Lihasrelaksantit

Mitä ovat lihasrelaksantit?

Lihasrelaksantit ovat erityisiä lääkkeitä, jotka rentouttavat lihassoluja. Tätä vaikutusta käytetään erityisesti anestesiassa anestesian indusoimiseksi. Lihasten rentoutumisella on myös suuri merkitys potilaan ilmanvaihdolle leikkauksen aikana. Lisäksi lihasrelaksantteja voidaan käyttää löysättämään jännittyneitä lihaksia niska- tai selkäalueella.

Lihasrelaksantteja on kaksi ryhmää - perifeeriset ja keskuslihasrelaksantit. Ne eroavat toimintapaikastaan. Perifeeriset lihasrelaksantit vaikuttavat suoraan lihaksiin, kun taas keskeiset lihasrelaksantit kehittävät vaikutuksensa keskushermostoon, missä ne vähentävät lihasten äänentoistoa.

Nämä lihasrelaktorit ovat siellä

Lihasrelaksantit jaetaan periaatteessa kahteen pääryhmään. Toisaalta on ääreislihasrelaksantteja, jotka vaikuttavat suoraan lihakseen tai hermojen ja lihasten väliseen siirtoon. Keskushermostossa eli aivoissa ja selkäytimessä toimivat keskuslihasrelaksantit eroavat tästä. Niiden on tarkoitus vähentää lihasten perusjännityksiä ja lievittää siten kouristuksia.

Jännitetyt lihakset ovat usein oireita tai syitä selkäkipuihin, kuten melkein kaikki tietävät. Tässä käytetään enimmäkseen keskusvaikutteisia lihasrelaksantteja. Ne ovat vaikutukseltaan vähemmän voimakkaita ja säätelevät pikemminkin lihaksen jännitystä.

Sitä vastoin perifeerisesti vaikuttavia lihasrelaksantteja käytetään ensisijaisesti anestesiassa ja leikkauksissa. Ne vaikuttavat suoraan lihaksiin ja riittävillä annoksilla voivat aiheuttaa täydellisen haalean mutta väliaikaisen halvauksen. Erityisesti perifeeriset lihasrelaksantit voidaan jakaa edelleen alaryhmiin niiden tarkan toimintamekanismin mukaan.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiinit, tunnetaan itse asiassa unilääkkeinä tai rauhoittavina aineina, toimivat myös lihasrelaksaneina. Syy tähän on heidän toimintamekanismissaan. Ne vaikuttavat ns. GABA-reseptoreihin keskushermostoon. Aivoissa GABA on ns. Estävä, ts. Estävä, välittäjäaine. Bentsodiatsepiinien vaikutuksesta GABA: n vaikutus kasvaa.

Tuloksena on uneliaisuus, ahdistuksen lievitys, mutta myös lihasten rentoutuminen. Lihasten rentouttavaa vaikutusta vahvistaa yleinen ahdistuksen tai rentoutumisen vapautuminen, koska lihakset jännittyvät tahattomasti ahdistuneina tai kiihtyneinä.

Bentsodiatsepiinit eivät kuitenkaan ole vapaita sivuvaikutuksista. Suurin vaara bentsodiatsepiinien ottamisessa on niiden riippuvuuspotentiaali. Bentsodiatsepiinit voivat helposti aiheuttaa riippuvuuden ja jopa aiheuttaa vieroitusoireita, jos ne lopetetaan. Tämä pätee erityisesti pysyvään käyttöön. Riippuvuus voi olla olemassa jo viikkojen kuluttua.

Lue lisää tästä kohdasta: Bentsodiatsepiinit

Ortoton

Ortoton on tehoaineen metokarbamolin kauppanimi. Tämä on myös keskitetysti toimiva lihasrelaksantti. Sen vaikutusmekanismi eroaa bentsodiatsepiineista. Se toimii suoraan selkäytimessä. Siellä se todennäköisesti estää heijastuslinjoja.

