Tunnistatko sydämen vajaatoiminnan EKG: ssä?

esittely

Sydämen vajaatoiminta tai sydämen vajaatoiminta on yksi maailman yleisimmistä sisäisistä sairauksista. Se kuvaa sydämen kyvyttömyyttä pumppaa tarpeeksi verta kehon ympärille happea toimittamaan. Ultraääni ja röntgensäde tarjoavat diagnostisen todistuksen heikosta sydämestä. Mutta sydämen vajaatoiminnalle tyypillisiä muutoksia voidaan nähdä myös EKG: ssä.

Sydämen vajaatoiminta voidaan luokitella ja eriyttää eri parametrien mukaan. Yleensä erotetaan ensin sen sydämen osan mukaan, ts. Onko oikea, vasen sydän vai globaali vajaatoiminta (koko sydän). Paikasta riippuen, EKG: ssä on erityisiä muutoksia. Lisäerotus voidaan tehdä kompensoidun tai dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan välillä ja onko kyse sydämen vajaatoiminnasta, jonka suorituskyky on heikentynyt vai onko yksinkertaisesti aivan liian suuri kysyntä ja jota sydän ei enää pysty vastaamaan toiminnallisen heikkoutensa vuoksi.

syyt

Oikean sydämen vajaatoiminnan tyypilliset syyt ovat Paine muuttuu pienessä keuhkoverenkierrossa. Esimerkiksi, jos yksi tai useampi niistä tukkeutuu Keuhkovaltimon, keuhkojen verenkierron paine kasvaa useita kertoja. Oikean sydämen on taisteltava tätä äkillistä erittäin korkeaa painetta vastaan, jotta pumppaa tarpeeksi verta keuhkoihin. Yleensä oikea sydän ei onnistu tässä, joten se johtaa selvästi sydämen vajaatoimintaan Oikea sydämen vajaatoiminta tulee. Nämä muutokset johtavat selkeisiin merkkeihin EKG: ssä, joita kutsutaan myös "Oikean sydämen liikakasvu merkit"On nimetty. Muut oikean sydämen heikkouden syyt ovat epäsäännöllinen syke tai keuhkoventtiilin viat. Tyypilliset syyt Vasen sydämen vajaatoiminta olisi Venttiilin viat (Aortan venttiili, mitraaliventtiili), sydämen rytmihäiriöt tai pysyvästi liian korkea verenpaine. Nämä syyt ja muutokset näkyisivät myös EKG: ssä.

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Sydämen vajaatoiminta ilmenee pääasiassa kasvavan stressi-intoleranssin kautta. Tämä voi ilmetä nopeana väsymyksenä ja hengästyneenä. Lisäksi vedenpidätys tapahtuu massiivisesti etenkin oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan tapauksessa jaloissa, kuiva yskä, tukkoiset niska-suonet ja ruuansulatuksessa esiintyvät ongelmat, kuten pahoinvointi, kylläisyyden tunne ja maksakipu.

Lue myös aiheesta liittyvä artikkeli: Miksi yskää esiintyy, kun sydän on heikko?

Diagnoosi

Sydämen vajaatoiminta voidaan yleensä määrittää jo yksityiskohtaisella lääketieteellisellä haastattelulla (ns. Anamneses) ja fyysisellä tutkimuksella. Laboratoriossa on erityisiä markkereita (mukaan lukien BNP ja NT-proBNP), jotka lääkäri voi määrittää ja jotka vahvistavat sydämen vajaatoiminnan epäilyn. Heikon sydämen diagnoosi voidaan vahvistaa sydämen kaikua (= ultraääni sydämestä).Ultraääni näkee massiivisesti laajentuneita sydämen kammioita ja eteisiä, kammion liikkumisen rajoituksen sekä mahdolliset sydänventtiilien viat, jotka tietyissä olosuhteissa edustavat sydämen vajaatoimintaa.

