Masennushoito

esittely

Masennus on psykiatrinen sairaus. Tämä ilmenee erilaisina oireina, kuten masentunut mieliala, luuttomuus, sosiaalinen vetäytyminen tai unihäiriöt. Nykyään on olemassa erilaisia ​​lähestymistapoja ja menetelmiä masennuksen hoitoon. Sinun tulee aina muistaa, että masennus on vakava sairaus ja että hoitava psykiatri tai psykoterapeutti valitsee sopivan hoidon masennuksellesi vakavuuden huomioon ottaen.

Lue myös aiheemme: Kuinka voit voittaa masennuksen?

synonyymit

• Masennusoireet
• painaumia,
• surumielinen

Englanti: masennus

terapia

Lääkehoidon ja muun kuin lääkehoidon välillä tehdään perustavanlaatuinen ero.

Lääketieteellinen terapia

Ns. Masennuslääkkeellä, so. Lääkkeellä, jota tyypillisesti käytetään masennuksen hoitoon, ymmärretään lääke kokonaisesta lääkeryhmästä, joilla joillakin on hyvin erilaisia ​​vaikutustapa, mutta joiden tavoite on aina sama. Nämä ovat: kirkastaminen, ts. Mielialan parantaminen ja ajamisen lisääminen. Tässä on tärkeää, että jopa nykyaikaisimman masennuslääkkeen vaikutustapa alkaa yleensä vasta kahden tai neljän viikon kuluttua. Jotkut hoidon keskeyttämisistä perustuvat oletukseen, että lääke, joka ei ole tuottanut merkittävää parannusta kolmen päivän kuluttua, ei voi olla hyvä tai tehokas lääke.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Nämä lääkkeet auttavat masennuksessa

Kuinka masennuslääkkeet toimivat?

Ihmisen aivoissa erilainen viestintä tapahtuu miljardien solujen välillä. Näiden viestien "kantajia" solusta toiseen kutsutaan "lähettimiksi". Vapauttamalla nämä hyvin lähettimet, reaktio laukaistaan ​​suoraan kytketyssä solussa. Kun tämä reaktio laukaistaan, lähettimen aineet imeytyvät uudelleen soluihin. Esimerkiksi voidaan mainita, että kun kaksi taloa ovat vastakkain ja yhden asukkaat haluavat antaa toiselle signaalin, he ripustavat tietyn määrän ja lippujen asetusta ikkunaan. Mutta mitä tapahtuu, jos saatavilla on liian vähän lippuja tai liput tuodaan liian aikaisin? Todennäköisin asia on, että kadun toisella puolella olevat talon ihmiset eivät oikein tiedä mitä tehdä ...

Tämän teorian soveltaminen solutasolle selittää kuinka useimmat masennuslääkkeet toimivat. Ne varmistavat, että lähetysaineet (lähettiaineet) pysyvät joko pidempään solujen välisessä raossa tai muuten ne voivat estää lähettimen ennenaikaisen rikkoutumisen tai palautumisen solussa. Lähettimien nimet, joilla on tärkeä rooli masennuksen hoidossa, ovat serotoniini ja norepinefriini (ja rajoitetusti dopamiini).

Masennuslääkkeet, joita nykyään käytetään, voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• yrttilisät (mäkikuisma)
• Trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet
• SSRI (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät)
• SNRI (selektiiviset norepinefriinin takaisinoton estäjät)
• SSNRI (selektiiviset serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät)
• MAO-estäjät (MAO tarkoittaa monoaminioksidaasia, entsyymiä, joka hajottaa lähettimet)

Lue lisää aiheesta: Masennuslääkkeiden ja masennuslääkkeiden vaikutus

SSRI

SSRI: t ovat ensimmäinen valinta masennuksen hoidossa. Ne ovat korvanneet trisykliset masennuslääkkeet. Lyhenne SSRI on englanti ja tarkoittaa jotain serotoniinin takaisinoton estäjää. Toisin kuin trisykliset masennuslääkkeet, jotka johtavat selektiivisesti erilaisten välittäjäaineiden imeytymiseen, SSRI: t saavuttavat lähettiaineen: serotoniinin kohdennetun takaisinoton. Masennuksen hoidon lisäksi SSRI-lääkkeitä käytetään myös ahdistuneisuushäiriöihin ja pakko-oireisiin häiriöihin. Tämän ryhmän tyypillisiä edustajia ovat sertraliini, sitalopraami ja fluoksetiini.
Sitalopraamia tai sertraliinia käytetään useimmiten monoterapiana (yksilöllinen terapia, ts. Otetaan vain yksi lääke) potilaille, joilla on kehittynyt masennus ensimmäistä kertaa. SSRI-lääkkeillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin trisyklisillä masennuslääkkeillä. Yleisimmät sivuvaikutukset vaikuttavat maha-suolikanavaan, ja niihin voi sisältyä ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Seksuaalinen toimintahäiriö esiintyy myös. Varsinkin alussa (yleensä toivottava) ajettavuutta lisäävä vaikutus voi johtaa jännitystilaan, levottomuuteen ja unettomuuteen. Jos SSRI-lääkkeiden lisäksi otetaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim. Ibuprofeeni tai diklofenaakki) tai veriaineiden (aspiriini, falithrom jne.) Kipulääkkeitä, ruuansulatuskanavan verenvuodoriski kasvaa, joten ruuansulatuskanavan tablettien lisäsaanti kasvaa. tulisi harkita uudelleen. Tässä voidaan harkita myös siirtymistä toiseen masennuslääkkeeseen.

