Leuan tulehdus

esittely

Ihmisen hampaat on kiinnitetty lujasti leukaluihimme tätä tarkoitusta varten tarkoitetussa hammasliittimessä, alveolissa.
Yläleuka, yläleuka ja alaleuka, alaleuka, muodostavat yhdessä toiminnallisen yksikön. Käsittelemättömät suun haavaumat voivat levitä leukaluuhun ja aiheuttaa voimakasta kipua, joka vaatii nopeaa hoitoa.

Tulehduksen tyyppi

Periostitis, osteomyelitis, ostitis ... monet hämmentävät termit, jotka kaikki viittaavat leualuun tulehdukseen, mutta eri tavalla katsottuna tarkoittavat erilaisia ​​tulehtuneita alueita. Ustiitti on pienten kanavien, Haversin ja Volkmannin kanavien tulehdus, joka esiintyy yhdessä periostiitin tai osteomyeliitin kanssa.

Periostiitti kuvaa luun ihon tulehduksen (periosteum).

Osteomyelitis on luuytimen akuutti tai krooninen tulehdus, jonka yleensä aiheuttaa infektio, joka voi levitä edelleen ja aiheuttaa sitentulehduksen ja / tai periostiitin. Sitä esiintyy useammin alaleuan kuin yläleuan.
Eri tyyppisiä tulehduksia esiintyy usein yhdessä, koska yhden komponentin tulehdus leviää nopeasti toiseen.

Periosteum tulehdus

Periosteum-tulehdus on sidekudoksen ihon tulehdus, joka ympäröi luita ja on runsaasti verisuonia ja hermoja. Latinalainen termi sille on periosteum ja siitä johdettu, tulehduksen muodon, periostiitin lääketieteellinen nimi.
Se johtuu yleensä bakteereista tai myös mekaanisesti ja voi olla joko akuutti tai krooninen. On mahdollista, että pienet luutuotteet irtoavat ulkoalueelta tulehdusprosessin aikana, mutta vastakkaisia ​​ilmiöitä, uuden luun muodostumista, voidaan myös stimuloida tulehduksella.

Leualihaksen tulehdus

Leualihasten tulehdukset voivat esiintyä nivellihasten liiallisen käytön vuoksi.
Mutta myös klassisten kehitysmuotojen, kuten mekaanisten ärsykkeiden (vammat, paine, vieraat elimet), fysikaalisten tekijöiden (UV-valo, ionisoiva säteily, lämpö, ​​kylmä), kemiallisten aineiden (hapot, emäkset, bakteeritoksiinit) tai taudinaiheuttajien kautta.

Tulehdus temporomandibular nivelissä

Temporomandibulaarinen niveltulehdus johtuu temporomandibular nivelissä ja pureskeluprosessissa mukana olevien rakenteiden virheellisestä ja ylikuormituksesta. Temporomandibulaarisen nivelen tulehdus liittyy enemmän kapselin suojattuihin rakenteisiin ja sitä kutsutaan sitten ns. Capsuliitiksi. Mutta myös kittilihakset vuorovaikutuksessa ympäröivien kudosten kanssa voivat olla mukana. Yksi puhuu nk. Kraniomandibulaarisesta toimintahäiriöstä.
Erilaisten kädenliikkeiden ja alaleuan ohjattujen liikkeiden avulla hammaslääkäri voi toimia erityisesti diagnoosin tekemiseksi. Fysioterapiaa ja haarahoitoa seuraa sitten kohdennettu alkuhoito.

Rintakipu sinus-infektio

Ylin kyynärtulehduksen tulehdus osoitetaan kliinisesti toisaalta nenän molemmin puolin ja silmäliittimien alla olevien pintaisten ihorakenteiden lyömäherkkyydellä (koputusherkkyydellä). Toisaalta päänsärky ja lisääntynyt paineen tunne voivat olla merkki tästä. Yhdistettyä ylä- ja yläaukon sinusia, joka on aina ilma-tilassa terveessä tilassa, kutsutaan myös ylä- ja ala-sivuonteloksi.

