Näköhermo

määritelmä

Näköhermona (med. Optinen hermo"on termi, jota käytetään kuvaamaan" hermokuitujen "juoste, joka kulkee verkkokalvolla (lat. verkkokalvo) silmän välittää signaaleja aivoihin. Tarkkaan ottaen se on näköhermo, jota lääkärit kutsuvat hermoksi (latinaksi hermoksi) Opticus tarkoitetaan, ei todellista hermoa, vaan aivojen "polkua", koska silmän verkkokalvo on Alkion kehitys edustaa aivojen ulkonemaa.

Näköhermon kulku

Silmän verkkokalvo koostuu useista kerroksista, joista ulompi on visuaalisten reseptoreiden, tankojen ja käpyjen kerros. Sisäpuolelle on kytketty useita solukerroksia, joissa on kytkentäasemat valon aiheuttamien aistisolujen sähköisille signaaleille.

Niin kutsuttujen ganglionisolujen kuidut, jotka sijaitsevat verkkokalvon sisimmässä solukerroksessa, muodostavat todellisen näköhermon. Sitä kohtaa, jossa nämä kuidut kerääntyvät näköhermon poistuessa silmästä, kutsutaan papillaksi (lat. Näköhermo papilla) ja on noin 15 ° kunkin silmän keskustasta nenään. Koska kuitujen on murtauduttava valoreseptorikerroksen läpi päästäkseen ulkopuolelle, papilla-alue ei ole herkkä valolle ja se tunnetaan myös nimellä "sokea piste".

Silmämunasta poistumisen jälkeen näköhermo kulkee rasvakudoksen läpi, joka sijaitsee silmäliittimessä silmän lihaksen välissä, ja kulkee aukon (Canalis Opticus) kalloon. Kallossa molempien silmien näköhermot muodostavat näköpolkujen leikkauspisteen (Chiasma Nervi Optici), alue, jolla kuidut, jotka kuljettavat signaaleja nenän suuntaisista silmien puoliskoista, risteävät toiselle puolelle. Tämän risteyksen anatomisen läheisyyden vuoksi aivolisäkkeeseen visuaalisen polun risteyksellä on tietty merkitys tiettyjen aivokasvainten diagnoosissa. Lisäksi näköhermon vammat ennen risteystä ja sen jälkeen tuottavat erilaisia ​​näkökentän vajavuuksia, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida vaurion sijainti pienellä vaivalla.

Lisäkurssilla molempien silmien vasemman puolikkaan kuidut vetävät nyt vasen näköhermo ja molempien silmien oikeiden puoliskojen kuidut oikean näköhermon sisään. Koska leikkauspisteestä nousevat hermot tulevat nyt aivoihin (yksi kumpaankin aivopuoliskoon), visuaalisen alueen leikkauksen jälkeen ei puhuta enää näköhermosta, vaan "näköradasta" (lat. Optiikka).

Silmän linssin aiheuttama valon taittuminen tarkoittaa, että tiedot näkökentän toiselta puolelta saapuvat aivojen kumpaankin puoliskoon. Kaikki mitä näemme näkökentän keskellä oikealla puolella, prosessoidaan vasemmassa pallonpuoliskossa ja päinvastoin. Näköhermon kuidut päätyvät pään takana olevaan aivokuoreen, missä havaitun tietojen käsittely tapahtuu.

Lisätietoja aiheesta löytyy osoitteesta: Visuaalinen polku

Silmän anatomia

1. Sarveiskalvo - Sarveiskalvo
2. Dermis - kovakalvon
3. Iris - iiris
4. Säteilykappale - Korpuskielar
5. Choroid - suonikalvon
6. Verkkokalvo - verkkokalvo
7. Silmän etukammio -
   Kameran etuosa
8. Kammion kulma -
   Angulus irodocomealis
9. Silmän takakammio -
   Kameran takaosa
10. Silmälinssi - Linssi
11. Lasimainen - Corpus vitreum
12. Keltainen piste - Macula lutea
13. Sokea piste -
    Discus nervi optici
14. Näköhermo (toinen kallonhermo) -
    Optinen hermo
15. Pää näkökenttä - Axis opticus
16. Silmämunan akseli - Axis bulbi
17. Lateraalinen peräsuolen silmälihas -
    Suora peräsuolen lihas
18. Sisäinen peräsuolen silmälihas -
    Mediaalinen peräsuolen lihas

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Näköhermon tehtävä

Kuten kaikki hermot, näköhermon perustyönä on kuljettaa sähköisiä signaaleja. Ulkoisten valovaikutelmien muuntaminen näiksi sähköisiksi signaaleiksi tapahtuu sarjan biokemiallisten prosessien kautta verkkokalvon hermosoluissa. Sieltä ne johdetaan sitten näköhermon läpi niihin aivoihin, jotka vastaavat sen sisältämien tietojen käsittelystä - näkökeskukseen.

