Sisätautien

Munuaissairaus

Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmin puolin ja ovat yksi elimistä, joilla on paras verentoimitus. Sen keskeinen tehtävä on suodattaa verta ja siten myös virtsan tuotantoa, mutta myös säätää verenpainetta ja joidenkin hormonien tuottaminen on yksi munuaisten tehtävistä.
Munuaissairaudet ilmenevät kipuna kyljen alueella, virtsaamisongelmista tai verenpaineen suistumisesta. Seuraavasta löydät lyhyt selitys tärkeimmistä munuaissairauksista sekä viittaus kyseisen taudin pääartikkeliin yksityiskohtaisilla tiedoilla.

Luokittelu

Seuraavassa on yleisimmät munuaissairaudet, jotka on jaettu:

Munuaistulehdus
Rakenteellinen munuaissairaus
Funktionaalinen munuaissairaus
Muut munuaissairaudet

Munuaisten tulehdus

Munuaisrakkojen tulehdus / glomerulonefriitti

Munuaisten verisolut (glomeruli) ovat munuaisen pienin toiminnallinen yksikkö ja muodostavat munuaisen suodatinjärjestelmän. Munuaisrakkojen tulehduksella voi olla monia syitä. Niitä voi esiintyä infektioiden jälkeen tietyillä patogeeneillä (tartunnan jälkeiset tartunnat) tai useiden (auto) immunologisten sairauksien yhteydessä. Ne syntyvät yleensä siitä syystä, että vasta-ainekomplekseja on kertynyt munuaissoluihin. Munuaisrakkojen tulehduksen oireet perustuvat tuloksena olevaan suodatinjärjestelmän virheeseen. Tämän avulla veri ja proteiinit, joita suodatin normaalisti pidättää, pääsevät virtsaan. Jos suodatuskapasiteetti heikkenee, nesteen kerääntyessä voi esiintyä turvotusta. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä loppuvaiheessa.

Lisätietoja, katso Glomerulonefriitti.

Lantion tulehdukset

Munuaistulehdus on yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Munuaisten lantio on viimeinen asema munuaisissa ennen suodoksen (primaarinen virtsa) pääsyä virtsajohtimeen, jonka läpi se kulkeutuu virtsarakoon. Nousevat virtsateiden tulehdukset voivat kulkea päinvastaisella tavalla ja päästä munuaisen lantioon virtsarakon ("kystiitti") ja virtsajohtimen kautta ja laukaista tulehduksen siellä. Oireita ovat tyypillisesti vakava kylkikipu munuaisten alueella ja kivulias virtsaaminen. Munuaistulehdus on suhteellisen vakava kliininen kuva, mutta se voidaan yleensä hoitaa hyvin antibiooteilla ja parantaa 1–2 viikossa.

Katso lisätietoja kohdasta Lantion tulehdukset.

Lisämunuaisen tulehdus

Lisämunuaiset sijaitsevat suoraan munuaisten vieressä, mutta niitä pidetään itsenäisinä eliminä. Heidän päätehtävänsä on erilaisten hormonien tuottaminen. Lisämunuaisten tulehdus esiintyy yleensä autoimmuunisena reaktiona, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin rakenteisiin. Tulehdus voi johtaa lisämunuaisen vajaatoimintaan, jossa lisämunuaisten hormonituotanto on niin ankarasti rajoitettu, että tervettä hormonitasapainoa ei voida enää ylläpitää. Lisämunuaisten hormonien (mukaan lukien kortisoli, aldosteroni ja sukupuolihormonit) puute johtaa oireisiin, kuten pahoinvointiin, painon laskuun, verenpaineen laskuun tai hypoglykemiaan.

Katso lisätietoja kohdasta Lisämunuaisen tulehdus.

Rakenteellinen munuaissairaus

Munuaiskiviä

Munuaiskivit ovat laajalti levinneitä väestössä, noin 5% aikuisista kärsii niistä, toisinaan edes tietämättä sitä. Kivet koostuvat erilaisista virtsakomponenteista, enimmäkseen kalsium- tai virtsahappokiviä. Jos nämä virtsan komponentit ovat liian korkeita, ne eivät enää eritty munuaisten kautta riittävästi ja muodostavat kiviä munuaisten tai virtsateiden sisällä. Jos kiviä on erikseen ja suotuisissa paikoissa, kuten munuaisen lantiossa, ne voivat pysyä oireettomina ja niitä ei usein huomaa ollenkaan. Jos munuaiskivi kulkee supistumien läpi, tämä voi johtaa vakavaan, aaltomaiseen kipuun, joka tunnetaan munuaiskoliikkina. Virtsaamisongelmat ovat myös mahdollisia. Munuaiskivien poistamiseen on saatavana erilaisia kirurgisia menetelmiä.

Katso lisätietoja kohdasta Munuaiskiviä.

Munuaiskystat

Munuaiskystat ovat nesteellä täytettyjä onteloita munuaiskudoksessa, joita esiintyy pääasiassa iän kasvaessa. Yli 60-vuotiaiden väestöstä yksi viides vaikuttaa. Yksittäiset munuaiskystat eivät yleensä aiheuta oireita. Erittäin suuret kystat voivat aiheuttaa ongelmia, ja ne on tyhjennettävä puhkaisulla. Munuaiskysta voi harvoin aiheuttaa tulehduksellisia reaktioita, jotka tulee hoitaa antibiooteilla. On tärkeää erottaa munuaiskysta ja kysta munuainen. Jälkimmäinen on itsenäinen geneettinen sairaus, jossa melkein koko munuaiskudos on saanut kystat (polykystinen munuaissairaus). Oireet, kuten korkea verenpaine tai munuaisten vajaatoiminta, ovat vastaavasti vakavampia.