Ylä- ja ylä sinusinfektio voidaan diagnosoida ultraäänitutkimuksella tai radiologisesti ortopantomogramman avulla (yleiskatsaus ylä- ja alaleuasta ja etuseinuksen alaosasta). Itsepäisissä tapauksissa on mahdollista määrittää bakteerit kurkun läpi virtaavasta erityksestä. Patogeenit ovat yleensä bakteereja, jotka etenkin tupakoitsijoilla pääsevät nenänieluun vaurioituneen nenän limakalvon kautta, ja siksi taudin paranee yleensä vain antibiooteilla.

Lue lisää aiheesta: Rintakipu sinus-infektio

syyt

Leuan luun tulehduksen syyt ovat laajat.
Se voi johtua murtumasta, joka liittyy aukkoon suuonteloon. Mutta myös yksi hampaista, jotka esimerkiksi lähtevä infektio tai mätä kertyminen voi johtaa siihen, jos sitä jätetään pitkään käsittelemättä erittäin edenneessä karioisessa tilassa. Tämä on myös yleisin syy, koska huono suuhygienia ja siihen kertyneet bakteerit hyökkäävät kovan hampaan rakenteeseen. Bakteerit tulevat vähän lähempänä luuta. Jos niitä jätetään käsittelemättä, ne kulkevat kohti hammastahnaa, missä muodostuu mätä. Sieltä bakteerit voivat levitä luukudokseen ja muodostaa paiseen leuassa.

Lisäksi tällainen sairaus voi esiintyä poistamalla hammas, joka on voimakkaasti tulehduksellisessa vaiheessa. Tämä voisi olla mahdollista viisauden hampaiden poistamisella. Mätä voi muodostaa nivelkierron yläosassa ja aiheuttaa leukatulehduksia. Jos luukudos kuolee useista syistä, tulehduksen riski on yhtä suuri kuin kysta. Varsinkin leuka-kysta voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.

Erilaiset ulkoiset tekijät voivat edistää tällaisen tulehduksen kehittymistä. Näitä ovat tupakointi ja huumeiden käyttö, diabetes mellitus, heikko immuunijärjestelmä ja riittämätön ravitsemus. Syövän hoidosta johtuva luun säteily voi myös edistää kehitystä. Tällainen tulehdus on mahdollista myös imeväisillä ja lapsilla.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Juurihoito

Leuan tulehdus kylmästä

Yleisimmät vilustuminen johtuu viruksista. Leuan infektiot puolestaan ​​johtuvat bakteerien kolonisaatiosta. Ne päätyvät luihin yleensä murtumien, karieksen, parodontiitin tai muiden tulehduksellisten muutosten kautta ympäröivään kudokseen. Jos sinulla on kylmä, nivelkipu voi tulla tulehtunut (sinuiitti).

Kuitenkin näissä tapauksissa nivelkielon limakalvojen tulehdus ei leviä luuhun. Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä tarkoittaa, että viruskylmä ei useimmissa tapauksissa ole aiheuttanut leuan tulehduksia.

Lue lisää tästä: poskiontelotulehdus

Leuan tulehdus hammashoidon jälkeen

Leuan tartunnat voivat liittyä luuhun tai sitä ympäröivään luuhun. Ne voivat ilmetä leikkauksen jälkeen ja esimerkiksi oltava bakteeriperäisiä. Termiset (lämpötilaan liittyvät), paineen aiheuttamat tai kemialliset vaikutukset voivat kuitenkin myös aiheuttaa tulehduksia.

Juurikanavan käsittelyn jälkeen tapahtuvat tulehdukset ovat yleensä seurausta massan aikaisemmin käsitellystä gangreenista (hermojen solukuolema) ja tuloksena syntyvistä bakteerijäämistä, jotka sijaitsevat juurikärjen oksissa ja joita ei poistettu kokonaan huuhteluprosessin aikana.