Jos nämä heijastuslinjat ovat aktiivisia, lihaksen jännitys kasvaa. Jos metokarbamoli estää niitä, se vähenee. Tarkkaa toimintamekanismia ei kuitenkaan vielä ymmärretä täysin. Todistusta metokarbamolin tehokkuudesta ei ole vielä annettu lopullisesti.

Yksi metokarbamolin etu on, että se aiheuttaa vähemmän väsymystä kuin esimerkiksi bentsodiatsepiinit. Keskeisen toimintamekanisminsa ansiosta lihaksen vahvuus ei vaikuta huomattavasti. Myöskään koordinaatioon ei vaikuta vaikuttavan.

Ei-toivotut vaikutukset ovat melko harvinaisia. Suuremmissa annoksissa olevilla metokarbamolilla voi kuitenkin olla masentava vaikutus ja mahdollisesti jopa aiheuttaa riippuvuutta. Riski on kuitenkin pienempi verrattuna bentsodiatsepiineihin. Samalla on kriittisiä ääniä, jotka kyseenalaistavat metokarbamolin tehokkuuden jännitteissä.

Sirdalud

Sirdaludin sisältämää vaikuttavaa ainetta kutsutaan tizanidiiniksi. Se toimii myös keskushermostossa. Täällä se hyökkää ns. Α2-adrenoreseptoreihin. Tämä myös vähentää lihasjännitystä. Adrenoreseptorit eivät vain kontrolloi lihasjännitystä, vaan myös tärkeitä kehon toimintoja, kuten verenpainetta.

Tizanidiinin tärkeä sivuvaikutus on siis ns ortostaattinen häiriö. Keho ei enää pysty säätämään verenpainetta tehokkaasti muuttuviin olosuhteisiin, kuten siirtymiseen makuusta seisomaan. Tämä ilmenee verenpaineen laskuna.

Pahimmassa tapauksessa tämä voi johtaa pyörtymiseen. Muita tärkeitä tizanidiinin haittavaikutuksia ovat väsymys ja suun kuivuminen. Tizanidiinilla voi olla myös kipulääke. Tästä voi kuitenkin olla hyötyä vakavissa lihasjännityksissä.

Tizanidiinin suuri etu on, että sen riippuvuuspotentiaali on huomattavasti pienempi kuin vertailukelpoisilla lääkkeillä, kuten bentsodiatsepiineilla. Jos tizanidiini lopetetaan yhtäkkiä, sydämentykytys tai korkea verenpaine voi kuitenkin esiintyä.

Tämä pätee etenkin, jos tizanidiiniä on otettu pitkään tai suurina annoksina. Siksi on noudatettava varovaisuutta, etenkin tunnettujen sydänsairauksien kanssa.

Nämä lihasrelaksantit ovat saatavilla tiskiltä

Kaikki lihasrelaksanttina myytävät tuotteet eivät vaadi reseptiä. Pikemminkin suurta määrää tuotteita, joilla on antispasmoodinen vaikutus, on saatavana myös ilman reseptiä. Yleensä nämä ovat kasvipohjaisia ​​valmisteita. Näitä ovat esimerkiksi rosmariini, palderia, laventeli tai piparjuuri. Sitä, miten ja miten tällaiset valmistelut toimivat, ei yleensä ole selvitetty.

Valmisteiden kasviperäinen alkuperä ei takaa, että niissä ei ole sivuvaikutuksia. Magnesiumia käytetään myös usein lihaksien rentoutumiseen. Tässäkin tutkimukset ovat usein epätarkkoja tai ristiriitaisia. Magnesiumin suuri etu on kuitenkin sen alhaiset sivuvaikutukset ja alhainen hinta, joten juurikaan on ristiriidassa hoidon yrittämisen kanssa.

Lue lisää aiheesta tästä: Magnesiumi.

