dementia

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Alzheimerin tauti
• dementian kehitys
• Pickin tauti
• hourailu
• muistamattomuus

Englanti: dementia

määritelmä

Dementia on yleinen häiriö Ajattelutoiminnotjotka johtavat heikentymiseen arjessa. Nämä häiriöt ovat yleisiä monissa tapauksissa progressiivinen ja parantumaton (Peruuttamaton).

epidemiologia

Dementia on tyypillisesti vanhusten ja vanhusten (yli 65-vuotiaiden) sairaus. Vakavan dementian kehittymisen todennäköisyys ennen 65-vuotiaana saavuttamista on suhteellisen pieni (alle 1: 1000). Yli 65-vuotiaana todennäköisyys kuitenkin nousee noin 15%: iin lievästä dementiasta ja noin 6%: iin vaikean dementian kohdalla.

Miehet sairastuvat tyypillisesti useammin kuin naiset. Poikkeus tähän sääntöyn on Alzheimerin tauti soittaa, joka tyypillisesti pikemminkin Vaikuttaa naisiin.

syyt

Kaiken kaikkiaan tämä kysymys on vaikea ja riittämätön vastaamaan. Tiede tietää kymmeniä syitä, jotka johtavat yhteen dementia kyky johtaa.

Toisaalta siellä on ns. halventavat (rappeuttavat) dementiat, missä syyt ovat joko geneettisesti peritty tai ei voida selittää. Tässä ovat ennen kaikkea Alzheimerin tauti - dementia, Pickin tauti (frontotemporaalinen dementia), samoin kuin Parkinsonin tauti soittaa.

Mutta voi olla sairauksia ja Verisuonitaudit johtaa dementiaan. Usein tapahtuu dementian muutoksia Aivohalvaukset (apopleksia), Vähentynyt verenvirtaus tai happivaje.

Myös Aineenvaihduntataudit Miten Diabetes mellitus, Porphyria tai taudit kilpirauhanen voi aiheuttaa dementiaa, jos se menee pahasti.

Lisäksi sinun on aina tehtävä Myrkytys tai päihteiden väärinkäyttö (esim. Huumeiden väärinkäyttö), infektiot ja Syöpä ajattele etsiessäsi dementian syitä.

Dementia alkoholista

Alkoholin kulutus on ehdottomasti riskitekijä dementian kehittymisessä. Tämä on toistuvasti havaittu monissa tutkimuksissa. Korsakoffin oireyhtymä voi kehittyä potilailla, jotka ovat jo vuosien ajan juoneet huomattavasti liikaa alkoholia. Tälle taudille on ominaista massiiviset muistihäiriöt. Näiden muisti aukkojen kompensoimiseksi potilaat keksivät yleensä pitkävaikutteisia tarinoita. Tätä prosessia kutsutaan teknisesti "konfabuloimiseksi". Valitettavasti tautia ei voida parantaa jopa riittävän hoidon avulla. Dementia on peruuttamaton.

Dementia aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen jälkeistä dementiaa kutsutaan myös verisuonidementeeksi. Tässä aivojen verenkiertohäiriöt ovat syynä dementialle. Verenkierron puutteen vuoksi aivojen hermosolut kuolevat, mikä johtaa kognitiivisen toiminnan häiriöihin. Alzheimerin jälkeen se on yleisin dementian syy. Valitettavasti vaskulaarinen dementia ei ole parannettavissa. Potilaita, joilla on riskitekijöitä, tulisi kuitenkin hoitaa varhain, jotta dementia ei etenkään kehittyisi. Vaskulaarisen dementian riskitekijöihin kuuluvat diabetes mellitus, korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, tupakointi, ylipaino ja korkea LDL- tai kolesterolitaso.

Dementia kemoterapian jälkeen

Kemoterapia ei todennäköisesti aiheuta dementiaa. Siitä huolimatta on aina tutkimuksia, jotka osoittavat, että kemoterapia vaikuttaa aivosoluihin. Tätä tosiasiaa kutsutaan tutkijoiden "kemobrainiksi". Ennen kaikkea kyse on keskittymishäiriöistä ja vähentyneestä muistista, jopa 10 vuotta kemoterapian jälkeen. Kaikki tutkijat eivät usko tähän käsitykseen. Jotkut sanovat myös, että syövän aiheuttama psykologinen stressi riittää yksinään muuttamaan aivojen hermosoluja. He näkevät eräänlaisen posttraumaattisen stressin syövän jälkeen kognitiivisten vajausten syynä.

Mitkä ovat dementian riskitekijät?

Dementian kehittymisriski kasvaa jyrkästi iän myötä. Yleisin dementian syy on Alzheimerin tauti. Seuraavat ylimääräiset riskitekijät tunnistettiin laajoissa epidemiologisissa tutkimuksissa:

• naispuoli

• Dementia ensimmäisen asteen sukulaisilla

• traumaattinen aivovamma

• taustalla oleva neurologinen sairaus, esim. Parkinsonin tauti, Huntingtonin tauti, aivohalvaus

• Alkoholin väärinkäyttö

• Ateroskleroosin riskitekijät: korkea verenpaine, tupakointi, diabetes, korkea kolesterolitaso

• Muut: muutama henkinen haaste, sosiaalinen eristäytyminen, masennus

Onko dementia perinnöllinen?