Termiä perimplanttiitti käytetään hammasimplantin ympärillä oleviin tulehduksiin. Myös tässä syynä ovat pääosin tunkeutuneet bakteerit. Väärin ladattujen proteesien (hammasproteesien) seuraus voidaan kuitenkin osoittaa myös tulehduksella.

Lue lisää aiheesta: Hammasimplantin riskit

oireet

Tässä yhteydessä on tehtävä ero akuutin ja kroonisen osteomyeliitin välillä. Akuutti muoto ei ole niin yleinen johtuen antibioottien laajasta leviämisestä. Jos kärsit siitä, kehosi lämpötila nousee, tunnet masennusta ja et ole oikeasti kunnossa, valkosolujen määrä kasvaa ja verenpaine laskee nopeammin. Pus-akkumulaatio kertyy suun tai ekstra suun kautta, joka voi levitä diffuusisti (katso: Pus leuassa). Jos tulehdus jätetään hoitamatta, hammas voi löysätä ja luukudos voi kuolla.
Kroonisessa osteomyeliitissä paiseet, fistulat tai tulehduksellinen aineiden kertyminen kehittyvät yleensä alaleuan alueelle. Edistyneemmässä vaiheessa kuollut kudos voidaan hylätä. Juuri mainitut oireet sisältävät Hampaiden löystyminen voi tapahtua. Kipu ilmenee, koska vaurioittaa syöttöhermoa ja sen syöttöaluetta. Tämä voi johtaa hermon toimittaman alueen tunnottomuuteen.
Molemmissa tapauksissa syy voi olla myös kasvain, joka on selvitettävä kudosnäytteellä (biopsia).

Yläleuan osteomyeliitti rajoittuu enimmäkseen alveolaariseen prosessiin, joka on paksuuntunut. Ympäröivät ikenet näyttävät turvoksilta ja punoittuneilta. Ylähuuli ja poskialue voivat myös olla turvonneet. Vaurioituneet hampaat löystyvät ja mätä virtaa ulos. Paiseet, fistulat jne. Voivat myös kehittyä. Kuolleet kudoskappaleet ovat harvinaisempia kuin alaleuassa, ja on olemassa riski, että ne leviävät ylähampaan sinukseen.

Lisätietoja tästä kohdasta: Paise ylä- ja alaleuassa

Korva särky

Mahdollinen oire leuhkan tulehdukselle on korvakoru. Leuan, etenkin leuan nivelen, ulkoisen kuulokanavan ja keskikorvan välillä on anatomisesti erittäin läheinen sijainti, leukaongelmat voivat leviää myös korvan alueelle. Leuan tulehdus voi ärsyttää tiettyjä kasvojen ja / tai kallon hermoja.

Lue lisää aiheesta: Kipu leuassa ja korvassa

Koska nämä toimittavat yleensä useita alueita, ärsytys voi tässä tapauksessa aiheuttaa myös kipua korvan alueella. Leuan tulehduksen tapauksessa korvakorvaa ei yleensä esiinny yksin, vaan siihen liittyy muita oireita, kuten halvaus tai kipu muilla kasvojen alueilla.

Voiko sinulla leukatulehdus ilman kipua?

