karies

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Carie, hampaiden mätä

Englanti: rappeutuminen

esittely

Hampaiden rappeutuminen on yleisin sairaus maailmassa.
Sitä esiintyy erityisen usein maissa, joissa viljellään sokeriruo'oa, kuten Etelä-Amerikassa, Kuubassa tai Mauritiuksessa, koska väestö tykkää pureskella sokeriruokaa sen makeuden vuoksi.

Mikä on hampaiden rappeutuminen?

Hampaan rappeutuminen, jota kutsutaan myös hampaiden rappeutumiseksi, on kemiallisesti loinen Prosessi. Bakteerien tuottamat orgaaniset hapot ja bakteerit toimivat suoraan yhdessä ja johtavat kovan hampaiden aineen tuhoutumiseen. Hammasten hajoaminen tuhoaa emalin ja dentiinin, nimeltään dentiini (Katso myös Anatomian hammas), asteittain ilman mahdollisuutta kehon omaan uudistumiseen, koska tällä alueella ei ole verenkiertoa. Happojen muodostumisesta vastaavat bakteerit ovat ne, jotka imevät sokerin ja tuottavat happea aineenvaihdunnan kautta. Tärkein alkio on Streptococcus mutansjota ei kuitenkaan ole suuontelossa syntymästä lähtien, mutta joka välittyy vain läheisessä kontaktissa äidin kanssa, esimerkiksi suutelemalla. Joten hampaiden rappeutuminen on tarttuva tauti.

Kuva hampaiden rappeutuminen

Hammasmätä
kemiallinen loisprosessi

1. Hammasemali -
   Enamelum
2. Dentin (= dentiini) -
   Dentinum
3. Hammasmassa massassa hampaan ontelossa -
   Massa dentis Cavitas dentis
4. Kumit -
   ikenen
5. Sementti -
   cementum
6. Alveolaarinen luu
   (hammasta kannattava osa
   leukaluu) -
   Pars alveolaris
   (Alveolaarinen prosessi)
7. Hermokuidut ja verisuonet
   Taudin vaihe:
   Kalkinpoisto (A + B + C)
   Mineraalit liukenevat
   Hammasemali -
   (ei hammassärkyä)
   Progressiivinen hampaiden rappeutuminen (D)
   Karies saavuttaa dentiinin -
   (satunnainen hengittävä kipu)
   Hyvin syvä kariessi (E + F)
   jotka saavuttavat massan -
   (vaikea, puukottava hammassärky)
   kasvava tuhoaminen
   hermokuiduista voi tulla
   Aiheuttaa veremyrkytystä

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Kuinka hampaiden rappeutuminen kehittyy?

Kuluttamalla ruokaa (ks. Myös ravitsemus), joka sisältää useimmissa tapauksissa myös sokeria, vaikkakin usein piilossa, bakteerit stimuloidaan jatkuvasti tuottamaan happoa. Karies ei kuitenkaan aina kehitty heti, koska sylki kalsiumpitoisuudellaan voi korjata kalkinpoiston ensimmäiset alkuvaiheet. Vasta kun happohyökkäys on sitä voimakkaampi remineralization on, kyse on karieksen muodostumisesta.
Emali kalkki puhdistetaan ensin, mikä on havaittavissa valkoisella värimuutoksella. Tässä vaiheessa, kun emaljan ylin kerros on edelleen ehjä, fluori voi silti pysäyttää prosessin. Jos yläkerros on kuitenkin jo murtautunut, tuhoamisen etenemistä ei voida enää pysäyttää.
Lisätietoja karieksen kehityksen vaiheista: Kuinka hampaiden rappeutuminen kehittyy?

Hammaskiven karioinen liukeneminen jatkuu ja saavuttaa dentiinin, ts. Dentiinin, joka on pehmeämpi kuin emali. Tämä prosessi vie jonkin aikaa. Koska dentiini ei ole yhtä kestävä kuin hampaan emali, dentiinissä oleva karies etenee nopeammin, mutta kestämättömästi ja heikentää emalia. Tämä heijastuu tummassa värimuutoksessa.