Valitettavasti tähän kysymykseen ei ole yleistä vastausta, jossa on kyllä ​​tai ei. Periaatteessa voidaan kuitenkin sanoa, että useimmat tapaukset tapahtuvat satunnaisesti eivätkä ole perinnöllisiä. Suurin riskitekijä on vanhuus. Silloin se riippuu myös dementian syystä. Vaskulaarinen dementia johtuu arterioskleroosista johtuvista aivojen verenkiertohäiriöistä; tässä ei ole pikemminkin perinnöllistä komponenttia. Alzheimerin tauti esiintyy satunnaisesti (satunnaisesti) 80%: lla tapauksista.
On kuitenkin myös perinnöllinen Alzheimerin tauti, joka periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla ja jolle on ominaista taudin varhainen puhkeaminen (30–60-vuotiaita).

oireet

Yleisesti voidaan sanoa, että oireet etenevät yleensä hitaasti. Tällainen kehitys voi usein viedä vuosia.

Seuraavat oireet kehittyvät usein dementian alkaessa:

• Mielialahäiriöt (masennus, (hypo-) maanian vaiheet jne.)
• Taajuusmuuttajan vähentäminen
• Kiinnostuksen ja harrastuksen menetys
• Kaiken uuden hylkääminen
• Lisääntynyt unohduisuus asioiden usein väärän asettamisen kanssa
• Psyykkisten kykyjen lasku
• Kasvavien älyllisten heikkouksien pelaaminen

On tietenkin pidettävä mielessä, että tällaisten oireiden satunnainen esiintyminen voi olla aivan normaalia, eikä tule tehdä mitään johtopäätöksiä lähestyvästä dementiasta. Tästä syystä näitä oireita on pidettävä epätavallisina (epätyypillisinä).

Tyypillisiä oireita ovat kuitenkin:

• Menetys kyvystä muistaa (etenkin uusia) asioita.
• Potilaat unohtavat asiat, jotka tiesivät ennen taudin puhkeamista, tai sekoittavat ja sekoittavat yksilöllisiä tietoja, kuten Syntymäpäivät (ns. Aikataulun häiriö)
• Potilaat menettävät vähitellen ns. Suuntautumisen henkilöä, aikaa ja tilannetta kohtaan. Tämä johtuu siitä, että uutta tietoa ei voida enää tallentaa ja vanha tieto unohdetaan.
• Potilaiden on yhä vaikeampaa erottaa tärkeät tiedot merkityksettömistä tiedoista.
• Tärkeitä päätöksiä tai tapahtumia ei tuskin voida toteuttaa vähitellen.
• Prosessin aikana potilaan peruspersoonallisuus muuttuu. Esimerkiksi ihmiset, jotka olivat aikaisemmin rauhanomaisia, voivat yhtäkkiä tulla kiihkeiksi, tai aiemmin kiistanalaiset voivat tulla rauhallisiksi.Tiettyjä persoonallisuusrakenteita voidaan myös vahvistaa.

Muita yleisiä oireita, jotka saattavat näkyä tai olla, voivat olla:

• Kielellisen ilmaisun häiriöt (esim. Vaikeus sanojen löytämisessä)
• Häiriöt manuaalisten tehtävien suorittamisessa
• Häiriöt tosiasiallisesti tunnettujen esineiden tiedossa ja nimeämisessä
• Kasvava laihtuminen

Lue lisää aiheesta: Dementian merkit ja Muistin menetys.

masennus

Masennus on yleinen oire dementiassa. On helppo ymmärtää, että kognitiivisten toimintojen lisääntyvä menetys voi laukaista reaktiivisen masennuksen niillä, joita asia koskee. Potilaat huomaavat, että monet asiat eivät ole enää niin menestyksellisiä kuin ennen, mikä johtaa epävarmuuteen, eroamiseen ja sosiaaliseen eristykseen. Siksi on tärkeää vahvistaa potilaan omatehokkuutta sopivalla työllistymisellä. Lisäksi masennuksen lääkehoidolla on myös tärkeä rooli. Masennuslääkettä valittaessa on pidettävä mielessä, että trisykliset masennuslääkkeet voivat usein pahentaa dementian oireita niiden antikolinergisten vaikutusten vuoksi. Siksi pitäisi mieluummin viitata toisen luokan lääkkeisiin, esim. Sitalopraami.

diagnoosi

Diagnoosi yleensä asetetaan Psykiatri (psykiatrian asiantuntija), neurologi (neurologian erikoislääkäri) tai psykologi. Kliiniset oireet ovat usein erittäin selkeitä, joten diagnoosi voidaan tehdä nopeasti ja luotettavasti. Usein on kuitenkin merkkejä dementiasta, jotka vaativat lisätietoja.

Täältä tulee niin kutsuttu "Testipsykologia"(Esim. Kellotesti, mini-mielentilatesti) käytetään. Suurimmaksi osaksi nämä ovat testejä, jotka antavat hyvin nopeasti kuvan häiriön tyypistä ja laajuudesta.

Diagnoosi pyöristetään fyysisin havainnoin, jotka voidaan kerätä (CT, MRT jne.)

Lue myös artikkeli Tunnista dementia.

