perikardiitti

esittely

A perikardiitti, joka on teknisesti kuten perikardiitti kutsutaan, se tulee sydäntulehdukseen, joka rajoittaa sydämen ulkopuolelle. Vuodessa on todennäköisesti 1000 tautia miljoonaa asukasta kohti, joten tauti ei ole niin harvinainen.
Tauti jää kuitenkin usein huomaamatta, koska se on yleinen oireettomien vanhenee ja paranee yleensä yksin kahden viikon kuluessa.

Perikardiitin muodot

Sydän, että pericardium, koostuu kahdesta lehdestä - sisemmästä ja ulommasta. Kahden lehden välillä on pieni määrä nestettä, jotta kaksi kerrosta voi liukua yhteen ilman kitkaa.

Perikardiitin tapauksessa erotetaan kuiva ja märkä muoto.

Kuiva (fibrinous) sydänsyöpätulehdus, sydämen molemmat arkit hierovat toisiaan ilman, että muodostuu ylimääräistä nestettä. Kuiva muoto muuttuu usein perikardiitin märäksi muotoksi.

Märässä (eksudatiivisessa) muodossa kahden sydämen sydänlehden väliin kehittyy liikaa nestettä.
Niin kutsuttu perikardiaalinen tamponadi voi kehittyä kosteasta sydänsydäntulehduksesta. Näin on, kun liikaa nestettä kerääntyy ja painaa sydäntä ulkopuolelta, niin että sen pumppaustoiminto on rajoitettu eikä se enää voi täyttyä kunnolla. Perikardiaalinen tamponadi on hengenvaarallinen tila, jota hoidetaan akuuttisesti puhkaisemalla neste sydänsydämessä.

Lue lisää alla olevasta aiheesta Perikardiaalinen effuusio

Jos kasvain on vastuussa perikardiitin, ns verenvuotoinen perikardiitti muodossa, jossa sydämen kahden levyn väliin on kertynyt verta.

Kuivan ja märän perikardiitin lisäksi erotetaan myös akuutti perikardiitti ja krooninen muoto.

Krooninen tulehdus voi johtaa arpia tai kalkkiutumista, mikä voi myös rajoittaa sydämen pumppaustoimintaa.
Kalkkiutuminen ja arpia aiheuttavat sydänkoveen kovettuvan siten, että sydämen työ on rajoitettua. Tämä perikardiitin muoto tunnetaan nimellä Supistuva perikardiitti, tai kuvattuna puhuttaessa "Panzerherz".

syyt

Yleensä erotetaan ei-tarttuvat ja tarttuvat syyt sydänsydäntulehduksen syistä.

Yli 50%: ssa tapauksista tulehduksen syy pysyy selittämättömänä, koska useimmissa tapauksissa todistettu syy ei johtaisi lisävaikutuksiin terapiassa. Selittämättömän syyn sydänsydämen tulehdusta kutsutaan idiopaattiseksi perikardiaaliseksi tulehdukseksi.

Virukset ovat luultavasti yleisin sydänsydäntulehduksen syy. Viruksen perikardiitti johtuu pääasiassa coxsackie-viruksista, joita seuraavat adeno- ja kaikuvirukset.
Harvinaisissa tapauksissa bakteerit ja sienet voivat myös olla tarttuvan perikardiitin syy.
Aktiivinen tuberkuloosi voi myös johtaa perikardiittiin.

Autoimmuunisairauksilla, joihin sisältyy myös reumaattiset sairaudet, on rooli tarttumattomina syinä.

Lisäksi kihti tauti, munuaisten vajaatoiminta, kasvainsairaus, samoin kuin sydänkohtaus tai sydänleikkauksen tulos voivat olla syy.

Lääkitys voi myös aiheuttaa perikardiittiä. Säteily osana syöpähoitoa voi myös aiheuttaa tulehduksia.