Heikentynyt emali tulee niin ohut, että se romahtaa. Viimeistään nyt tuhoamisen laajuus on nähtävissä. Röntgenkuvat voivat vahvistaa havainnot. Kuten Karies profunda kutsutaan syvemmäksi kariekseksi. Hienot kanavat kulkevat dentiinin läpi, jossa on hermokuituja, jotka ulottuvat massaan. Tästä syystä kipua esiintyy nyt, etenkin kun kyse on makeista asioista, koska bakteerit tuottavat happoa, mutta myös lämpötilan ärsykkeiden yhteydessä.

Jos mitään ei tehdä, hampaan tuhoaminen jatkuu ja saavuttaa massan, hampaan massan veren- ja hermovarusteineen. Vakavan kivun jälkeen massa häviää ja hammas voi lopulta kadota.
Nuoremmilla ihmisillä hampaiden rappeutuminen on yleisin syy hampaiden menetykseen, vanhuksilla se johtuu ikenien sairauksista.

Karieksen muodostumisen eri vaiheet

Karies voidaan jakaa neljään eri vaiheeseen.

• Ensimmäinen vaihe kuvaa alkuperäisen vaurion tai Karies alussa. Tässä kehitysvaiheessa vain emali on kalkinpoistettu tai demineralisoitu eikä pinnassa ole hajoamista. Siksi tämä vaihe voidaan edelleen kääntää ja hallita kohdennetulla fluorauksella. Kaikki muut vaiheet ovat peruuttamattomia, ja niitä on hoidettava esimerkiksi täytehoidolla.
  
• Toisessa vaiheessa emali katkesi, mikä vaikuttaa vain kovan hampaan aineen yläkerrokseen.
  
• Jos karies leviää edelleen, se saavuttaa dentiinin ja on kolmannessa kariesvaiheessa. Tätä vaihetta kutsutaan emali- tai dentiinivaurioksi Karies profunda nimetty. Heti kun karies on saavuttanut dentiinin, se etenee paljon nopeammin, koska dentiini on vähemmän kovaa ja sitä voidaan helpommin tunkeutua.
  
• Viimeinen vaihe on, kun massa on saavutettu. Karies on nyt tunkeutunut täysin emalin ja dentiinin läpi ja vaikuttaa selluun. Bakteerit metaboloivat hermo- ja verisuonet ja kuolevat siten.
  Tässä vaiheessa täyttöhoito yksin ei voi säästää hammasta. Hammas on varustettava etukäteen juurikanavakäsittelyllä, jotta bakteerimassasta voidaan päästä eroon kokonaan ja juurikanavat sulkea juurtäytteellä. Hammas voidaan sitten palauttaa täyttöhoidolla ja parhaimmillaan kruunulla täydellisen stabiiliuden palauttamiseksi.

Kuinka hampaiden rappeutuminen aiheuttaa reikiä?

Bakteerit metaboloivat pienimolekyylipainoiset sokerit hapoiksi, jotka ovat mikro-organismien jätetuotteita ja vahingoittavat hampaiden ainetta. Hapot demineralisoivat emalin ja hajottavat kovan hampaan aineen aiheuttaen rikkoutumisen pintaan. Tämä aukko on pääsyportti uusille bakteereille ja niiden hapoille, jotka laajenevat edelleen ja syvemmälle.

Seurauksena hammaslääkärille tyypillinen kariesdiagnostiikka on hampaan pintojen huolellinen skannaus koettimella. Kariestapauksessa pinnan murtuminen voi tuntua anturilla ja anturi pysyy kiinni siinä. Koska taipumuksella leviää syvyyksiin, syntyy tyypillisiä kansankielisiä kariesreikiä.