Toinen tapa osoittaa sydämen vajaatoiminta on käyttää EKG: tä. EKG, joka tunnetaan myös nimellä elektrokardiogrammi, tarjoaa tietoa sydänlihaksen toiminnasta kirjaamalla sydämen lihassolujen sähköpotentiaalivaihteluita. Tätä varten käytetään erilaisia ​​johtimia (Einthovenin mukaan I, II, III, Goldbergerin mukaan aVF, aVL ja aVR, samoin kuin rintakehän johtimet V1-V6). EKG: n ihottumat vastaavat virityksen leviämistä yksittäisissä sydämen rakenteissa.

P-aalto (ensimmäinen ihottuma) symboloi virityksen leviämistä eteisessä, PQ-segmentti herätyksen leviämistä eteisestä kammioon, QRS-kompleksi symboloi virityksen leviämistä kammioihin ja T-aalto, joka seuraa lopussa vastuuvapaus (repolarisaatio) kammioista.

Tällä tavalla EKG: n avulla voidaan tehdä lausuntoja sydämen aseman tyypistä, rytmistä ja sen taajuudesta. Jos tapahtuu muutoksia, voidaan sitten päätellä erilaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi positiotyyppi, joka aiemmin oli “normaalia”, esimerkiksi välinpitämättömyystyyppi, ja joka on nyt oikea tyyppi tai liian käännetty oikean tyyppiseksi EKG: ssä, voi olla merkki oikeasta sydämen vajaatoiminnasta.

Uusi vasenkätinen tai ylösalaisin vasen tyyppi on aina merkki akuutista vasemman sydämen rasituksesta (esimerkiksi vasemman sydämen heikkous) tai sydänkohtauksesta. Sydänkammioita edustavan QRS-kompleksin avulla voidaan lausua myös mahdollisesta sydämen vajaatoiminnasta.

R- ja S-aaltojen amplitudit EKG: ssä kasvavat. Tämä suhde esitetään yhtälössä ns. Sokolov-Lyon -indeksin avulla. Vasemman sydänsairauden tai vasemman sydämen laajentumisen tapauksessa indeksi olisi suurempi / yhtä suuri kuin 3,5 mV.

Terveillä ihmisillä arvo olisi alle 3,5. Oikean sydämen laajentumisen ja oikean sydämen vajaatoiminnan tapauksessa indeksi olisi suurempi tai yhtä suuri kuin 1,05 mV. Toinen osoitus sydämen vajaatoiminnasta EKG: llä olisi T-aallon muutos, ts. Virityksen regressio. Tämä voi sitten ilmetä negatiivisena (alaspäin osoittavana) T-aallona. Jos eteinen laajenee merkiksi sydämen vajaatoiminnasta, seurauksena olisi bimodaalinen P-aalto.

Lisätietoja aiheesta: Nämä testit tehdään, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta

Kuinka EKG muuttuu sydämen vajaatoiminnan kanssa?

Sydämen vajaatoiminnalla voi olla monenlaisia ​​syitä ja siten myös monenlaisia ​​oireita EKG: ssä. Usein termi heikkous rinnastetaan termiin sydämen vajaatoiminta. Tilanne, jossa sydän ei voi jatkaa veren pumppaamista tarvittavassa laajuudessa, jolloin voi ilmetä ”veren jäämiä”.
Syyt voivat olla esimerkiksi häiriintynyt ärsykkeiden siirto sydämessä. Tämä näkyy epäsäännöllisessä rytmissä.

Jos ärsykkeiden siirto sydämessä ei toimi kunnolla, sitä kutsutaan kimppuhaaraksi. Tämä ilmenee EKG: ssä, esimerkiksi pidennetyn PQ-ajan avulla.

Toinen mahdollisuus olisi sydämen epäfysiologinen laajentuminen. Tässä tapauksessa johdannainen, jolla on suurin amplitudi, poikkeaisi normaalitilasta. Toisen johdannaisen sijasta amplitudi olisi suurin esimerkiksi neljännessä johdannaisessa.