Harvinaisissa tapauksissa "Still-tauti", reumaattinen sairaus, voi olla myös syynä. Lue tärkeimmät tiedot artikkelista kohdasta: Still-tauti - mikä sen takana on?

oireet

akuutti perikardiitti ratkaisee terävä rintakipu ulos. Kipu esiintyy yleensä hengityksestä riippuen, mikä tarkoittaa, että jokaisella hengityksellä on puukottava kipu rinnassa.
Kipu voi tulla hengityksen lisäksi läpi yskiä tai Nielaista vahvistetaan.
Klassisesti tämä kipu esiintyy yhdessä kuiva perikardiitti, jossa sydämen tulehtuneet lehdet hierovat toisiaan vastaan.
Kipu on tyypillisesti rinnan vasemmalla puolella, missä sydän sijaitsee.

Siitä voi tulla Kivun säteily ylävatsaan samoin kuin tulevat kohti kaulaa ja lapaluita.
Kipu on hengityksen lisäksi myös paikasta riippuvainen. Istuessaan ja hieman taivutetussa asennossa potilaat kokevat yleensä vähiten kipua. että Valehdella lisääntynyttä kipua esiintyy kuitenkin.
Lisäksi se voi toimia myös merkkinä tulehduksesta kuume ja lisääntynyt hengitys.

Onko se kostea perikardiitti, jossa nesteen kertymistä on lisääntynyt kahden sydänlehden väliin, kipu vähenee tai jopa katoaa kokonaan, koska kaksi lehteä ei hiero kipua toisiaan vastaan ​​nesteen takia.

Potilailla on märkä perikardiitti usein oireetonniin että perikardiitti paranee usein huomaamatta.

Vakavammat oireet ilmenevät, kun sellainen on Perikardiaalinen tamponadi tulee. Tässä tapauksessa a Sydämen vajaatoiminta kuten Hengenahdistus, vähentynyt liikuntakapasiteetti, lisääntynyt syke, verenpaineen lasku, nesteen kertyminen ja hikoilu koska sydän ei voi enää pumppaa tarpeeksi verta kehon verenkiertoon.

Jos sydänsydämen tamponadi kasvaa, oireet pahenevat ja pahenevat Tietoisuuden pilviä. Tämä puhuu yhdestä saapumisesta Verenkierto shokki.

diagnoosi

Lääkärin vierailun alussa hoitava lääkäri ottaa ensin anamneesin. Hän kysyy potilaalta hänen nykyisistä oireistaan ​​ja muista poikkeavuuksista.
Sitten yksi sulkeutuu lääkärintarkastus päällä.

Sydäntulehduksen yhteydessä stetoskooppia voidaan käyttää sydämen päällä kaavintamelu (Perikardi hiero) voidaan kuulla.
Sillä on kuitenkin jo effuusio muodostettu, joten yksi kostea tulehdus, tätä ääntä ei voi enää kuulla. Joten se on vain yhdellä kuiva perikardiitti saatavilla.

Koetta seuraa yleensä a EKG, jossa yleensä on yhden sydäntulehdus Sydänkohtaus voi rajata.
Lisäksi toinen Sydämen ultraäänitutkimus (ekokardiografia) ja verinäyte.

Koska perikardiitin oireet ovat yksi Sydänkohtaus ovat samanlaisia, diagnooseja käytetään muun muassa erottamaan nämä kaksi sairautta toisistaan.

Ultraäänitutkimus on huomaamaton kuivatulehduksen kanssa. Jos effuusio on kuitenkin muodostunut, tutkimus voi selvästi osoittaa sen kostea perikardiitti diagnosoitu ja määrittää effuusion laajuus.

Lisäksi lausunnot Pumpputoiminto sydämestä lyödä. Verinäytteen laboratoriotulosten analysointi palvelee ensisijaisesti sydäninfarktin ja perikardiitin erottamista, kuten jo mainittiin.

Kostean sydänsairauden tulehduksen tapauksessa a Perikardiaalinen puhkaisu olla tehty.
Lävistyksellä ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen vaikutus, koska se vähentää sydämen kuormitusta samalla.

Pistimellä voidaan määrittää, onko a bakteeripatogeeni on vastuussa tulehduksesta, joka voidaan sitten hoitaa erityisesti antibiootilla.
Lävistys tehdään myös, jos pelkää pahanlaatuista prosessia tai jos epäillään tuberkuloosista tai märkivästä effuusiosta.