Lue myös aiheemme: SSRI

Trisykliset masennuslääkkeet

Trisykliset masennuslääkkeet ovat vanhimpia masennuksen hoidossa käytettäviä lääkkeitä.Niitä kutsutaan trisyklisiksi, koska niiden kemiallisella yhdisteellä on kolme rengasrakennetta. Trisykliset masennuslääkkeet toimivat estämällä erilaisten välittäjäaineiden takaisinottoa. Näitä ovat serotoniini, norepinefriini ja dopamiini. Masennuksen tapauksessa näillä lähettiaineilla näyttää olevan puutetta, mikä olisi kompensoitava estämällä trisyklisten masennuslääkkeiden ottoa. Heillä on mielialaa parantava ja usein stimuloiva vaikutus. On kuitenkin myös joitain ryhmän edustajia, joilla on taipumus estää ajamista. Nykyään trisykliset masennuslääkkeet eivät ole enää ensimmäinen valinta masennuksen hoidossa. Tämä liittyy muun muassa heidän sivuvaikutusprofiiliin. Ns. Antikolinergiset sivuvaikutukset, kuten suun kuivuminen, näköhäiriöt, ummetus ja virtsaamisvaikeudet ovat tyypillisiä. Painonnousu on myös suhteellisen yleistä ja voi olla erittäin stressaavaa potilaalle. Yliannostuksen seurauksena voi olla hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö. Trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmään kuuluvat amitriptyliini, opipramoli ja doksepiini.

Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

Sana etukäteen: Alla luetellut sivuvaikutukset ovat todellisia ja olemassa, eikä myöskään ole harvinaista, että osa tyypillisestä sivuvaikutusprofiilista tapahtuu ennen varsinaista terapeuttista vaikutusta. Siitä huolimatta etenkin uudemmilla masennuslääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Masennuksen rasitteet ja vaivat ovat yleensä suhteessa masennuslääkityksen sivuvaikutuksiin.

Edellä mainittujen monien vaikutusmekanismien avulla ei ole mahdollista luoda “a” tyypillistä sivuvaikutusprofiilia masennuslääkkeille. Masennuksen lääkehoidon ns. Pääasialliset sivuvaikutukset voidaan kuitenkin osoittaa. Nämä ilmenevät yleensä hoidon alussa. ”Alkauksella” tarkoitetaan tässä yhden ja neljän viikon ajanjaksoa.

• Väsymys ja huimaus - jos tämä oire pidetään selvänä rajoituksena, voit keskustella lääkkeen määräävän lääkärin kanssa (ja vain hänen kanssaan!) Lääkityksen siirtämisestä iltaan; tämä voi parantaa hereilläoloajan päivisin ja yhden päivän ajan. tule syvemmälle yöunet.
• Painonnousu - toisaalta tämä on hyvin usein valitettu, mutta ei yhtä harvoin pelätty ongelma. Ensin korjaus: tabletit sinänsä eivät tee rasvasta.
  Jos potilailla ei ole huomaamatonta määrää, ne voivat johtaa ruokahalun lisääntymiseen, mikä voi lopulta johtaa painonnousuun. Siksi on tärkeää varmistaa, että tarkkailla itseäsi kriittisesti hoidon alussa ja tarvittaessa pyytää ravitsemusneuvoja.
• Seksuaalinen toimintahäiriö - Osana hoitoa, se ei voi johtaa vain libidon menetykseen, mutta myös miesten erektiohäiriöihin tai siemensyöksyhäiriöihin. Kuten jo luvussa Edellä mainitun masennuksen erottaminen masennuksen ja mahdollisen sivuvaikutuksen välillä voi olla erittäin vaikeaa.
• Näköhäiriöt merkityksessä "keskittyminen" (majoitushäiriöt)
• Suun kuivuminen vähentyneen syljen tuotannon vuoksi
• Virtsan häiriöt ja ummetus
• hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä myös epileptisiä kohtauksia
• Verenpaineen sijaintilasku (ortostaasi). Ennen kaikkea nouseessaan veri "uppoaa" hetkeksi jalkoihin, mikä voi johtaa huimaukseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa putoamiseen.
• Sydämen johtamishäiriöt (sydämen rytmihäiriöt). Tämä sivuvaikutus koskee erityisesti "vanhoja" trisyklisiä lääkkeitä. Tunnettujen sydänsairauksien tapauksessa tässä yhteydessä on noudatettava varovaisuutta.
• Levottomuus. Erityisesti serotoniinin tai norepinefriinin / serotoniinin takaisinoton estäjät voivat johtaa massiivisiin levottomuuksien tiloihin, jotka voivat johtaa unihäiriöihin, erityisesti yöllä.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Masennuslääkkeiden sivuvaikutukset

litium

Litium on ensinnäkin kemiallinen alkuaine, joka löytyy alkuaineiden jaksollisesta taulukosta. Joitakin litiumsuoloja käytetään lääkkeinä. Joten litiumksi kutsuttu lääke on oikeastaan ​​litiumsuola. Litiumia on käytetty lääkkeenä psykiatriassa noin 70 vuotta. Se kuuluu mielialaa vakauttavien lääkkeiden ryhmään, joka tunnetaan myös nimellä mielialan vakauttajina. Litiumilla hoitamiseksi on vain suhteellisen kapea terapeuttinen ikkuna. Tämä tarkoittaa, että tehokas, mutta ei myrkyllinen annos on vain hiukan pienempi kuin myrkyllinen annos. Siksi veren litiumpitoisuus on tarkistettava säännöllisesti litiumhoidon aikana aliannostuksen tai yliannostuksen välttämiseksi. Litiumilla on erityisen tärkeä rooli bipolaarisen sairauden hoidossa, joka tunnetaan myös nimellä maaninen-masentava sairaus. Mutta sitä voidaan käyttää myös puhtaaseen masennukseen. Masennuslääkkeitä käytetään ensisijaisesti puhtaan (yksinapaisen) masennuksen hoitoon. Jos masennus on hoidonkestävää, ts. Oireet eivät katoa, voidaan käyttää litiumia. Sitten puhutaan ns. Augmentaatioterapiasta. Tämä tarkoittaa masennuslääkkeen ja litiumin (lisääminen). Usein tämä johtaa merkittävään parannukseen tehokkuudessa. Litium on enemmän varalääke masennuksessa, mutta sellaisena sillä on paljon potentiaalia.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: litium

Ei-lääkehoito

Voitko hoitaa masennusta ilman lääkitystä?