Sydänkohtaus tai sydänlihaksen tulehdus, joka tunnetaan nimellä sydänlihatulehdus, voi myös aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan, ja se voidaan nähdä EKG: ssä. Näissä tapauksissa johtimien amplitudit poikkeavat terveen sydämen henkilön amplitudista.

Lisäksi virityskomplekseissa on eroja verrattuna terveisiin sydämiin. Tyypillinen merkki sydämen etuosan sydäninfarktista on esimerkiksi riittämätön masennus virityskompleksin S- ja T-aaltojen välillä.

Suorita EKG sydämen vajaatoiminnan varalta

Stressi-EKG on usein käytetty tutkimusmenetelmä, joka on erityisen hyödyllinen korkean verenpaineen, sepelvaltimotaudin (CHD) tai sydämen rytmihäiriöitä käytetään. Sydän- ja verisuonisairaudet voidaan diagnosoida rasittamalla vartaloa. EKG-harjoittelu suoritetaan yleensä polkupyörällä tai juoksumatolla ja sillä mitataan potilaan saavuttama suorituskyky korkeintaan 220 sykettä tai tiettyjä veren kaasuarvoja. Pyöräilyn aikana EKG kirjoitetaan rinnakkain, jonka lääkäri arvioi kytketyssä näytössä. Kriteerit harjoituksen lopettamiseksi EKG ovat merkkejä vähentyneestä sydämen verenvirtauksesta (Sydänlihaksen iskemia), joka voidaan nähdä EKG: ssä ST: n masennuksena tai kohonneena tai vakavana rintakipuna, joka säteilee vasempaan käsivarteen, kriittiseksi verenpaineeksi tai sydämen rytmihäiriöiksi.

Lue myös sivu Harjoittele EKG: tä.

Pitkäaikainen sydämen vajaatoiminnan EKG

Pitkäaikainen EKG suoritetaan pääasiassa potilailla, joilla on (väliaikaisia) sydämen rytmihäiriöitä ja / tai epäselvää huimausta ja tajuttomuutta (pyörtyminen). Tätä tarkoitusta varten potilas vastaanottaa kannettavan tallentimen, joka on kiinnitetty 24-48 tunniksi ja tallentaa jatkuvasti EKG: tä tämän ajanjakson ajan. Pitkän ajanjakson takia on todennäköistä, että otat myös sydämen rytmihäiriöt.

Koska jotkut sydämen rytmihäiriöt esiintyvät vain stressin aikana, esim. Raskaan nostamisen tapauksessa on tärkeää, että potilas pitää päiväkirjaa siitä, mitä toimintoja hän suoritti, kun rytmihäiriö ilmeni (esim. Nukkui tai kuntoillaan) ja mitä lääkitystä hän käytti.

Lue lisää aiheesta: Pitkäaikainen EKG

Suorita EKG sydämen vajaatoiminnan varalta

Vakavien komplikaatioiden, kuten kammiovärinän, välttämiseksi sydänkohtauksen aikana defibrillaattorin on oltava aina käden ulottuvilla stressi-EKG: n aikana. Ehdottomat vasta-aiheet, ts. Kiellot suorittaa tämä tutkimus, ovat jo tapahtuneita sydänkohtauksia tai epästabiili angina pectoris. ECG-harjoituksen avulla muun muassa myös sydämen vajaatoiminnan vakavuus voidaan arvioida.

Tämä osoittaisi, esiintyvätkö oireet (esim. Hengenahdistus) vain erittäin suurilla kuormituksilla vai jopa erittäin kevyillä. Sydämen vajaatoiminnan aikana voi aina esiintyä sydämen rytmihäiriöitä, jotka voidaan diagnosoida käyttämällä stressi-EKG: tä. Rytmihäiriöihin liittyy aina lisääntynyt sydämen äkillisen kuoleman riski.