Kariesbakteerit

Suunonteon terveessä suun floorassa esiintyy reilusti yli kolmesataa erityyppistä bakteeria, joista vain kaksi tyyppiä kuuluu kariesbakteereihin. Nämä bakteerit voivat metaboloida substraattina imeytyneen elintarvikkeen sokerin hapoiksi (erityisesti maitohapoksi) ja aiheuttaa pysyviä hampaiden vaurioita. Näihin bakteereihin sisältyy pääasiassa Streptococcus mutans ja laktobacilli.
Tärkein kariesbakteeri on Streptococcus mutans, joka asettuu plakkiin. Streptococcus mutans muodostaa ruuan saastuttamasta sakkaroosista glukaanimolekyylejä, joita se voi käyttää tarttumaan sileisiin pintoihin, kuten hammastahnaan.

Kariesbakteerit voivat siirtyä ihmisestä toiseen syljen kautta. Bakteerit voidaan havaita mikrobien sylkitestillä. Sekä bakteerien tyyppi että lukumäärä voidaan määrittää. Suuri määrä Streptococcus mutans- ja maitobakteereita puhuvat korkeasta kariesriskistä, pieni määrä matalasta.
Mutta vain jos bakteerit pystyvät hyödyntämään jäljellä olevaa ruokaa, karies kehittyy, mikä tarkoittaa, että Streptococcus mutans -infektio ei muutu kariekseksi erinomaisen suunhygienian avulla.

Tunnista hampaiden rappeutuminen

Hampaiden rappeutumisen ongelma on yleensä se, että se on aluksi tuskin havaittavissa. Vaikuttavat potilaat näkevät hammaslääkärin yleensä vain, jos heillä on jo hammassärky. Karies on kuitenkin näissä tapauksissa hyvin edennyt ja vaatii laajempaa terapiaa. Tästä syystä on suositeltavaa käydä ns. Ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa kahdesti vuodessa.

Lue lisää: Kuinka tunnistaa hampaiden rappeutuminen?

Hammaslääkärintarkastus on sairausvakuutuspalvelu ja kaikki kustannukset katetaan kokonaan sekä yksityisellä että lakisääteisellä vakuutuksella. Lisäksi bonuspisteitä voidaan kerätä osallistumalla säännöllisesti hampaiden ehkäisevään ohjelmaan. Nämä bonuspisteet voivat vähentää merkittävästi potilaan omaa osaa henkilöistä, joille on asennettava hammasproteesi (esimerkiksi kruunu tai silta).

Lisäksi hammaslääkärillä on melko helppo tunnistaa kaikki hampaiden rappeutuminen varhaisessa vaiheessa ja hoitaa se yksinkertaisella tavalla. Jos epäillään hampaiden rappeutumista, tarkastusta seuraa yleensä röntgenkuvaus. Röntgenkuva auttaa tunnistamaan kuinka syvä kariovirhe on jo tunkeutunut hampaan aineeseen. Lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgentarkastus säännöllisin väliajoin, jopa olemassa olevilla täyteaineilla. Tämä auttaa tunnistamaan jo varhaisessa vaiheessa, onko täyteaineen alle muodostunut uusi karies tai esiintyykö tulehduksellisia prosesseja hampaanjuuren kärjen alueella.

Lisäksi hammaslääketieteessä käytetään usein ns. Kariesilmaisimia. Nämä ovat aineita, jotka voidaan levittää hampaan ja muuttaa väriä hampaiden rappeutumisen yhteydessä. Ihmiset, jotka haluavat tarkistaa hampaiden kuntoa säännöllisin väliajoin, voivat etsiä seuraavia hampaan hajoamisen ominaisuuksia. Hampaiden rappeutumisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa on varmistettava, että hampaat:

• näytä valkeahko värimuutos

• näytä ruskeita pisteitä

• on tahmeita paikkoja

Kuinka voit tunnistaa hampaiden rappeutumisen itse?

Maallikon kannalta hampaiden rappeutuminen on yleensä tunnistettavissa vasta myöhemmissä vaiheissa, kun vaurio vaikuttaa jo suureen osaan hammasta. Hampaan rappeutuminen voi olla eriväristä. Hampaan emalin alkuperäinen demineralisaatio voidaan nähdä valkoisena värinä, joka vastaa kalkinpoistoa. Tämä demineralisaatio on kariesi alustava vaihe, jossa pinta on edelleen ehjä ja karieksen kehittyminen voidaan edelleen pysäyttää kohdennetuilla fluorausmenetelmillä.

