Diabetes lapsilla

määritelmä

Tunnetuimmin tyypin 2 diabeteksen lisäksi (myös Ikä tai vauraus diabetes kutsutaan) on olemassa muun muassa myös toinen diabetes mellituksen muoto, joka yleensä diagnosoidaan varhaislapsuudessa. Puhumme "tyypin 1" diabetes mellitusta (myös nuorten diabetes kutsutaan, Dm1). Dm1: n tapauksessa oman immuunijärjestelmän reaktio (Autoimmuunireaktio) kehon omia, insuliinia tuottavia soluja (ns. Beeta-solut Langerhansin saarekkeilla) haimassa sen tuhoamiseen. Insuliini on kehon oma messenger-aine, joka säätelee verensokeria. Heti kun noin 80% näistä insuliinia tuottavista soluista tuhoutuu, keho menettää itsesäätelevän verensokeripitoisuutensa ja verensokeri nousee tarkastamatta aterian jälkeen. Tällä voi olla kauaskantoisia seurauksia niille, joita asia koskee.

syyt

Tyypin 1 diabetes liittyy useimmiten yhteen autoimmuuninen syy taustalla. Tämä tarkoittaa kehon oman immuunijärjestelmän reaktiota, joka kohdistuu sen omiin kehonsoluihin. Tämä reaktio tapahtuu haimassa. On olemassa Langerhansin saaret. Näitä ovat muun muassa ns. beeta-solut. Beeta-solut ovat insuliinia tuottavia soluja. Jos nämä tuhoutuvat, tämä johtaa absoluuttiseen insuliinipuutokseen. Joten insuliinia tai vain riittämätöntä määrää ei tuoteta. Seurauksena elimistö menettää verensokerin tehokkaan alentamisen, etenkin aterian jälkeen. Tämä reaktio voi olla idiopaattinen, ts. tapahtuu ilman merkittävää syytä. Siitä huolimatta tutkijat ovat havainneet, että noin 90 prosentilla lapsista, joihin Dm1 vaikuttaa, on ns HLA-yhdistys näyttely. Nämä ovat tiettyjä perittyjä geenejä, jotka lisäävät diabeteksen riskiä. Jos vanhemmat kärsivät, erityistä ihmisen geenitestiä voidaan käyttää toistumisriskin todennäköisyyden määrittämiseen, jos he haluavat saada lapsia. Edellä mainittujen syiden lisäksi todetaan usein olevan assosiaatioita muihin autoimmuunisairauksiin. Tämä tarkoittaa, että samanaikaisen sairauden kanssa muilla autoimmuunisairauksilla (esim. Addisonin tauti, tyypin A gastriitti, Hashimoton kilpirauhastulehdus, keliakia) diabeteksen riski kasvaa.

diagnoosi

Useat tutkimusmenetelmät ovat sopivia diagnoosiin. Turvallisin ja yksinkertaisin on tutkia veren sokeri itsessään. Laskimoverinäytteen ottaminen ei ole aina välttämätöntä. Yleensä riittää pieni pudotus sormestasi. Jos diabetekseen liittyy perusteltu epäily, on olemassa useita vaihtoehtoja. Toisaalta voit mitata pitkäaikaista verensokeria (HbA1c-arvo). Toinen menetelmä, jota usein käytetään, on paastoverensokeriarvon määrittäminen. Jos paastoverensokeriarvo on> 126 mg / dl, diabeteksen diagnoosi katsotaan vahvistetuksi. Vaikka diabeteksen satunnainen verensokeri on yli 200 mg / dl ja tyypilliset oireet, diabeteksen katsotaan olevan varma. Voit myös olla yksi oraalinen glukoosinsietokoe (oGTT) suorittaa.
Lääkäri keskustelee sinulle sopivimmasta menetelmästä.

Kuinka voin havaita merkit?

Diabetes esiintyy usein ensimmäistä kertaa epäspesifisin oirein. Aluksi näitä ei yleensä tulkita metaboliseksi sairaudeksi. Lasten yleisimmät oireet ovat polyuria ja polydipsia. Polyuria teknisessä žargonissa tarkoittaa tavallisempaa virtsaamista. Tämä voidaan osoittaa kostuttamalla. "Kuivat" lapset, jotka alkavat kostuttaa sänkyä uudelleen, ovat havaittavissa. Polydipsia kuvaa patologisesti lisääntynyttä janoa. Tähän liittyy usein polyuria.

Lue lisää aiheesta: Kuinka tunnistan diabeteksen?

Lisää oireita

Edellä mainittujen yleisimpien oireiden lisäksi epätoivottua painonlaskua havaitaan usein noin puolessa kärsivistä lapsista. Kohtuuton väsymys (uneliaisuus) voidaan havaita joillakin lapsilla.