Differentiaaliset diagnoosit

Ikä
Kun elin, kuten Jos aivot ovat “käytössä” pitkään, suorituskyky heikkenee täysin normaalisti ja luonnollisesti. Uusia asioita ei voi enää oppia niin helposti, vanha tieto unohtuu tai sekoitetaan. Toisin kuin "todellinen" dementia, mielialan, persoonallisuuden ja muut yllä mainitut muutokset puuttuvat kuitenkin yleensä. Ominaisuudet.

masennus
Masennuksen tyypillinen piirre on niin kutsuttu "keskittymishäiriö". Tällaisen häiriön vakavuus voi olla hyvin erilainen. Se voi saavuttaa sellaisen määrän, että psykiatrit (psykiatrian erikoislääkärit) puhuivat tavanomaisesta dementiasta (pseudodementia). Paras vastaus dementian ja masennuksen erottamiseen voidaan antaa vain ajan kuluessa. Masennus on parannettavissa, joten oireet (mukaan lukien keskittymisvaikeudet) taantuvat parantuessaan.
Lisätietoja osoitteessa: Masennus

Sekaannustilat (delirium)
Erilaiset sairaudet voivat laukaista sekaannustiloja, jotka johtavat muistin heikkenemiseen.
Tämä johtaa tyypillisesti suuntautumisen menettämiseen, epäjohdonmukaisiin ajatuksiin ja hallusinaatioihin. Päinvastoin kuin dementian tyypillinen kehitys, delirium syntyy hyvin yhtäkkiä.
Se on myös yleensä melko hoidettavissa, jotta muistihäiriöt voivat nopeasti parantua uudelleen hoidon jälkeen. Tyypillisesti tämäntyyppinen sekavuus esiintyy esim. alkoholiriippuvuuden vieroitusoireiden yhteydessä.

Huomaa: delirium

Täydellisyyden vuoksi on syytä mainita, että tällaiset harhaiset tilat voivat hyvin kehittyä myöhemmässä dementian aikana. Tässä vaiheessa potilaan dementian diagnoosi on kuitenkin jo kauan vahvistettu.

skitsofrenia
Ennen kaikkea huonosti hoidetut tai huonosti hoidettavat skitsofrenian kurssit voivat johtaa myös henkisen suorituskyvyn huomattavaan heikkenemiseen (jäännösoireet). Tyypillisesti skitsofreniaan liittyy kuitenkin monia muita oireita.
Lisätietoja löytyy aiheestamme: skitsofrenia

simulointi
Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, on myös muistettava, että on ihmisiä, joille voidaan auttaa „dementian diagnoosin saamisessa” ja jotka siksi aiheuttavat oireita, jotka heidän täytyy olettaa olevan tyypillisiä dementialle. Kokenut diagnostiikka lääkäri voi tämän yleensä nähdä helposti läpi. (Kuinka ei tietenkään pitäisi paljastaa tätä ...)

Dementian muodot

Dementian eri muodot voidaan erottaa toisistaan ​​eri tavoin tai jakaa ryhmiin. Voidaan viitata aivojen muutosten lokalisointiin, niiden kehityksen syyyn ja taustalla olevaan sairauteen.

Jos rappeuttavia prosesseja esiintyy tietyissä aivojen paikoissa, seuraa niitä usein tyypillisiä oireita, jotka voivat ilmetä vasta myöhemmin, jos ne sijaitsevat muualla. Väitettyjä erityisiä oireita ei kuitenkaan pidä pitää todisteina vastaavasta dementian muodosta. Epäilyjen ollessa kyseessä on aina suoritettava lisädiagnostiikka nykyisen kliinisen kuvan selkeyttämiseksi.

1. Kortikaalinen dementia: kortikaalisessa dementiassa (aivokuori = Aivokuori) patologiset muutokset vaikuttavat aivokuoreen. Aivokuori (Aivokuori), joka sijaitsee aivojen ulkopuolella, vastaa monista toiminnoista. Ne hallitsevat esimerkiksi muistia, motorisia taitoja, herkkyyttä ja kieltä. Vastaavasti saman vaurioituminen esiintyy heikentyneen muistitoiminnan, rajoitetun ajattelutavan ja puhekyvyn sekä motoristen vajaatoimintojen muodossa. Persoonallisuuteen, jota etenkin etusylinterit hallitsevat, on aluksi vähemmän vaikutusta.
2. Frontaalinen dementia: Frontaalinen dementia keskittyy etuosaan, joka sijaitsee aivojen edessä. Hän vastaa persoonallisuuden muodostumisesta ja toimien suunnittelusta sekä heidän huomioimisestaan. Tuloksena olevat eturintauksen puutteet johtavat suuriin muutoksiin potilaan luonteessa ja usein negatiivisiin muutoksiin sosiaalisessa käyttäytymisessä. Ajatusprosessien suunnittelu tai organisointi voi tapahtua vain hitaasti tai ei ollenkaan. Potilas toimii hallitsemattomasti, jolloin hänen älykkyyttänsä ei yleensä rajoiteta. Muisti on myös suhteellisen hyvin säilynyt, samoin kuin kyky suuntautua tilallisesti ja ajallisesti.
3. Subkortikaalinen dementia: Kuten nimestä voi päätellä, subkortikaalinen dementia (sub = alle, cortex = cortex) esiintyy aivokuoren alla, perusgangliaiden alueella. Perus- gangliat ovat hermoydimiä, joita käytetään erityyppisten tietojen käsittelemiseen. Subkortikaalisen dementian yhteydessä tapahtuva hitaampi käsittely hidastaa potilaan psykologista vauhtia. Hän toimii ja ajattelee hitaammin, pystyy keskittymään huonosti tai reagoimaan muuttuneisiin olosuhteisiin. Vaikuttavat häiriöt täydentävät kliinistä kuvaa lisääntyneellä ärsytyksellä, mutta myös luuttomuudella ja luottomuudella.

