Spermaattinen neuralgia

Mikä on spermaattinen neuralgia?

Neuralgia kuvaa hyökkäysmaista ampumakipua yhden hermon alueella. Tässä tapauksessa termi “spermaticus” viittaa miehen spermaattiseen johtoon, jota asiantuntijat kutsuvat “Fasciculus spermaticus”. Hermo, sukupuolielinten hermo, kulkee tämän siittiöiden läpi.
Tämä on vastuussa ihon tunneista nivusialueella sekä kivespussissa.

Tämän hermon vaurio tai ärsytys on vastuussa spermaattisen neuralgian oireista, minkä vuoksi oikeampi termi olisi "genitofemoraalinen neuralgia". Edellisten huomioiden mukaan termi spermaattinen neuralgia kuvaa hyökkäysmaista kipua nivusessa ja kivespussissa.

Naiset eivät ole myöskään immuuneja spermaattisen neuralgian suhteen, koska vaikka heillä ei ole siittiöitä, heillä on sukupuolielinten hermo. He kokevat kipua nivusessa ja labia majorassa.

Lisätietoja: hermosärky

syyt

Periaatteessa kaikenlaiset genitofemoraalisen hermon vauriot voivat johtaa spermaattiseen neuralgiaan.
Siksi, harvoissa tapauksissa tulehdukselliset hermosairaudet, kuten Guillain-Barré-oireyhtymä, voivat ilmetä spermaattisen neuralgian muodossa.

Useammin hermoja hyökkäävät kuitenkin kasvaimet tai paiseet (kapseloidut mätäkokoelmat). Lisäksi hermo voi loukkaantua myös kirurgisen hernian leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa puhutaan iatrogeenisestä (lääkärin aiheuttamasta) spermaalisesta neuralgiasta.
Usein ei kuitenkaan voida selvittää selvää syytä sairaudelle, mikä tekee hoidosta paljon vaikeampaa.

Lisätietoja: Kasvainsairaudet

diagnoosi

Spermaattisen neuralgian diagnoosin tekee lääkäri potilaan kuvausten perusteella. Sukupuolielinten hermon tutkimiseksi ei tällä hetkellä ole erityistä menetelmää, mutta tämä ei yleensä ole välttämätöntä sairauden erittäin selvien oireiden takia.
Siittiöiden neuralgian diagnoosin on kuitenkin sisällettävä instrumenttiset tutkimukset, joiden tarkoituksena on ensisijaisesti löytää paise tai kasvain mahdollisena syynä.
Ensinnäkin ultraäänitutkimus ja tarvittaessa kuvantamismenetelmät, kuten tietokonekäyttöinen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRT) ovat sopivia tähän.

Löydät yksityiskohtaiset tiedot tästä aiheesta osoitteessa: Kimen ultraääni

Samanaikaiset oireet

Spermaattinen neuralgia ilmenee yleensä hyökkäyksen kaltaisina, ampumiskipuina nivusessa ja kivespussissa tai, harvemmin kärsivissä naisissa, nivusessa ja suuressa labiassa. Lisäksi miehillä, joilla on spermaattinen neuralgia, ns. Kremasterrefleksi on usein heikentynyt tai puuttuu kokonaan.

Tämä voidaan tarkistaa pyyhkimällä ihoa kevyesti reunan sisäpuolella: Terveillä ihmisillä lihasvoiman tuottaja nostaa kiveksen samalle puolelle (tästä johtuen refleksin nimi) vatsaa kohti, mikä voidaan tulkita suojatoimenpiteeksi.
Potilailla, joilla on spermaattinen neuralgia, reaktiota ei ole tai se on vain hyvin heikko. Koska maallikon on vaikea arvioida reaktion laajuutta, lääkärin tulee jättää arvioimaan se.

Lue lisää aiheesta: Kremaster-refleksi

hoito

Jos spermaattinen neuralgia perustuu selvästi määritettävään syyyn (esim. Kasvain tai paise), hoidon painopiste on sen poistaminen. Useimmissa tapauksissa tuumori poistetaan kirurgisesti, kun taas suurin osa paiseista voidaan tyhjentää ulospäin kohdennetun puhkaisun avulla (lävistykset).
Jos tämä ei johda täydelliseen oireettomuuteen tai jos sellaista syytä ei ole edes löydetty, parannus voidaan yrittää saavuttaa säännöllisillä paikallispuudutusaineiden (paikallisten huumeiden) injektioilla.
Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää karbamatsepiiniä tai baklofeenia, jotka ovat todistettuja aineita eri syistä aiheutuvien hermokipujen hoitamiseen.

Lisätietoja aiheesta löydät täältä: karbamatsepiini

Kesto

Spermaattisen neuralgian kesto vaihtelee suuresti henkilöittäin. Selkeästi määriteltyjen syiden (esimerkiksi kasvain tai paise) tapauksessa niiden eliminointi voi usein johtaa välittömään paranemiseen ja varhaiseen vapauteen oireista.

Jos syytä ei kuitenkaan voida tunnistaa, paikallispuudutushoito aloitetaan yleensä ensin. Paikallispuudutteet poistavat kipu luotettavasti heti injektiostaan, mutta se tulee usein takaisin, kun lääkkeiden vaikutus on kulunut.

Tässä tapauksessa voidaan käyttää vaihtoehtoisesti baklofeenia tai karbamatsepiiniä, vaikka optimaalinen annos löytyy usein vasta muutaman säädön jälkeen. Tällä tavalla voi joskus kestää muutamia viikkoja tai useita kuukausia, kunnes lääkäri ja potilas voivat saada spermaattisen neuralgian hallintaan ja parhaimmillaan unohtaa sen.

ennuste

Spermaattisen neuralgian ennuste riippuu suuresti siitä, onko genitofemoraalisen hermon hermovaurioille löydetty syy.

Jos kyseessä on paise, se voidaan lievittää yleensä suhteellisen helposti neulalävistyksellä ja oireet katoavat yleensä heti ja pysyvästi.
Jos kasvain on spermaattisen neuralgian perusta, sen poistaminen lievittää yleensä tehokkaasti kipuoireita. Mutta pitkäaikainen yleinen ennuste riippuu tietenkin suuresti kasvaimen vaiheesta ja kysymyksestä, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen ja onko se jo metastasoitunut (leviävät haavaumat).

Jos toisaalta spermaattisen neuralgian selkeää syytä ei voida tunnistaa, ennusteen laatiminen on vielä vaikeampaa: jotkut sairastuneet kokeilevat erilaisia ​​hoitomenetelmiä ja lääkkeitä vuosien ajan, enemmän tai vähemmän epäonnistuneesti, kun taas toiset ovat pysyvästi oireettomia ensimmäisten paikallispuudutusinjektioiden jälkeen.