Masennuksen kliininen kuva voidaan jakaa lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin jaksoihin. Lievä masennusjakso ei yleensä vaadi lääkehoitoa, tukevat keskustelut ja tarvittaessa lisätoimenpiteet, kuten valohoito, ovat riittäviä. Lievä masennusjakso voi joissain tapauksissa poistua ilman paljon ulkopuolista apua. Siitä huolimatta sitä pitäisi ottaa vakavasti. Kohtalainen ja vaikea masennus tulee yleensä hoitaa myös lääkityksellä. Psykoterapian tulisi myös tapahtua. Erityisesti keskivaikean ja vakavan masennuksen tapauksessa ns. Masennuslääkkeiden hoito on kiireellisesti suositeltavaa; nykyisten tietojen mukaan lääkehoito on ensisijainen hoito masennuksen kliinisen kuvan kannalta.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Viime vuosina psykoterapia on tullut yhä tärkeämmäksi masennuksen hoidossa. Erityisesti ns. "Kognitiivinen käyttäytymisterapia" tarjoaa suuren todennäköisyyden pitkäaikaiseen paranemiseen tässä yhteydessä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on terapia, joka toimii sekä masentuneen henkilön ajatusten että käyttäytymisen kanssa. Toisaalta potilasta motivoidaan osallistumaan aktiivisemmin uudestaan ​​elämään, esimerkiksi laaditaan yksityiskohtaiset päivittäiset suunnitelmat, joissa huolehditaan siitä, että potilas suunnittelee tehtävänsä lisäksi myös riittävästi miellyttäviä toimintoja.

Esimerkki: kognitiivinen käyttäytymisterapia

Rouva S., 24-vuotias, on ollut surullinen ja lukematon useiden viikkojen ajan eroamisesta poikaystävästään. Työn jälkeen hän ei enää käy urheilussa tai tapaa ystäviään kuin ennen, vaan vain makaa sohvalla ja katselee televisiota. Kaikki muu on liikaa hänelle. Terapeutin avulla häntä rohkaistaan ​​soittamaan ystäville ja järjestämään satunnaisia ​​kokouksia. Kun hän huomaa, että tämä parantaa vähitellen hänen mielialaansa, hän palaa takaisin urheilukerhoonsa. Tämä kokee jälleen uusia menestyksiä, ja siten sitä vahvistetaan heidän toiminnassaan.

Potilaan rajoitettu kestävyys otetaan huomioon ja potilas on motivoitunut ryhtymään toimintoihin, joista hän oli aiemmin nauttinut. Kokemus on osoittanut, että aktiivisuuden lisääntyminen johtaa mielialan paranemiseen monilla lievällä masennuksella kärsivillä ihmisillä.

Masennukselle (monien muiden häiriöiden lisäksi) on yleensä ominaista massiivisesti vääristynyt ”negatiivinen ajattelu”.

Esimerkki: rajoitettu joustavuus

Rouva M., 48 vuotta ja kotiäiti. Vaikka hän pystyi organisoimaan kotitalouden helposti, siitä on viime aikoina tullut entistä vaikeampaa. Hän syyttää itseään tästä ja tuntuu arvottomalta. Joten hän ajattelee: ”En voi tehdä mitään! Mieheni löytää paremman vaimon itselleen! En ole hyvä ja naapurit katoavat minua, kun he näkevät asunnoni näyttää. Hänellä ei ole toivoa, että tämä paranee koskaan. Hän hautoo paljon ja usein ja näkee asuvansa lähitulevaisuudessa yksin romutetussa huoneistossa.

Tämä syvälle vakaumukseen perustuva "negatiivinen ajattelu" kyseenalaistetaan terapeutin hoidossa ja sen todellisuuden sisältö tarkistetaan. Tällä tavoin potilas voi onnistua kehittämään realistisemman ja siten vähemmän negatiivisen kuvan itsestään, tilanteestaan ​​ja tulevaisuudestaan.

Kun potilas on voittanut masennuksen, osa hoidosta on annettava potilaalle käytännesäännöt, joiden avulla hän voi toimia varhain ja itsenäisesti, jos masennus palaa tai vaikeissa elämäntilanteissa.

Syvyyspsykologinen psykoterapia (psykodynaaminen PT)

Syväpsykologisen - psykoanalyyttisen psykoterapian perusajatus koostuu pääasiassa konfliktien selvittämisestä ja käsittelemisestä. Teoriassa nämä konfliktit selittyvät itseohjautuneen (narsistisen) tarpeen varhaisella esiintymisellä. Nämä lapsuudessa syntyneet konfliktit eivät ole usein selviä masennuksen aikuisille. Terapeutti yrittää käsitellä näitä konflikteja ja antaa tarvittaessa antaa potilaalle kokea vihansa tai aggressionsa. Tärkein tekijä tässä on masennuksen vakavuus. Vakavissa jaksoissa hoidon tulisi olla pikemminkin tukevaa kuin paljastavaa.

Täydentävät terapiamenetelmät

unenpuute

Unenpuutetta ei ymmärretä kiduttamismenetelmäksi, vaan tarkoitukselliseksi pysymistä hereillä koko yön ajan. Yli päivä ensimmäisen unenpuutehoidon jälkeen yli puolet tutkituista potilaista osoitti mielialan selvää paranemista. Mutta ole varovainen: masennus uusiutuminen voi tapahtua jo seuraavana päivänä, varsinkin jos potilas täyttää nukkumistarpeensa päivän aikana. Unihäiriöhoito tulisi siksi suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Sairaalassa hoidettava potilashoito tarjoaa parhaat edellytykset.