Primaarisen ja sekundaarisen dementian välillä tehdään ero sairauden syyn tasolla. Jos primaarista dementiaa esiintyy, tämä johtuu aivojen suorista muutoksista. Ne voivat olla rappeuttavia (Alzheimerin tauti) tai verisuonisia, ts. Verisuoniin liittyviä, esimerkiksi. Toissijainen dementia puolestaan ​​johtuu toisesta perussairaudesta, jolla ei ensisijaisesti ole mitään tekemistä aivojen kanssa. Sydän- ja verisuonisairauksilla, myrkytyksillä, aineenvaihduntatautien sairauksilla ja tarttuvien, tulehduksellisten tai endokriinisten tautien tauteilla on merkitys.

Lue lisää aiheesta: Dementian muodot

Ero dementian ja Alzheimerin taudin välillä

Maallikoiden keskuudessa Alzheimerin tautia käytetään usein dementian synonyyminä tai päinvastoin. Tämä oletus on väärä. Dementia ei sinänsä ole sairaus, vaan yhdistelmä erilaisia ​​oireita - oireyhtymä. Tämä oireyhtymä on osa monia aivosairauksia, joita pidetään sitten dementiana, ts. Aiheuttaen dementiaa.

Alzheimerin tauti on yleisin näistä dementioista ja siksi todennäköisesti miksi se liittyy niin läheisesti sanaan "dementia". Noin 60 prosenttia kaikista dementiapotilaista kärsii Alzheimerin taudista, mutta syynä voivat olla myös muut sairaudet. Alzheimerin tauti on neurodegeneratiivinen sairaus (hermoston heikkeneminen), joka pahenee edetessä. Aivokudokseen kertyy ns. Plakkeja (proteiineja), jotka aiheuttavat oireita, mukaan lukien dementia.

Lue lisää aiheesta: Dementia vs. Alzheimerin

Dementian vaiheet

Dementiaa aiheuttavien erilaisten sairauksien vuoksi syntyy erilaisia ​​kursseja, jotka voidaan luokitella vaiheittain. Usein kuitenkin oireet voidaan katsoa yleiseen vaiheeseen, joka esiintyy kaikissa sairauksissa.

• Varhainen vaihe: Ensimmäisessä vaiheessa potilas muuttuu näkyväksi lähinnä lyhytaikaisen muistin heikentymisen vuoksi. Aiemmat muistot voidaan kutsua ilman ongelmia, mutta uuden tiedon sisällyttämisessä on ongelmia. Objektit sijoitetaan usein väärin, uudet nimet sekoitetaan tai tapaamiset unohdetaan. Myös suuntautuminen ajankohtaan on heikentymässä - potilaat eivät voi antaa tarkkaa päivämäärää tai viikonpäivää. Ajattelu hidastuu ja kognitiiviset taidot heikkenevät. Tässä alkuvaiheessa potilas usein havaitsee muutoksen eikä osaa selittää sitä. Dementian aiheuttamat epäonnistumiset voivat johtaa negatiivisiin tunteisiin. Potilas näyttää olevan ahdistunut ja erosi, vetäytyy ympäristöstään tai tulee aggressiiviseksi. Aggressiivisuus kohdistuu usein sukulaisia ​​kohtaan, jotka myös huomaavat muutokset ja haluavat auttaa. Vanhusten pelko psyykkisestä sairaudesta on suuri - he eivät halua tulla "hulluksi". Tätä ajattelua on tärkeää torjua ymmärryksen kautta.
• Keskivaihe: Keskivaiheessa lyhytkestoista muistia menetetään edelleen, mutta myös kauan sitten tapahtuneiden muistojen ensimmäiset heikentymiset. Tunnettujen ihmisten nimet sekoitetaan ja tietoa sekoitetaan. Uudet ympäristöt ovat ongelmallisia monille potilaille suuntautumisvaikeuksien vuoksi. Tämä menee niin pitkälle, että dementiapotilaat eivät enää pysty tekemään asioita itsenäisesti. Hoidon tarve on lisääntynyt. Keskittyminen vähenee ja sen myötä esimerkiksi lukutaito tai aritmeettinen osaaminen. Itsenäisiä tehtäviä on vaikea tai mahdoton suorittaa, koska ajattelun monimutkaisuus vähenee. Lisäksi toisin kuin alkuvaiheessa, kieliongelmia esiintyy. Lauserakenne yksinkertaistuu ja keskustelut ovat usein yksitoikkoisia. Usein toisen on toistettava lauseet, koska potilaan on vaikea seurata keskustelua. Voi tapahtua mielialan heilahteluja, jotka vaikeuttavat suhtautumista muihin ihmisiin. Sisäisen levottomuuden takia köyhät potilaat nukkuvat usein huonosti ja ovat aktiivisia myös yöllä. Tämä sisältää useita vaaroja: Sinua ei valvota ja putoamisriski kasvaa. Mitä enemmän tauti etenee, sitä huonompi omavaraisuus muuttuu. Hygieniatoimenpiteet laiminlyödään eikä toimintatapoja voida enää toteuttaa. Inkontinenssi voi esiintyä myös kohtalaisessa dementiassa.
• Loppuvaihe: Dementian loppuvaiheeseen liittyy täysi hoitotyö. Potilaat ovat usein sängyssä tai heitä on vaikea mobilisoida. Heidän motorinen ja kielitaito ovat rajalliset. Läheisiä ihmisiä, kuten puolisot tai lapset, ymmärretään myös väärin. Oma nimi on useimmissa tapauksissa viimeinen kadonnut asia. Suunnittelu ajan tai sijainnin suhteen ei ole enää mahdollista. Potilas ei havaitse ympäristöä eikä itseään. Kuolemaa ei yleensä aiheuta itse dementia, vaan siihen liittyvät sairaudet. Ne voivat johtua potilaan enimmäkseen vanhuudesta tai hänen liikkumattomuudestaan. Erityisesti sänkyyn joutuneilla potilailla on riski kertoa keuhkokuumeesta.

