Kurkun fistula
määritelmä
Kohdunkaulan fistula on putkimainen kytkentäkanava sisäkaulan ja niskaan tulevan aukon välillä. Kohdunkaulan fistuloja on lateraalisesti (lateraalisesti) tai mediaalisesti (edestä), erotuksena primaariset ja sekundaariset fistulit.
Kaulafistulot kuuluvat primaaristen fistulien ryhmään, ts. Ne ovat synnynnäisiä ja johtuvat alkion kehityksen synnynnäisistä epämuodostumista.
syyt
Kaulafistulit ovat synnynnäisiä epämuodostumia, jotka johtuvat regressiohäiriöistä kohdun kaulaelun sisäkehityksen kehittymisen aikana. Alkion kehityksen aikana kaula-alueelle muodostuu kanava, joka sulkeutuu normaalisti uudelleen myöhemmässä kehitysvaiheessa. Joissakin tapauksissa tämä kanava jatkuu ja siitä muodostuu niskan fistula.
Fistulikanava on peitetty peittävällä kudoksella (epiteelin), joka tuottaa limaa ja nestettä.
Lima kerääntyy fistuliin ja muodostuu nesteellä täytetty onkalo (kysta). Tämä kysta on selvästi havaittavissa huomattavana turvotuksena niska-alueella. Kertynyt neste voi joskus valua ulos ihon aukon kautta.
Lue lisää tästä:
- Kohdunkaulan kysta
- Fistulous kanava
diagnoosi
Lääkärit tunnistavat kurkun fistulan visuaalisen diagnoosin ja fyysisen tutkimuksen avulla, joka käsittää kurkun palpoinnin. Fistulista tulee huomattava hyvin tunnettavana pullistumana ihon alla niska-alueella. Lisäksi fistula on liikuteltavissa, mikä tarkoittaa, että sitä voidaan liikuttaa nielemällä.
Lue lisää aiheesta: Turvotus niskapuolella
Diagnoosin vahvistamiseen käytetään kuvantamismenetelmiä, kuten ultraääntä (sonografia). Kaulan fistula on tunnistettavissa terävästi rajattuksi massaksi (kudoksen kasvu). Epäselvissä tapauksissa voidaan myös suorittaa magneettikuvaus (MRI) kuvan parantamiseksi.
Samanaikaiset oireet
Kurkun fistula on havaittavissa niskaan kivuttomana turvotuksena tai paksuuntumisena, muuten kärsivillä ei yleensä ole oireita.
Jos fistula tarttuu, kurkun alueella on vaikea turvotus ja nielemisvaikeudet.
Tulehtunut kudos muuttuu punaiseksi ja ihosta voi kehittyä ihottumaa.Jos tulehdus leviää, keho reagoi kuumetta.
Viimeistään tässä vaiheessa on otettava yhteys lääkäriin.
Tulehtunut niskan fistuli on kivulias ja voi kovettua ja muodostaa paiseen (kapseloidun mäntymäisen keräyksen) ihon alle. Toisinaan niskan fistuli kastuu ja neste tai mätä valuu pienen ihon aukon läpi.
Lue lisää aiheesta: Paise kaulassa
Kurkun fistulan tulehdus
Kaulan fistulit voivat suurentua ja tulehtua. Tulehdusta aiheuttavat patogeenit, jotka tunkeutuvat kaulan fistuliin ja lisääntyvät siellä.
Tyypillisiä tulehduksen merkkejä ovat turvotus, punoitettu iho ja joskus vaikea kipu.
Kuolleet immuunisolut ja bakteerit muodostavat mätätaudin, joka voi kerätä kapseloituun onteloon ja siten muodostaa paiseen (katso: Paise kaulassa). Jos potilasta ei hoideta antibiooteilla ajoissa, infektio voi levitä ympäröivään kudokseen.
Tärkeät aivoihin ja sydämeen johtavat suonet kulkevat niska-alueella. Tämä antaa bakteereille leviämisen kehossa ja verenmyrkytys (sepsis), jolla on korkea kuume, voi tapahtua. Siksi on tärkeää poistaa kirurgisesti kaulafistuli varhaisessa vaiheessa, jotta se ei ensin tarttuisi.
Löydät lisätietoja tästä aiheesta täältä: Niskapaise - se on niin vaarallista!
Kurkun fistulan hoito
Kaulafistulat eivät häviä itsestään tai vain hyvin harvoin, joten useimmissa tapauksissa ne poistetaan kirurgisesti. Niskafistulaa leikataan, vaikka potilaalla ei olisi oireita ja fistula ei ole vielä saanut tartuntaa, koska fistuleilla on suuri tulehduksen riski.
Infektoitunut kurkun fistula hoidetaan antibiooteilla niin, että tulehdus voi nopeasti lamaantua eikä levitä koko kehoon. Fistun kirurginen poisto on mahdollista vain, jos tulehdusta ei ole.
Leikkaus niskan fistuliin
Niskafistun diagnoosin ja yksityiskohtaisen tutkinnan jälkeen ultraääniä tai MRI: tä käyttäen, kirurginen poisto tapahtuu. Tämä on rutiinimenetelmä, joka etenee yleensä ilman komplikaatioita.
Leikkaus suoritetaan paikallisessa tai yleisanestesiassa. Fistuli ja aukko ihon pintaan leikataan pienen viillon läpi ihossa. Joskus niska-fistulin poistaminen kokonaan kestää useita pieniä viiltoja.
Leikkaus voi olla monimutkainen toimenpide, koska fistun aukko fistulikanavan kanssa on poistettava loppuun asti. Jos fistulia ei poisteta kokonaan, uusiutumisen riski on suuri.
Pitäisikö sinun poistaa niskan fistuli?
Kurkun fistula ei sinänsä aiheuta oireita. Heti kun mikro-organismit tunkeutuvat fistuliin, tulehdus voi johtaa komplikaatioihin, kuten kuumeeseen tai jopa veremyrkytykseen.
Siksi lääkärin on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, kun ensimmäiset merkit tulehduksesta kurkun fistulista ovat. Lääkäri määrää antibiootteja, jotka parantavat tulehduksen nopeasti.
Siitä tulee kuitenkin ongelmallista, jos niskafistla tulehtuu useita kertoja, koska yhä enemmän tarttuumia muodostuu, mikä tekee koko fistulin kirurgisen poiston erittäin vaikeaksi. Siksi on parasta poistaa fistuli varhain, ennen kuin se voi jopa tarttua.
Ennuste kaulan fistulista
Kaulassa olevat fistulat kasvavat ajan myötä ja voivat saada tartunnan uudelleen ja uudelleen. Hyvin harvoin niskan fistulat voivat myös rappeutua, ts. Fistuloista muodostuu pahanlaatuisia kasvaimia.
Kaulafistulat eivät yleensä parane spontaanisti, mutta useimmiten ne on poistettava kirurgisesti.
Leikkaus kaulan fistulan poistamiseksi menee yleensä erittäin hyvin ja fistula, mukaan lukien sen kanavat ja oksat, voidaan poistaa kokonaan.
Joskus tapahtuu uusiutumisia (uusiutumia) ja leikattu fistula muodostuu uudelleen. Näin tapahtuu, jos fistulia ei poistettu kokonaan leikkauksen aikana.
