Kyynärpään dislokaatio

Synonyymit: kyynärpään dislokaatio, kyynärpään dislokaatio, kyynärpään dislokaatio

määritelmä

Kyynärpään dislokaatio on kyynärpään liittyvien osien täydellinen siirtyminen. Tähän sisältyy liukuminen ulos rintakehän nivelpinnasta (Olkaluu) saranomaisesta kotelostaan ​​ulnaan (Kyynärluu) ja yhteyden katoaminen pään pään välillä (säde) ja olkaluun.

anatomia

Kyynärpään nivelissä (Articulatio cubiti) kolme luuta kohtaavat: olkaluun (Olkaluu), kyynärää (Kyynärluu) ja puhui (säde). Ne muodostavat keskenään 3 erilaista liitosta, jotka yhdessä muodostavat ns. Pyörivän saranaliitoksen (Trochoginglymus) tulos.

Rintakehällä on pyöristetty nivelpinta, joka on saranomainen ulna-alueen ympärillä kahdella luuprosessilla (saranaliitos). Nämä ennusteet ovat takana "Kyynärpään luut"Ulna-osan palpetettava yläpää (olecranon) ja edessä kruunuprosessi (Proc. coronoid).

Puheenjohtaja (Päänsäteen säde) ympäröi pallomaista liitospintaa. Tämä muodostaa sivusuunnassa kääntyvän liitoksen ulnaan, jota tukee pyöreä nauha, joka kulkee pään pään ympärillä (Rengasmainen säteittäinen ligamentti) on stabiloitunut. Ylöspäin pään pään muodostavat pallo- ja holkkiliitoksen nivelen nivelpinnan kanssa.

Tämän kuulanivelen sivuttaisliikkeitä kuitenkin rajoittaa molemmin puolin olkaluun ja säteen tai ulnaan väliset liitännäissidokset (Ligamentum collaterale -säde tai ulnae).

Liitoskapseli on suhteellisen leveä ja sisältää liitoksen muodostavat osat. Lihakset ja sivuvaikutteiset siteet kiinnittyvät niihin ja lisäksi vakauttavat nivelen.

Terve nivel sallii kiertymisen ulospäin (pronaatio) ja sisäänpäin kääntyvä (supination) kyynärvarren ja taivutuksen ollessa noin 140 °. Edelleen jatkaminen lepoasennon ulkopuolelle ei ole mahdollista luisten rakenteiden takia (paitsi naiset ja lapset, joskus 5-10 °). Kyynärvarren lateraalinen repeytyminen ei ole myöskään mahdollista ehjillä nivelsiteillä.

Emergence

Kyynärpään dislokaatio voi harvoin olla synnynnäinen, mutta on melkein kaikissa tapauksissa ulkoinen väkivalta ehdollisesti.

Yleisin mekanismi on se Pudota ojennetulle kädelle, tämä tilanne esiintyy usein urheilussa. Suorat vaikutukset käsivarteen voivat myös olla syynä, jos a hyperextension tai a liiallinen kulma kyynärpään nivelissä.

Ohuille putoamisosuuksille ilmenee, että niitä on noin 80-90%: n tapauksista selkä- (takaisin) sijoiltaanmeno: Edestä kohdistetun voiman vuoksi ulnaan (olekranoni) yläpäästä tulee kääntyvä ja vipu ulottuu nivelaukostaan. Seurauksena on, että se sijaitsee varsinaisen nivelen edessä. Ulna ja säde sijaitsevat kuitenkin olkaluun takana, mikä on välttämätöntä luokitellessa selän dislokaatioksi.

Alle 10% tapauksista tapahtuu yksi pohja (eristetty) sijoiltaanmeno pään pään asennostaan. Vielä harvemmissa tapauksissa, dislokaation jälkeen, ulna ja säde ovat edessä (ventraalisesti) tai rintakehän vieressä tai sijaitsevat erillään toisistaan ​​toisella puolella (eroavat).

Kyynärpään dislokaatiolla on aina yksi Kapselin repiminen tulos. Sitä esiintyy myös monissa tapauksissa Sidoslaitteiston vaurioituminen, esimerkiksi kyynärpään repeytyneet nivelsiteet. Noin 20% tapauksista Seuraavat luuvammat siirtyvät on.
Tämä voi olla pään pään murtuma, kruunuprosessin repäisy tai ulna (ylemmän pään) yläpää tai reunan repiminen. Myös Kanavien vammat (Valtimoita, suoneita, hermoja) esiintyy, koska ne kulkevat kyynärnivelen välittömässä läheisyydessä.

Nimitys kyynärpäiden asiantuntijan kanssa?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.

Entisenä suorituskykyyn suuntautuneena tennispelaajana erikoistin jo varhain kyynärpään konservatiiviseen hoitoon.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

terapia

Yleensä nivel tulisi korjata niin pian kuin mahdollista, mieluiten 6 tunnin sisällä. Muutoin on paikallinen läheisyys aiheuttama verisuoni- tai hermovaurioita.