Lue lisää aiheesta: Dementian vaiheet

Merkit

Aivojen muutokset vaikuttavat ensin mielenterveyskykyyn. Potilaat rasittavat tehtävät ja väsyvät nopeasti. Monimutkaiset kysymykset tai uudet ongelmat voidaan ratkaista vain vaikeasti, eikä sairauden asteen kasvaessa ollenkaan. Tätä varten tarvittavat kognitiiviset strategiat puuttuvat. Muisti heikkenee yhä enemmän, mikä vaikuttaa suorituskykyyn arjessa ja sosiaalisessa elämässä. Asiat ovat yhä väärinkäytössä ja tapaamiset sekoitetaan tai unohdetaan. Potilaan oppimiskyky heikkenee yhä enemmän, mikä tarkoittaa, että uutta tietoa ei voida käsitellä ja säilyttää hyvin. Muistin heikkeneminen vaikuttaa negatiivisesti ajalliseen ja alueelliseen suuntautumiseen. Päivämäärää tai viikonpäivää ei voida enää ilmoittaa oikein. Kattavat kattavat ajatteluprosessit ja loogiset päätelmät ja siten myös kyky arvioida tai hyväksyä kritiikkiä. Jälkimmäinen ongelma ilmenee usein myös tunnetasolla. Potilaat ovat sairaita tai pelkäävät muutoksia, jotka he usein kokevat täysin. Tämä voi johtaa erilaisiin välttämisstrategioihin, jotta voidaan välttää tilanteet, joissa potilailla on epäonnistumisriski.

Lue lisää aiheesta: Dementian merkit

Dementian tunnustaminen maallikkona

Ensimmäiset merkit dementian puhkeamisesta voivat olla salaperäisiä, ja siksi niitä on vaikea tulkita. Koska potilaat voivat alussa osoittaa vaihtelevia päivittäisiä muotoja, joillakin yleislääkärillä ei ole mahdollisuutta ilmaista vastaavaa epäilystä. Dementian diagnoosin tekevät usein sukulaiset, jotka ovat useissa tapauksissa lääketieteellisiä ihmisiä.

Jopa maallikkona, ihminen voi tarkistaa, onko olemassa dementian riski, kiinnittämällä huomiota erilaisiin poikkeavuuksiin. Dementiapotilaat ovat usein alkuvaiheessa väsyneitä ja heidän huomionsa on rajoitettua. Monimutkaisia ​​tehtäviä tai arvoituksia ei voida enää ratkaista samoin tai vain hitaasti. Tämä voidaan tarkistaa erityisen hyvin, jos kyseinen henkilö nauttii ristisanatehtävien tai muiden aivoristeilyjen tekemisestä. Jos sukulainen äkillisesti kieltäytyy tekemästä tätä, tämä voi olla merkki aiemmin lisääntyneestä epäonnistumisesta ja dementian alkamisesta. Useimmat sairastuneet huomaavat muutokset varhaisessa vaiheessa ja häpeävät kyvyttömyydestään. Lisäksi voi tapahtua, että he vetäytyvät sosiaalisesta elämästään ja välttävät apua. Lisäksi muisti on jo rajallinen sairauden alkaessa. Potilaat vievät tavaransa usein väärin, unohtavat todellisen määränpäänsä matkalla tai ovat väärässä päivämäärän tai viikonpäivän suhteen. Nämä puutteet voivat johtaa ajankäytön puutteeseen ajan ja paikan suhteen, mikä rasittaa potilaan mieltä ylimääräisesti ja voi johtaa edelleen vetäytymiseen.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistan dementian?

Dementiatesti

Koska standardoitu väline kognitiivisten vajaatoimintojen, mukaan lukien dementiamuutokset, diagnosoimiseksi MMST kiteytynyt - mini-henkisen tilan testi. Ole tässä aivojen monipuoliset kyvyt tarkisti kumman kanssa mitoitettu useissa pisteissä tulla. Mitä suurempi pistemäärä saavutetaan, sitä heikompia ovat puutteet, mutta testi on kuitenkin vain "tilannekuva" potilaan tilasta.

A alkava dementia voi valtio vaihtelevat päivästä riippuenmikä edellyttää toistuvaa testausta. Kysymykset liittyvät Potilaan orientaatio ja muistitaidot, mutta myös noudattamalla yksinkertaisia ​​ohjeita lukemisen ymmärtäminen ja hieno motoriset taidot. Potilasta kuulustellaan kasvavilla tarkkuuksilla ajan (päivämäärä, viikonpäivä, kuukausi, vuosi, kausi) suhteen ja vähenevällä tarkkuudella suhteessa paikalliseen suuntautumiseen (osavaltio, maa, kaupunki, klinikka / käytäntö / hoitokoti, kerros).