Jos hammasten rappeutuminen tapahtuu aluksi pinnan romahtamisella, se voi saada kellertävän ruskehtavaksi. Se on yleensä hyvin pieni ja tuskin näkyy asianomaiselle peilissä. Koska tämä karioiva leesio kasvaa syvemmälle, reikä ei usein muutu suureksi, vaan pikemminkin pistemäiseksi, värjäytyneeksi aukkoaukkoksi, joka leviää vain syvemmälle kuin ilmapallo. Potilaat huomaavat usein mustan, täplikykyisen värimuutoksen, etenkin vaikeasti puhdistettavissa alueissa, kuten halkeamia. Nämä ns. Mustat kohdat ovat yleensä passiivisia kariesalueita, joilla ei ole taipumusta leviämiseen, mikäli ne ovat säännöllisesti ja erityisesti fluorattuja. Näillä mustilla pisteillä on noin 80% väestöstä.

Hammaslääkäri ei huomaa inaktiivisen karieksen takertumista koskettamalla anturia, mustia pisteitä on vaikea koettaa. Nämä alueet on kuitenkin tarkastettava säännöllisesti, jotta passiivinen karioosimuoto ei muutu aktiiviseen muotoon ja leviää edelleen.

Lisäksi kariesvauriot interdentaalitilassa ovat näkymättömät sekä asianomaiselle henkilölle että hammaslääkärille ainoan tarkastuksen avulla. Hammaslääkäri voi tässä tapauksessa havaita karieksen vain röntgendiagnostiikan avulla. Yleisesti ottaen hampaiden rappeutumisen tunnustaminen on hyvin vaikeaa, koska sairaus voi saada niin monia erilaisia ​​muotoja ja on vaikea tunnistaa ilman erityistä diagnostiikkaa. Siksi hammaslääkärillä ei pitäisi tehdä puolivuosittaista tarkastusta.

Lisätietoja: Kuinka tunnistat hampaiden rappeutumisen?

tapahtua

Hampaiden rappeutumistiheys voi vaihdella henkilöittäin. Joissakin ihmisissä, joilla hampaan rappeutuminen tapahtuu harvoin tai ei koskaan, ja toisilla, joilla on enemmän kariesvaurioita. Miksi tämä on niin, ei ole täysin selvää, oletetaan, että geneettiset vaikutukset ovat vastuussa näistä eroista.

Hampaiden rappeutuminen on erityisen yleistä, kun syljen virtaus on liian pieni. Näin on esimerkiksi pään alueen röntgensäteilytyksen jälkeen.

Tietyt hammasalueet ovat erityisen alttiita karioisten tapahtumien alkamiselle. Nämä ovat hammasten, hampaan pintojen ja hampaan kaulan väliset tilat. Tällöin hammasplakki voi kerätä erityisen hyvin, ja se on vaikeampi poistaa. Karieksen havaitseminen voi olla erityisen vaikeaa välittäjätiloissa, koska ikenet voivat piilottaa ensimmäiset merkit. Väärin kohdistetut hampaat (hampaistovirheet) edistävät myös kariesta.

Mutta kaikilla alueilla, joihin on vaikea päästä päivittäiseen suunhoitoon, on myös suurempi hampaiden hajoamisen riski. Hampaiden rappeutuminen vaikuttaa usein molaareihin ja viisaudenhampaisiin niiden sijainnin vuoksi.
Lue lisää tästä kohdasta: Karies viisaudenhammassa

Karies hammasten välillä

Interdentaalinen tila edustaa likarakoa, mikä tarkoittaa, että karies kertyy tähän, koska alueelle on vaikea päästä potilaalle. Hammasharja ei ulotu harjoillaan kapeaan hampaan väliin, joten nämä tilat on puhdistettava lisäapuvälineillä, kuten hammaslanka tai hammasväliharjat.

