Sudeckin tauti

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

• Sudeckin parantava suistuminen
• Algodystrophy
• säryn
• Sudeckin oireyhtymä
• Posttraumaattinen dystrofia
• Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä
• Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä I ja II
• Refleksi sympaattinen dystrofia
• Sudeckin tauti

Suomi: Monimutkainen alueellinen toimintahäiriöjärjestelmä

esittely

tällä Sudeckin tauti (myös CRPS I = C.ronic R.Alueellinen Pain S.yndrome) vähintään yksi nivel vaikuttaa.
Yleensä tämä on kädellä tai jalalla, mutta polven, lonkan tai hartioiden osallistuminen on myös ajateltavissa osana tätä sairautta. Aluksi oireet ovat suhteellisen epäspesifisiä ja helppo sekoittaa tulehduksen oireisiin. Veren tulehdusarvot eivät kuitenkaan nouse.

määritelmä

Pehmeiden kudosten (lihakset, iho) ja raajojen luiden kipullinen dystrofia (ravitsemushäiriö) ja surkastuminen (kutistuminen) tyypillisellä vaiheellisella kululla.

oireet

Sudeckin tauti voi aiheuttaa monia erilaisia ​​oireita. Yleistäminen ei tee oikeutta oireiden monimutkaisuudelle. Laan ja Goris, 1997 tutkivat yksittäisten oireiden (sairauden merkkejä) esiintyvyyttä.

Tulehdusoireet:

• Kipu (polttava syvä kipu) 92%
• erilainen ihon lämpötila 98%
• 90% liikkumisen rajoitus
• kuormaan liittyvät valitukset 98%

Atrofia (kudoshäviö):

• Iho 38%
• Kynnet 15%
• Lihakset 40%

Neurologiset oireet:

• Hypestesia (ihon huono tunne) 69%
• Hyperpatia (kivulias kosketusherkkyys) 75%
• Koordinointi 53%
• Vapina (vapina) 54%
• tahattomat liikkeet 19%
• Lihaskrampit (lihaskrampit) 11%
• Pareesi (halvaus) 98%

Sympaattiset oireet:

• liiallinen hikoilu 57%

Nimitys käsi-asiantuntijalta?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut osoitteesta:

• Lumedis - ortopedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tapaamiset voidaan tehdä vain yksityisillä sairausvakuuttajilla. Pyydän ymmärrystä!
Lisätietoja itsestäni löytyy osoitteesta Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

syyt

Sudeckin taudin syyn löytäminen jatkuu edelleen. Se on hyvin heterogeeninen kliininen kuva, jolla on eri astetta erilaisia ​​oireita. Seuraavia asioita pidetään tärkeinä taudin kehittymiselle:

Kehon lämpötilan heikentynyt säätely

Lisääntyneen hiki-erityksen ja verisuonten laajenemisen yhdistelmä on tyypillinen keskuslämmön säätelytoiminto. Se vaikuttaa normaalisti koko vartaloon ja tietyissä olosuhteissa varmistaa, että kehon lämpötila pidetään yllä. Tämän refleksikuvion spontaani yksipuolinen esiintyminen Sudeckin taudissa on osoitus häiriintyneestä keskuslämpötilan säätelystä.

Myötätuntoisesti viihdyttävä kipu

Fysiologisissa olosuhteissa sympaattisen ja kipua johtavan järjestelmän välillä ei ole vuorovaikutusta. Sympaattisen rungon stimulaatio ei johda mitään kipua johtavien hermosolujen aktivoitumiseen. Tämä tilanne muuttuu neuropaattisen Sudeckin taudin patofysiologisissa olosuhteissa.

Tulehdus

Tutkimukset viittaavat siihen, että paikallinen hermoston tulehdus (neurogeeninen tulehdus) on tärkeä Sudeck-kipu, akuutti turvotus (turvotus) ja verisuonten laajeneminen (verisuonten laajeneminen).

