Mahaverenvuoto

synonyymi

maha-suolikanavan verenvuoto

määritelmä

Yhden alle Mahaverenvuoto Ymmärretään verenvuotolähde, jonka aiheuttavat erilaiset taustalla olevat sairaudet Vatsa vastaavilla oireilla ja osittain hengenvaarallisia Seuraa sitä mahdollisimman pian toiminta ja Diagnoosi tekee välttämättömäksi.

Syyt / muodot

Yli puolessa tapauksista syy on yksi Mahaverenvuoto yhdessä Mahahaava (Pohjukaissuolihaava, kammiohaava), joka on jäänyt huomaamatta Vatsan seinä on kehittynyt ja johtaa lopulta verenvuotoon.

Noin 50%: lla tapauksista potilailla, joilla on mahavuoto, on yksi tai useampi heistä haavaumat.
Mahalaukun verenvuoto esiintyy hieman harvemmin (15%) Vaeltava mahalaukun eroosio. Useimmissa tapauksissa tämä seinämuutoksen muoto johtuu siitä, että liian vähän Mahan limakalvo rakennettiin Vatsahappo mutta joutuu esteettä kosketuksiin suojaamattoman vatsan seinämän kanssa. Tämä hyökkää mahalaukun seinämää ja saattaa esiintyä vuotoa. Useimmissa tapauksissa vähentynyt limakalvon tuotanto johtuu kroonisesta nauttimisesta tulehduskipulääkkeet (NSAID).
Noin 1-5%: lla mahalaukun verenvuotoista syy on pahanlaatuinen Kasvaimen kehitys vatsassa (Mahasyöpä). Harvinaisissa tapauksissa hyvänlaatuiset kasvaimet voivat myös aiheuttaa mahalaukun verenvuotoa.

Lisäksi mahalaukun limakalvon vakavan tulehduksen (krooninen gastriitti) verenvuoto vatsassa. Krooninen ja voimakas Alkoholin kulutus voimakkaan alkoholin kanssa voi aiheuttaa kroonisen gastriitin.
Mahaverenvuoto esiintyy suhteellisen harvoin Vaskulaariset epämuodostumat vatsan seinämän alueella (ns angiodysplasia) olosuhteet. Niitä käytetään jo syntymän yhteydessä, eikä niistä aiheudu valituksia.
Heille on ominaista

• vahva mutkainen Vaskulaariset anatomiat
• pullottava täytetty Aluksen ontelon ja vastaavasti
• korkea verenpaine suonissa.

Joko niin angiodysplasia avautuvat itsessään voimakkaan paineen tai kulmaisten, huonosti pureskeltujen ruokajäämien takia mekaaninen vamma aluksen.
Noin 5%: n tapauksista yksi löytää Unohda koko juttu mahalaukun verenvuoto, joka useimmissa tapauksissa pysähtyy.

Vatsavuoto stressistä

Stressi sinänsä ei yleensä laukaise mahalaukun verenvuotoa. Se on kuitenkin tiedossa Stressi lisää mahalaukun häiriöiden esiintyvyyttä, kuten esimerkiksi Mahahaava (Ulcera ventriculi tai duodeni) ja Ruokatorven tulehdus voi johtaa. Molemmat sairaudet lisäävät verenvuodoriskiä mahalaukun alueella. Varsinkin mahahaava voi vuotaa runsaasti ja aiheuttaa vaarallisen verenhukka. Esimerkiksi mahahaavan osoittavat oireet Paine tai kipu ylävatsassa kuten Pahoinvointi ja ruokahaluttomuus. Potilaille, joilla on mahahaava tai ruokatorven tulehdus, lääkitetään yleensä a Hapon estäjät (esimerkiksi Protonipumpun estäjät Miten Pantozol), tämä tekee mahan eritystä vähemmän happamaksi ja haavauma / tulehdus voi parantua paremmin.