Valohoito masennukseen

Tässä terapiamenetelmässä, jota käytetään muiden lisäksi, tulee tieto siitä, että puolituntinen istunto vähintään 10 000 luksin valonlähteen edessä voi tuoda masennusta henkilölle merkittävän parannuksen. Sikäli kuin tiedän, todellista tehokkuutta ei ole vielä todistettu merkittävästi. Unihäiriöt kuvataan mahdollisiksi sivuvaikutuksiksi.

Valohoito on yksi ei-lääkehoito, jota käytetään menestyksekkäästi masennukseen. Valohoito voi olla hyödyllinen, etenkin potilaille, joilla on taipumus masennukseen tummimpana talvikuukautena. Yksi puhuu kausittaisesta masennuksesta.
Mutta valohoito osoittaa menestystä myös masentuneilla potilailla, joiden sairaus on vuodenajasta riippumaton. Valoterapiaa tulisi käyttää pian herätyksen jälkeen ja se kestää yleensä noin puoli tuntia. Suositeltu kesto riippuu lampun valon voimakkuudesta. Valon intensiteettiä suositellaan välillä 2500 - 10 000 luksia. Vertailun vuoksi: Tavallisessa sisävalaisimessa on vain noin 300-500 luksia. Kyseinen henkilö istuu etäisyydellä päivänvaloa jäljittelevän lampun edessä.
Valoterapian vaikutusmekanismia ei ole vielä tutkittu lopullisesti. On kuitenkin todisteita siitä, että valolle altistuminen johtaa kehon oman lähettiaineen melatoniinin vähenemiseen. Melatoniini on unia aiheuttava hormoni, jota tuotetaan yhä enemmän pimeässä. Yli melatoniinin määrä kehossa voi edistää masennuksen kehittymistä. Valolle altistumisen tulisi myös lisätä välittäjäaineen serotoniinin pitoisuutta kehossa. Tämä on tärkeää, koska masennuksessa on serotoniinin puute. Valoterapialla on vähän haittavaikutuksia. Joissakin potilaspopulaatioissa on kuitenkin noudatettava varovaisuutta. Tietyt ihosairaudet, kuten lupus erythematosus, voivat pahentua valon vaikutuksesta. Potilailla, joilla on jo olemassa olevia silmäsairauksia, olisi myös hyvä puhua silmälääkärinsä kanssa ennen valohoidon aloittamista. Toisinaan valohoito voi johtaa päänsärkyyn ja silmien kuivumiseen.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy osoitteesta: Valohoito masennukseen

ECT (sähkökouristushoito)

Kuka ei tiedä kuvia Jack Nicholsonista "käkien pesässä", kun hänelle annettiin "sähköisku"? Useimmat potilaat ovat perustellusti järkyttyneitä tästä sekä Internetissä käytetyistä paljon surullisista ja jopa epäilyttävistä tietolähteistä.

Täällä nyt totuus, sellaisena kuin sitä harjoitetaan tässä maassamme.

Ensinnäkin enimmäkseen vakavasti sairas potilas saatetaan lyhytaikaiseen anestesiaan, jossa anestesisti hoitaa lihaksia. Sitten lääkäri provosoi keinotekoisesti epileptisen kohtauksen ECT-laitteen avulla. Tämä toimenpide on stressitön ja kivuton potilaalle lyhyen anestesian vuoksi. Valitettavasti tällä menetelmällä on erittäin huono maine (väärin nykyään). Mielessä on liian selkeästi kuvia siitä ajankohdasta, jolloin tätä menetelmää käytettiin vielä melkein erottelematta tai rangaistuksena ja ilman anestesiaa. Toisin kuin yleisesti uskotaan, tämä menetelmä ei aiheuta pysyviä vaurioita. Itse asiassa tätä menetelmää voidaan kuvata yhdeksi turvallisimmista ja pienimmistä sivuvaikutuksista.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat: keskittymiskyvyn puute terapiapäivänä, mahdollinen sekavuus nukutuksesta heräämisen jälkeen, päänsärky ja pahoinvointi.

Nykyään ECT: tä käytetään yleensä (Saksassa) potilailla, joilla on vaikea masennus, jolla on psykoottisia oireita tai ns. Katatoninen skitsofrenia (ks. Luku skitsofrenia), joilla ei ole riittävästi parannuksia lääkehoidossa. Tämä voi parantaa lähes 60% potilaista. Hoito suoritetaan 8-12 jaksona, ja se voidaan joutua toistamaan muutaman kuukauden kuluttua, koska - ja tätä ei pidä piilottaa, noin 6 kuukauden kuluttua uusiutumisnopeutta voidaan pitää korkeana.

Muutamalla potilaalla uusiutumisaika on paljon lyhyempi, joten joudut ehkä ottamaan ylläpitoreitin ECT: lle. EKT-istunnot pidetään täällä määrätyin väliajoin (1-4 viikkoa).

Hypnoterapia masennukseen

Psykoterapian lisäksi muihin kuin lääkehoitomenetelmiin kuuluvat valoterapia, unenpuutehoito tai herätysterapia ja sähkökouristushoito masennuksen hoidossa. Toistaiseksi hypnoterapiaa ei ole mainittu unipolaarisen masennuksen hoito-ohjeissa.

Meditaatio masennuksen varalta

Meditaatio ei ole vielä löytänyt tiensä masennuksen hoidon ohjeisiin. Henkilöiden mukaan meditaatio auttoi heitä voittamaan masennuksen. Tehokkuutta ei kuitenkaan voida riittävällä tavalla todistaa ilman tieteellisiä tutkimuksia. Kaikkien asianomaisten on yleensä päätettävä itse, mikä heille on hyvä. On kuitenkin tärkeää, että perushoito, joka yleensä koostuu psykoterapiasta ja lääkehoidosta, aloitetaan kohtalaisessa ja vakavassa masennuksessa. Muita hoitomuotoja, kuten hypnoterapiaa tai meditaatiota, voidaan kokeilla.

