Nuorten luukysta

määritelmä

Luukysta on nesteellä täytetty ontelo luussa ja se on sisällytetty kasvaimen kaltaisten hyvänlaatuisten luuvammojen alle.
On myös yksinkertainen (nuorten-) ja aneurysmaalinen luukysta. Kuten nimestä voi päätellä, nuorten luukystojen kliininen kuva esiintyy lapsilla ja nuorilla ja sijaitsee metafyysissä.

Lue lisää aiheesta täältä: Aneurysmaalinen luukysta

Tämä on diafyysin ja epifyysin välinen alue, ja se sisältää lasten ja nuorten kasvulevyn. Yksinkertainen luukysta sijaitsee yleensä olkaluun (50-70%) tai reisiluun (25%). Aluksi luukystat ovat suoraan kasvulevyllä, mitä enemmän kasvat, sitä kauempana siitä (distaalinen) valehtelee tätä.
Yli 20-vuotiailla nuoren luun kysta voi vaikuttaa myös polvilumpeen, olkapäähän tai sääriluuhun. Kystan neste on seroottinen ja voi olla veriseroinen luumurtuman jälkeen.

taajuus

Vain noin 20% luukystoista esiintyy toisen elämän vuosikymmenen aikana, suurin osa noin 65% kehittyy ensimmäisen kymmenen elinvuoden aikana. Pojat kärsivät kahdesti todennäköisemmin kuin tytöt. Kaiken kaikkiaan nuorten luukysta on noin kolme prosenttia kaikista luukasvaimista.

klinikka

Koska nuoren luun kysta ei aiheuta oireita välittömästi, se löydetään enimmäkseen vahingossa. Se voi kuitenkin harvoin aiheuttaa kipua ja turvotusta sekä rajoitettua liikkuvuutta. 30-60% tapauksista ne ovat havaittavissa murtuneen luun takia.

olkavarressa

Nuorten luukysta on hyvänlaatuinen luukasvain, joka sijaitsee yleisimmin olkavarressa. Olkaluu (lat. Olkaluu) on pitkä putkimainen luu ihmisen luustossa ja yhdessä muiden pitkien putkimaisten luiden, kuten reiden kanssa, on tyypillinen paikka nuorten luukystan ilmenemiseen. Itse olkavarressa nuorten luukystat yleensä kasvavat Metafyysi. Metafyysi on Epiphysis, nivelpään alue ja Diaphysis, luuakseli. Nuorten luukysta sijaitsee siten aluksi suhteellisen lähellä nivelaluetta ja lapsen kasvulevyn alueella. Kasvuprosessin jatkuessa nuoren luun kysta pyrkii siirtymään luun akselia kohti.

Kuvantaminen

Tavallinen kuvantaminen sisältää röntgensäteet kahdella tasolla. Se osoittaa voimakkaasti rajatun vaurion luun keskellä. Tyypillinen röntgenkuva on "putoavan fragmentin merkki". Rikkoutunut fragmentti työntyy nestettä täyttävään onteloon. Lisäksi voidaan tehdä CT tai MRI, jotta saataisiin vielä tarkempaa tietoa nuorten luukystasta.

MRI

Röntgensäteen lisäksi MRI on toinen, tarkempi menetelmä nuorten luukystan diagnosoinnissa. Nuorten luukysta esiintyy magneettikuvassa leesiona, joka on täynnä nestettä eikä "kammio", eli se ei sisällä useita erotettavissa olevia tiloja. Poikkeustapauksissa voi kuitenkin tapahtua epätyypillinen väliseinä, ts. Kammio erotetaan ohuella väliseinällä. Magneettikuvaa käytetään myös nuorten luukystan diagnosoinnissa, koska se tarjoaa edun siitä, että pystyy määrittelemään luukystan laajuuden hyvin ja siten pystymään määrittämään tarkan koon.
Lisäksi vain magneettikuvaa voidaan käyttää todentamaan nesteen läsnäolo. Yleensä MRI ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä, koska röntgenkuva voi olla tarpeeksi merkityksellinen nuorten luukystan diagnosoimiseksi. Nesteen täyttämän ontelon lisäksi kystaseinä voidaan kuvata yksityiskohtaisemmin MRI: ssä. Tyypillisesti tässä voidaan nähdä herkkä kystakapseli ilman nodulaarisia muutoksia. Turvotusta, ts. Nesteen kertymistä luukystan ympärille, esiintyy vain, jos sairastuneessa luussa on jo ollut toissijainen murtuma.

Eri diagnoosit

Se voi olla nuorten luukysta, mutta kuvantaminen yksinään ei usein riitä, ja muut patologisen murtuman syyt on suljettava pois klinikan ja muiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella. Patologinen murtuma on rikkoutunut luu, joka tapahtuu spontaanisti ilman ulkoista vaikutusta. Näitä muita syitä ovat: aneurysmaalinen luukysta, paise, jättisolukasvain, kuituinen dysplasia (luukudoksen epämuodostuma), kondromiksoidi fibroma;

hoitoon

Kirurginen hoito ei ole ehdottoman välttämätöntä, koska nuoren luun kysta voi taantua itsestään. Aktiivisuuden rajoittaminen on osa konservatiivista terapiaa. Siitä huolimatta voi esiintyä murtumia, jotka usein parantuvat reiden keula- tai kolhi polvijalkaan.
Jos spontaania regressiota ei ole, kysta voidaan puhdistaa (suorittaa kurettage) ja sitten täyttää kouruisella luulla (luumateriaali). Tämä on epäilemättä turvallisin hoitomenetelmä. Dekompressioruuvin asentaminen tai kortisonin lisääminen voi kuitenkin johtaa myös paranemiseen.

Nuorten luukystojen tapauksessa ei kuitenkaan ole terapiaa, joka eliminoisi syyn. Relapseja ja murtumia voi esiintyä kaikentyyppisessä hoidossa.

Milloin toimenpide on tarpeen?

Nuoren luun kysta voi osittain taantua spontaanisti ja olla oireeton. Jos näin ei kuitenkaan ole, ja nuorten luukystat aiheuttavat epämukavuutta kivun ja murtumien muodossa, on ilmoitettava kirurgisesta hoidosta. Jos luun murtuma, jossa luukysta sijaitsee, on valittu kirurginen hoito murtuman vakauttaminen "elastisesti stabiililla intramedullaarisella naulauksella" (lyhenne: ESIN). Ne ovat erittäin joustavia ja, kuten nimestä voi päätellä, joustavia kynsiä, joita käytetään pääasiassa lapsilla, joilla on avoimet kasvulevyt murtuman vakauttamiseksi.
ESIN: ää käytetään pääasiassa pitkissä putkimaisissa luissa, samoin kuin olkavarressa, joka on yleisin nuorten luukystan ilmenemiskohta. Lisäksi tämä menetelmä on erityisen sopiva, kun kasvulevy ei ole vielä suljettu. Tämä tapahtuu yleensä lapsuuden nuoruusiän kystan kirurgisen hoidon aikana. Toinen mahdollisuus on puhdistaa luukysta tietystä koosta intraoperatiivisesti ja täyttää se uudelleen sellaisella materiaalilla, joka normaalisti sijaitsee luun sisäpuolella. Tätä pidetään suhteellisen turvallisena menettelynä, joka voi estää murtuman.