Katso lisätietoja kohdasta Munuaiskystat.

Munuaissyöpä / munuaissolukarsinooma

Munuaissyöpä on yleensä ns. Munuaissolukarsinooma. Tämä syöpä on verrattain harvinainen ja esiintyy pääasiassa vanhuudessa. Taudin huippu on noin 60-80 vuotta. Munuaissyövän oireita voivat olla verinen virtsa, kylkikipu ja painonpudotus. Koska tämä syöpä ei reagoi hyvin kemoterapiaan, valittu hoito on koko vaurioituneen munuaisen radikaali kirurginen poisto, mukaan lukien lisämunuainen ja lisämunuaiset.

Katso lisätietoja kohdasta Munuaissyöpä.

Kalkkiutunut munuainen

Jos munuaisiin kertyy enemmän kalsiumia, kalsifioidun munuaisen kliininen kuva kehittyy. Syyt tähän valheeseen, kuten jo epäillään, häiriintyneessä kalsiumiaineenvaihdunnassa. Tässä tapauksessa ultraäänitutkimus on nopea ja kivuton diagnostinen toimenpide.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta? Lue lisää tästä seuraavasta artikkelistamme: Kalsifioitu munuainen - syyt, diagnoosi ja hoito

Funktionaalinen munuaissairaus

Diabeettinen munuaissairaus

Diabeettisessa munuaissairaudessa (lääketieteellinen diabeettinen nefropatia) se on munuaisten toiminnan menetys, joka ilmenee diabeteksen seurauksena. Pysyvästi kohonnut verensokeritaso voi yhdessä yleensä yhtä korkean verenpaineen kanssa vaurioittaa hienoja munuaissuonia ja munuaisten suodatinjärjestelmää. Aluksi esimerkiksi suurempia molekyylejä, kuten proteiineja, joita suodatin yleensä pitää kehossa, pääsevät virtsaan. Ajan myötä munuaiskudos kuolee ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa voi ilmetä. Diabeettinen nefropatia on yleisin syy dialyysihoitoon Saksassa.

Katso lisätietoja kohdasta Diabeettinen nefropatia.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on vakava kliininen kuva, joka yleensä vaatii suolistossa tapahtuvaa potilashoitoa. Yleensä se ei kuitenkaan näy itsenäisenä kliinisenä kuvana, vaan yhteydessä laajempiin sairauksiin, esim. Monielinelinten vajaatoiminta, veremyrkytys (sepsis) tai palovammat. Sille on tunnusomaista, että munuaisten toiminta heikkenee voimakkaasti ja virtsantuotanto laskee alle 500 ml / päivä (normaalisti 1,5 - 2 litraa). Sitten potilaat varastoivat nestettä turvotuksen muodossa, esimerkiksi jalkoihin tai keuhkoihin. Viimeksi mainitut voivat johtaa hengenahdistukseen. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa taustalla olevan syyn hoidolla on merkitystä. Diureetteja (vettä poistavia lääkkeitä) voidaan käyttää yrittämään parantaa munuaisten toimintaa. Dialyysi on tarpeen vaikeissa tapauksissa.

Katso lisätietoja kohdasta Akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisten vajaatoiminta / krooninen munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminta on munuaisten toiminnan menetys, kun taas akuutti munuaisten vajaatoiminta on myös munuaisten vajaatoiminnan muoto. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, joka ilmenee esimerkiksi osana diabetesta tai muita sairauksia, eri vaiheet jaetaan munuaisen suodatuskyvyn perusteella, joka yleensä vähenee sairauden aikana. Liiallisen nesteen kertymisen lisäksi kehossa tiettyjen aineiden eliminaation puute on erityinen ongelma. Esimerkiksi urean pitoisuus veressä kasvaa, kun munuaisen suodatustehokkuus heikkenee. Myrkyllisten määrien urea voi aiheuttaa erityyppisiä vaurioita kehossa, esimerkiksi aivoissa, sydämessä tai iholla. Munuaisten vajaatoiminnan hoito on monimutkaista ja sisältää lähestymistapoja, kuten ruokavaliota, juomien määrän säätämistä, diureetteja ja loppuvaiheessa dialyysiä. Lisäksi on tärkeää huomata, että munuaissairauksien kipulääkkeiden annos on mukautettava muuhun toimintaan. Sama pätee muihin lääkeryhmiin, kuten antibiootit tai sytostaatit.

Katso lisätietoja kohdasta Munuaisten vajaatoiminta.

Munuaisvaltimoiden stenoosi

"Stenoosi" on kaventuminen, tässä tapauksessa munuaisvaltimo. Munuainen osallistuu verenpaineen säätelyyn. Jos munuaisvaltimon kaventumisen vuoksi munuaisiin tulee liian vähän verta, munuainen "mittaa" virheellisesti matalan verenpaineen ja aktivoi useita mekanismeja yleisen verenpaineen nostamiseksi. Koska tämä ei tosiasiassa ole vähentynyt muussa kehossa, vaan vain munuaisissa, kehossa esiintyy korkea verenpaine. Yhteinen syy munuaisvaltimoiden stenoosiin on verisuonisairaus, kuten arterioskleroosi, jota esiintyy erityisesti vanhemmilla tupakoitsijoilla. Terapeuttisesti munuaisvaltimo voidaan laajentaa uudelleen interventiolla, mutta käytetään myös erilaisia verenpainelääkkeitä.

Katso lisätietoja kohdasta Munuaisvaltimoiden stenoosi.