Lyhytkestoinen muisti testataan kolmella sanalla, jotka potilaan on muistettava muutama minuutti. Jatkuu vähennetty taaksepäin, sarja kehotteita Objektien tai toimintojen nimeäminen poseeraa ja Motoriset taidot käsialanäytteen kautta hallinnassa. Sinulla ei ole oikeutta auttaa missään tehtävässä, muuten tulos väärentyy.

On paljon enemmän neuropsykologisia testejä, joita käytetään yleensä vasta MMST: n positiivisen testituloksen jälkeen. Testi on positiivinen, jos pistemäärä on alle 25 yhteensä 30: sta.

Katso testi

Kellotestillä yritetään tarkistaa koehenkilön kognitiivinen toiminta. Sitä käytetään usein dementian varhaiseen havaitsemiseen. Testihenkilölle annetaan valkoinen arkki ympyrällä, hän näyttää missä ylös ja alas on, ja pyytää häntä täyttämään puuttuvat numerot ja piirtämään tietyn ajan. Tätä voidaan sitten arvioida tiettyjen perusteiden avulla. Alkuvaiheessa on vain vähäisiä visuaalisesti-tilavirheitä, esim. numerot eivät ole tasavälein toisistaan, yksittäiset numerot ovat hieman ympyrän ulkopuolella. Kognitiivisen heikentymisen myötä numerot unohtuvat joskus, enemmän piirejä piirretään, numerot ovat tuskin luettavissa ja ovat jossain arkilla. Varsinkin alkuvaiheessa kärsivät kompensoivat kognitiiviset vajavuutensa erittäin hyvin, minkä vuoksi kellotesti on hyödyllinen menetelmä puutteiden paljastamiseksi.

Ennuste ja kurssi

siellä dementia edustaa oireyhtymää - oleminen itse erilaisia ​​oireita Laita ne yhteen muodostamaan kokonaiskuva - on heidän kurssinsa riippuen perussairaudestajohon se perustuu. Sekä sairausprosessin kokonaiskesto että Nopeus voi vaihdella sairaudesta toiseen.

Yleisin dementiasairaus - Alzheimerin tauti - voi kestää vain muutaman vuoden tai vuosikymmenen. Kurssia rajoittaa yleensä mukana oleva sairaus, joka on viime kädessä vastuussa potilaan kuolemasta. Dementiaoireyhtymän kulku voidaan yleensä jakaa vaiheisiin, joilla on yhteisiä piirteitä kaikissa sairauksissa.

• että Aikainen vaihe se tapahtuu usein ensin Muistin puutteet, Keskittymisvaikeudet, a Poistuminen sosiaalisesta ympäristöstä, Häiriöt ja avuttomuus kuten Pelko ja viha itseäsi vastaan.
• kohtalainen dementia on ominaista lisää muistin menetystä, kirjoittanut yksinkertaistettu ajattelu, Itsenäisyyden menetys kasvavassa tarpeessa hoitotyön tukea, Yleinen huonontuminen ja läpi psykomotoriset oireet Miten Harhaa, vainoharhaisuutta ja ahdistusta.
• että Terminaali vaiheessa onko potilaalla suurimman osan hänen kognitiivisista taitoistaan kadonnut, ei voi enää selviytyä yksinkertaisimmista tehtävistä eikä voi enää sisäistää tai hakea tietoja. Muisti rajoittuu vähitellen yhteen pieni muistopiiri ja potilas menettää liikkuvuutensa, tulee sänkyyn - yksi kokopäiväinen hoito tarvitaan ja sairas henkilö ei ole enää tietoinen mistään.

Se, kuinka kauan vaiheet kestävät ja kuinka nopeasti huonontuminen tapahtuu, on sairauskohtainen. Niistä Kurssi voi olla porrastettu tai jatkuva. Alzheimerin dementiassa on yksi kognitiivisten tappioiden jatkuva eteneminen.

Päinvastoin kuin tämä on vaskulaarinen dementiamikä sen syynä on verisuonijärjestelmän sairaus ja seuraavat Aivojen alitarjonta On. vuonna vaskulaarinen dementia oireet pahenevat ajoittain. Potilas astuu uudestaan ​​ja uudestaan Stagnaation vaiheet, joka usein väärin antaa toivoa paranemisesta. Mutta molemmat vaskulaarinen dementia, ja Alzheimerin dementia ovat ensisijaisia ​​dementioita.

Periaatteessa kurssi riippuu häiriön syystä. Kuten edellä mainittiin, esimerkiksi alkoholimyrkytysten aiheuttama dementia häviää kokonaan.

Useimmissa tapauksissa (noin 80-90%) kuitenkin vain oireita voidaan hoitaa eikä enää ole häiriön syy. Siksi voidaan sanoa, että dementia ei yleensä ole parannettavissa, mutta parhaassa tapauksessa sitä voidaan hidastaa.

Lisätietoja tästä aiheesta on Dementia-historiassa.

Mikä on dementian elinajanodote?

Tähän kysymykseen ei ole yleistä vastausta. Se riippuu monista tekijöistä. Toisaalta tämä on dementian muoto. Toisaalta on tärkeää, missä iässä potilas kärsii dementiasta. Lisäksi tosiasia päättää, kuinka nopeasti sairaus etenee potilaassa. Tietysti sillä on merkitystä myös muissa sairauksissa. Lisäksi kuolemaan ei yleensä johdu dementia, vaan siihen liittyvät olosuhteet.
Potilailla on suurempi riski erilaisista haittavaikutuksista. Nielemishäiriöt voivat johtaa hengenvaaralliseen keuhkokuumeeseen (aspiraatiopneumonia) ruoan nielemisen yhteydessä. Potilaat ovat myös usein alipainoisia eivätkä juo tarpeeksi. Tällä voi olla terveysvaikutuksia myös potilaalle. Viime kädessä et voi antaa sitovaa lukua kuinka pitkä elinajanodote dementiassa on.