Jos kyseessä on dislokaatio ilman siihen liittyviä luuvammoja, tavoitteena on vähentäminen, normaalien nivelolosuhteiden palauttaminen. Tätä varten olkaluun nivelpinnan tulee napsahtaa takaisin ulnaan nivelaukkoon. Tämä tehdään yleensä yleisanestesiassa, koska alueellisessa anestesiassa tunne ja liikkumismahdollisuudet ovat rajoittuneet pitkään, mikä voi olla vaarallista.

Selkärangan siirron ollessa olkavarsi kiinni, käsivarteen vedetään vetoa, jota taipuu noin 30 ° ja pyöritetään ulospäin, ja se taipuu 90 °. Ventraalin dislokaation tapauksessa käsivarsi taivutetaan ja se yritetään napsauttaa takaisin paikalleen. Pelkistyksen jälkeen nivel on tarkistettava röntgenkuvien avulla.

Jos epäillään nivelsidevaurioita, vähentämisen onnistuminen ja nivelten jäljellä olevan epävakauden laajuus tulisi arvioida nukutuksen aikana. Kun potilas on hereillä, niveleen kiinnittyneet lihakset voivat simuloida vakautta. Vahvistamista ohjataan samanaikaisilla nopeilla röntgensäteiden sekvensseillä. Ennen kaikkea on tärkeää tarkistaa, kuinka nivel toimii, kun se on taivutettu ja taipunut ulospäin tai sisäänpäin. Jos dislokaatiota ei ole uusittu, hoito on konservatiivinen 1 - 2 viikon kipsi-immobilisoinnilla toiminta-asennossa (noin 90 ° taipuminen). Jos esiintyy epävakautta suhteessa ulospäin tai sisään suuntautuvaan törmäykseen, tätä aikaa voidaan pidentää 3 viikkoon. Fysioterapia tulisi kuitenkin aloittaa mahdollisimman pian kapselin kutistumisen ja lihaksen kovettumisen estämiseksi.

Jos toiminnallisen tarkastuksen aikana, etenkin taivutettaessa, tapahtuu uusi dislokaatio (Reluxation) tai jos niveltä ei voida laittaa lainkaan, leikkaus on osoitettu. Samoin, jos epävakaus jatkuu konservatiivisen hoidon (immobilisaation) jälkeen. Leikkaus on suoritettava myös, jos siellä on luu- tai hermo- ja verisuonivaurioita. Täällä nivel asetetaan uudelleen, luiset rakenteet kiinnitetään alkuperäisessä järjestelyssään ja kapseliligaatiolaite palautetaan. A: ta käytetään usein liitoksen ja sen osien kiinnittämiseen Ulkoinen kiinnitin käytettäväksi. Luiset osat kiinnitetään ihon läpi ruuveilla. Siellä on myös ns Liiketunnistinjoka sallii liikkumisen tietyllä alueella. Etuna on, että liikuntaharjoittelu voidaan aloittaa aikaisemmin. Liikerajoitukset pitkäaikaisena seurauksena on minimoitava.

Lue myös tästä Kyynärnauha

komplikaatiot

Voit komplikaatiot kuulua noin 10%: iin tapauksista Aluksen vammat. Erityisesti valtimoiden kanssa tämä johtuu siellä vallitsevasta korkeasta verenpaineesta akuutti hätä. Myös Hermovammat (Ulnar-hermo, mediaanihermo, radiaalinen hermo) lihaksien halvaantumisella ja kosketusherkkyyden menettämisellä tyypillisillä alueilla.Siirtymistä tapahtuu huomattavassa määrin tapauksia kalkkiutuminen tai. Sidekudoksen oasifikaatio (heterotrooppinen luutuminen). Jos nämä rajoittavat liikettä, he voivat kirurgisesti poistettu tulla. On muistettava, että itse toiminta voi laukaista saman ilmiön.

Ennaltaehkäisemiseksi kipua lievittävät aineet, kuten indometasiini tai diklofenaakki (Voltaren©) annettu.

ennuste

A yksinkertainen dislokaatio, jota on käsitelty konservatiivisesti ilman siihen liittyviä vaurioita on a täysi palautuminen (Restutio ad integrum) odotettavissa. Reluksia esiintyy noin kahdessa sadasta tapauksesta.

Mitä monimutkaisempi vamma, sitä kauemmin paraneminen vie ja sitä todennäköisempi se on Myöhäinen vaurio. Tähän sisältyy yleensä yksi jäykkyys enemmän rajoituksia laajennukselle kuin joustavuudelle. Jos pään pää ja sen vakautusnauha vaurioituvat (Annularen säde) olemme Pyörimisrajoitukset odottaa kyynärvarren.

2% kaikista potilaista kehittyy yhden kyynärpään dislokaation jälkeen krooninen epävakaus toistuvilla siirroilla. Syynä on yleensä nivelohjausrakenteiden vakauden puute luunmurtumien jälkeen.