Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon muutos, joka ilmenee diabeetikoilla vuosien varrella. Verkkokalvon verisuonet kalifioituvat, uusia verisuonia voi muodostua, jotka kasvavat silmän rakenteiksi ja vaarantavat siten vakavasti näkökyvyn. Verenvuotoa esiintyy myös diabeettisessa retinopatiassa.

Vaiheesta riippuen kehittyy kerrostumia, uusia verisuonia tai jopa verkkokalvon irtoamista ja verenvuotoa. Diabetes nähdään syy. Tämä sairaus on usein vastuussa sokeudesta.

Kuinka yleinen on diabeettinen retinopatia?

Diabeettinen retinopatia on usein vastuussa sokeudesta.
Se on itse asiassa yleisin syy 20–65-vuotiailla ihmisillä.
Kehitys on sellaista, että diabeettinen retinopatia esiintyy yhä useammin. Tämä johtuu yksinkertaisesti siitä tosiasiasta, että myös perussairauden diabetes on yleistymässä.

Kuva silmämuna

1. Optinen hermo (Optinen hermo)
2. Sarveiskalvo
3. linssi
4. etukammio
5. Kasvainlihakset
6. lasi-
7. Verkkokalvo (verkkokalvo)

Millaisia ​​diabeettisiä retinopatioita on olemassa?

Diabeettisen retinopatian muodot:

1. ei-proliferatiivinen retinopatia
   (nopea lisääntyminen: Lisääntyminen / uusi muodostuminen, verkkokalvo: verkkokalvo)
   Ei-proliferatiiviselle retinopatialle on tunnusomaista se, että se rajoittuu pääasiassa verkkokalvoon. Siellä on kyse pienimmistä aneurysmoista, puuvillalaumoista, verenvuodosta ja verkkokalvon turvotuksesta, jotka lääkäri yleensä havaitsee rakovalaisintutkimuksessa. Ei-proliferatiivisessa muodossa voidaan erottaa lievä, kohtalainen ja vaikea vaihe. Luokittelu riippuu erilaisten oireiden ja vaurioiden esiintymisestä. Vaihe voidaan määritellä käyttämällä ns. "4-2-1" -sääntöä. Lue alla, mitä tällä tarkoitetaan.
2. proliferatiivinen retinopatia
   (nopea lisääntyminen: Lisääntyminen / uusi muodostuminen, verkkokalvo: verkkokalvo)
   Taudin ei-proliferatiivinen muoto etenee ja proliferatiivinen retinopatia kehittyy. Täältä uusia verisuonia muodostuu näköhermon poistumispisteen alueelta silmästä ja pitkin suuria verisuonihaareja. Jos nämä verisuonet kasvavat lasimaiseen, ne johtavat sidekudoksen kasvuun. Tämä vetää verkkokalvon pohjastaan.Verkkokalvon irtoaminen tapahtuu jännityksen takia, mikä voi johtaa sokeuteen. Verkkokalvo vedetään pois sen ravitsevasta alapinnasta, kuoresta. Myös verenvuotoa voi ilmetä lasiaiseen huumoriin, heikentäen akuutti näköä. Näkö on tässä vaiheessa yleensä vaarannettu verrattuna ei-proliferatiiviseen vaiheeseen.
3. diabeettinen makulopatia
   (laikku: Terävin näkökenttä = keltainen piste)
   Lisäksi verkkokalvon kehään ei voida vaikuttaa, vaan myös makulaan seuraavalla kurssilla. Tässä diabeettisen retinopatian muodossa on paksuuntunut verkkokalvo terävimmän näkökyvyn (makulan) kohdalla, lipidi-talletukset ja ennen kaikkea vedenpidätys makulan alueella.

Lue lisää alla olevasta aiheesta: Makulaödeema

Mikä on 4-2-1 -sääntö?

"4-2-1" -sääntöllä on tärkeä rooli ei-proliferatiivisen retinopatian vaiheen määrittämisessä. Tämä retinopatian muoto on jaettu lieväksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi. Vakava muoto määritellään vähintään yhden seuraavista kolmesta vauriosta:
1. Ainakin 20 mikroaneurysmiä kvadranttia kohden kaikissa 4 kvadrantissa.
2. Helmenmäiset laskimot vähintään 2 kvadrantissa.
3. Intraretinaaliset mikrovaskulaariset poikkeavuudet (IRMA) vähintään yhdessä kvadrantissa.
Siten ”4-2-1” -sääntö kuvaa niiden kvadranttien lukumäärää, joihin leesion on kohdistuttava ei-proliferatiivisen retinopatian luokittelemiseksi vakavaan muotoon.