Keskushermosto

Lähes kaikkien vaurioituneiden raajojen lihaksien halvaus (pareesi) ei ole kipu eikä turvotuksen aiheuttaja, mutta perifeerisen hermovaurion puuttuessa johtuu todennäköisimmin keskusmoottorin neuronien vähentyneestä aktiivisuudesta. Tämä korostaa keskushermoston (CNS) tärkeätä roolia.

Psykologiset tekijät

Psykologisia oireita (masennus, ahdistus, somatization taipumus, aggression estäminen ja emotionaalinen heikkous) esiintyvät useammin. Psykologiset oireet ovat kuitenkin todistettavasti sairauden tulos eikä syy.

tapahtua

Milloin Sudeckin tauti esiintyy?

jotta 50% että

• Pistoolit (mustelmat)
• nyrjähdykset
• Murtumat (murtuneet luut / Murtunut luu)
• Siirtymät (nivelhäiriöt)
• Leikkausten / leikkauksen jälkeen

että 25% ilman

• ilmeinen syy

että 20% että

• Neuropaatiat (hermosairaudet)
• Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
• Sepelvaltimoiden vajaatoiminta (sepelvaltimoiden sairaus)
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)

että 5% että

• Lääkkeet (esim. Barbituraatit (unilääkkeet))

taajuus

Suositeltava ikä Sudeckin taudin kehittymiselle on 40–60. Ikä. Sudeckin tauti on 15 000 tapausta vuodessa eikä se ole kovin harvinainen sairaus. Lähdestä riippuen, M. Sudeckin esiintymistiheys onnettomuuksien jälkeen annetaan 0,05-5%. Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Syytä tähän ei ole tiedossa. Lapset kehittävät tämän kliinisen kuvan harvoin.

Käsi käsivarsilla ja käsivarsilla jalka vaurioitunut sääreen. Mutta lonkka, hartia tai kyynärpää voivat myös vaikuttaa.

diagnoosi

Sudeckin taudin diagnosointi on vaikeaa oireiden moninaisuuden vuoksi. Kultastandardia ei ole. Sairaushistoria (anamneesi), kliininen tutkimus ja lääkärin kokemus kliinisestä kuvasta ovat ratkaisevan tärkeitä.

röntgen

Rinnakkaisröntgen tutkimuksia tulisi hakea. Ensimmäiset muutokset ovat kuitenkin havaittavissa vasta viikkoja taudin puhkeamisen jälkeen. Sudeckin taudin oireita ovat hajanainen, hajaantunut luun kalkinpoisto. Katso: Röntgen

MRI

Vaurioituneen alueen MRT-tutkimukset (käden MRI tai jalan MRI) IV gadoliniumin antamisen yhteydessä osoittavat lisääntyneitä signaaleja pehmeissä kudoksissa ja luissa jopa varhaisessa vaiheessa. Tämän tutkimuksen ongelma on alhainen spesifisyys.

Vaikka Sudeckin tyypilliset muutokset voidaan tunnistaa varhain (korkea herkkyys), muut kliiniset kuvat voivat myös aiheuttaa sellaisia ​​muutoksia. MRI on siksi aina nähtävä kaikkien muiden oireiden yhteydessä, se ei yksin todista Sudeckin tautia.
Lue myös aiheemme: MRI

Luustoskintigrafia

3-vaiheinen luuranssikirjoitus, jossa on 99 Tc-difosfonaattia, osoittaa suurella herkkyydellä ja spesifisyydellä lisääntynyttä periartikulaarisen luun uudelleenmuodostumista hyperemian ja hyperperfuusion kanssa tyypillisenä merkkinä. Lue lisää scinitigrafian menetelmästä kohdasta: Scintigrafia

Termografia

Lämpökuvaus suoritetaan infrapunakameralla. Lämpötilaero 1,5 - 2 ° C verrattuna terveelliseen puoleen on ohjeellinen.

