Eturauhassyövän hormonihoito

Mikä on eturauhassyövän hormonihoito?

Eturauhassyövän hormonihoidolla eturauhassyövän androgeeniriippuvuutta käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Androgeenit kuten Testosteroni on miespuolisia sukupuolihormoneja, joita tuotetaan kiveksissä ja vähässä määrin lisämunuaisessa. Ne johtavat muun muassa eturauhassyöpäsolujen kasvuun ja lisääntymiseen.

Hormoniterapia on tarkemmin sanottuna hormonien vieroitushoito, jossa kasvainsolujen kasvuärsykköä vähennetään vähentämällä hormonien vapautumista. Hormonihoito tunnetaan myös nimellä kemiallinen kastraatio, koska sillä on sama vaikutus kuin kastraatiolla poistamalla molemmat kivekset kirurgisesti. Hormoniterapiaan käytetään erilaisia ​​aktiivisia aineosia, jotka puuttuvat androgeenien vapautumisen eri vaiheisiin.

Lue lisää aiheesta: Eturauhassyöpä

Kenelle hormonihoito sopii?

Eturauhassyövän hoito on jaettu parantavaan, ts. Parantavaan, hoitovaihtoehtoon ja lievittävään, ts. Rauhoittavaan terapiavaihtoehtoon.

Radikaalinen eturauhasen poisto on osa parantavaa terapiaa (prostatektomia) imusolmukkeiden poistolla, jota voidaan tarvittaessa täydentää säteilyllä. Säteilyttäminen voi tapahtua myös ulkopuolelta. Nämä kaksi hoitovaihtoehtoa ovat vastaavat.

Hormonihoito toteutetaan sekä parantavana että lievittävänä. Osana parantavaa terapiaa, hormonihoitoa käytetään ulkoisen säteilyn lisäksi. Se voi auttaa parantamaan eturauhassyövän säteilyhoidon tuloksia.

Jos tehdään päätös parantavaa terapiaa vastaan ​​tai jos etä metastaaseja on läsnä, hormoniterapiaa käytetään osana palliatiivista terapiakonseptia. Vaihtoehtona hormoniterapialle valppaan odottamisen käsitettä voidaan harjoittaa osana lievittävää lähestymistapaa. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen etenemistä tarkkaillaan vain, kunnes oireet ilmaantuvat.

Lue lisää aiheesta: Eturauhassyövän hoito

Mitä hormoneja käytetään?

Tarkkaan ottaen, mitään hormoneja ei käytetä. Käytetään lääkkeitä, jotka toimivat kuten tietyt hormonit.
Säännöllinen testosteronin vapautuminen toimii seuraavilla tavoilla. Osassa diencephalonia (hypotalamus) luteinisoivaa hormonia vapauttava hormoni (LH-RH tai GnRH) vapautuu. Tämä johtaa aivolisäkkeeseen (Aivolisäke) luteinisoivan hormonin (LH) vapauttamiseksi. LH puolestaan ​​johtaa androgeenin testosteronin tuotantoon kiveksissä. Testosteroni hidastaa LH: n vapautumista takaisinkytkentämekanismin kautta.

Eturauhassyövän hormoniterapian lääkkeet jaetaan eri ryhmiin sen mukaan, missä ne vaikuttavat. Nämä ovat:

• LH-RH-analogit

• LH-RH-antagonistit

• antiandrogeenit

• suorat testosteronisynteesin estäjät

Useiden lääkkeiden yhdistelmä eri ryhmistä on myös mahdollista.

Hormoniterapian lääkkeitä voidaan antaa ajoittaisen tai jatkuvan hoidon muodossa. Jatkuvalla hoidolla potilaat saavat lääkitystä pysyvästi. Jaksoittaisessa hoidossa hoito suoritetaan, kunnes kontrolliarvo (PSA-arvo) laskee alle määritellyn alarajan. Hoito on nyt keskeytetty, kunnes kontrolliarvo ylittää taas ylärajan. Jaksoittaisen hoidon etuna on toisaalta harvemmat sivuvaikutukset ja pidempi hoidon kesto, kunnes kastraationkestävyys esiintyy.

LH-RH-analogit

LH-RH-analogit, joita kutsutaan myös LH-RH-agonisteiksi, toimivat samalla tavalla kuin LH-RH itse. Ne johtavat LH: n vapautumiseen aivolisäkkeessä. Tämä puolestaan ​​johtaa testosteronin tuotannon lisääntymiseen kiveksissä. Tätä testosteronin alkuvirtausta kutsutaan leimahdusilmiöksi. Jatkuva stimulaatio vähentää LH-RH-reseptorien lukumäärää aivolisäkkeessä ja johtaa herkkyyteen LH-RH: lle. Seurauksena myös testosteronitaso laskee ja tuumorisolut menettävät kasvuärsykkeen.

LH-RH-analogeja käytetään depot-injektioiden muodossa lihakseen tai ihon alle.

LH-RH-antagonistit

LH-RH-antagonistit toimivat vastapäätä LH-RH: ta. Ne estävät LH-RH-reseptoria aivolisäkkeessä. Seurauksena on, että LH vapautuu vähemmän ja kiveksissä syntyy vähemmän androgeenejä. Eturauhassyöpäsolujen kasvu hidastuu.

Toisin kuin LH-RH-analogit, LH-RH-antagonisteilla ei alun perin ole lisääntynyttä testosteronipitoisuutta.