Verenvuoto vatsassa alkoholista

Alkoholi ei myöskään johda suoraan mahalaukun verenvuotoon. Näyttää kuitenkin, että se Käytettäessä usein (korkea-kestävää) alkoholia, ruokatorven limakalvon tulehdukset yleistyvät ja mahalaukun limakalvojen pintavauriot esiintyä. Tämän limakalvovaurion seurauksena todennäköisyys siihen on Mahahaavojen esiintyvyys lisääntynyt. Tällainen mahahaava puolestaan ​​ei voi vuotaa harvoin; joissakin tapauksissa tämä voi johtaa voimakkaaseen verenhukkaan, joka edellyttää kiireellistä kliinistä hoitoa.

Verenvuoto vatsassa lääkkeistä

Melko harvojen lääkkeiden tiedetään tekevän sen Lisää huomattavasti mahahaavan haavaumien riskiä. Jos on tällainen haavauma, on vaara, että se alkaa vuotaa. Joskus tämä johtaa hengenvaaralliseen verenhukkaan. Erityisesti huumeet ryhmästä Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita pidetään kipulääkkeinä ja tulehduskipulääkkeinä, lisäävät huomattavasti mahahaavan kehittymisriskiä pitkäaikaisessa käytössä. Näitä kipulääkkeitä ovat mm ibuprofeeni ja diklofenaakki. Näitä lääkkeitä käytetään myös yhdessä Kortisoni-Valmistus yhdistettynä mahahaavan kehittymisriski kasvaa 16 kertaa verrattuna normaaliin väestöön.
Siksi on tärkeää potilaille, joiden on käytettävä säännöllisiä lääkkeitä näistä ryhmistä ennalta ehkäisevä hoito mahalaukun suojelemiseksi aloittaa. Tähän sopivat lääkkeet, joita käytetään myös olemassa olevien mahahaavojen tai limakalvojen tulehduksen hoidossa (esim .: Protonipumpun estäjät). hän vähentää hapon tuotantoa vatsassa ja siten estää tulehduksellisen reaktion etenemisen. Näitä lääkkeitä ovat esimerkiksi Pantozol ja omepratsoli. Potilaiden, jotka käyttävät säännöllisiä lääkkeitä, kuten ibuprofeenia, tulee ottaa tällainen hapanvastainen tabletti kerran päivässä. Tämä vähentää merkittävästi mahahaavan kehittymisen riskiä - ja siten mahalaukun verenvuodon riskiä.
paikallinen sovellus diklofenaakista (esimerkiksi Voltaren-voite) tai ibuprofeenista ei lisää mahahaavan kehittymisen riskiä.

1. Ibuprofeeni

Ibuprofeeni on huume kipulääke ja tulehduskipulääkkeet toimii ja kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään. Se on - kuten muutkin tämän vaikuttavien aineiden ryhmän edustajat - suosittu kipulääke. Sitä säännöllisin väliajoin on kuitenkin yksi lisääntynyt riski mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittymiseen. Jos ibuoprofeenia on otettava säännöllisesti, on otettava lisätabletti vatsan suojaamiseksi. Tämä on lääke ryhmästä Hapon estäjät esimerkiksi Pantozolissa. Jos otat päivittäin, haavauman kehittymisriski vähenee merkittävästi pitkäaikaisella ibuprofeenihoidolla.

2. Diklofenaakki

Diklofenaakki on myös lääke ryhmästä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja sitä kutsutaan Kivunlievitykset ja tulehduskipulääkkeet käytetty. Kuten ibuprofeeni, myös diklofenaakki lisää haavan muodostumisen riskiä mahassa ja pohjukaissuolessa, kun sitä otetaan säännöllisesti. Siksi sen pitäisi Kun tätä kipulääkettä käytetään säännöllisesti, kommentointi Pantozolilla, joka on hapon estäjä Tämä suojaa mahalaukun limakalvoa ja estää mahahaavan kehittymistä parhaalla mahdollisella tavalla.