Kuinka tunnistaa diabeettinen retinopatia

Mitkä ovat diabeettisen retinopatian oireet?

Mitä enemmän diabeettinen retinopatia on edennyt, sitä enemmän näkö heikkenee.
Näkö riippuu myös sairauden tyypistä (proliferatiivinen / ei-proliferatiivinen). Jos makulassa on kertynyt nestettä (Makulan turvotus) ennen näön heikkeneminen. Joka tapauksessa makussa tapahtuvat prosessit (keltainen paikka) pelata
Rasvakerrokset (rasvakerrokset) myös häiritsevät näköä. Potilailla on näön hämärtyminen tai vääristyminen tai sokeat alueet.

Kuinka diabeettinen retinopatia diagnosoidaan?

Silmän valonheijastamalla silmälääkäri tunnistaa verkkokalvon muutokset. Silmästä paremman kuvan saamiseksi annetaan tippoja, jotka laajentavat pupillia. Tämä on hyvä tapa katsoa silmään.
Toinen menetelmä diagnoosin tekemiseksi on ns. FAG (Fluoresenssi-angiografia). Potilaalle annetaan väriaine laskimoon (ei varjoainetta), joka jakautuu nopeasti kehon verisuoniin, myös silmään.
Suonten valokuvat otetaan eri vaiheissa, jotta voidaan nähdä, onko alus laajentunut vai vuotava ja väriainetta vuotaa. Oppilaan on myös laajennettava tätä tutkimusta varten.

Diabeettisen retinopatian hoito

Kuinka diabeettinen retinopatia hoidetaan?

Hoito perustuu perussairauden diabeteksen onnistuneeseen hoitoon. Verenpainetta täytyy myös säätää hyvin.
lääkitys diabeettistä retinopatiaa ei ole olemassa. Verisuonten kasvun estämiseksi on kuitenkin saatavana lääkkeitä.
Käyttämällä laserit astiat voidaan sulkea liiallisen kasvun estämiseksi. Tätä hoitoa voidaan soveltaa laajalle verkkokalvon alueelle. Näkyvyyteen ei yleensä vaikuta liikaa, koska tarpeeksi alueita pysyy ehjinä. Näkökentän rajoitukset voivat kuitenkin syntyä sivuvaikutuksina. Myös värinäkö ja sopeutuminen pimeyteen vaikuttavat.
Toinen terapia on Lasimainen poisto Sitä käytetään pääasiassa verkkokalvon irtoamisiin. Lasimaiseen huumoriin kasvaneet suonet houkuttelevat sidekudosta ja tämä vetää verkkokalvoa. Se voi tulla irti.
Verkkokalvon kiinnittämiseksi paitsi lasimainen on myös poistettava, sen sijaan kaasu tai öljy on täytettävä silmään. Vain tällainen täyttö varmistaa verkkokalvon paineen ja voi kasvaa uudelleen.

Laserhoito

Laserhoito on erityisen sopiva ei-proliferatiivisen retinopatian proliferatiiviseen ja vakavaan muotoon. Lasersovellus tuhoaa verkkokalvon vajaat alueet hyytymisen avulla, ja tämä vähentää myös kasvuärsykkyä uusien alusten muodostumiseen.

Suurten vaurioiden tapauksessa hoito suoritetaan koko verkkokalvolle, ja siksi se suoritetaan useissa istunnoissa. Laserhoidon riskit ovat heikentynyt yönäkö ja heikentynyt näkökenttä.

Diabeettisen Retinopatian ehkäisy

Kuinka voit estää diabeettisen retinopatian?

Diabeettisen retinopatian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa silmälääkärin säännöllisten tarkastusten tulisi olla etusijalla tunnetun diabeteksen tapauksessa. Mene potilaana nopeasti silmälääkärille, jos muutoksia tai näköongelmia ilmenee. Suurimman osan ajasta verkkokalvon muutokset ovat jo edenneet. Diabetespotilaiden (diabetes mellitus) tulee siksi käydä lääkärin puolella ennen näköongelmien esiintymistä. Sitoudu vain yhteen silmälääkärikäyntiin vuodessa ja älä ohita, jos mahdollista.
Ennaltaehkäisy riippuu esiintyvän diabeteksen tyypistä. Tyypin 1 diabeetikot on tarkistettava vuosittain viiden vuoden kuluttua heidän sairaudensa alkamisesta ja jopa joka neljäsvuosi 10 vuoden diabeteksen jälkeen. Tyypin 2 diabeetikoita (useimmiten vanhemmat ihmiset) on myös tutkittava säännöllisesti - mutta lyhyemmin.
Eräänlainen ennaltaehkäisy on kasvutekijöitä vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden injektio, joiden tarkoituksena on pysäyttää suonien kasvu ja jotka annetaan suoraan silmään.