Merkintä

Lihasrelaksanttien merkinnät vaihtelevat lihasrelaksanttien ryhmän mukaan. Perifeerisiä lihasrelaksantteja käytetään endotrakeeliseen intubaatioon. Endotrakeaalisen intubaation yhteydessä ontto koetin työnnetään suun läpi ja viedään eteenpäin, kunnes koetin on hengitysteissä. Keinotekoinen ilmanvaihto voidaan siten taata. Intubaation helpottamiseksi ja loukkaantumisriskin minimoimiseksi potilaalle annetaan kuitenkin lihasrelaksantti. Lihakset rentoutuvat ja putki (ontto anturi) voidaan asettaa parempaan näkymään.
Toinen käyttöaihe ääreislihasrelaksanttien käytölle on avoin tai minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Lihasten rentouttaminen vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​koska puolustavaa liikettä ei ole. Se parantaa myös näköä ja helpottaa leikkausta kirurgille.

Keskeisiä lihasrelaksantteja käytetään lihasjännitykseen. Ne toimivat suoraan aivoissa ja selkäytimissä ja vähentävät lihaksen sävyä. Tätä voidaan käyttää neurologisiin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin. Mutta potilaat, jotka kärsivät tuskallisista selkälihasten jännityksistä, voivat myös hyötyä rentoutumisesta.
Metokarbamolia voidaan käyttää myös herniated-levyyn esimerkiksi oireiden parantamiseksi ja liikkuvuuden lisäämiseksi. On kuitenkin etukäteen poissuljettava, että herniated-levy aiheuttaa pysyviä vaurioita - tässä tapauksessa mieluummin etenee kirurgisesti.

Lue myös artikkeli: Selkäkipu - mitä voit tehdä?

Vaikutus

Lihasrelaksanttien vaikutus vaihtelee myös lihasrelaksanttien ryhmästä riippuen. Perifeeriset lihasrelaksantit vaikuttavat luuston lihaksiin. Luuston lihakset ovat lihaksia, joita voidaan liikuttaa haluttaessa - kuten nostaa käsivartta.
Perifeeriset lihasrelaksantit voidaan puolestaan ​​jakaa kahteen luokkaan. On ääreislihasrelaksantteja, joilla on depolarisoiva vaikutus. Tätä varten lääke sitoutuu moottorin päätylevyn reseptoreihin, moottorihermosolun ja lihassolun väliseen kosketuspisteeseen. Sitoutuminen laukaisee lihassolun supistumisen, depolarisaation. Koska entsyymit eivät kuitenkaan pysty hajottamaan lääkettä, lihassolut eivät voi kiihtyä ja solusta tulee löysä. Tunnetuin depolarisoiva lääke on sukkinyylikoliini. Se on myös ainoa lääke tässä luokassa, jota edelleen käytetään ihmislääketieteessä. Sukkinyylikoliini vaikuttaa hyvin nopeasti, noin 40-60 sekunnissa, ja toimii noin 5-10 minuutin ajan.

Depolarisoivien lihasrelaksanttien lisäksi läsnä on myös ei-depolarisoivia lihasrelaksantteja. Ne tulevat voimaan 2 - 5 minuutissa ja ne voidaan peruuttaa erikoislääkkeillä (esim. Neostigmiini). Ne sitoutuvat myös moottorin päätylevyn reseptoreihin, mutta eivät johda depolarisaatioon. Tunnettuja depolarisoivia lihasrelaksantteja ovat mivacurium, rocuronium ja atracurium.

Keskeisesti tehokkaat lihasrelaksantit kehittävät niiden vaikutuksen aivoihin ja selkäytimeen. Luokkia on erilaisia ​​- kaikki keskuslihasrelaksantit eivät toimi samoissa hermosoluissa tai samalla mekanismilla. Suurimmalla osalla on kuitenkin vaimentava vaikutus aivoihin, niin että lihaksen sävy heikkenee. Jotkut lääkkeet, kuten tisanidiini, voivat myös sitoutua suoraan selkäytimen reseptoreihin ja lievittää siellä olevia lihasjännityksiä.

