Kilpirauhassyövän diagnoosi

diagnoosi

Lääkärin yhteydenoton alussa potilaalta kysytään hänen sairaushistoriaansa (= anamneesi).

Tässä on mielenkiintoista, onko kilpirauhasen koko muuttunut, onko siellä nielemisvaikeuksia vai kurkkuun paahduvaa tunnetta.

On tärkeää selvittää, onko kilpirauhasen sairauksien, kuten elimen laajentuminen (= struuma), a Kilpirauhasen liikatoiminta, Kilpirauhasen vajaatoiminta tai autoimmuunisairaudet, jotka ovat geneettisesti perittyjä ja johtavat kilpirauhassyövän kehitykseen (esim. MEN = useat endokriiniset kasvaimet).

Lääkäri kysyy myös potilaan lääkityksestä ja siitä, onko hän antanut varjoaineita viime kuukausien aikana. Jodia sisältävät varjoaineet voivat aiheuttaa Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta) ja voi olla ongelmallista lisädiagnostiikkamenettelyissä (ks. Tuikekuva).

Lääkäri tutkii potilaan kilpirauhasta istuessaan:

Niska katsotaan ja tarkistetaan laajentuneen kilpirauhanen varalta. Kilpirauhasen skannaus seuraavassa vaiheessa.

Potilaan yksityiskohtainen fyysinen tutkimus seuraa.

Potilaat, joilla kilpirauhanen on epänormaalia, ts. potilaat, joissa yksi tai useampi Myrkky kilpirauhanen ovat havaittavissa kaulan tunnusteluvaiheessa, kysytään perhesairauksista:

Huomaa: epänormaali havaittavissa oleva löytö

Jokainen kilpirauhasen havaittavissa oleva tuntuva löytö selvitetään yksityiskohtaisemmin ultraäänitutkimuksella. Jos kilpirauhasen kudoksessa on yksi tai useampia kyhmyjä, jotka ovat epäselviä ja jotka ovat ultraäänikuvassa hypoechoisia, epäillään pahanlaatuista prosessia.

Seuraava diagnoosivaihe on a sintigrafinen tutkimus kilpirauhasen kudoksen proteiinien arvioimiseksi, jotta voidaan arvioida elimen toimintaa ja erityisesti nodulaaristen alueiden toiminnallista tilaa.

Funktionaalisesti aktiiviset, hormonia muodostavat kilpirauhasolut varastoivat jodia.

Varten gammakuvaus jos hyödyntät tätä ominaisuutta:

Potilas saa jodia laskimoyhteyden kautta, joka on ladattu radioaktiivisella merkinnällä 99mTechnecium-Pertechnate. Jodi kerääntyy yhdessä tekneksidin kanssa kilpirauhasen kudokseen, mikä antaa tutkijalle mahdollisuuden antaa kvantitatiivinen selvitys kilpirauhastoiminnasta. Ns. Kylmä pala, jota tyypillisesti esiintyy kysta- tai kilpirauhassyövässä, ei tallenna jodia eikä siksi osoita radioaktiivisuutta.

On kylmä solmu Jos ultraäänitutkimus ei ole kaikuvapaa, epäillään pahanlaatuista kilpirauhasen kasvainta. 5-8%: lla tapauksista tämä malli on kilpirauhasen karsinooma.

Tiedot: scintigrafia

On tärkeää, että potilas annetaan 4–6 viikkoa ennen gammakuvaus ei suorittanut tutkimusta jodia sisältävällä varjoaineella, koska kehon jodipitoisuudet häiritsevät radionuklidin imeytymistä, mikä voi johtaa vääriin tutkimustuloksiin. Ennen tutkimusta ei jodia sisältäviä varjoaineita eikä jodia sisältäviä varjoaineita
Desinfiointiaineita on käytetty.

Toisin kuin karsinooma, kysta (vaaraton) on tyypillisesti kaikuinen, ts. se näyttää täysin mustalta ultraäänikuvasta.

Luotettava erotus vaaraton kysta ja pahanlaatuinen kilpirauhasen kasvain voidaan tehdä vasta arvioinnin jälkeen Hieno neulalävitys solmun.

Näytteenotto kilpirauhanen paikallisesta leesiosta (= hieno neulabiopsia) seuraa skintigrafista tutkimusta. Se suoritetaan ohuella neulalla, joka työnnetään epäilyttävään kilpirauhasen alueelle ultraääniohjeiden avulla. Tutkija ottaa kudosnäytteen kylmästä kyhmystä, joka on histologisesti, ts. tutkitaan niiden solukoostumuksen ja rakenteiden suhteen.