Lue lisää aiheesta: Kuinka visio toimii?

Näköhermon toiminta

Matkalla silmän aistielimestä aivojen primaarisiin prosessointialueisiin havaitun sähköiset signaalit kulkevat neljän aseman kautta, joissa ne vaihdetaan hermosolusta seuraavaan.

Kaksi ensimmäistä kytkentää tapahtuvat silmän verkkokalvossa. Tiedot poistuvat silmästä kolmannen hermosolun jatkeilla. Noin miljoona näistä hermokuiduista on niputettu tähän todellisen näköhermon muodostamiseksi. Sehbahnin (Optinen kiasmi) oikean ja vasemman näköhermon kuidut kohtaavat. Täällä kuitujen nenäosa ylittää vastakkaiselle puolelle. Tästä hetkestä lähtien tiedot kasvojen puolelta niputetaan loppupään käsittelykeskuksiin. Näköhermon kulku päättyy kuitujen risteytykseen. Jos näkökenttä on vaurioitunut tällä alueella, tapahtuu ns. Chiasm-oireyhtymä.

Kuidut kulkevat niin sanotulla optiikalla aivokuoren suuntaan, missä ne käsitellään joko suoraan tai uudelleenlähettämisen jälkeen. Traktaus opticuksen hermokudut osallistuvat pupillirefleksin toimintaan: Jos silmässä on voimakasta valoa, niin valaistujen että valaistumattomien silmien pupillit kapenevat. Tämän refleksin laukaisee näköhermon kuitujen erityinen kytkentä lihaksen kanssa, joka vastaa pupillin supistamisesta (M. sphincter-pupillae) tajusi.

Kuinka näköhermo tutkitaan?

Näköhermoa tutkittaessa yleensä tarkistetaan näköterveys, näkökenttä ja syvyys.

Näköterävyys voidaan tarkistaa standardisoiduilla kirjoitustauluilla. Ne on luettava viiden metrin etäisyydeltä, jolloin fonttikoko pienenee jokaisella uudella rivillä. Näöntarkkuus voidaan sitten laskea potilaan lukemasta rivistä ja etäisyydestä.

Lue lisää aiheesta:

• Näöntarkastus
• Näköterveyden tutkiminen

Näkökentän suuntauksen tarkistamiseksi lääkäri istuu potilaan edessä ja pyytää häntä kiinnittämään pisteen, esimerkiksi lääkärin nenän. Nyt lääkäri vie kätensä näkökentän reunaan ojentamalla kätensä ja tarkastaa vuorotellen kaikkiin suuntiin nähdäkseen, milloin potilas havaitsee sormensa liikkeen. Erityisiä laitteita, niin kutsuttuja kehää, voidaan käyttää pienten näkökenttävikojen määrittämiseen.

Lue lisää aiheesta: Näkökentän tutkiminen

Peruskudoksen aikana lääkäri arvioi ensisijaisesti näköhermon tulopistettä (papilla) niiden muodon, reunuksen, värin ja mahdollisen verenvuodon suhteen, mikä voi antaa tietoa näköhermon sairauksista. Kohteen pienissä aluksissa tarkistetaan myös muutokset.

Lue lisää aiheesta: Fundoscopy

Mitä tapahtuu näköhermon tutkimisen aikana?

Näköhermon tutkimus tarkoittaa yleensä ns. Fundoskopiaa tai oftalmoskopiaa. Tätä tutkimusta kutsutaan myös oftalmoskoopiksi tai silmänraumaksi. Ensinnäkin annetaan erityisiä silmätippoja, jotka varmistavat oppilaan laajentumisen siten, että tutkittava lääkäri voi suorittaa täydellisen tutkimuksen. Sitten lääkäri voi käyttää erityistä silmän lähellä olevaa laitetta sekä suurennuslasijärjestelmää ja valonlähdettä tarkastella papillaa, ts. Silmän näköhermon aukkoa, ja määrittää mahdolliset vauriot. Joidenkin potilaiden mielestä tämä tutkimus on hieman epämukava, mutta se ei yleensä ole tuskallista.

