Ison varpaan niveltulehdus

esittely

Ison varpaan niveltulehdus tunnetaan myös nimellä "Hallux rigidus”Ja on etujalan sairaus. Tässä kliinisessä kuvassa on iso varpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä artroosi, ts. Niveltulehdus Nivelten kuluminen, edessä. Tämän jälkeen vaivaisenluu Ison varpaan metatarsofalangeaalinen nivel on jalan toiseksi yleisin sairaus. Se ilmenee ennen kaikkea 40-vuotiaana ja on tyypillisempi naisille.

syyt

Suureen varpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen esiintymistä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Tietyistä tekijöistä kuitenkin keskustellaan hallux rigiduksen käynnistäjinä. Näihin kuuluvat muun muassa väärien jalkineiden käyttäminen, sellaisten olemassaolo lyhennetty Achilles-jänne, tulehdukselliset sairaudet, valtava pitkänomainen ensimmäinen säde varvas tai sen Korkea jalusta ja a Väärä lastaus. Viimeksi mainitun syyn voi aiheuttaa: jalka kaareva olla ehdollinen.
Suureen varpaan metatarsofalangeaalisen nivelrikon nivelrikko voi kuitenkin kehittyä myös perinnöllisen taipumuksen vuoksi.Pienimmät vammat metatarsofalangeaalisen nivelen alueella voivat myös provosoida nivelrikkoa tässä vaiheessa. Sitten on muita Jalkojen epämuodostumat kuten hallux valgus tai Aineenvaihdunta, esimerkiksi Kihti tautijotka lisäävät isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen kehittymisen todennäköisyyttä.

oireet

Kaksi tärkeintä oireita isovarpaan nivelrikosta ovat Kipu ja Niveljäykkyys. Kipu syntyy toisaalta, koska isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen alueella tapahtuu luullisia muutoksia, ns. Pieniä kohoumia tai ulkonemia jalan selänpuolelle, ts. Jalan takaosaan. Näitä ulkonevia luita kutsutaan myös "osteofyyteiksi". Ne näyttävät pieniltä kolhuilta nivelen yli ja voivat aiheuttaa kipua ärsyttäen ympäröivää kudosta. Ärsytys puolestaan ​​johtuu siitä, että aiemmin sopivat jalkineet muuttuvat yhtäkkiä liian tiivisiksi ja ulkonevista luista tulee paine- tai kitkapisteitä.

Kipu menee oireita kuten Turvotus, punoitus vastaavasti ärtyneessä paikassa ja ylikuumeneminen. Kipu tietenkin kasvaa liikkumisen myötä, koska tämä vaikeuttaa ärsytystä. Siksi ei ole harvinaista, että sairastuneet potilaat muuttavat kävelykäytäntöä. Lähettäjä a Lievittää asentoa ja lonkan kävelyn, potilaat yrittävät estää kivuliasta liikkuvaa liikettä isovarpaan metatarsofalangeaaliliitoksessa. Kompensointina ne siksi myös vierittävät jalan ulkoreunan. Taipumukseen liittyy jalan sisäinen kierto. Suurivarpaisen metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen vakavuudesta riippuen jopa vain seisominen voi aiheuttaa kipua.

Niistä Nivelten kuluminen tuo toisen pääoireen Niveljäykkyys itsensä kanssa. Nivelrikon, ts. Nivelten kulumisen takia, isovarpaan metatarsofalangeaalinen nivel on vähemmän liikkuvaa, joten lopulta liikkumisen rajoittaminen on edennyt siinä määrin, että voidaan puhua jäykästä nivelestä. Polvi- ja lonkka-alueen ongelmat voivat johtaa kipu-syy-ketjun loppumiseen, virheelliseen kuormitukseen, muuttuneeseen kävelykäyttöön ja lievittävään asentoon.

