Voidaanko maksakirroosi parantaa?

esittely

Maksakirroosi on peruuttamaton muutos maksakudoksessa, joka johtuu kroonisista maksasairauksista, kuten tulehduksesta, rasva- ja raudan talletuksista tai alkoholivaurioista. Maksan krooniset sairaudet voivat periaatteessa johtaa maksasolujen palautuviin vaurioihin. Rasvainen maksa on myös yksi maksakudoksen rakenteellisista muutoksista, joita kuitenkin voidaan vähentää ja parantaa, jos laukaisevat syyt, esimerkiksi alkoholin väärinkäyttö, poistetaan.

Lisäkurssilla maksa voidaan kuitenkin muuttaa sidekudokseksi ja siten vahingoittua peruuttamattomasti, jota kutsutaan maksakirroosiksi. Tähän voi liittyä lukuisia oireita ja toissijaisia ​​sairauksia, joita voidaan havaita taudin aikana kliinisiä oireita ja laboratorioarvoja käyttämällä. Maksakirroosin jälkiseurauksia voidaan nykyään hallita oireellisesti, joten varhaisessa vaiheessa ennustetta ei ole merkittävästi rajattu. Huumeisiin perustuvaa syy-hoitoa ei edelleenkään ole saatavilla pitkälle edenneelle maksan vajaatoiminnalle.

Voidaanko maksakirroosi parantaa?

Periaatteessa maksakirroottinen muutos maksan rakenteessa on peruuttamaton ja siksi parantumaton. Siitä huolimatta maksakirroosin syy-ja oireenmukaista hoitoa on harkittava eri tavalla yksittäisestä vaiheesta ja siihen liittyvistä olosuhteista riippuen.

Maksan maksakirroosi perustuu usein krooniseen maksasairauteen, joka ohjaa maksasolujen sidekudoksen uudistumista. Ennen maksakirroosin kehittymistä kudos muuttuu usein maksan turvotuksen, rasvamaksan tai kroonisen tulehduksen muodossa. Tässäkin tapahtuu maksakudoksen vaurioita, mutta se voidaan parantaa parantamalla taustalla olevaa sairautta. Hoito voi sisältää alkoholista pidättäytymisen tai maksatulehduksen jatkuvan hoidon. Erityisesti maksakirroosin varhaisvaiheissa maksavaurioituneiden osien toiminnot voidaan kompensoida riittävästi jäljellä olevalla maksakudoksella. Vain kun suuri osa elimestä vahingoittuu peruuttamattomasti, tapahtuu havaittavissa olevia oireita, veriarvojen muutoksia ja muiden elinten sekundaarisia sairauksia.

Jos syy hoidetaan varhaisessa vaiheessa, maksan kirroottinen uudistuminen voi hidastua tai jopa keskeytyä, jotta sairastuneet voivat elää suurelta osin oireettomasti. Syy-hoito terapeuttisen kudoksen taantumisella terveisiin maksasoluihin ei ole mahdollista. Maksakirroosin myöhäisissä vaiheissa ainoa parantava hoitotapa on maksansiirto. Tämä riippuu kuitenkin useista tekijöistä, kuten riittävästä fyysisestä kunnosta, alkoholista pidättäytymisestä, iästä ja paikasta elinsiirtoluetteloon.

Lue kaikki aiheesta täältä: Hoito maksakirroosista.

Varhaisen vaiheen ennuste

Maksakirroosi on krooninen, etenevä sairaus, jolla voi olla erilaisia ​​muotoja. Ensimmäiset maksakirroosin oireet ja merkit ilmenevät vasta, kun suuri osa maksasta on sairastunut ja maksakudoksen terveet osat eivät enää pysty kompensoimaan toimintahäiriötä. Maksakirroosin kliininen kuva ja ennuste vaihtelevat suuresti sairauden vakavuudesta riippuen.

Keholle aiheutuvien vaurioiden ja seurausten arvioimiseksi määritetään ja arvioidaan erilaisia ​​kriteerejä ja arvoja, joiden esiintyminen osoittaa tiettyjen maksatoimintojen heikentyneen. Tätä tarkoitusta varten bilirubiini- ja albumiinitasot määritetään ensin veressä. Koagulaatiojärjestelmän tila voidaan tarkistaa myös verikokeella, joka perustuu ns. "Pika-arvoon". Sitten kliinisesti tarkistetaan maksakirroosin tyypilliset komplikaatiot, kuten vesivatsa, niin kutsuttu "vesivatsa" ja maksan enkefalopatia, aivojen toiminnallinen häiriö. Näitä viittä kriteeriä käyttämällä voidaan määrittää pistearvo, joka jakaa taudin kolmeen vaiheeseen Child-Pugh -luokituksen perusteella.