Lisääntynyt nestehäviö voi johtaa ulosteen kovettumiseen ja sitten ummetukseen (lääketieteellinen: Ummetus) johtaa. Tähän voi kuulua näyttää vatsakipu. Lapset valittavat myös useammista päänsärkyistä. Oksentelua todetaan myös oireena joillekin lapsille. Toinen, ei harvinainen oire, ovat sieni-infektiot. Jos näitä esiintyy suussa, puhutaan ns. Suullinen sammas (suun kautta tapahtuva sammas, usein läpi Candida albicans). Emättimen sieni-infektiota voidaan havaita myös tytöillä / nuorilla naisilla.

Oksentaa

Oksentelu diabeteksen yhteydessä on usein merkki korkeasta verensokeritasosta, joka on jatkunut pitkään. Tätä metabolista suistumista raiteille kutsutaan ketoasidoosi. Ne, joita kärsivät, ovat hyvin janoisia, ja hengityksessään on asetonin tuoksu. Tämä muistuttaa esimerkiksi kynsilakanpoistoainetta. Oksentelu on vain yksi monista oireista, joita voi esiintyä. Lisää oireita ketoasidoosi ovat: Polyuria, uneliaisuus ja pahoinvointi.

hoito

Toisin kuin tyypin 2 diabeteksen hoidossa, tyyppiä 1 voidaan hoitaa vain insuliinihoidolla. Syynä tähän on, että kahdella tyypillä on eri syy. Vaikka konservatiiviset hoitomenetelmät (painon alentaminen, ruokavalion muutos, liikunta, lääkitys jne.) Voivat myös olla vaihtoehto tyypin 2 diabeetikoille, nämä ovat tehottomia tyypin 1 diabeetikoille. Vain insuliinihoito auttaa lapsia ja myöhemmin sairastunutta aikuista elämään "normaalia" elämää. Tämä terapia voidaan toteuttaa tavanomaisella insuliinin injektiolla ruiskuilla tai käyttämällä insuliinipumppua, mikä on yleisempää lapsilla. Molempien menetelmien avulla erityisesti lasten ja aluksi etenkin vanhempien on suoritettava erityiskoulutus. Siellä he oppivat laskemaan insuliiniannokset muun muassa. Ne voivat muuttua huomattavasti paitsi suunnitellun aterian, myös koulun stressin, urheilun ja muun toiminnan takia. Tämän edellytyksenä on aina säännölliset verensokerimittaukset. Annokset ja antotaajuus riippuvat tietystä insuliini-ohjelmasta. Yksi erottuu täältä Tavanomainen insuliinihoito n Tehostettu insuliinihoito.

Kuinka ruokin diabetesta sairastavaa lasta?

Kuten hoidon osassa jo mainittiin, tyypin 1 diabetestä kärsivän potilaan ruokavaliolla ei ole vaikutusta terapiaan. Tämä tarkoittaa, että tyypin 1 diabetesta kärsivä lapsi voi teoriassa syödä mitä haluaa. Diabeettiset ruuat eivät ole välttämättömiä, eikä sokeria saa välttää. Tämä ei kuitenkaan ole ilmainen lippu hallitsemattomaan, epäterveelliseen ruokavalioon. Viime kädessä sovelletaan samoja ruokavaliosuosituksia kuin terveelle henkilölle, joka ei kärsi diabeetikasta. Tästä huolimatta ruokavalio ja insuliinihoito on sovitettava täydellisesti diabeetikoille. Tämän tarkoituksena on estää tahattomasti korkea tai matala verensokeripitoisuus saavuttamasta. Varoitus: Muuten on olemassa hengenvaara. Sen vuoksi vanhempien ja lasten koulutus on välttämätöntä.

Voivatko lasten diabetekset parantaa?

Tyypin 1 diabetes on edelleen parantamaton sairaus. Tutkijat yrittävät kuitenkin kehittää uusia hoitomenetelmiä, jotka voivat saada aikaan parannuksen. Tutkimusta tehdään myös ”rokotteista”. Tällä hetkellä on kuitenkin tärkeää tunnistaa diabetes varhaisessa vaiheessa, jotta insuliinia tuottavien solujen jäännöstoiminnot haimassa, joita autoimmuunitekijät eivät vielä ole tuhoaneet, pysyisivät korkeina. Tällä on vaikutusta insuliinihoidon intensiteettiin, joka on hoidon tärkein kohta. Hyvin sopeutunut tyypin 1 diabetesta sairastava potilas voi elää normaalia elämää ilman heikentynyttä elämänlaatua.