Leuassa tulehduksen yhteydessä voidaan erottaa akuutti ja krooninen muoto.
Akuuttiseen tulehdukseen liittyy yleensä voimakas kipu, väsymys, kuume ja muut oireet. Sitä vastoin krooniseen tulehdukseen voivat liittyä vaiheet, joissa on vaikeaa vaivaa, ja vaiheet ilman oireita.
Kipuvapaat vaiheet ovat myös mahdollisia tulehduksen sijainnista leukaluussa. Tämä on erityisen vaarallista, koska tulehdus voi levitä huomaamatta suurelle alueelle. Heti, kun se joutuu hermoalueelle, ilmenee voimakasta kipua.

diagnoosi

Useimmissa tapauksissa röntgenkuvaus antaa selkeämmän kuvan sairaustilanteesta, mukaan lukien leukaluun tulehdukset. Akuutissa osteomyeliitissä sameat muutokset voidaan nähdä 2–3 viikon kuluttua. Ne ovat vaaleita epätasaisesti ja jatkavat leviämistä. Kuolleet kudokset voidaan myös valmistaa.
Tässä tapauksessa nopea menetelmä sairaustilanteen selventämiseksi on luurangan tuikutus, joka paljastaa muutokset 48 tunnin kuluttua. Se tarjoaa tietoa luun aineenvaihdunnasta yläleuan eri osissa. Radioaktiivista ainetta annetaan potilaalle. Mitä suurempi on alueen aineenvaihdunta, sitä enemmän säteilyä se emittoi, mikä mitataan erityisellä kameralla. Jos luun aineenvaihdunta lisääntyy yhdellä alueella, tämä osoittaa tulehduksia.
Kroonisen osteomyeliitin tapauksessa röntgenkuvaus näyttää melko epäselvältä, epäsäännöllisesti esiintyvältä valaistukselta, jossa hyvä luurakenne voidaan silti nähdä ajoittain. Kuollut kudos näkyy erimuotoisina luupalloina, jotka ovat hieman löysällä.

terapia

Hoito antibiootit osoittautuu nopeimmaksi avuksi akuutissa leukaluun tulehduksessa. Antibioottihoito on alun perin kohdentamatonta, kunnes antibiogrammi antaa tarkempia tietoja siitä, mistä antibiooteista patogeeni on erityisen herkkä. Sitten sitä annetaan suurina annoksina noin 3 viikon ajan. Mitä aikaisemmin antibioottihoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet, etenkin ensimmäisinä päivinä. Jos paise on, se tulee avata. Jos karioituvat hampaat ovat syyllisiä leukaluun tulehdukseen, ne tulisi poistaa vasta vasta, kun tulehdus on parantunut.
Taudin kroonisen kulun aikana kuollut ja huonosti perfusoitu kudos poistetaan ja kohdistettua antibioottihoitoa sovelletaan.

Kaikki hampaat, joita ei pidä säilyttää ja jotka edustavat tulehduksen painopistettä, tulevat poisLöysättyjä hampaita, jotka haluaisi pitää, vakautetaan paikoilleen lastalla. Tulehtunut kudos lusikoidaan naarmuuntunut.
Tuloksena oleva luun reikä on tamponaatti tai täytetty luun korvaavalla materiaalilla, johon lisätään autologista verta ja antibiootteja.
Jos tällainen tulehdus esiintyy yläleuassa, se paranee paljon nopeammin kuin alaleuan, mutta valitettavasti siellä oleva luurakenne ei uusiudu kokonaan.

Mitä antibiootteja käytetään?

Leukatulehduksia on kolme erityyppistä.
Itse luussa voi olla ostiitti, luun tulehdus ja verisuonet. On myös niin kutsuttu osteomyelitis. Tässä tapauksessa tulehdus vaikuttaa luuytimeen. Kolmas vaihtoehto on ns periostiitti. Tässä tapauksessa tulehdus leviää periosteumiin (periosteumi).
Antibioottihoitoa käytetään kaikissa leuan tulehduksen muodoissa. Useimmissa tapauksissa käytetään penisilliiniä.

Jos sinulla on penisilliiniallergia, klindamysiini on valittu lääke. Molemmat antibiootit toimivat monenlaisia ​​bakteereita vastaan.