Varhaisessa vaiheessa melkein kaikki maksan toiminnot säilyvät edelleen, joten määritettyjen arvojen välillä ei ole poikkeamia. Siksi esiintyy maksakirroosia, mutta loppu maksa voi korvata sen kokonaan. Perussairauden riittävä hoito voi estää maksakirroosin etenemisen niin, että tauti pysyy nykyisessä vaiheessaan. Tämän ns. Lapsen A -vaiheen selviytymisennuste on melkein rajoittamaton.

Saatat olla kiinnostunut myös seuraavasta artikkelistamme: Ruokavalio maksakirroosissa

Keskivaiheen ennuste

Maksakirroosin keskivaihetta kutsutaan myös "vaiheen lapsi B". Mainittujen viiden kriteerin perusteella saadaan enemmän pisteitä tässä vaiheessa, joten yksittäisiä maksan toimintoja on jo rajoitettu hyytymisessä, vieroituksessa tai tärkeiden hormonien ja lähettiaineiden tuotannossa.

Tässä vaiheessa se on jo henkeä uhkaava kliininen kuva, koska niin kutsuttua "dekompensaatiota" äkillisillä vakavilla toiminnallisilla rajoituksilla ja maksan vajaatoiminnasta johtuvia sekundaarisia sairauksia voi tapahtua milloin tahansa. Seuraavat oireet on hoidettava oireellisesti ja lääketieteellisesti tutkittava hyvissä ajoin, jotta ei aiheudu vakavia, äkillisiä verenvuotoja, neurologisia rajoituksia tai muita vaarallisia komplikaatioita.

Syy-hoidon mahdollisuudet ovat rajalliset tässä vaiheessa. Alkusyyn hoito voi hidastaa maksakirroosin etenemistä, mutta taudin hengenvaarallinen muoto on edelleen.Kaiken kaikkiaan voidaan olettaa, että yhden vuoden vuotinen eloonjäämisaste on 85% maksakirroosin keskivaiheessa.

Lue lisää aiheesta täältä: Maksan kirroosin oireet.

Myöhäisen vaiheen ennuste

Maksakirroosin myöhäinen vaihe, joka tunnetaan myös loppuvaiheena, liittyy lukuisiin sekundaarioireisiin ja komplikaatioihin. Sekä elintärkeiden proteiinien, kuten albumiinin, tuotanto että bilirubiinin tai muiden toksisten metabolisten prosessien eliminointi ovat jo huomattavasti rajoitettuja. Veren ruuhkautuminen maksassa (portaalinen hypertensio) johtaa muutoksiin muissa elimissä, joissa on joskus huomattavia komplikaatioita. Seurauksena verisuonet voivat muodostaa ohituspiirejä, jotka yhdessä voimakkaasti vähentyneen veren hyytymisen kanssa voivat johtaa vakaviin verenvuotoihin.
Veren määrää muuttaa myös merkittävästi pernan orgaaniset muutokset, jotta infektiot voivat esiintyä suotuisammin. Maksan kirroosin hoito myöhäisessä vaiheessa on suoritettava tehohoitoyksikössä, koska taudin lukuisat komplikaatiot voivat johtaa uusiin ongelmiin.

Oirehoito on eturintamassa maksakirroosin loppuvaiheessa; maksansiirto on edelleen ainoa syy-terapiavaihtoehto. Eläinsiirtoa voidaan kuitenkin harkita vain tietyin ehdoin ja tiukein perustein. Child-Pugh -luokitusta käyttämällä voidaan lavastuksen lisäksi laskea tarkka henkilökohtainen riski uusien komplikaatioiden ja kuoleman esiintymisestä. Kaiken kaikkiaan noin 35% sairastuneista selviää vuoden kuluessa vaiheessa lapsi C, joten maksakirroosin elinajanodote on melko alhainen tässä vaiheessa.

Lisätietoja aiheesta tästä: Maksansiirto.