Vaikutus kouluun

Vaikutus kouluun ei ole ongelma sopivassa organisaatiossa. Ensinnäkin on tärkeää tiedottaa koululle tai päiväkodille lapsen sairaudesta. Tämä varmistaa, että opettajat tai kouluttajat voivat reagoida oikein hätätilanteessa. Lisäksi pelkoja ja ennakkoluuloja voidaan vähentää luokkatovereiden, opettajien ja opettajien asianmukaisen koulutuksen avulla. Tämä voi estää lapsia kärsimästä ongelmista, jos heidän on mitattava verensokeri tai injektoitava insuliinia kouluaikana. Useimmissa tapauksissa avohoitopalvelu voi hoitaa nämä tehtävät myös, jos lapset ovat liian nuoria tai opettajat eivät voi / eivät saa / eivät saa hoitaa tätä tehtävää.

Sairas lapsi voi tietysti osallistua retkille, koulumatkoille tai urheilutunneille. Koska nämä toiminnot voivat johtaa muutoksiin insuliiniterapiassa, vaihto vanhempien ja vastuullisten välillä tulisi tapahtua aina ennen osallistumista.

Hakemus vammaisen henkilötodistuksen saamiseksi

Vammaisen henkilöllisyystodistuksen saamiseksi sinun on täytettävä erityiset vaatimukset. Tärkeimmät kriteerit ovat vaadittavan hoidon määrä ja sairauden aiheuttama arkielämän heikentyminen. Tunnuksen saamiseksi sinun on saavutettava tietty määrä pisteitä ”Vammaisuusaste” (GdB) -asteikolla. Asteikko on välillä 0-100. Jotta saat vaikeavammaisen henkilötodistuksen diabeetikkona, sinun on saavutettava vähintään 50 pistettä. Pistemäärä 50 saavutetaan, jos kriteerit - "vähintään 4 insuliinin injektiota päivässä, itsenäisesti säädetty annos ja vakavat elämäntapojen rajoitukset". Lisääntynyt vaivaa, esimerkiksi mittaamalla verensokeria ja injektoimalla insuliinia koulussa, ei yleensä riitä.

Elinajanodote

Valitettavasti on vielä sanottava, että tyypin 1 diabeteksen potilaan keskimääräinen elinajanodote on alhaisempi kuin terveen. Skotlantilainen tutkimus on osoittanut, että tyypin 1 diabetesta sairastavat naiset elävät noin 13 vuotta ja miehet noin 11 vuotta lyhyemmin kuin terveet ihmiset. Syynä on usein perussairauden aiheuttamat sekundaariset komplikaatiot (joita kutsutaan myös pitkäaikaisiksi komplikaatioiksi). Silti on toivoa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet viime vuosina, että tyypin 1 diabeetikoiden elinajanodotetta voidaan pidentää johdonmukaisella terapialla ja parantamalla hoitomenetelmiä. On tärkeää, että kurssin aikana ei ole myöhäisiä komplikaatioita, kuten munuaisvaurioita. On myös osoitettu, että insuliinipumppujen käyttäjien elinajanodote pidentyy.

Raskausdiabetes, mitkä ovat seuraukset lapselleni?

Raskausdiabetesin (SSD) esiintymisellä raskauden aikana voi olla kauaskantoisia seurauksia lapselle. Jos SSD ilmenee aikaisin, se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja epämuodostumiin ruuansulatuskanavassa. Ala-selkärangan epämuodostumia havaitaan myös harvoin (kaudaalinen regressio).

Myös teknisesti nimeltään "Diabeettinen fetopatia”Onko liian harvoin havaittu komplikaatio SSD: ssä, jota hoidetaan liian myöhään tai riittämättömästi. Kanssa "Fetopathia diabetica" Tämä tarkoittaa, että lapset painavat paljon enemmän ja ovat kohdussa pitempiä kuin vaikutteettomien äitien lapset. Lisäksi muodostuu enemmän punasoluja, joten vauvojen kohdun tarve kohdussa on keskimääräistä korkeampi. Se voi myös johtaa hengitysvaikeuksiin syntymän jälkeen. Tämä on perusteltua ns. "Pinta-aktiivinen aine”Keuhkoissa. Lisäksi glykogeenin kertyminen kohdun sydänlihakseen voi johtaa sydänongelmiin. Lisäksi äidin kohonnut verensokeritaso kulkeutuu napanuoran läpi syntymättömän veren vereen. Seurauksena on, että syntymättömän lapsen haima tuottaa paljon insuliinia kohonneen verensokerin alentamiseksi uudelleen. Syntymisen jälkeen verensokeritasot laskevat nopeasti, koska napanuora ei enää ole yhteydessä äitiinsä. Koska lapsen insuliinitasot hajoavat hitaammin kuin verensokeri ja sillä on silti vaikutus, nämä lapset voivat joutua hypoglykemiaan (liian matala verensokeri) useammin syntymän jälkeen. Tämä on potentiaalisesti hengenvaarallinen.

Näiden komplikaatioiden takia on tärkeää, että diabetes tunnistetaan ja hoidetaan varhain raskauden aikana syntymättömän lapsen suojelemiseksi!