Sudometry

Kvantitatiivista sudometriaa käytetään määrittämään hitsauskammion kosteuserot.

Differentiaalinen diagnoosi / vaihtoehtoiset syyt

Useat muut sairaudet voivat enemmän tai vähemmän simuloida Sudeckin taudin oireita. Tämä sisältää seuraavat sairaudet:

• Murtumat / rikkoutuneet luut
• Vääristymät / punoitukset (dislokaatio / punoitus)
• Lokerooireyhtymä
• Liiallinen oireyhtymä
• Rintakehän ulostulo-oireyhtymä, esim. läpi kaulan kylkiluun
• Perifeerisen hermon supistumisoireyhtymä (eri syiden hermojen supistuminen)
• Imukudokset (turvotus)
• Myofascial kipuoireyhtymä / fibromyalgia (pehmytkudoksen reuma)
• Phlegmon (kudostulehdus) ja muut bakteeriperäiset tulehdukselliset sairaudet
• Hyönteisen purema
• Posttraumaattinen vasospasmi (verisuonten supistuminen)
• Raynaudin oireyhtymä ja muut valtimoiden verenkiertohäiriöt
• Tromboosi / tromboflebiitti
• Reumaattiset tulehdukselliset sairaudet, esim. Nivelreuma

Tasot

lavastus:

Sudeckin tauti jaetaan kolmeen vaiheeseen.

Vaihe I (luokituskriteerit):
Akuutti tulehdus, sympaattinen toimintahäiriö, yleensä 2–8 viikon kuluttua onnettomuudesta

• akuutti puhkeaminen (tunteja / päiviä) trauman jälkeen
• tulehduksellinen vaihe hyperemian kanssa
• turvotettu turvotus
• Spontaani ja stressi kipu
• Ylikuumentunut, usein kiiltävä iho (punertava / kirkas)

oireet:

• erityisesti kipu levossa yöllä
• Liike- ja liikuntakipu
• rajoitettu nivelten liikkuvuus
• Liiallinen kosketusherkkyys
• Hyperhidroosi, hypertrichoosi, kynsien kasvun lisääntyminen

Vaihe II (luokituskriteerit) Krooninen dystrofia:

• dystrofia
• Turvotusta regressio
• Kipu liikkeellä
• iho vaikuttaa kalpealta "kiiltävältä iholta"

oireet:

• alkava nivel jäykistyy
• Lepokivun vähentäminen
• palmar / plantaarinen fibroosi
• Pehmeän kudoksen kutistuminen
• vaalea, viileä, kiiltävä iho

Vaihe III (luokituskriteerit): peruuttamaton surkastuminen

• Atrofia noin 3–12 kuukauden kuluttua
• Toimintahäiriö
• kontraktuuria
• atroofinen, kuiva vahanahka

oireet:

• vähentää kipua
• edistynyt niveljäykkyys
• Lihasten surkastuminen
• Vähentynyt lujuus
• valitusten ns "sääherkkyys"

parantaa

Tärkeää Sudeckin taudin hoito on ennen kaikkea varhainen ja vaihekohtainen, multimodaalinen terapia.
Parannuksen kannalta tämän kliinisen kuvan havaitseminen mahdollisimman varhain on erityisen tärkeää.
Paras mahdollisuus toipumiseen on, kun hermovaurioita ei ole.

Joissakin tapauksissa tämä sairaus voidaan parantaa kokonaan, mutta useimmiten vain tiiviissä yhteistyössä erikoistuneiden lääkäreiden ja alan asiantuntijaryhmien kanssa.
Tässä on tärkeää, että lääkärit tuntevat hyvin Sudeckin taudin hoidon ja työskentelevät tarvittaessa monitieteellisesti.