3. Aspiriini

Myös aspiriini, suosittu Kipulääke, jolla on myös anti-inflammatorisia vaikutuksia, kuten ibuprofeeni ja diklofenaakki, jos niitä otetaan säännöllisesti, se lisää todennäköisyyttä Mahahaavan kehittyminen ja siten mahalaukun verenvuodon riski. Tässä suhteessa, jos aspiriinia otetaan säännöllisesti, mahansuojatabletti, esimerkiksi Pantozol, tulisi ottaa päivittäin.

oireet

Useimmissa tapauksissa mahalaukun verenvuodon ensimmäiset oireet ilmestyvät vasta verenvuodon alkamisen jälkeen.
Se riippuu myös siitä, oksennetaanko veri (massiivisen mahalaukun verenvuodon tapauksessa) vai imeytyykö se hitaasti suoliston läpi ja erittyykö sitten ulosteen kanssa. Tässä tapauksessa puhutaan ns. Tervan ulosteesta, koska vereen sekoitettu jakkara hohtaa mustana, hopeanhohtoisena ja muistuttaa tervakerrosta kadulla.

Jos mahalaukusta tapahtuu massiivista verenvuotoa, potilas oksentaa yleensä verta. Veren ja mahamehun sekoittuminen johtaa kahvinjauhojen kaltaiseen ulkonäköön (rikkoutuneet kahvijauheet, rikkoutunut veri). Joissakin tapauksissa mahalaukun verenvuotoon liittyy voimakas kipu. Verenhukan vakavuudesta riippuen verimäärä osoittaa ominaispiirteitä enemmän tai vähemmän nopeasti.

Niin kutsuttu Hb-arvo veressä laskee verenhukan kasvaessa. Erittäin vakavan verenmenetyksen tapauksessa potilas voi joutua hengenvaaralliseen tilanteeseen ja jopa shokkiin. Tässä tapauksessa

• Potilaan yleinen kunto huononee erittäin jyrkästi,
• Pulssin nousu ja
• Verenpaineen lasku.

Jos verenvuoto merkitsee vähemmän vakavaa viikkoa kestävää verenvuotoa, potilaan yleinen tila pysyisi vakaana, mutta anemia johtaisi nopeasti krooniseen väsymykseen. Suorituskyky laskee myös.

Lue myös: Musta uloste oireena mahalaukun verenvuodolle

Merkit

Itse mahalaukun verenvuodolla ei ole erityisiä merkkejä. Mahaverenvuodon yleisiä laukaisevia tekijöitä ovat maha- ja pohjukaissuolihaavaumat ja ruokatorven tulehdus. Haavaumat ilmenevät usein läpi Ylävatsan kipu ja ruokahaluttomuus, Aiheuttama ruokatorven tulehdus Närästys, polttaminen rintakehän takana ja vastaavat valitukset. Jos tällaisia ​​valituksia esiintyy usein, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Tarvittaessa lääkäri voi järjestää lähetyksen ruoansulatuskanavan sairauksien erikoistuneelle henkilölle (gastroenterologille) lisädiagnostiikkaa varten. Jos haavauma havaitaan hyvissä ajoin, voidaan aloittaa asianmukainen hoito ja mahalaukun verenvuodon riskiä voidaan vähentää merkittävästi.

at Kahvijauhojen oksentelu tai raikkaan veren oksentelu Lääkäriin on kuultava mahdollisimman pian, koska nämä ovat merkkejä vatsa-alueen verenvuodosta.

Mahaverenvuodon diagnoosi

Monissa tapauksissa mahalaukun verenvuotoa ei diagnosoida ennen sairaalahoitoa.
Tämä johtuu siitä, että potilas ei yleensä osaa tulkita oireita, kuten tervakkaraa.

Usein joko suorituskyvyn heikkeneminen (mahan verenvuodon sattuessa) tai akuuteissa tapauksissa veren oksentelu (voimakkaan verenvuodon tapauksessa) lääkärille. Jakkaratestin (Haemoccult-testi) avulla lääkäri voi nähdä, onko potilaan ulosteessa pieniä verihiukkasia.

Lue lisää aiheesta: Veri ulosteessa

Lisäksi on kysyttävä, onko aiemmin ollut mahalaukun verenvuotoa tai mahahaavaa. Lisäksi potilaalta tulisi kysyä, onko hän jo pitkään käyttänyt tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakkia tai ibuprofeenia.