Muita diagnostiikkavaihtoehtoja, joissa näköhermoa (myös) tutkitaan, ovat esimerkiksi tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRT). Ennen kaikkea näköhermon paksuus ja mahdollisten vammojen läsnäolo voidaan tarkistaa. Säteilyaltistuksen ja kustannusten vuoksi nämä toimenpiteet eivät kuitenkaan ole osa näköhermon normaalia tutkimusta.

Lue lisää aiheesta: Silmäkopio - oftalmoskooppi

Mitä tapahtuu, kun näköhermo mitataan?

Silmän näköhermon, ts. Papillin, avaaminen voidaan tehdä esimerkiksi osana optista koherenttiomografiaa (OCT). Tämä on kuvantaminen, jossa näytetään verkkokalvo (verkkokalvo) ja papilla. Lopussa lääkäri saa kuvan verkkokalvosta sen erilaisilla kerroksilla ja sen verkkokalvon osan, johon näköhermo tulee. Tässä halkaisija voidaan määrittää ja sijainnista ja laajuudesta riippuen mahdolliset vauriot voidaan diagnosoida.
MMA-tutkimus suoritetaan erityislaitteella ja sitä voidaan verrata valokuviin ilman salamaa. Tämä vie vain muutaman minuutin eikä ole tuskallista. MMA-tutkimukset eivät yleensä kuulu lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin.

Näköhermon sairaudet

Näköhermon vaurioitumisen yleisimmät syyt ovat onnettomuudet tai väkivallanteot (liikenneonnettomuudet tai vastaavat), joissa näköhermo puristuu tai vedetään, esimerkiksi pääkalvon sisään. Vaikka silmäliitäntään vuotaa vuotoa (esim. Silmän lävistyksen jälkeen), paineen nousu voi aiheuttaa hermokuitujen murskaamisen.

Silmäpistokkeen bakteeri- tai virusinfektiot (Orbitaaliflegmoni), joka on eri alkuperää, voi myös vaurioittaa näköhermoa. Multippeliskleroosin yhteydessä, jonka aikana keskushermoston eri rakenteisiin voidaan vaikuttaa, ei ole harvinaista, että näköhermon vaurioissa on näkökenttävaurioita.

Lue lisää aiheesta: Näköhermon tulehdus multippeliskleroosissa

Osana vihreää tähteä (silmänpainetauti) silmässä on lisääntynyt paine, joka puristaa verkkokalvon ja näköhermojen syöttävät hienot verisuonet. Muutaman tunnin kuluttua alitarjonta johtaa peruuttamattomiin vaurioihin kärsivissä soluissa pysyvin näkökenttähäviöin.

Erilaiset aivokasvaimet voivat aiheuttaa palautuvia ja peruuttamattomia vaurioita näköhermoihin kohdistuvan paineen kautta. Aivolisäkkeen kasvaimet (Aivolisäke) soveltuvat parhaiten tähän johtuen läheisestä suhteestaan ​​näköhermoon ja kutsuvat ominaisuuksellista kuvaa "silmän sokeudeksi" (bitemporaalinen hemianopia), koska visuaalisen reitin risteyksessä kulkevat kuidut vaikuttavat erityisen hyvin.

Yleiskatsaus näköhermon eri sairauksista

Eri sairaudet voivat vaikuttaa näköhermoon. Näköhermon tulehduksen voi aiheuttaa esimerkiksi infektio. Noin 30%: n tapauksista näköhermon tulehdus on myös oire multippeliskleroosille. Näköhermoston tukkeuma tai papillae on näköhermon osan turvotus, joka aukeaa suoraan silmään. Ns. Näköhermon infarkti kuvaa näköhermon päätä toimittavan valtimon sulkemista. Näköhermovamman sattuessa näkökenttä voi laajuudesta riippuen olla heikentynyt tai jopa sokeus voi ilmetä. Optinen surkastuminen kuvaa hermosolujen häviämistä, joka on yleensä peruuttamaton ja voi myös johtaa täydelliseen sokeuteen. Kasvainsairaudet voivat myös olla rooli. Ne voivat joko tulla ulkopuolelta ja puristaa näköhermon tai syntyä itse näköhermossa.