Miltä dementian terminaali näyttää?

Viime kädessä useimmat dementian muodot ovat etenevä sairaus, joka johtaa aivojen hermosolujen kasvavaan menetykseen. Loppuvaiheen tai pitkälle edenneen dementian yhteydessä potilas on menettänyt kaikki kognitiiviset kyvyt. Vaikuttava henkilö ei voi enää muistaa uusia asioita, ja muistin vanhaan sisältöön ei voida enää päästä. Unohdat oman nimesi, syntymäpäivän, sen, että saatat olla naimisissa ja / tai saada lapsia, viime kädessä koko elämäkerran. Vaikuttava henkilö menettää myös täysin ajallisen ja alueellisen suuntautumisensa. Päivä-yön rytmi on myös usein häiriintynyt. Suurin osa loppuvaiheen dementian kärsivistä puhuu vähän. Mielenrauhaa seuraa fyysinen hajoamisprosessi. Nielemishäiriön takia normaali ruuan saanti ei enää toimi kunnolla. Potilaat laihtuvat. Lisäksi yleensä on inkontinenssi. Taajuusmuuttaja on niin vähentynyt, että potilaat usein sängyssä. Keuhkokuumeen ja hengenvaarallisten infektioiden riski kasvaa.

Dementian hoitotaso

Dementiapotilaat käyttävät Taudin edetessä tarvitaan yhä enemmän hoitoa. Potilaan ja sukulaisten tueksi Hoito rahoittaa yhtä hoitotasoa pyydetään. Paikallisen lääketieteellisen yksikön työntekijöiden suorittama hoitoaste määritetään ja arvioidaan sitten tasojärjestelmässä. Hoitotasot 1-3 voidaan saavuttaa. Monet dementiapotilaat voivat sairaudensa alkuvaiheessa hoitaa itsensä suurelta osin itsenäisesti, mutta tarvitsevat silti säännöllistä apua tietyissä toiminnoissa. Monien sukulaisten pettymys siitä, että he eivät pääse ensimmäiselle tasolle, on johtanut a Hoitotaso 0 esiteltiin. Hoitoon tarvittava aika voi olla vähemmän kuin 90 minuuttia päivässä, mikä on hoitotason 1 vaatimus. "Rajoitetut päivittäiset taidot" ovat riittäviä hoitotason 0 saavuttamiseksi ja siten hyväksytyn taloudellisen tuen saamiseksi.

Jos epäillään, että tällä hetkellä hyväksytty hoidon taso ei enää riitä vastaamaan potilaan tarpeita, a uudelleentarkastelu etsitään. vuonna Hoitotaso 2 on oltava vähintään 3 tuntia ja Hoitotaso 3 Ainakin 5 tuntia päivässä vietetään potilaan hoidossa. Perushoidon ponnisteluilla on tärkeä roolijoka sisältää fyysisen hygienian, pukeutumisen, käymälään menemisen ja syömisen. Potilaalle tai hänen sukulaisilleen annettavalla taloudellisella tuella voidaan joko käyttää sairaanhoitajaa tai helpottaa sisäistä perheenhoitoa.

Lisätietoja: Hoitotasot dementiassa

terapia

Dementian usein epäsuotuisa ennuste osoittaa jo, että yleensä dementian hoidossa on vain erittäin epätyydyttäviä terapeuttisia lähestymistapoja.
Ensinnäkin on todettava, että ei ole lääkettä, joka voisi hoitaa dementian syyn tai jopa parantaa sitä.

Siksi lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, onko nykyinen dementian kehitys yksi hoidettavissa olevista tyypeistä (esimerkiksi masennus jne.). Kaiken kaikkiaan terapeuttinen lähestymistapa on hyvin monimutkainen.

Erityisesti dementian varhaisvaiheissa yrttivalmisteet voivat parantaa oireita. Erityisesti ginkgovalmisteet soveltuvat parantamaan aivojen suorituskykyä. Vaikka ginkgojen vaikutukset on tieteellisesti todistettu, ginkgojen vaikutusmekanismia ei ole vielä selvitetty yksiselitteisesti.
Lisätietoja aiheesta: Ginkgo

Huumeet voivat parantaa dementian oireita paljon tehokkaammin.
On olemassa useita lääkelähestymistapoja, jotka ovat osoittaneet, että dementian kehitys hidastuu yleisesti (ns. Antidementialääkkeet).

Tyypillisiä lääkkeitä ovat:

• Memantiini (esim. Akatinol Memantine ®),
• Pirasetaami (esim. Nootrop ®)
• Rivastigmiini (esim. Exelon ®)
• Galantamiini (esim. Reminyl ®)

Lisäksi käytetään lukuisia muita lääkkeitä oireista riippuen.

Lisää hallusinaatioita käytettäessä olisi käytettävä ihannetapauksessa pieniannoksisia neuroleptikoja (esim. Risperdal ®).

Muilla masennusoireilla voidaan luottaa masennuslääkkeisiin. Terapeuttisella puolella on varmistettava, että jotkut masennuslääkkeet voivat tehostaa dementian oireita. Tästä syystä olisi käytettävä erityisesti ns. SSRI tai SSNRI.