Homeopatia masennuksesta

Homeopatiassa on monia globuleja, joiden sanotaan olevan positiivinen vaikutus masennuksen yhteydessä esiintyvien oireiden hoidossa. Tule esimerkiksi tänne riippuen siitä, mitkä oireet ovat etualalla Nux vomica (Tulenkestävä mutteri), Ambra (Keltainen), Acidum phosphoricum (Fosforihappo), Pulsatilla pratensis (Niitty passiivikukka), Lycopodium (Club Moss), Cimicifuga (Musta cohosh) ja Ignatia amara käytettäväksi.
Masennustapausten homeopaattisen hoidon suurin suosio on kuitenkin todennäköisesti mäkikuisma (Hypericum perforatum).Mäkikuisman vaikutuksen sanotaan olevan parempi kuin lumelääkkeen, vaikka vieläkään ei ole vielä täysin selvää, millä toimintamekanismilla mäkikuismaa kehittää sen vaikutusta. Mäkikuisman teho on rajoitettu valolle ja joissain tapauksissa myös kohtalaisille masennusjaksoille. Sen käyttö vakavissa masennuksen jaksoissa ei ole riittävä. Mäkikuisma on vapaasti saatavana apteekeista ja apteekista, mutta sillä on sivuvaikutuksia, joita ei pidä aliarvioida: päänsärky, levottomuus, lisääntynyt valoherkkyys.
Lisäksi mäkikuisma voi vähentää tiettyjä lääkepitoisuuksia veressä. Esimerkiksi ”pillerin” tehokas taso voi heikentyä, kun otetaan mäkikuismaa samanaikaisesti, ja raskaudet on kuvattu yhdistelmähoidossa ”pilleri” ja mäkikuisma. Mäkikuisma voi myös heikentää muita lääkkeitä, kuten immunosuppressantteja ja veren ohennusaineita, joten on tärkeää tiedottaa sinua hoitavalle lääkärille nautinnosta.

Lue lisää aiheesta: Homeopatia masennuksesta

Johannis yrtit

Mäkikuisma on 60 cm korkea kasvi kultaisilla keltaisilla kukilla. Se kasvaa luonnollisesti Euroopassa, Länsi-Aasiassa ja Pohjois-Afrikassa, ja sitä viljellään maataloudessa, esimerkiksi Saksassa. Mäkikuismaa käytetään lääketieteessä lääkekasvina ja masennuslääkkeinä. Sen vaikuttavaa ainetta Hypericum, jota on kasvien kukkalehdessä ja silmissä, annetaan tablettien muodossa lieviä tai kohtalaisen vaikeita masennusvaiheita varten sekä sisäiseen levottomuuteen. Masennuksen aikana aivoissa työskentelee vähemmän kemiallisia yhdisteitä, ns. Välittäjäaineita, mistä seuraa uppoutuvaa tunnelmaa ja sairauden surullista luonnetta. Mäkikuisma aiheuttaa välittäjäaineiden työskentelemään pidempään aivoissa, mikä tekee mielialasta vakaamman ja mahdollisesti paremman.
Lääkekasvalla ei ole juuri mitään suoria sivuvaikutuksia ihmiskehoon, ja se on yleensä erittäin siedetty. Ruoansulatuselimistön valitukset, levottomuus tai allerginen reaktio mäkikuismaan on ilmoitettu harvoin. Harvoin esiintyvä valoherkkyys (photosensitization) voidaan torjua välttämällä liiallista auringonottoa.
Mäkikuisma estää maksaentsyymejä (Isoentsyymi CYP3A4). Ne ovat vastuussa joidenkin lääkkeiden hajoamisesta ja aktivoitumisesta. Seurauksena on, että jos potilas käyttää tällaisia ​​lääkkeitä, niiden teho heikkenee. Tästä voi tulla tärkeiden huumeiden ongelma. Mäkikuismaa ei tule yhdistää seuraaviin lääkkeisiin:

• sinulla on erilaisia ​​psyykeihin vaikuttavia lääkkeitä
• lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää (immunosuppressantit)
• astmalääke teofylliini
• erityiset hiv- tai aids-huumeet
• Veren ohennusaineet tai antikoagulantit (antikoagulantit)
• ehkäisypillerit

Mäkikuisma-hoidon lopettamisen jälkeen eri lääkkeiden vaikutukset voivat lisääntyä, mikä hoitava lääkärin on noudatettava. Jo pitkään on keskusteltu siitä, onko mäkikuismalääkkeellä tieteellisesti todistettu vaikutus masennusta vastaan. Lievän tai kohtalaisen masennuksen alueella asiantuntijat ovat nyt yhtä mieltä siitä, että näin on. Vakavan masennuksen tapauksessa kasvin todellista vaikutusta taudin kulkuun ei kuitenkaan ole vielä todistettu. Lisävarmuutta on potilailla käytettävissä olevien lääkkeiden annostuksesta ja yksilöllisistä vaikutuksista. Lisäksi raskaana olevia naisia ​​tulee neuvoa ottamaan sitä.

Lue myös aiheemme: Johannis yrtit

Masennuksen hoidon kurssi

Masennus voi kehittyä useiden viikkojen, kuukausien tai jopa suhteellisen yhtäkkiä. Laukaisut ovat usein potilasta traumaattisia tapahtumia, kuten eroaminen kumppanista, työn menetys tai rakkaansa kuolema. Potilaan persoonallisuusrakenteella on tässä suuri merkitys. Naiset ovat usein huolissaan tunteistaan ​​kuin miehet ja etsivät sitten useammin psykologista tai psykiatrista hoitoa masennuksestaan.

Tunnelma masennuksen aikana on aallon tai välin muodossa. Taudin puhkeamisen jälkeen masennuksen oireet lisääntyvät vähitellen, minkä jälkeen potilas reagoi nopeasti heikentyvän mielialan kanssa. Ajan alimmassa pisteessä esiintyy usein itsemurha-ajatuksia. Jos tällaisia ​​ajatuksia esiintyy, on otettava välittömästi yhteys hoitajaan tai lääkäriin.