Mitä tapahtuu, jos näköhermo vaurioituu?

Näköhermovamma on yleensä melko harvinainen, koska näköhermo on silmän takana, joten se ei ole yhtä herkkä loukkaantumiselle kuin muut silmän osat. Vaurio tapahtuu useammin mustelmien yhteydessä (esimerkiksi silmämunan turvotuksen yhteydessä) tai esimerkiksi traumaattisen aivovaurion yhteydessä. Toisinaan tapahtuu myös palovammoja, joita voi esiintyä esimerkiksi tarkastelemalla pitkään suoraan aurinkoon. Tätä voidaan monistaa käyttämällä kiikareita tai vastaavia.

Vahinkopaikasta riippuen tällä voi olla erilaisia ​​seurauksia. Jos esimerkiksi papilla, ts. Näköhermon aukko silmässä, vaurioituu, tämä voi joskus johtaa täydelliseen sokeuteen. Jos taas vain hermokuitujen osat loukkaantuvat, seurauksena voi olla näkövamma tai heikentyminen.

Näköhermon tulehdus

Näköhermon tulehdukset jaetaan kahteen perustyyppiin sijainnin mukaan. Jos tulehdus esiintyy tulopisteessä (papilla) silmämunan näköhermon takia, sitä kutsutaan papilliitiksi. Toisaalta, jos se on silmämunan ulkopuolella (Globe) on lokalisoitu, sitä kutsutaan retrobulbar-tulehdukseksi tai retrobulbar-neuriittiksi. Molempien tulehdustyyppien syyt voivat vaihdella. Usein siellä on allerginen reaktio tai kehon immuunisolujen toiminta on heikentynyt. Vierekkäisten rakenteiden, kuten paranasaalisten sinusten tai kallopohjan, tulevat tulehdukselliset prosessit voivat kuitenkin levitä myös näköhermoon. Muita syitä voivat olla tartuntataudit, kuten Virustartunnat tai Lymen tauti sekä haitalliset aineet, kuten Metanoli, lyijy tai kiniini (lääkkeissä tai katkerana aineena elintarvikkeissa).

Lue lisää aiheesta: Näköhermoston tulehduksen syyt

Harvinaisissa tapauksissa retrobulbaarinen tulehdus voi olla aikainen oire multippeliskleroosille.

Lue lisää aiheesta: Näköhermon tulehdus multippeliskleroosissa

Tulehdus ilmenee yleensä erittäin voimakkaana ja äkillisenäkyvyyden heikkenemisenä ja silmän takana olevana tylsänä kipuna, jota voimistaa silmämunan paine. Silmästä ei kuitenkaan saa tehdä ärsytystä.

Lue lisää aiheesta: Näköhermon tulehduksen oireet

Papilliitin havaitsemiseksi lääkäri tekee silmän rakon, jossa hän tutkii papillaa tulehduksen tai verenvuodon varalta. Retrobulbar-tulehduksen tapauksessa erityinen EEG suoritetaan yleensä hermon sähkönjohtavuuden ja siten sen toiminnan tarkistamiseksi - tätä kutsutaan teknisesti visuaalisiksi potentiaaliksi (VEP). Näköhermon tulehdusta hoidetaan kortisonilla, jota annetaan suoraan verenkiertoon useiden päivien ajan. Hoidon onnistuminen riippuu taustalla olevasta taudista. Täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa, mutta hermosolujen vauriot pysyvät yleensä jäljellä ja siten pysyvä näköterveyden väheneminen.

Lue lisää aiheesta: Näköhermon tulehdus

Näköhermon atrofia

Näköhermojen surkastuminen on pääosin peruuttamaton näköhermon hermosolujen menetys. Tämä voi johtua monista syistä. Esimerkkejä tästä ovat toksiset vauriot, kuten alkoholi tai lääkitys, valtimoiden tukkeutumisen aiheuttama riittämätön valtimoveren virtaus, esimerkiksi syfilis-infektion aiheuttama tulehduksellinen muutos tai maksan optisen surkastumisen perinnöllinen sairaus. Näköhermon surkastuminen voi johtaa näön heikkenemiseen, värien havaitsemisen häiriöihin ja jopa sokeuteen. Koska vauriot ovat korjaamattomia, terapia koostuu vain atrofian etenemisen estämisestä ja perussairauden hoidosta, jos sitä esiintyy.