Bentsodiatsepiinit (esim. Valium) voivat olla avuksi kroonisessa levottomuudessa. On kuitenkin huomattava, että kaikilla bentsodiatsepiineilla voi olla ns. Paradoksaalinen vaikutus. Tämä on halutun vaikutuksen kääntö. Lääkkeellä ei ole vaimentavaa vaikutusta, mutta stimuloi sitä. Lisäksi bentsodiatsepiinit aiheuttavat riippuvuutta säännöllisessä käytössä.

Heikot neuroleptit (esim. Atosil tai Dipiperon) sopivat paremmin levottomuuden tilojen hoitoon.

Lääketieteellisen lähestymistavan lisäksi on tärkeää edistää ja haastaa säännöllisesti olemassa olevia henkisiä kykyjä. Varsinkin dementian alussa säännöllinen harjoittelu voi johtaa positiiviseen, hidastavaan kehitykseen.

Psyykkisen suorituskyvyn asteittaisen heikentymisen myötä potilaan hoidon tarve ja vaatimukset sukulaisille kasvavat.

Lue lisää aiheesta: Dementian lääkkeet

Tuleeko dementiaa parannettavaksi?

Voidaanko dementiaa parantaa, riippuu siitä, kuinka ymmärrät kysymyksen. Onko mahdollista parantaa olemassa olevaa dementiaa? Tällä hetkellä tähän kysymykseen voidaan vastata suhteellisen turvallisesti kieltäytymällä. Voitko estää dementian etenemisen? Tai. voitko pysäyttää prosessin varhaisessa vaiheessa? Tässä tapauksessa kysymykseen ei ole helppoa vastata. Dementiaa on lukuisia muotoja. Dementian syystä riippuen on löydettävä sopivat hoitovaihtoehdot. Alzheimerin dementiaa tutkitaan intensiivisesti.

Mitä on hyvää tekemistä dementiaa sairastaville?

Jokaisella on luonnollinen työllistymistarve, tämä koskee myös dementiaa sairastavia ihmisiä. Aktiivisuus suojaa yksinäisyydeltä. Lisäksi olemassa olevat taidot voidaan kouluttaa. Tämä vahvistaa potilaan itseluottamusta. On kuitenkin tärkeää, ettei sairas kärsii työstä. Siksi on päätettävä mahdollisimman yksilöllisesti, kuinka käsitellä dementiapotilasta. Joka tapauksessa on järkevää harkita dementian vaihetta.
Varhaisvaiheen dementian kanssa muistiharjoittelu voi silti olla hauskaa, mutta jos dementia etenee, sairastuneet muuttuvat usein epävarmoiksi erittäin nopeasti. Sen tulisi myös olla rooli, jota potilas nautti tekemästään. Esimerkiksi kaikki potilaat eivät halua tehdä käsityötä. Periaatteessa harrastukset, kuten maalaus, käsityöt tai kevyt käsityö, mukaan lukien puutarhanhoito, soveltuvat hyvin dementiaa sairastavien työhön. Tämä pätee myös ruoanlaittoon tai yhdessä paistamiseen. On kuitenkin oltava erittäin varovainen, että potilaat eivät vahingoita itseään keittiövälineissä. Liikunta on hyödyllistä myös potilaalle. Säännöllisesti mukana olevat kävelyretket ovat mahdollisia. Lisäksi tuttu musiikki on hyvä työmuoto; tämä pätee sekä musiikin kuunteluun että yhdessä laulamiseen. On yksinkertaisesti tärkeää käsitellä potilasta ja hänen tarpeitaan yksilöllisesti.

Estä dementia

Dementia ja henkinen lasku vanhuudessa voidaan estää jossain määrin. Aivoihin kohdistuvat vaatimukset vähenevät iän myötä. Työtä ei yleensä enää harjoiteta ja arkielämä on rutiinia. Voima ja halu menetetään murtautumaan päivittäisestä jauhatuksesta, mikä rasittaa aivoja vähemmän. Se huonontaa kykyjään, koska sitä ei enää tarvita kokonaan. Tätä heikkenemistä voidaan torjua aivoristeillä, kuten ristisanatehtävissä, Sudokuilla ja muilla loogisen ajattelun harjoituksilla. He saavat aivot ylläpitämään toimintaansa ja edistävät myös henkistä kuntoa. Sanomalehden lukeminen tai päiväkirjan pitäminen voi myös vaikuttaa positiivisesti ajatteluun.

Aktiivisten harjoitusten lisäksi keholle tulisi myös antaa riittävästi lepoa. Terveelliset nukkumistavat edistävät henkistä ja fyysistä terveyttä. Keskimäärin 7 tuntia nukkumista per yö tulisi saavuttaa, jotta aivot voivat käsitellä päivävaikutelmia ja antaa kehon ladata akkujaan. Sekä liian vähän että liian paljon unta voi edistää dementian kehittymistä. Terveellinen elämäntapa on kokonaisvaltaisen terveyden edellytys. Fyysinen aktiivisuus ja terveellinen ruokavalio, jossa on riittävästi hedelmiä, vihanneksia, kalaa ja täysjyvätuotteita, pitävät verisuoniston hyvässä kunnossa. Verisuonitauti voi muun muassa johtaa aivojen vähäiseen tarjontaan ja siten vaurioihin. Dementian kehittymistä edistetään siten.

Lue lisää aiheesta: Kuinka voit estää dementiaa?