LH-RH-antagonistit annetaan myös depot-ruiskuina.

antiandrogeenit

Antiandrogeeneillä, jotka tunnetaan myös nimellä androgeenireseptoriantagonistit, on samanlainen rakenne kuin itse androgeeneihin. Ne voivat estää eturauhassyöpäsolujen androgeenireseptoreita ja estää siten hormonia toimimasta paikallisesti. Antiandrogeenit estävät myös pienessä määrin LH: n vapautumista aivolisäkkeestä ja vähentävät siten myös testosteronin vapautumista.

Niitä käytetään usein yhdessä LH-RH-analogien kanssa. Yhdistelmää kutsutaan täydelliseksi androgeenilohkoksi. Tämä on erityisen hyödyllistä hoidon alussa, jotta voidaan vähentää androgeenin alkuperäistä nousua LH-RH-analogeissa

Antiandrogeenit otetaan tabletteina. Uudet aineet tässä aktiivisten aineosaryhmien ryhmässä ovat edelleen tehokkaita, vaikka kasvain on tullut kastraatiota kestäväksi, ts. Hormoniterapialla ei ole vaikutusta.

Mitkä ovat hormoniterapian sivuvaikutukset?

Eturauhassyövän hormoniterapian sivuvaikutukset voidaan tiivistää termiin androgeenien vieroitusoireyhtymä. Ne voidaan selittää testosteronin tehottomuudella.

Haittavaikutuksia ovat:

• Kuumat vilkkuu ja hikoilu

• Tappio libido

• Erektiohäiriö

• Rintarauhanen laajentuminen (gynekomastia)

• Painonnousu

• Lihasten hajoaminen

• Aineenvaihdunnat, joilla on suurempi diabetes mellituksen ja sydänsairauksien riski

• anemia

• Osteoporoosi, jolla on lisääntynyt murtumariski

Laajojen sivuvaikutusten vuoksi potilaalle on tiedotettava yksityiskohtaisesti näistä sivuvaikutuksista ennen hormonihoidon aloittamista ja hänelle on tiedotettava vaihtoehdoista.

Kolorektaalisyövän riski hormonihoidosta

Vuonna 2010 julkaistu tutkimus osoitti, että eturauhassyövän hormoniterapia lisäsi paksusuolen syövän riskiä tutkituilla potilailla 30–40%. Tutkimus osoitti myös, että mitä kauemmin hormonihoito oli käytössä, sitä suurempi riski.

Mitä menestyksiä voidaan odottaa hormonihoidolla?

Jos eturauhassyövässä käytetään hormonihoitoa täydentävänä parantavaa terapiaa, tavoitteena on lisätä säteilyn tehokkuutta.

Palliatiivisen terapian yhteydessä päätavoite on käyttää hormoniterapiaa hidastaa taudin etenemistä ja kasvaimen kasvua. Lisäksi hormonihoito voi estää komplikaatioita ja lievittää metastaasien aiheuttamia oireita.

Mitkä ovat hormoniterapian kustannukset?

Eturauhassyövän hormoniterapian kustannuksista ei ole tarkkaa tietoa. Se, kattaako tällaisen hoidon kustannukset sairausvakuutus, vaihtelee sairausvakuutuksesta riippuen.

Mitkä ovat vaihtoehdot hormoniterapialle?

Vaihtoehto hormoniterapialle on molempien kivesten kirurginen poisto (kastraatio). Leikkaus vähentää myös testosteronin tuotantoa, koska tärkein testosteronin tuotantopaikka poistetaan. Kivesten poisto tapahtuu kuitenkin hyvin harvoin.

Palliatiivisen terapian yhteydessä ”tarkkailevan odottamisen” käsite on vaihtoehto hormoniterapialle. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen etenemistä voidaan seurata vain säännöllisillä tarkastuksilla, kunnes oireet ilmaantuvat. Nämä valitukset hoidetaan sitten oireellisesti. Tämän hoidon etuna on, että hormoniterapian sivuvaikutukset voidaan välttää ja parhaassa tapauksessa elämänlaatu säilyy. Syövän aiheuttamasta uhasta voi kuitenkin tulla väärinkäsitys.

Mikä on odotettavissa oleva elinikä hormonihoidossa?

Jos hormonihoito suoritetaan osana parantavaa terapiaa, eturauhassyöpä on edelleen parannettavissa. Kuitenkin, jos kasvain on jo levinnyt ja muodostanut etäisiä etäpesäkkeitä, sitä ei enää pidetä parannettavana. Tässä tapauksessa hormoniterapia suoritetaan lievittävänä terapiana. Elinajanodote vaihtelee riippuen siitä, kuinka pahanlaatuinen tuumori on ja missä etäpesäkkeet ovat. Etäisistä etäpesäkkeistä huolimatta elinajanodote voi olla useita vuosia.

Lue lisää aiheesta: Eliniän odote eturauhassyöpään

Hormoniterapian kesto

Eturauhassyövän hormonihoitoa tulisi jatkaa niin kauan kuin se on tehokasta. Useimmissa tapauksissa noin kahden vuoden kuluttua kasvain kehittyy vastustuskykyä lääkkeitä vastaan ​​ja hoito ei ole enää tehokasta. Tuumori voi edelleen kasvaa huolimatta erittäin alhaisista testosteronitasoista. Eturauhassyöpää kutsutaan kastraationkestäväksi tässä vaiheessa. Jäljellä on mahdollisuus hoitaa anti-androgeenien luokan uusimpia aineita tai kemoterapiaa, jotka ovat edelleen tehokkaita jopa resistenssitapauksissa.