Lue lisää aiheesta: penisilliini

Kotilääkkeet leuan tulehduksessa

Todistetut kotilääkkeet leuan tulehduksessa lievittävät vain niiden oireita, ts. ne toimivat hoitamatta riittävästi tulehduksen syytä.
Leuan ulkoinen jäähdytys lievittää kipua. 10-15 minuutin kuluttua sinun on kuitenkin pidettävä yhtä pitkä jäähdytystauko. Infektion keskittyminen voidaan yrittää pitää pienenä huuhtelemalla suun sisäpinta desinfioivilla huuhteluilla. Potilaat myös toisinaan pitävät pureskelu neilikka hyödyllinen.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Suuvesi

Mikä lääkäri hoitaa leukatulehduksia?

Leuan tulehduksen yhteydessä käy useimmissa tapauksissa hammaslääkäri.
Leuan tulehduksen syyt ovat useimmiten dentogeenisiä. Tämä tarkoittaa, että syy yleensä on hampaan virheissä tai tulehduksessa. Luun tulehdus ilmenee röntgenkuvana valaisevana (alue, joka on tummempi kuin ympäröivä kudos).
Leuvan akuutin tulehduksen yhteydessä annetaan antibioottia noin 3 viikon ajan tulehduksen torjumiseksi. Kroonisen muodon, esim. on kehittynyt paise, joka on usein ensin poistettava. Tätä seuraa antibioottihoito tulehduksen estämiseksi.

Onko leuan tulehdus tarttuva?

Itse leuan tulehdus ei ole tarttuva.
Useimmissa tapauksissa tulehdus on syvä. Infektioriskin aste riippuu kuitenkin myös osittain leuan tulehduksen alkuperäisestä syystä. Jos syynä oli esimerkiksi parodontiitti, ts. Hampaan tukijärjestelmän tulehdus, tämä parodontiitti itsessään on tarttuva.
Tartunta voi kuitenkin tapahtua vain, jos esimerkiksi yksi kumppani on sairas ja molemmat kumppanit käyttävät myöhemmin samaa hammasharjaa. Kun leukatulehdus on yleensä hoidettu antibiooteilla, infektioriskiä ei enää ole.

Leukaluun rakenne

Luukudos koostuu soluista ja luun emäksisestä aineesta.
Ulko- ja sisäpinnat peitetään sidekudosrakenteilla, periosteumilla (ulompi periosteum) ja endostiumilla (sisempi periosteum). Luusoluihin kuuluvat kantasolut, osteoblastit (rakennetut ja uusitut solut), osteosyytit (luun emäksisen aineen ylläpitämiseksi) ja osteoklastit (solut, jotka hajoavat ja uudistuvat).
Luun emäksinen aine koostuu epäorgaanisesta matriisista, jossa on hydroksiapatiitti, ja orgaanisesta matriisista. Luulla on lamellirakenne ja yksittäiset lamellit on järjestetty useisiin pyöreisiin kerroksiin pienten kanavien, Haversian kanavien, ympärille. Verisuonet ja hermot kulkevat näissä kanavissa.
Poikittaiset kanavat, ns. Volkmann-kanavat, yhdistävät Haversian kanavat periosteumiin, joka on erittäin herkkä kipulle. Luun ulkoseinämä koostuu erittäin tiivisestä kerroksesta, kompaktasta, rappeutuneen luun sisäseinämästä, joka on hyvin sieninen. Luuydin, paikka, jossa verisolut muodostuvat, on läsnä olevan luun rakoissa.

Yhteenveto

Leuan tulehdus voi johtua useista tekijöistä, joita on tarkasteltava eri tavalla.
Joka tapauksessa on käytettävä nopeaa lääkehoitoa, koska hengenvaarallinen tilanne voi kehittyä bakteerien mahdollisen leviämisriskin johdosta, etenkin niska- ja kasvoalueilla. Oireiden ilmaantuessa on heti otettava yhteys asiantuntijaan. Jos tulehdus todetaan aikaisin, hyvää antibioottihoitoa voidaan kuitenkin käyttää nopean toipumisen saavuttamiseen.