• Retinopatian riski voidaan vähentää merkittävästi asettamalla verensokeri ja verenpaine optimaalisesti. HbA1c-arvon pysyvää alentamista alle 7% ja verenpaineen tasoa arvoon 140/80 mmHg suositellaan.
• Lisäksi liikalihavuutta, kohonneita veren lipiditasoja ja tupakointia tulisi vähentää.

Mikä aiheuttaa diabeettisen retinopatian?

Kuten nimestä voi päätellä, diabeettisen retinopatian syy on taustalla olevan taudin diabeteksen läsnäolo. Tämä vahingoittaa silmän jo pieniä suonia.
Tämä johtaa varhaiseen skleroosiin (jonkinlainen kalkkifioituminen), joka voi johtaa verisuonten tukkeumiin. Jos verisuoni suljetaan, verkkokalvoa ei voida enää toimittaa verellä, joten sitä ei voida enää ravistaa. Silmä yrittää korvata tämän tosiasian stimuloimalla lisääntynyttä verisuonten kasvua.

Diabeettisessa retinopatiassa kärsivillä on näön hämärtyminen ja hämärtyminen. Oireet vaihtelevat vakavuudesta riippuen mihin verkkokalvon alueisiin vaikuttaa. Onko makula (keltainen piste = terävin visio), on sokeuden riski. Diagnoosin tekee silmälääkäri käyttämällä ei-invasiivista peruskudosta. Verkkokalvon värjäystutkimus on yleensä tarpeen, jotta pystymme sanomaan tarkemmin sairauden vaiheesta. Hoito on vaikeaa. Vasta kasvaneet suonet voidaan hävittää laserilla, mutta vain, jos ne eivät ole makulassa (keltainen paikka) levätä. Jos verkkokalvo irtoaa (katso myös verkkokalvon irtoamisaiheemme), se on kiinnitettävä uudelleen leikkauksen avulla (laser on täällä hyödytön !!!).
Diabeettisen retinopatian lääkehoitoa ei ole.

Mitkä ovat tyypillisiä riskitekijöitä?

Tyypillisiä diabeettisen retinopatian riskitekijöitä ovat, kuten nimestä voi päätellä, tekijät, jotka ovat erityisen yleisiä diabeetikoilla.

• Tähän sisältyy erityisesti huonosti kontrolloitu verensokeri, joka on kohonnut pitkään. Sokeri kerrostuu suurina molekyyleinä verisuonen seinämiin. Erityisesti pienille verisuonille on vaurioita, ns. Mikroangiopatia, joka vaikuttaa pääasiassa verkkokalvoon.
• Muita diabeettisen retinopatian kehittymisen riskejä ovat kohonnut verenpaine (verenpainetauti), tupakointi, kohonnut veren lipiditaso ja hormonaaliset muutokset raskauden aikana.

Diabeettisen retinopatian kulku

Mikä on diabeettisen retinopatian kulku ja ennuste?

Diabeettinen retinopatia pysyy ilman oireita pitkään ja siksi potilas tunnistaa sen myöhässä. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan satunnaisesti oftalmologisilla tutkimuksilla osana diabeettisia tarkastuksia.

• Alkuoireet molemmille retinopatian muodoille voivat ilmetä Näön heikkeneminen, näön hämärtyminen tai lasimainen verenvuoto olla.
• Retinopatia on krooninen ja parantumaton sairaus, joka huonosti tai liian myöhään hoidettaessa johtaa väistämättä sokeuteen, joka aiheuttaa valtavia rajoituksia arjessa. Verkkokalvon kuolleet hermosolut tuhoutuvat eikä niitä voida regeneroida.
• Lisäksi kasvavia retinopatioita voi esiintyä lukuisia komplikaatioita, kuten silmänpaineen lisääntyminen ja verkkokalvon irtaantuminen.
  Lue myös: Vihreä tähti

Tehokas ja varhainen hoito voi vähentää sairauden etenemistä ja mahdollisia komplikaatioita. Tärkein hoitomenetelmä on kuitenkin mahdollisten riskitekijöiden varhainen ehkäisy ja vähentäminen.