Röntgenkuvaus jos epäillään keuhkotulehdus suoritetaan laukaisijana. Sama koskee epäiltyä Tuberkuloositauti, samoin kuin yksi Keuhkokasvain.
Röntgenkuvauksessa voit nähdä sydänsairauksien tulehduksen ns. Vuohen pussimaisena Sydänvarjon laajeneminen.

Jos sinulla on krooninen perikardiitti, sinulla voi olla myös CT- tai MRI-tutkimus saattaa olla tarpeen, etenkin jos leikkaus on vireillä.

veren arvot

Osana verikokeen parametrit troponiini ja Kreatiinikinaasi varmasti.

Koska siellä on myös sydänkohtaus Soluvauriot tulee, molemmat merkit vapautuvat yhä enemmän ja lisääntyvät vastaavasti sydänkohtauksen sattuessa.

Onko sydäntulehdus jo Sydänlihakset Jos päällekkäisyyttä on, molempia parametrejä voidaan myös lisätä perikardiitissa.

Troponiini- ja kreatiinikinaasiarvojen lisäksi Tulehdusparametrit varmasti.
Tämä sisältää sen C-reaktiivinen proteiini (CRP), samoin kuin Sedimentaationopeus.
Jos tasot ovat koholla, tämä on merkki kehon tulehduksesta, mikä tekee perikardiitista todennäköisemmän.

Päästäksesi syyn pohjaan voit yrittää havaita synnyttävän patogeenin tai tietyt autoimmuunisairauden parametrit verikokeen avulla.

• CRP-arvo
• Sedimentaationopeus

terapia

Sydäntulehduksen hoidetaan ensisijaisesti oireellisesti, ts. Yritetään lievittää esiintyvää kipua.
Tämä tehdään yleensä Kipulääke ryhmästä ns Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Tähän ryhmään kuuluvat tunnetut kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki. Kivunlievityksen lisäksi niillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus.

Varsinkin ns idiopaattinen tulehdus, tulehdus, jonka syytä ei tiedetä, tämä on yleensä valintahoito kolkisiinia (Osa syksyn krookusta), koska sillä on tulehdusta estävä vaikutus seroosikalvojen, kuten sydänsyövän, tulehduksessa.

Koska tutkimukset ovat osoittaneet, että uusiutumisia esiintyy harvemmin kolkisiinihoidon jälkeen, sitä käytetään myös erityisesti silloin, kun perikardiaalinen tulehdus palaa uudelleen. Erityisesti harvoissa tapauksissa todistettujen kanssa Autoimmuuni sairausse myös taistelee tulehduksessa kortisoni käytetty.

Siellä on liipaisin virusperäinen syy tiukasti, sitä ei saa käsitellä kortisonilla, koska tämä lisää uusiutumisen riskiä.

Jos anti-inflammatorinen hoito ei riitä, sairaalahoito voi joskus olla tarpeen.

On bakteeripatogeeni Tunnettu perikardiitin laukaisejana, tämä voidaan tehdä a Antibiootti tulla kohdelluksi.

Syntymiseen Perikardiaalinen tamponadi Tämän estämiseksi, a punktio tämä voidaan tehdä. Tätä varten käytetään erityistä pitkää neulaa, jolla sydän puhkaistaan. Märälle sydänsydämen tulehdukselle tyypillisissä pienissä 10-50 ml: n nestekertymisessä ei tarvitse puhkaista.

Onko toinen sairaus kuin yksi Reumaattinen sairaus tai yksi Kasvaintauti Perikardiaalisen tulehduksen kehittymisestä vastuussa oleva sydänlihaksen tulehdus hoidetaan myös samanaikaisesti hoitamalla perussairaus.

leikkaus

Perikardiitin leikkaus on tarpeen, jos siitä tulee kalsifioitu ja arpinen perikardiitti tulee. Tämä tulee yleensä osaksi a krooninen tulehdus tapahtuu, jolloin sydän kovettuu.