Asiantuntijaryhmät paljastavat siis usein itsensä orthopedists, Kivuterapeutit, fysioterapeutit, Energiaterapeutit ja psykoterapeutit yhdessä. Usein tietty kipuoire jatkuu tai tauti toistuu epäsäännöllisin väliajoin. Näille potilaille on erittäin tärkeää, että jo mainitut asiantuntijaryhmät huolehtivat tiiviisti, jotta he voivat ainakin jonkin verran hallita oireita.
Tämä yleensä onnistuu. Tämä tauti vaikuttaa pysyvästi erityisen pahoin vain pieneen potilasryhmään.

Vaikuttavien kohdalla tuskalliset kipuoireet jatkuvat yleensä ja heidän on valitettava kärsineen raajan toiminnallisista rajoituksista.
Mutta vaikka kipua ei voida hoitaa kokonaan, on tärkeää, että sairastuneet hakevat myös psykologista apua varhaisessa vaiheessa, koska krooninen kipu voi usein johtaa uusiin psykologisiin sairauksiin. Ne voivat vuorostaan ​​pahentaa oireita ja johtaa siten kärsivän ihmisen noidankehään.
Siksi on järkevää aloittaa kipuhoidon lisäksi psykoterapia tai käyttäytymisterapia, jotta voidaan torjua uusia ongelmia tai jopa estää niitä varhaisessa vaiheessa ja edistää yleisesti parantunutta elämänlaatua.

Lue lisää aiheesta: Sudeckin taudin paraneminen

ennuste

88% (Maier C. 1996) oli oireeton diagnoosin nopeasti vahvistumisen ja multimodaalisen hoidon (eri hoitomuotojen ajallinen soveltaminen) jälkeen. Monoterapiat (yksilöllinen terapia) antoivat huomattavasti huonompia tuloksia.

2%: n toistumisnopeus (uusiutuminen paranemisen jälkeen), jolloin myös vastakkaiselle puolelle voi vaikuttaa noin 50%!

Spontaani remissio (taudin katoaminen ilman hoitoa) ja täydelliset oireet ovat harvinaisia.

Pieni prosenttiosuus kestää (kyvyttömyys hoitoon) mitä tahansa tunnettua terapiamuotoa.

Sudeckin taudin lokalisointi

Sudeckin tauti kädessä

Yksi mahtuu Kyynärvarren murtuma (distaalisen säteen murtuma) johtavat Sudeckin taudin kehittymiseen. Tämä on myös yleisin syy, ja sitä esiintyy noin 7 - 37%: lla tapauksista, joissa on tällainen murtuma.
Muut käsivarren alueen murtumat voivat myös johtaa käden Sudeckin tautiin 1–2 prosentilla, ja hermovaurioita pidetään myös mahdollisena laukaisejana.

Vaikuttavat potilaat valittavat yleensä vakavista oireista sairauden varhaisessa vaiheessa Kipu kädessä, Punoitus, turvotus, ylikuumeneminen ja kipu liikuttaessa niveltä ja siihen liittyvä toimintahäiriö. Tämä ensimmäinen vaihe kestää noin kuukauden.
Sudeckin taudin erityisin oire on pitkäaikainen kipu. Siinä voi olla erilaisia ​​merkkejä. Usein se on terävä kipu. Mutta esimerkiksi kädessä voi olla myös epämiellyttävää pistelyä tai jopa pysyvää palamista.
Kipu esiintyy jopa levossa, mutta sitä voi pahentaa pienillä liikkeillä tai paineella.

Kipuoireiden lisäksi esiintyy yleensä muita oireita. Esimerkiksi lisääntynyt nesteen kertyminen kudokseen johtaa usein a Vaurioituneen käden turvotus. Lisäksi hoidon aikana voi tapahtua punoitusta ja lämpötilan nousua vastakkaiseen puoleen verrattuna. Tämä voidaan tehdä a Verenkiertohäiriö käsivarressa joka voidaan sitten tunnistaa sairastuneen alueen ulkoisesta ulkonäöstä. Käsi näyttää usein vaaleammalta kuin toinen ja ylimääräisen turvotuksen vuoksi sillä on usein vahamainen ulkonäkö. Kroonisessa taudissa kärsivällinen käsi voi tuntea olonsa yhä kylmämmäksi ja jopa saada sinertävän ihon sävyn. Syynä tähän on krooninen heikentynyt verenvirtaus tällä alueella.