Onnistuneella terapialla ja potilaan tukemalla masennuksen oireita voidaan lievittää ja kestää. Lisäksi mieliala paranee palautumisen aikana, kunnes se enimmäkseen palaa alkuperäiseen tilaansa. Joillekin masennuksen kärsiville tämä ei kuitenkaan ole taudin loppu. Noin puolella kaikista sairaista ihmisistä kehittyy uusi masennus noin 4 vuoden kuluttua. Potilaat käyvät läpi keskimäärin 4 masennusväliä elämässään. Mahdollisuus sairastua uudestaan ​​kasvaa jokaisen välein.

Masennuksen hoidon kesto

Huumehoidolla on tärkeä rooli masennuksen hoidossa. Se on suositeltava lääke kohtalaiselle ja vakavalle masennukselle, mutta on suositeltavaa yhdistää se siihen liittyvään psykologiseen hoitoon. Kuinka kauan lääkehoito on välttämätöntä, riippuu muun muassa siitä, onko kyse ensimmäisestä masennusjaksosta vai onko depressio-jaksojen toistuvia toistuvia tapahtumia toisessa puhuttu ns. Uusiutumisista.
Yleensä masennuksen lääkehoito on jaettu akuutin terapian vaiheeseen, ylläpitohoidon vaiheeseen ja uusiutumisen estämiseen.
Akuutti hoito kestää yleensä 6-12 viikkoa.
Seuraavassa ylläpitovaiheessa lääkettä, jota käytettiin tehokkaasti myös akuutissa vaiheessa, jatketaan antamista samassa annoksessa. Lääkehoitoa ylläpitovaiheessa tulisi jatkaa 6–9 kuukautta, joskus 12 kuukautta. Useimmissa tapauksissa lääke yritetään sitten hitaasti kaventaa. Tämä tarkoittaa, että annosta pienennetään hitaasti, kunnes lääke voidaan lopettaa kokonaan. Jos masennusoireet toistuvat tämän vaiheen aikana, on harkittava lääkehoidon jatkamista ylläpitovaiheen aikana muutaman kuukauden ajan.
Potilaille, jotka ovat jo kärsineet useita uusiutumisia, ts. Joilla masennus on uusiutunut jonkin ajan kuluttua oireiden häviämisestä, uusiutumisen ehkäisy voi olla hyödyllinen, tämä seuraa ylläpitovaiheesta. Sen tarkoituksena on estää oireiden palautumista jonkin ajan kuluttua. Uusiutumisen ehkäisyn vaiheen kesto riippuu suuresti potilaan historiasta; se kestää yleensä vähintään vuoden, mutta voi olla tarpeen useita vuosia tai jopa koko elämän. Tänä aikana tulisi jatkaa akuutin ja ylläpitovaiheen aikana tehokkaan lääkkeen antamista.
Masennuksen hoidon kesto vaihtelee vähintään 7–8 kuukaudesta elinikäiseen hoitoon riippuen siitä, onko kyse masennuksen ensimmäisestä esiintymisestä vai onko se jo uusiutunut useita kertoja.

Hoitamaton yksivaiheinen masennus voi kestää kuusi kuukautta. Hoitoa aloitettaessa näkymät ovat huomattavasti parempia. Masennusvaiheet kestävät keskimäärin 3–4 kuukautta ja niiden uusiutumisaste on alhaisempi. Hoito ulottuu yleensä masennuksen keston yli. Tämä vähentää riskiä sairastua uudestaan.
Vain 25% potilaista paranee yhden hoidon jälkeen, loput joutuvat taistelemaan masennuksensa uudestaan. Masennuksesta kärsivien ihmisten on elämänsä aikana kestettävä keskimäärin 4 välin heikkenemistä, masennusta ja mielialan kohenemista. Depressiivisen vaiheen uudelleen elvytyksen riski on 70%. Siksi kerran ilmaistu masennus voi kestää vuosia, vaikeissa tapauksissa vuosikymmeniä.
Jaksottaisesta masennuksesta, mielialastabiilien jaksojen pituus vaihtelee. Yleensä ne kuitenkin lyhenevät jokaisella masennusvaiheella ja monissa tapauksissa ne eivät enää saavuta potilaan tavanomaista mielialaa. Masennusvaiheiden kesto ja kroonisen kroonisuuden riski kasvavat iän myötä.

Masennuksen hoidon kustannukset

Masennus Saksassa maksaa noin 22 miljoonaa euroa vuodessa. Nämä määrät katetaan lähes yksinomaan lakisääteisistä ja yksityisistä sairausvakuutuksista. Kustannusten korkeus riippuu sukupuolesta ja masennuksen vakavuudesta; keskimäärin näitä on noin 3800 euroa potilasta kohti vuodessa.

Hoidetuille aiheutuu harvoin kustannuksia, mutta hoidon tarve tarkistetaan huolellisesti ennen hoidon aloittamista. Tätä tarkoitusta varten käydään etukäteen 3–5 alustavaa keskustelua psykoterapeutin tai psykiatrin aseman kanssa psyykkisen häiriön selvittämiseksi. Jos näin tapahtuu ja asiantuntija vahvistaa esimerkiksi masennuksen olemassaolon, terapia voidaan aloittaa vakiintuneiden ohjeiden luettelosta. Vakiintuneita menettelytapoja ovat käyttäytymishoito, psykoanalyysi ja syväpsykologiaan perustuva psykoterapia. Aluksi sairausvakuutus hyväksyy 30-50 tunnin hoitojakson. Tarvittaessa ja jos psykoterapeutti pyytää jatkoa, tuntimäärää voidaan lisätä edelleen.

Onko mahdollista masennuksen hoitoa ilman lääkäriä / psykiatria?