Lue myös: Hallux rigidus -oireet

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Diagnoosi

Voit diagnosoida isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen, molemmat yksityiskohtaiset Anamnesishaastattelu sekä kliininen tutkimus tärkeä. Kun suuren varpaan metatarsofalangeaalista niveltä tarkastetaan, pienet nupit, ulkonevat luut, näkyvät metatarsaalin luun selkä- ja mediaalipuolella. Lisäksi rajoitettu dorsifleksiikka, ts. Varpaiden venytys kohti jalan takaosaa, voidaan testata kärsivillä potilailla. Diagnoosin varmistamiseksi röntgen tulla kuulluksi. Jalkakuva otetaan kahdella tasolla kuormituksen ollessa. Niitä on röntgenkuvauksessa Nivel kapenee ruston kulumisen ja muuttuneen luumallin seurauksena pidennyksistä tai pienistä kannuksista.

Lisätietoja Röntgenkuvaukset nivelrikon

hoito

Hoidon valinta riippuu isovarpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen vakavuudesta ja voimakkuudesta sekä potilaan aktiivisuustasosta. Päätavoite on estää nivelrikon etenemistä ja lievittää oireita Vapaus kipusta ja parantunut liikkuvuus taata.

Konservatiivinen hoito noudattaa erilaisia ​​lähestymistapoja: Yhtäältä on suositeltavaa käyttää sopivaa kenkämateriaalia ja pohjallisia. Toisaalta fysioterapeuttinen ja fysioterapia voivat auttaa kantaosan nivelrikkoa. Fysioterapian lähestymistapa toimii ensisijaisesti lämmön ja sähkön kanssa itseparanemisprosessien stimuloimiseksi. Lääkesovellukset voivat myös lievittää ensisijaisesti tulehduksellista ärsytystä. Nykyään myös injektiohoidon odotetaan olevan menestyvä.

Lisätietoja terapiamenetelmistä: Hallux rigiduksen hoito ja Hoito kenkäjousella hallux rigidusta varten

pohjalliset

yllään pohjalliset ortopedisena apuna pidetään todistettua isovarpaan nivelrikon hoidossa. Hyvien jalkineiden lisäksi pohjallisten tarkoituksena on antaa jalkalle parempi ja yksilöllinen muoto ja torjua lievittävää asentoa seurauksena olevalla muutoksella kävelykäytössä. Niistä Kipu liikkeelläIson varpaan metatarsofalangeaalisen niveltulehduksen pääoireita voidaan lievittää pitämällä sellaisia ​​pohjallisia sairauden varhaisessa vaiheessa. Periaatteena sen takana on, että jalka jalan läpi erityisen kenkäpohjan avulla käsittelee enemmän pysyvyys antaa. Kengänpohjan materiaalin jonkinlaisen jäykistämisen avulla varvassuon metatarsofalangeaalisen nivelen alueella tämä lievitetään ja kovat iskut tai liikkuvan liikkeen vaimeneminen kävellessä.
Materiaali on yleensä hiiltä. Sisäosalla on siten ehkäisevä vaikutus huonoa kävelykuviota tai virheellistä valssausprosessia vastaan. Nykyään on olemassa niin kutsuttu ”Hallux rigidus -jousi” ja “Hallux rigidus-rulla”. Jousen päätarkoitus on helpottaa vierintäliikettä. Siksi se käsitellään kenkäpohjassa ison varpaan metatarsofalangeaalisen nivelen alla. Useimmissa tapauksissa se koostuu metallista tai muovia sisältävästä materiaalista, ja se on työstetty kenkäpohjaan siten, että sitä ei voida nähdä ulkopuolelta. Rooli on myös kenkäpohjassa ja sen tulisi ennen kaikkea olla jäykistävä. Se on eräänlainen syvennys pohjassa päätylinkin alueella, ts. Isovarpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä.

leikkaus

Tietyssä vaiheessa konservatiivinen terapia ei enää riitä suuren varpaan metakarpalisen niveltulehduksen hoitamiseen. Nykyään kuitenkin on erilaisia ​​toimintavaihtoehtoja hoitaa tällainen sairaus. Ns Cheilectomy suoritettu, klassinen kirurginen toimenpide nivelrikon hoidossa. Tämä poistaa ulkonevat luut, ts. Osteofytit, jotka muun muassa aiheuttavat kipua isovarpaan metatarsofalangeaalisessa nivelissä. Joten cheilektomian tavoite on tämä Kivun vähentäminen. Tällainen toimenpide lievittää liikkuvan liikkeen aiheuttamaa kipua ja jalkapalloihin kohdistuvaa painetta.
Mutta myös liikkuvuuden parantaminen on cheilektomian tavoite. Leikkauksen aikana poistetaan häiritsevät luunpalat sekä liiallinen limakalvon ja ruston paksuuntuminen. Kaikki häiritsevät tekijät eliminoidaan siten, että niveltila lopulta tyhjenee kokonaan.