Näköhermokasvaimet

Näköhermossa voi olla erityyppisiä kasvaimet kehittää. Ero tehdään sen kudostyypin perusteella, josta vastaavat kasvainsolut ovat johdettu.

molemmat Neurinoma nämä ovat hermon vaippa-solut, ns Schwann-solut. Tämän tyyppinen kasvain on hyvänlaatuinen, mutta siitä voi tulla ongelma, jos se painostaa hermoja tilaa vievän kasvunsa kautta ja vaurioittaa niitä.

Ne kehittyvät myös hermosuojista neurofibromas. Nämä ovat kuitenkin yleensä perinnöllisen sairauden sivuvaikutuksia neurofibromatosis Tyyppi 1, joka liittyy lisäoireisiin ja elinten osallistumiseen. Ne ovat ensisijaisesti vaarattomia, mutta niillä on tietty rappeutumisriski.

Koska näköhermo, kuten aivojen kasvu, vaikuttaa myös meninges ympäröi, kasvaimet, ns meningiomas. Ne kasvavat hyvin hitaasti ja esiintyvät yleensä keski-iässä. Lisäksi voit gliooma kehittyä hermojen tukikudoksesta. Niiden kasvu on myös melko hidasta, mutta esiintyy pääasiassa lapsilla.

terapia Kaikentyyppisissä kasvaimissa se riippuu ensisijaisesti sijainnista ja siitä, aiheuttavatko ne epämukavuutta vai rajoituksia. Suurin osa niistä on helppo tavoittaa kirurgisesti poistettu. Jos tämä ei ole mahdollista, voit Säteily ja kemoterapia voidaan käyttää.

Näköhermon turvotus

Näköhermon turvotuksella voi olla erilaisia ​​syitä. Jos näköhermo itsessään on turvonnut, tämä on yleensä merkki tulehduksesta. Näköhermon tulehdus ja siihen liittyvä turvotus voivat johtua infektioista, kuten syfilisestä (kuppa), Sarcoid tai sieni-infektio. Sitä voi kuitenkin aiheuttaa myös systeeminen multippeliskleroosi. Kasvain turvotusta voi esiintyä myös näköhermossa. Oireet ovat hyvin vaihtelevia, riippuen turvotuksen sijainnista ja vakavuudesta, ja ne vaihtelevat vähäisistä näköhäiriöistä värien havaitsemisen häiriöihin täydelliseen sokeuteen vaikean näköhermon puristuksen seurauksena turvotuksesta.

Mitä näköhermolle tapahtuu glaukoomassa?

Glaukoomassa, joka tunnetaan myös nimellä glaukooma, silmän lisääntynyt sisäinen paine johtaa papillaan pitkäaikaiseen vaurioon, ts. Silmän näköhermon aukkoon. Silmänsisäisen paineen nousun syyt eivät aina ole selviä. Riskitekijöitä voivat olla diabetes mellitus, tulehdus tai tietyt lääkkeet. Glaukooman pääoireet ovat näkökyvyn heikkeneminen, koska papillan suora puristus johtaa visuaalisten havaintojen siirtämisen puutteeseen aivoihin. Glaukoomaan liittyy usein silmän kipua ja punoitusta, ja lääkärin on hoidettava se mahdollisimman pian.

Lue lisää aiheesta: Vihreä tähti

Kuinka vaurioitunut näköhermo uudistuu?

Näköhermovamma on erittäin herkkä aihe lääketieteessä, koska ennuste näyttää yleensä melko heikolta. Toistaiseksi on ollut mielipide, että hermot eivät yleensä kykene uusiutumaan. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, etenkin eläinmalleissa, että näköhermon osittainen regeneraatio voi tapahtua vamman jälkeen. Näitä tutkimuksia ei kuitenkaan ole tähän mennessä ollut siirrettävissä ihmisille. Siksi vaurioituneen näköhermon tapauksessa ensisijaisena tavoitteena on estää uusi tai etenevä vamma ja yrittää suojata näköhermoa niin paljon kuin mahdollista. Usein vamman aiheuttamat vahingot ovat peruuttamattomia. Tämä johtuu näköhermon hermosolujen kyvyttömyydestä jakaa ja siten korvata muita kuolleita tai loukkaantuneita soluja.