Muita oireita voivat olla lisääntynyt hikoilu tai vapina. Vaurioituneet havaitsevat usein hiusten ja kynsien alun perin kiihtyneen kasvun sairaassa raajassa, joka myöhemmin muuttuu päinvastaiseksi.

Tähän tautiin potilaita eniten häiritsevä ongelma on kasvava ongelma Liikkeen rajoittaminen.
Koska Sudeckin tauti on hermojen toimintahäiriö, ei vain vaikuta iho ja verenvirtaus, vaan myös luut ja lihakset.
Jos niitä ei enää ohjata kunnolla ja toimitetaan pidemmän ajanjakson ajan, ne voivat myös hävitä. Tämän seurauksena on yleensä nivelten jäykistyminen, mikä rajoittaa siten koko käden liikealuetta ja pahimmassa tapauksessa päättyy kärsineen raajan täydelliseen jäykistymiseen.

Sudeckin tauti jalassa

Yläraajan osallistuminen Sudeckin tauti Vaikka se on hiukan yleisempi, on myös mahdollista, että muut nivelet, kuten nilkat, kärsivät.

Tässäkin keskitytään alun perin pysyvään kipuun lisääntyneen kivunherkkyyden yhteydessä.
Ne voivat kestää useita kuukausia.
Sitten on myös muita oireita, kuten turvotusta, jotka voidaan selittää lisääntyneellä nesteen kertymisellä kudokseen.

Voimakkaan punoituksen ja kohonneen lämpötilan sivuvertailussa voidaan havaita myös turvotuksen yhteydessä. Koska turvotus ihoa venyy, se voi vaikuttaa vahamaiselta.
Se voi tapahtua myös Jalkojen verenkiertohäiriöt Ihoväri ja lämpötila ovat muuttuneet alueen alueella.

Kroonisessa vaiheessa vaurioitunut jalka muuttuu yleensä sinertäväksi ja kärsivän vartaloosan kohonnut kylmä tunne. Lisääntynyt hikoilu tai jopa vapina.
Varpaankynnen kiihtynyt kasvu alkuvaiheessa voidaan havaita myös jalassa.

Sairauden jatkovaiheessa tämä kuitenkin muuttuu päinvastaiseksi ja esiintyy yleensä toiminnallisia rajoituksia ja kärsivän nivelen liikkuvuuden menetys.
Se voi vaikuttaa sekä lihaksiin että luihin, mikä voi johtaa sairaiden nivelten jäykistymiseen. Tämä on erityisen tärkeää nilkoille, koska nämä ovat ratkaisevan tärkeitä jokapäiväisessä liikkeessä. Jos jalka jäykistyy, siihen voi liittyä kävelyvaikeuksia ja se voi vaatia kävelyapua.

Sudeckin tauti polvessa

Sudeckin taudin kliininen kuva vaikuttaa enimmäkseen käsissä ja jalat.
Joissakin tapauksissa polvinivelen osallistuminen voi myös olla mahdollista. Tässäkin keskitytään alun perin kipuun, mutta myös turvotusta punaisella ja ylikuumentuneella iholla polven nivelissä voi esiintyä.

Lisääntynyt hikoilu ja nopeutettu hiusten kasvu on myös mahdollista. Lisäkurssilla ihon värimuutokset ovat yleensä melko vaaleita tai sinertäviä ja lämpötila on lievästi laskenut vastakkaiselle puolelle verrattuna. Kroonisessa vaiheessa on usein toimintahäiriö polven nivelten jäykistymisellä.
Tämä puolestaan ​​voi johtaa kävelyvaikeuksiin.