Kuitenkin yleisin menetelmä, jota käytetään isovarpaan nivelrikon kirurgiseen hoitoon, on arthrodesis. Nivelrikkoa kutsutaan myös jäykistyminen nimetty. Molemmat toiminnot löytyvät kenraalista General tai Alueellinen anestesia voidaan suorittaa sekä avohoidossa että avohoidossa.

jäykistyminen

Kirurginen toimenpide on erityisen hyödyllinen nuorille ja fyysisesti aktiivisille potilaille, joilla on vakava sairausmuoto arthrodesis käyttää. Toinen osoitus on, kun Vierivä kipu on tärkein oire. Niveltulehdus on laajalti käytetty kirurginen menetelmä, joten isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen lisäksi sitä käytetään myös hartioiden, käden tai jalan nivelten hoitamiseen. Jäykistys lopulta eliminoi nivelten liikkuvuuden isovarpaan metatarsofalangeaaliliitoksessa. Tämä rajoitus ei kuitenkaan ole ongelma, koska muut nivelet voivat kompensoida liikkumisen menetyksen ja kipu poistuu samaan aikaan.

Jäykistin voi olla joko Nivelkapselin avaaminen tapahtuu, ts. nivelisisäisesti tai ilman aukkoa, ts. nivelen ulkopuolella. Sitten nivelten kulunut materiaali poistetaan. Nivel voidaan sitten kiinnittää tai jäykistää erilaisten osteosynteesijärjestelmien avulla. Esimerkiksi ns. Kirschner-johdot ovat sopivia tähän.

Tämän toimenpiteen jälkeen jäykistetyn nivelen on saatava asianmukainen seurantahoito. Lisäkäsittely sisäpohjilla ja oikeat, yksilöllisesti sovitetut jalkineet ovat ennakkoedellytys. Paranemisaika kestää noin 6-8 viikkoa. Niin kauan pitäisi Jalka liikkumattomana eikä ole rasitettu. Toisin sanoen korkokenkien tulisi olla taipumus olla raskaammin kuin etujalan alue. Joskus jalka sitotaan sitten suojavalussa.

Lue myös aiheemme: Halko hallux rigidukselle

ennuste

Nykyään isovarpaan metatarsofalangeaalisen nivelen artroosia voidaan hoitaa erittäin hyvin erilaisilla terapeuttisilla lähestymistavoilla siten, että Paranemismahdollisuudet sekä konservatiivisella että kirurgisella hoidolla Oikein hyvä seistä. Hoitamatta jättämisen aikana metatarsofalangeaalisen nivelten tilanne huononee yhä enemmän, mutta hoito voi vaikuttaa positiivisesti kurssille.

Hoito, jota ei ole vielä perustettu onnistumisasteiden puutteen takia, on endoproteesin lisääminen isovarpaan metatarsofalangeaaliseen niveleen. Tämän tyyppisestä hoidosta keskustellaan kuitenkin yhä enemmän, koska se tarjoaa selvän etuna nivelten jäykistymisen välttämisen. Asettamalla endoproteesikappale kivun pääoireita voidaan lievittää säilyttäen liikkuvuus. Tämä variantti on tulossa yhä houkuttelevammaksi, etenkin naisille, koska he voivat jatkaa korkokenkien käyttöä ilman ongelmia. Kuitenkin, jos potilas liikuttaa niveltä vain maltillisesti eikä suunnittele voimakkaita urheilutoimintoja, niin olisi silti arthrodesis on enemmän järkeä.