Kuten jo edellä on kuvattu, erityisesti lievä masennusjakso on masennuksen muoto, jota voidaan tietyissä olosuhteissa hoitaa ilman lääketieteellistä / psykiatrista apua. Vaikka psykoterapialla sanotaan olevan tässäkin positiivinen vaikutus, riippuen siitä, kuinka henkilö itse on ja kuinka paljon hänen sosiaalinen ympäristönsä tukee häntä, tällainen lievä masentava jakso voi lakata jopa ilman lääketieteellistä tukea.
On kuitenkin suositeltavaa kuulla hoitavaa lääkäriä, jos depressiivinen mieliala kestää useita päiviä tai viikkoja, koska on olemassa vaara, että tämä johtaa korkeamman asteen masennusjaksoon, joka voi olla vaarallinen ja vaatii useimmissa tapauksissa lääke- ja psykoterapiahoitoa. Yleensä, jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, sinun on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Milloin potilaita tulisi hoitaa potilailla ja milloin ambulatorisesti?

Tähän kysymykseen ei voida vastata yleisesti. Erityisesti mielenterveysongelmien oireet, vakavuusaste ja potilaan kärsimysaste vaihtelevat suuresti potilailta toisiinsa, ettei selkeää vastausta ole mahdollista. Pääsääntöisesti suuria masennusjaksoja on kohdeltava suurimmassa osassa tapauksia potilaina. Yhtäältä, koska vaikeassa masennuksessa kärsivillä on usein hyvä poistua hetkeksi omissa olosuhteissaan, saada päivittäinen terapeuttinen yhteys ja joutua kosketuksiin muiden kärsivien kanssa, ja toisaalta, koska huumeiden asettaminen on jonkin verran helpompaa sairaalahoidossa. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät masennuksesta, on usein itsemurha-ajatuksia. Näihin ei usein puututa aktiivisesti, vaan ne paljastetaan vain pyynnöstä. Usein myös siksi, että itsemurhaa pidetään yhä eräänlaisena tabu-aiheena nyky-yhteiskunnassa. Tällaisissa tapauksissa sairaalahoito voi olla merkittävä helpotus asianomaiselle henkilölle.
Useimmissa tapauksissa lievästi masennusjaksot eivät vaadi potilaan hoitoa. Kohtalaisen vakavia masennusjaksoja voidaan vakavuudesta ja oireista riippuen myös hoitaa avohoidolla. Poliklinikkahoito voi tapahtua myös esimerkiksi päiväklinikana. Potilas tulee viikon aikana laitokselle päivittäin aamu-iltapäivältä ja hoidetaan esimerkiksi keskusteluilla yksin, ryhmähoidolla tai toimintaterapialla, ja viettää sitten illan ja yön kotona.

osteopatia

Osteopatia ei ole tunnustettu hoitokonsepti masennuksen hoidossa. Tehokkuustutkimukset ovat myös erittäin ohuita. Lisäksi osteopaattien ei tarvitse olla lääketieteen ammattilaisia. Tässä suhteessa osteopatia ei nykyisen tilan mukaan ole järkevä käsite masennuksen hoidossa. Siksi sitä tulisi käyttää vain lääkehoidon ja psykoterapeuttisen terapian lisäksi.

ennuste

Masennusjaksot tai vaiheet kestävät yleensä noin 7 kuukautta ilman terapeuttista apua. Terapeuttinen apu voi lyhentää tätä aikataulua noin 2 kuukauteen (puolelle potilaista). Noin 4 kuukauden kuluttua noin 80% potilaista tuntuu paljon paremmalta.

10 prosentilla sairaista se voi tulla huonoon, pysyvään (krooniseen) kulkuun.

Taudin huonomman kulun riski kasvaa, jos ensimmäisen sairauden ikä on hyvissä ajoin ennen 35 vuotta. On myös epäsuotuisaa, jos perheessä on "taipumus" masennukseen (geneettinen jakautuminen). Pysyvä sosiaalinen tai ammatillinen stressi tai häiriöt konfliktien hallinnassa voivat johtaa epäsuotuisaan kulkuun tai lisätä uusiutumisen riskiä.

diagnoosi

Diagnoosin tekevät terapeutit, joilla on kokemusta masennuksesta. He ovat tietysti psykiatrit, mutta myös psykologit, joilla on kokemusta psykoterapiasta. Tietysti on myös suuri joukko yleislääkäreitä, jotka luottavat diagnoosin tekemiseen, mutta epävarmuuden vuoksi asiantuntijaa on kuultava. Tärkein osa diagnoosin tekemisessä on niin kutsuttu diagnostinen haastattelu. Lisäksi on olemassa suuri joukko kyselylomakkeita, joiden avulla voidaan määrittää erityisesti vakavuusaste.

Tietysti ei ole vain yksinkertainen masennus, vaan sellainen häiriö voi liittyä myös fyysisiin (somaattisiin) sairauksiin. Voidaan ajatella erityisesti:

• Kasvainsairaudet
• Aivosairaudet
• Aineenvaihduntahäiriöt
• Hengityselinsairaudet
• Hormonaalinen epätasapaino

Masennusjaksot voivat esiintyä myös sivuvaikutuksina lääkkeillä, joita käytetään fyysisten sairauksien hoitoon. On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä. Tärkeimmät huumeryhmät mainitaan tässä:

• sytostaatit
• Sydänlääkkeet korkean verenpaineen tai rytmihäiriöiden hallintaan
• Bentsodiatsepiinit (esim. Valium)
• antibiootit
• Ehkäisypillerit
• Kortisoni

On kuitenkin huomattava, että sinun ei pitäisi koskaan lopettaa lääkitystä vain, jos epäilet haittavaikutuksia neuvottelematta lääkärin kanssa! Kerro lääkärillesi uusista oireista, mutta älä hoita itseäsi!
Muut seuraukset - kuten mania - on aina otettava huomioon lääkitystä valittaessa.

