.

Huimauksen tarkkaa syytä on joskus vaikea arvioida, ja sen vuoksi sen voi yleensä määrittää vain ENT-lääkäri tai neurologi.

Edellä mainitun tasapainohermon tulehduksen (vestibulaarisen neuriitin) lisäksi ns. “Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus” (BPPV) on vielä yleisempi syy pysyvään tai toistuvaan huimaukseen. Tasapainoelimen käytävillä on pieniä kiteitä (otoliteja), jotka vaikuttavat siihen jokaisella liikkeellä.

Kuinka voit harjoittaa tasapainoelintä?

Aivan kuten voit parantaa vahvuuttasi, kestävyyttäsi tai osavustasi, voit parantaa tasapainoelääsi myös säännöllisillä harjoituksilla.

Syynä tähän on uusien synapsien muodostuminen aivoihin, jotka linkittävät tiedon toisiinsa ja tekevät siitä nopeamman ja helpomman saatavuuden. On tärkeää, että mukautat koulutusta koulutustasollesi. On olemassa lukuisia harjoituksia, jotka lisäävät intensiteettiä ja vaikeuksia.

Joten jonkun akuutin sisäkorvan tulehduksen ja jatkuvan huimauksen vuoksi, ei pitäisi tehdä samoja harjoituksia kuin terveellä henkilöllä. Koska harjoitukset voivat johtaa huimaukseen, muuten nämä ihmiset ovat vaarassa pudota.

Potilaiden, joilla on tasapainossa oleva elintauti, tulisi suorittaa harjoituksia vain makuulla, myös sängyn lepoajan takia. Voit esimerkiksi siirtää silmäsi eri suuntiin ja saada nopeammin.

Toisessa harjoituksessa voit vuorotellen kallistaa päätäsi edestakaisin samalla kun lisäät nopeutta. Tätä harjoitusta voidaan myös muuttaa kallistamalla päätäsi sivulta toiselle. Lisäksi on mahdollista siirtää sormea ​​tai kynää edestakaisin nenän edessä ja yrittää seurata sitä katseellasi.

On tärkeää, että nämä harjoitukset koetaan niin vaikeina ja että huimausta ilmaantuu. Muussa tapauksessa sinun tulisi vaihtaa vaativampiin harjoituksiin.

Tasapainoelimen sairaudet

Vestibulaarisen laitteen (tasapainoelimen) sairauksille on tyypillistä huimaus / huimaus. Esimerkkejä huimauksen yleisistä vestibulaarimuodoista ovat hyvänlaatuiset paroksismaaliset paikallinen huimaus, Vestibulaarinen neuriitti ja Meniere-tauti.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus (hyvänlaatuinen = hyvänlaatuinen, paroksismaalinen = paroksysmaali = paroksismaalinen) on tasapainoelimen sairaus, jonka laukaisee kehon sijainnin muutos. Syynä tähän ovat maculesjotka stimuloivat aistisoluja. Tätä kutsutaan canalolithiasis. Tämän riittämättömän ärsytyksen oireita ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, ympäristön pseudon liikkeet ja nystagmus. Tämä huimauksen muoto hoidetaan säilytysnäytteiden avulla.

Lisätietoja on aiheemme alla: Sijoita vertigo

Vestibulaarinen neuriitti on tasapainohermojen tulehdus. Tästä tulee huomattava pysyvä huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, huijausliikkeet, taipumus pudota ja nystagmus. Sängyn lepo, pään immobilisointi, pahoinvoinnin ja huimauksen lääkitys (Antivertiginosa) sekä tasapainon harjoittelu.

Lue myös artikkeli tästä Vertigo-harjoittelu.

Menièren taudin oireisiin kuuluvat myös huimaus, pahoinvointi, oksentelu, taipumusta pudota, nystagmus, tinnitus ja kuulon heikkeneminen sisäkorvassa. Labyrintissä olevan endolyymin hydrops on todennäköisesti vastuussa oireista. Koko asia hoidetaan pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevillä lääkkeillä (antiemeeteillä) sekä beetahistiini.

Kuinka kiteet muodostuvat?

Tämä jakso viittaa myös niin kutsuttuun "hyvänlaatuiseen paroksismaaliseen paikalliseen huimaukseen" (BPPV).

Tämä johtaa äkillisiin huimauskohtauksiin, jotka johtuvat tasapainoselimessä olevista pienistä kiteistä (otoliths tai statoliths). Nämä kiteet koostuvat pääasiassa kalsiumkarbonaatista ja ovat läsnä jokaisessa tahansa tasapainoselimessä. Yleensä nämä kuitenkin upotetaan eräänlaiseen ”kalvoon” ja pysyvät siellä. Paikallisen huimauksen tapauksessa kiteet todennäköisesti irtoavat ja siirtyvät tasapainoelimen nesteellä täytettyihin kanaviin.