Haittavaikutus

Depolarisoivat lihasrelaksantit, erityisesti sukkinyylikoliini, voivat johtaa lihassolujen hajoamiseen. Äärimmäisissä tapauksissa rabdomyolyysi voidaan laukaista. Rabdomyolyysi kuvaa lihaksen hajoamista lihasproteiinien ja muiden komponenttien vapautumisen yhteydessä. Tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin, äärimmäisissä tapauksissa munuaisten vajaatoiminta voi johtaa. Lisäksi elektrolyyttihäiriöitä ja sen seurauksena sydämen rytmihäiriöitä voi myös aiheutua. Lisäksi sukkinyylikoliini on pahanlaatuisen hypertermian laukaiseva aine. Pahanlaatuinen liikakasvu on anestesian pelätty komplikaatio, joka johtaa sydämen rytmihäiriöihin, kehon lämpötilan nousuun ja edelleen elinvaurioihin. Näiden sivuvaikutusten takia sukkinyylikoliinia käytetään harvoin.

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit voivat johtaa apneaan tai hengityshalvaukseen. Jotkut tämän luokan lääkkeet, kuten Haima, voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Mivacurium puolestaan ​​voi johtaa histamiinin vapautumiseen tai jopa anafylaktisiin reaktioihin.

Keskitetysti vaikuttavilla lihasrelaksanteilla on erilaisia ​​sivuvaikutuksia lääkkeestä riippuen. Useimmat lääkkeet ovat kuitenkin väsyttäviä, koska ne estävät hermostoa. Ne voivat myös vaikuttaa keskittymiseen ja koordinaatioon.
Metokarbamolilla tämä vaikutus näyttää kuitenkin olevan vähemmän näkyvä. Tizanidiinin tiedetään aiheuttavan verenpaineongelmia. Verenpaine voi laskea etenkin, kun siirrytään makuulta seisomaan tai kun äkillisesti liikut itsellesi. Joistakin lihasrelaksaneista voi olla riippuvuus. Tämä vaikuttaa erityisesti bentsodiatsepiineihin. Lihasrelaksanttien muut tyypilliset sivuvaikutukset ovat pääasiassa epäspesifisiä valituksia, kuten huimaus, päänsärky tai pahoinvointi.

Lisätietoja mahdollisista täältä Anestesian komplikaatiot.

Vuorovaikutus

Erilaisten lihasrelaksanttien suuren määrän vuoksi erilaiset vuorovaikutukset ovat mahdollisia. Useimmat keskitetysti vaikuttavat lihasrelaksantit lisäävät muiden lääkkeiden vaikutuksia, joilla on masentava vaikutus hermostoon.

Näitä ovat tietyt kipulääkkeet, kuten opiaatit, mutta myös unilääkkeet tai masennuslääkkeet. Metokarbamoli puolestaan ​​heikentää pyridostigmiinin vaikutusta.

Tizanidiini on vuorovaikutuksessa useiden aineiden kanssa. Näitä ovat ennen kaikkea aktiiviset aineosat, joilla on vaikutusta verenpaineeseen, kuten beetasalpaajat tai ACE-estäjät. Jos olet epävarma, lääkäriltä tai apteekista on aina kysyttävä. Internetissä on myös suuri määrä tietokantoja vuorovaikutuksen tarkistamiseksi.

Vasta-aiheet - Milloin lihasrelaksantteja ei pidä antaa?

Lihasrelaksantteja ei yleensä pidä antaa, jos aktiivisuusaineen intoleranssi tunnetaan. Näitä ovat allergiat, mutta myös muut epäspesifiset reaktiot.

Maksan ja munuaisten toimintahäiriöiden tai tiettyjen sairauksien, kuten myasthenia gravisin, tapauksessa tiettyjen lihasrelaksanttien annosta tulee säätää tai sitä ei pidä ottaa.

Raskaus tai imetys voi olla syy olla ottamatta lihasrelaksantteja. Jos olet epävarma, lääkäriltä tai apteekista on aina kysyttävä.

Annostus

Lihasrelaksantit eroavat myös annostuksesta vaikuttavasta aineosasta riippuen. Yleensä käytetään vakioannoksia, joiden on havaittu kokeissa ja tutkimuksissa olevan hyvä tasapaino teho- ja sivuvaikutuksille. Esimerkiksi metokarbamolia otetaan kolme kertaa päivässä.