Lue myös: Kuinka tunnet masennuksen?

oireet

Masennus voi ilmaista itseään monin tavoin ja vaihdella sairauden vakavuuden mukaan.

Masennus voi olla erilainen myös miehillä, vanhemmilla ihmisillä, murrosikäisillä ja lapsilla. Pääasiallisia oireita ovat masentunut mieliala ja yleinen heikkous tai fyysinen ja henkinen uupumus ilman edeltävää rasitusta. Elämä vaikuttaa merkityksettömältä niille, joita asia koskee, ja he eivät enää pysty tuntemaan iloa tai osoittamaan kiinnostusta asioista, jotka olisivat olleet heille hauskaa aiemmin. Ihmissuhteet luopuvat tai heikentyvät, koska asianomainen ei useinkaan enää pysty ymmärtämään tai kunnioittamaan toisen tunteita ja tuntemaan samalla tuntemattomuutensa.

Myös syyllisyyden ja häpeän tunneilla on merkitys, koska ihminen näkee itsensä arvottomana ja taakana muille. Pienistä virheistä kauan sitten on tullut myös loputtomien moitteiden ja itsensä moitteiden lähde. Läheisyys- ja turvallisuushalu on edelleen osittain vähentynyt, kun samanaikaisesti ei voida vaatia sitä ja usein liioiteltua pelkoa hylättyä ja hylätä.

Normaalissa ajattelussa voi myös esiintyä häiriöitä; tämä on usein hidastunut ja yksitoikkoinen. Yksi kiinnittyy pieniin tapahtumiin tai menneisiin tapahtumiin ja hyväksyy huonosti uusia ajatuksia ja ehdotuksia. Lisäksi huomio on vähentynyt huomattavasti. Unihäiriöt, ruokahaluhäiriöt, määrittelemätön fyysinen epämukavuus (etenkin vatsakipu ja päänsärky) ja seksuaalisen halun menetys ovat myös yleisiä.

Masennuksen ja kivun välinen suhde on mainitsemisen arvoinen, koska tämä on yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi masentuneet potilaat tosiasiallisesti näkevät lääkärinsä. Kipu tässä tapauksessa peittää masennuksen. Lähettäjäaineiden serotoniinin ja dopamiinin, masennuksen ja selkäytimen kivun leviämisen välillä on yhteys. Molemmat lähettiaineet vapautuvat aivoista kipujen leviämisen vaimentamiseksi selkäytimessä. Tällä oli tärkeä rooli ihmisen varhaisessa kehityksessä, koska kivusta huolimatta oli usein taisteltava paljaan selviytymiseen, ts. Kivun tulisi olla varoitussignaali, mutta ilman halvaantumista samanaikaisesti. Lisäksi heillä on myös rooli mielialassa ja ajamisessa - heitä lievitetään usein masennuksessa. Siksi masennusta on aina harkittava määrittelemättömän kivun tapauksissa, ja päinvastoin, kivun hoitoa masennuksen hoidossa ei pidä unohtaa.

Lue lisää aiheesta: Serotoniinin / välittäjäaineiden rooli masennuksessa

Sukupuolelta riippuvainen vakavuusero voidaan havaita myös masennuksessa, esimerkiksi masennuksesta kärsivien miespotilaiden osuus on kauan aliarvioitu ja masennus "Naisten sairaus”Käsitelty. Toisaalta tämä johtuu siitä, että naiset menevät lääkärin puoleen paljon useammin kuin miehet (etenkin psykologisissa ongelmissa), jotka eivät usein halua olla heikkoja. Toisaalta, myös miesten oireet ilmaistaan ​​eri tavalla, ja siksi niitä on vaikeampi tunnistaa, koska ne eivät sovi tavanomaiseen masennustapaan.Miespotilaat ovat usein ärtyneitä, epämiellyttäviä ja epämiellyttäviä ihonsa suhteen - mutta tämä on vain yksi muoto epävarmuudesta, negatiivisista ajatuksista ja syyllisyyden ja häpeän tunneista, joihin useimmat masennuksen kärsivät kamppailevat. Heidän kykynsä kestämään stressiä heikkenee, he voivat huijata pienimmässä tilanteessa eivätkä usein pysty pysäyttämään näitä hyökkäyksiä, vaikka he itsekin pitäisivät niitä sopimattomina. Keho reagoi tällaisiin hyökkäyksiin - pää muuttuu punaiseksi, hiki puhkeaa, sydän kilpailee, on vaikea hengittää ja se voi aiheuttaa vapinaa ja huimausta. Yleensä miehillä voi tapahtua useammin, että masennus ilmenee fyysisinä valituksina, joiden taustalla olevaa syytä ei voida määrittää. Erityisesti sellainen kipu, joka ilmenee ilman syytä ja jonka tarkkaa alkuperää ei voida määrittää, olisi myös selvitettävä masennuksen diagnoosin suhteen.

Lasten kanssa tulisi kiinnittää enemmän huomiota ikäisensä käyttäytymiseen poikkeavaan käyttäytymiseen, kuten äärimmäisen pelottava ja kielteinen näkemys tulevaisuudesta tai tahallinen rajaaminen ja yleinen haluttomuus leikkiä ikäisensä kanssa. Aikuisten kaltaisissa oireissa voi esiintyä etenkin nukkumisvaikeuksia, yleistä huonoa mielialaa, kyvyttömyyttä toteuttaa ajatuksia tai tehtäviä ja luottomuutta. Ärsyttävä mieliala voi tulla havaittavaksi myös vihan ja kapinan kautta vanhempia kohtaan. Mutta myös lisääntynyt fyysinen levottomuus, mukaan lukien kyvyttömyyttä istua paikallaan tai fyysisiä oireita, kuten epämääräistä kipua ja yleistä pahoinvointia.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta aiheesta: Masennuksen oireet