Mitä tehdä, jos tasapainoelin on tulehtunut?

Jos epäillään tasapainoselimen tai hermon tulehdusta, esimerkiksi liiallisen huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun vuoksi, on kuultava korvan, nenän ja kurkun lääkäriä.

Jos tämä vahvistaa epäilyn, useat terapeuttiset toimenpiteet ovat kyseenalaisia. Ensin lääkäri selvittää huumehoidon vakavuuden ja kiireellisyyden. Joka tapauksessa lepo tiukka sängynlepo on suositeltavaa. Samanaikaisesti lääkkeitä annetaan usein huimauksen ja pahoinvoinnin torjumiseksi (antivertiginous lääkkeet).

Pitkälle edenneen tulehduksen yhteydessä määrätään lääkkeitä ns. ”Glukokortikoideista”, joihin sisältyy myös kortisoni. Ne ovat hoitomenetelmiä tasapainohermon tulehdukselle (vestibulaarinen neuriitti).

Sängyn lepo- ja lääkehoidon lisäksi toinen tärkeä komponentti on fysioterapia tasapainoelimen vahvistamiseksi ja aivojen aiheuttamien oireiden kompensoimiseksi.

Milloin tarvitset kortisonia?

Kortisoni kuuluu lääkkeiden ryhmään, jota kutsutaan "glukokortikoideiksi". Näitä käytetään usein tulehduksissa, koska ne tukahduttavat immuunijärjestelmää.

Tämä vähentää oireita ja siten huimausta ja pahoinvointia. Tasapainon elimen / hermon tulehduksessa (vestibulaarinen neuriitti) glukokortikoidit (esimerkiksi "metyyliprednisoloni") ovat valittu lääke.

Ne parantavat tasapainoelimen elpymistä ja vähentävät siten sekä akuutteja valituksia että mahdollisia oireita, jotka voivat jatkaa jälkikäteen. On kuitenkin tärkeää olla varma diagnoosista, koska erilaisia ​​hoitomuotoja käytetään huimauksen syystä riippuen. Esimerkiksi kortisoni auttaa vain tulehduksissa eikä synnynnäisten, rappeuttavien tai traumaattisten vikojen varalta.

Tasapainoelimen häiriöt

Tasapainoelin (vestibulaarinen elin) sijaitsee sisäkorvassa, tarkemmin sisäkorvan sisäkorussa. Tästä eteenpäin se varmistaa koordinoidun tasapainon tunteen jokaisessa ruumiin liikkeessä ja asennossa.
Tasapainoelimen häiriöihin liittyy siis lisääntynyt pahoinvointi. Tyypillisiä merkkejä tasapainoselimen häiriöistä voivat olla äkilliset huimauskohtaukset, jotka pahenevat tietyissä asennoissa tai tietyillä liikkeillä, esimerkiksi kääntäessäsi päätäsi.
Monet potilaat valittavat äkillisistä huimauskohtauksista, etenkin nukahtaessa. Tämä johtuu korvan kulumisesta, joka lopulta johtaa häiriöihin tasapainoselimessä. Nämä ovat pieniä kiviä, jotka laskeutuvat sisäkorvaan ja häiritsevät sitten tasapainoelimen toimintaa.
Huimauksen lisäksi on muita oireita, jotka viittaavat tasapainoelimen häiriöihin. Toisaalta monet potilaat valittavat toistuvasta pahoinvoinnista. Tämä selitetään sillä, että aivojen on jatkuvasti käsiteltävä epätarkkoja tietoja jatkuvan huimaustunteen takia. Tämä voi johtaa pahoinvointiin ja lisääntyneeseen pahoinvointiin.
Päänsärky on myös yleinen. Tämä johtuu tasapainoelimen ja silmän välisestä yhteydestä. Normaalisti silmä mukauttaa liikkeet aina kehon sijaintiin ja luottaa tietoihin, jotka se saa tasapainoelimestä. Jos tasapainoselimessä on häiriöitä, siihen liittyy aina vääriä silmäliikkeitä, ja se voi johtaa päänsärkyyn jatkuvien korvausyritysten takia. Tasapainoelimen häiriön syyt voivat olla ikääntyviä merkkejä, kuten kitekivet (otholiat), jotka on sijoitettu väärin, mutta se voi olla myös verenkiertohäiriö, mikä tarkoittaa, että sisäkorva ja siten tasapainoelin eivät pysty toimittamaan riittävästi.
Lisäksi on niin kutsuttuja neurotooppisia viruksia, ts. Viruksia, jotka leviävät aivojen alueelle, jotka voivat vahingoittaa väliaikaisesti tasapainoelintä ja johtaa siten häiriöihin. Tämä ei yleensä johda vain tasapainoelimen häiriöihin, vaan myös väliaikaiseen kuulon menetykseen tai ainakin kuulon heikkenemiseen, koska yleensä myös kuulon hermo kärsii.