Erityistapauksissa lääkäri voi määrätä myös suurempia tai pienempiä annoksia. Annostus voi nousta jopa kymmeneen tablettiin päivässä. Yksi tabletti sisältää 750 mg vaikuttavaa ainetta. Joitakin lihasrelaksantteja voidaan antaa myös injektiona, ts. Ruiskuna.

Lihasrelaksantteja otetaan yleensä useita päiviä. Pitkäaikaista käyttöä ei yleensä suositella.

Hinta

Lihasrelaksantteja tarjotaan eri hinnoilla. Useimmat heistä vaativat kuitenkin reseptiä. Erityisesti vahvempia lääkkeitä, kuten bentsodiatsepiineja, ei suositella itsehoitoon, eikä niitä siksi ole saatavana tiskiltä.

Käsimyyntivälineet lihasten rentoutumiseen ovat esimerkiksi magnesium tai erilaiset yrttilisät. Magnesium on suhteellisen edullinen ja sitä on saatavana alle viidestä eurosta. Yrttilisät voivat olla myös kalliimpia.

Vaihtoehdot

Lääkitystä ei aina tarvitse ottaa jännittyneille lihaksille. Ensinnäkin on selvitettävä, onko kipu vaaraton jännitys vai vakava sairaus. Ennen kaikkea toistuva tai epätavallinen, voimakas kipu voi olla oire vaaralliselle sairaudelle.

Epäselvissä tapauksissa lääkäri tulee yhdistää. Jos on varmaa, että jännitys on vaaraton, on olemassa monia erilaisia ​​hoitomuotoja. Näihin sisältyy ennen kaikkea erilaisia ​​hierontoja, lämpöä tai liikettä. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä riittävä fyysinen aktiivisuus ja yksipuolisen stressin välttäminen ovat ratkaisevia.

Perifeeriset lihasrelaksantit, kuten leikkauksessa käytetyt, ovat välttämättömiä siellä, joten vaihtoehtoja tuskin löytyy.

Lihasrelaksantit ja alkoholi - ovatko ne yhteensopivia?

Alkoholi voi vaikuttaa huumeiden toimintaan ja aineenvaihduntaan monin tavoin.Lihasrelaksantit ovat myös vaikuttaneet. Erityistä varovaisuutta vaaditaan keskitetysti vaikuttavilla lihasrelaksanteilla, kuten bentsodiatsepiineilla tai metokarbamolilla.

Varsinkin bentsodiatsepiineilla voi olla vahva yhteisvaikutus alkoholin kanssa. Yhdistelmä on hengenvaarallinen. Alkoholi voi myös häiritä lihasrelaksanttien hajoamista. Siksi alkoholin ja lihasrelaksanttien yhdistelmää ei yleensä suositella.

Voidaanko sitä käyttää raskauden ja imetyksen aikana?

Useimmille lihasrelaksaneille suositellaan välttämään niiden käyttöä raskauden tai imetyksen aikana. Bentsodiatsepiinit voivat vahingoittaa sikiötä, joten niitä ei tule käyttää raskauden aikana.

Ei ole myöskään suositeltavaa ottaa metokarbamolia tai tizanidiiniä. Jos epäilet, katso käyttöohjeet. Myös lääkärin tai apteekkihenkilökunnan on kuultava.

Pillerin tehokkuus

Lihasrelaksantit voivat vaikuttaa pillerin tehokkuuteen. Erityisesti bentsodiatsepiinit vaikuttavat maksaan siten, että muut lääkkeet, kuten pillerit, hajoavat nopeammin.

Tisanidiinilla on erilainen. Tietyt ehkäisyvalmisteet estävät tässä vaikuttavan aineen tizanidiinin hajoamisen. Tämä voi lisätä tizanidiinin vaikutusta, kun otat tizanidiinia ja pilleriä samanaikaisesti. Tämä voi johtaa haittavaikutusten lisääntymiseen.

Seuraava artikkeli saattaa kiinnostaa sinua: Mitkä lääkkeet vaikuttavat pillerin vaikutukseen?