Jos epäillään mahalaukun verenvuotoa, on ensin tehtävä verimäärät osoittamaan, onko veritappio suuri (ja jos näin on) (jos Hb-pisara). Lisäksi gastroskopia tulisi suorittaa mahdollisimman pian. Potilaalle annetaan lyhyt uninjektio ja kamera, jolla on kamera, työnnetään ruokatorven läpi vatsaan. Vatsa tarkistetaan ja verenvuodon lähteet osoitetaan.

Epäselvissä tapauksissa voidaan tehdä tarvittaessa Sellinkin mukainen MRI. Suun kautta annettava varjoaine annetaan ennen MRT-tutkimusta ohutsuolen limakalvon erityisen visuaaliseksi havaitsemiseksi.

Luokittelu

molemmat Verenvuoto vatsassa yksi jakaa useita muotoja Metsä olla nimetty. at

• Metsä 1a onko se akuutti, roiskeita Verenvuoto, vuonna
• Metsä 1b noin a akuutti vuoto Verenvuotoa. at
• Metsä 2a on Vaskulaarinen kanto näkyvä, klo
• Metsä 2b joilla on mahahaava hyytynyt veri ja
• Metsä 2c vanhemmat Veren talletukset. at
• Metsä 3 ei ole verenvuotoa, mutta yksi tai useampi epäilyttävä eroosio vatsan seinällä.

terapia

akuutti ja erityisesti roiskeita Verenvuoto on hoidettava viipymättä potilaan ja hengenvaarallinen Estä tilanne.

A roiskeita Verenvuoto voidaan pysäyttää mahantähystys yksi klipsi aseta ruiskutusastiaan sen sulkemiseksi. Lisäksi aine voi olla lähellä verenvuodon lähdettä pistetään olkoon se alus vetää yhteen ja siten voidaan sulkea. Gastroskopia on menetelmä, jolla on vähän sivuvaikutuksia, vakavia komplikaatioita esiintyy harvoin.

Sekä akuutin verenvuodon hoidon jälkeen että ei-akuutin verenvuodon diagnoosin jälkeen (tässä tapauksessa lisätoimenpiteitä ei toteutettaisi gastroskopian aikana) Mahalaukun suojalääkkeet alkaa saada syövyttävää Vatsahappo of Vatsa vähentää. Lisäksi pitäisi anti-inflammatoriset Lääkitys keskeytetyn sen varmistamiseksi, että vatsan suojaava vuori voi muodostua uudelleen.
säännöllinen Seurantatarkastukset ulosteesta ja gastroskopian toistot tulisi suorittaa.

Yhteenveto

Yleisimmät syyt Verenvuoto vatsassa olemme Vatsahaavatjoka alun perin jäi huomaamatta vuosien varrella Mahan limakalvo kaivaa sisään ja aiheuttaa lopulta verenvuodon.
Ovat vähemmän yleisiä pahanlaatuiset kasvaimet ja Vaskulaariset epämuodostumat.
eroosiot vatsan seinämä, joka pitkään Huumeiden käyttö ryhmä NSAID voi myös johtaa mahalaukun verenvuotoon.

oireet verenvuoto vatsassa

• Lasku suorituskykyyn ja
• väsymys (hitaasti erittyvä verenvuoto) ja ns
• Tarry jakkara (krooniseen tihkuvaan verenvuotoon) tai
• Oksentelu verta (Kahvin jauhojen purkaminen) akuutissa verenvuodossa.

Silmiinpistävä Verenkuva Kanssa Hb: n pudotus tarkoittaa myös verenhukkaa, joka johtuu mahdollisesti verenvuodosta vatsa alas.
Kuten Diagnoosi haluaisit sen viereen

• Verenkuva ja
  Ulosteiden diagnostiikka (Hemoccult) myös yksi
• mahantähystys suorittaa.

Tutkimuksen aikana verenvuoto voidaan kohdistaa tuonnissa leikkeet lopetetaan. Lisäksi myös verenvuodon lähteellä Injektoidut lääkkeet jotka aiheuttavat alusten supistumisen. Mahan verenvuodon diagnoosin jälkeen anti-inflammatoriset Lääkitys keskeytetty ja a happoa estävä Hoito (esim. Protonipumpun estäjät) voidaan käynnistää.