Tasapainoelimen epäonnistuminen

Tasapainoelin (vestibulaarinen elin) on pieni korva etanassa (sisäkoru) sisäkorvassamme.
Tämä aistielimi saa tietoa missä asennossa kehomme on tällä hetkellä ja mihin suuntaan me kallistamme päätämme. Kun alamme mennä villinä ympyröissä tai kun esimerkiksi käännämme päätämme huutaaksesi jotain esimerkiksi jollekin, tasapainoelimemme on toimittava erityisen nopeasti ja tarkasti, jotta et menetä tasapainoamme ja pudota.

Jos tasapainoselimessämme on vajaatoiminta, aina on huimausta ja tietty taipumus pudota. On tärkeää erottaa, mikä tasapainoelimen osa epäonnistuu. Yhtäältä on kolme lattiakäytävää, jotka vastaavat pyörimisliikkeistä ja seuraavat jatkuvasti mihin suuntaan päämme ja / tai kehomme liikkuvat.
Toisaalta on olemassa kaksi makula-elintä (sacculus ja utriculus), jotka mittaavat ns. Translaation kiihtyvyyttä ja painovoimaa jatkuvasti. Joten jos pysähdymme yhtäkkiä autolla täydellä nopeudella, nämä kaksi makula-elintä takaavat nopean suunnan ja tarvittavan tasapainon.
On kuitenkin mahdollista, että esimerkiksi flunssamaisen infektion jälkeen potilas huimaa. Tämän voi aiheuttaa tasapainoelimen lyhyt, yksipuolinen vajaatoiminta.
Yleensä vestibulaarinen hermo, ts. Kallonhermo, joka välittää tietoa aivoihin, virukset häiritsevät, eikä siksi enää välitä tietoa aivoille.
Voi kuitenkin olla myös niin, että lisääntyneellä paineella, esimerkiksi keskiosatulehduksen takia, hermo puristuu eikä voi siksi enää enää välittää tietoa riittävästi.

Heti kun tasapainoelin epäonnistuu, potilaalla on tunne, että hän istuu nopeasti pyörivässä karusellissa. Siellä on vaikea huimaus, joka liittyy usein silmien korvaavaan liikkeeseen (nystagmus). Nystagmus on suunnattu pois sairaalta puolelta, mikä tarkoittaa, että esimerkiksi toiminnallisessa häiriössä (vestibulaarinen neuriitti) tai vasemman tasapainoelimen vajaatoiminnassa silmät kompensoivat oikeaan suuntaan katsomista. Samalla potilaalla on tunne, että kaikki kääntyy vasemmalle ja on lisääntynyt taipumus pudota vasemmalle.

Kuitenkin voi myös esiintyä ns. Hyvänlaatuista (hyvänlaatuista paroksismaalista) sijaintipesäkettä. Tällöin huimauskohtauksia esiintyy uudestaan ​​ja uudestaan ​​potilaan paikasta riippuen. Lisäksi siellä on usein pahoinvointia ja harvoissa tapauksissa oksentelua. Tässä tapauksessa kyse ei ole tasapainoelimen täydellisestä vajavuudesta. Pikemminkin ne ovat pieniä kalsiumkarbonaattikiteitä, jotka sijaitsevat normaalisti tasapainoelimen yläpuolella, mutta jotka ovat nyt vapautuneet traumaan (esimerkiksi korvan putoaminen) ja toimittavat siksi tasapainoelimelle vääriä tietoja, kun ne sijaitsevat tietyissä kohdissa, ja ärsyttävät sitä.
Seurauksena on, että tietyt potilaan asennot johtavat äkilliseen, mutta erittäin vakavaan huimaukseen.

Jos potilas valittaa liikkeestä riippuvaisesta huimaudesta, joka liittyy pariin huimaukseen, niin se on yleensä tasapainoelimen kahdenvälinen vajaus (kahdenvälinen vestibulopatia). Useimmiten potilaan on vaikea suuntautua, etenkin pimeässä. Koska silmät ovat usein epäselviä ja aina tapahtuu kompensoivia liikkeitä (nystagmus), voi esiintyä myös päänsärkyä. Lisäksi toistuvat huimauskohtaukset voivat aiheuttaa pahoinvointia tai jopa oksentelua.
Vestibulaaristen elinten kahdenvälisen vajaatoiminnan syy on usein niin kutsuttu Menièren tauti. Kuulohäviö tai korvien soiminen lisätään usein, mutta se voi myös johtaa yksittäiseen huimauksen tunteeseen.

Koska aivokalvontulehdus voi myös laukaista usein esiintyvää huimausta, potilaiden on ehdottomasti mentävä lääkäriin neurologiseen tarkistukseen. On kuitenkin myös mahdollista, että äkillinen huimaus laukaistaan ​​vain tulehduksesta ja katoaa yksinään sairauden hoidolla.