Kovettuessaan sydän menettää joustavuutensa, mitä se tekee omasta puolestaan Pumpputoiminto vaaditaan, ja tämä vaikuttaa vastaavasti.
Tämän seurauksena veri palautuu kehon verenkiertoon ja sitä tulee Sydämen vajaatoiminnan oireet. Tässä tapauksessa kirurgi voi yrittää poistaa kalkkikerroksen tai arpia leikkauksella.

Leikkaus voidaan yleensä tehdä ilman a Life-tuki-kone suoritetaan. Tällainen leikkaus on harvoin välttämätöntä, mutta sitä ei pidä suorittaa liian myöhään, jotta vältetään pysyvän sydämen stressin aiheuttamat vauriot.

Urheilu

Joka tapauksessa urheilua ei tulisi harjoittaa akuutin tulehduksen aikana. Sen täytyy ei sängyn lepoa noudatetaan, mutta sinun on ehdottomasti pidettävä huolta itsestäsi.
Usein pelkästään mukana oleva kipu johtaa päätökseen olla käyttämättä.

Tulehdus on yleensä jälkeen yksi tai kaksi viikkoa parantunut. Sitten voit aloittaa harjoituksen uudelleen. Joten sinun ei pitäisi urheilla noin kahden viikon ajan.

Urheilukielto on tiukempi, jos tulehdus vaikuttaa sydämeen Sydänlihakset on tunkeutunut (Perimyocarditis). Sitten sinun tulee pitää huolta itsestään, kun sairaus on parantunut, jotta sydäntä ei alistettu suoraan ylenmääräisesti. Koska perimyokardiitissa sydän on lihaksikas pumpun toiminnassaan.

Joskus taudinaiheuttaja voi kuitenkin levitä myös, jos sinulla on tartunta, kuten kylmä tai yksi Vatsan influenssa ei kovettunut kunnolla.
Perikardiitti johtuu useimmissa tapauksissa a viruspatogeeni laukeaa. Vastaavasti perikardiitti edeltää yleensä vaarattomia yksi tai kaksi viikkoa etukäteen kylmä tai vastaavia eteenpäin.
Jos et ota sitä infektion aikana helposti, mutta jatkat liikuntaa, tauti ei parane kunnolla ja taudinaiheuttaja voi levitä edelleen ja levitä esimerkiksi sydämeen.

Kesto

Jos se, kuten useimmissa tapauksissa, on sydänsairauden virustulehdus, se kestää noin yksi tai kaksi viikkoa, kunnes tauti paranee yksinään. Näin on 70 - 90%: lla potilaista.
Jos on jokin muu syy, tulehdus kestää yleensä pidempään eikä sen kestoa voida määrittää laajasti.

seuraukset

Noin 70%: n tapauksista perikardiitti paranee yksinään ilman lisävaikutuksia.
Joissakin tapauksissa tulehdus voi kuitenkin levitä Sydänlihakset tulla. Tätä kutsutaan perimyokardiitiksi, jossa sydämen toiminta on rajoitettu.

Lisäksi, jos sydänlihaksen tulehdus on parantunut, uusiutuminen voi tapahtua muutamaa viikkoa myöhemmin, ts toistuva perikardiitti. Tämä tapahtuu melkein 30 prosentilla tapauksista. Jos toistuu, uusiutumisen toistumisen riski kasvaa.

Toistuva sydänsyövän tulehdus johtuu yleensä toisesta effuusio mukana. Se on sitten yleensä noin yksi märkä perikardiitti.

Jos tulehdus ei parane, akuutti muoto voi muuttua krooniseksi. Tämä on enimmäkseen kotoisin Kalkkikivi ja arpia mukana, niin että niin sanottu panssaroitu sydän tai Supistuva perikardiitti syntyy.

Alkoholi sydäntulehdukseen

Joten ruumis on riittävän suuri perikardiitti voi toipua tai parantaa sen, alkoholia ei ehdottomasti pitäisi käyttää akuutin sairauden aikana.

Lisäksi tilastollisesti alkoholisteilla on todennäköisemmin perikardiitti. Sydän voi olla alttiimpi sairauksille ja infektioille, kuten keuhkokuume, voi olla vakavampaa alkoholisteissa, joten taudinaiheuttaja voi levitä myös sydämeen useammin.