Koska tämä puhdistusmenetelmä on yksi harvinaisimmista suosituksista eikä sitä käytä suuri osa väestöstä, ruokajäämät voivat jäädä tähän tilaan pidemmän aikaa. Mikro-organismeilla on sitten vapaa polku käyttää tätä ruokajäännöstä substraattina ja lisääntyä - hajoamistuotteena karies johtuu hapon tuotannosta.

Karies vaikuttaa useimmissa tapauksissa molempiin vierekkäisiin hampaisiin. Lisäksi tämä karies voi levitä yleensä huomaamatta ja esteettömästi, koska se on kliinisesti näkymätön hammaslääkärille. Karies interdentaalitilassa voidaan havaita vain röntgendiagnostiikalla ja ilman, että se pysyy piilossa. Siksi on tärkeää poistaa kaikki jäljelle jäävät ruokajäämät välitilien alueista mahdollisimman aikaisin, jotta bakteereille ei olisi mahdollisuutta muodostaa kariesta näihin rakoihin.
Säännöllinen fluoraus interdentaalisissa tiloissa voi myös tarjota kestävän suojan karieksen kehittymistä vastaan.

Maitohampaiden hajoaminen

Maitohampaat ovat paljon huokoisempia kuin pysyvät hampaat ja ovat siten huonommin suojattu kariesta, koska maidonhampaan kiilteen mineraalipitoisuus on paljon alhaisempi, minkä vuoksi kariesvaurio leviää nopeammin. Lisäksi maitohampaiden kerrospaksuuksien väliset suhteet ovat erilaisia. Emaliikerros on paljon ohuempi, dentiinikerros on paksumpi kuin pysyvissä hampaissa. Hammasmassa, massa on myös paljon suurempi, ja siksi siihen pääsee nopeammin ja helpommin kuin pysyvän hampaan avulla.

Siksi on myös suurempi riski, että hammaslääkäri kohtaa massan kariesta poistettaessa kuin pysyvien hampaiden kanssa. Tässä tapauksessa maidon hampaan juurikanavan käsittely on välttämätöntä hampaan paikkamerkkitoiminnan takaamiseksi niin kauan kuin mahdollista. Toinen ongelma on huono suuhygienia monilla lapsilla. Rajoitettujen motoristen ja henkisten kykyjen takia (etenkin pienillä lapsilla) ne harjatavat hampaitaan paljon huonommin ja plakki voi hyökätä hampaisiin helpommin.
Lisäksi huono ruokavalio, jossa on paljon makeutettuja juomia ja ruokia, lisää hampaiden rappeutumisen riskiä.

Karies täytteen alla

Jos karies vaikuttaa hampaaseen, se hoidetaan täyttöhoidolla. Täyttömateriaalit ovat vaihtelevia. Tämän täyttöhoidon jälkeen tuhoutunut karioinen kudos poistetaan ja korvataan täyteaineilla.

On täysin mahdollista, että karies esiintyy uudelleen täytteen alla hammasrakenteen reunoilla. Tätä hampaiden rappeutumista kutsutaan toissijaiseksi kariekseksi. Tämä toissijainen karies esiintyy paljon useammin muovitäytteissä kuin amalgaamitäytteissä. Tämä johtuu siitä, että amalgaamilla on bakterisidinen vaikutus, joka suojaa täyttöreunoja hampaiden rappeutumiselta. Muovilla ei ole bakteereja tappavaa vaikutusta, mikä lisää toissijaisen karieksen esiintymistiheyttä.

Erityisen tärkeää on puhdistaa huolellisesti hampaiden, etenkin hampaiden väliset tilat, jotka on täytetty täyteaineella. Jos bakteerit voivat tarttua täytteen reunaan, heillä on usein helppo päästä ehjät hampaat täyte alla ja johtaa toissijaiseen kariekseen. Progressiivinen toissijainen karies voi olla syy siihen, miksi täyttö puhkeaa tai häviää. Karies pehmentää täytteen alla olevaa kovaa hammastainetta ja löysää täten täytteen ja emalin tai dentiinin välistä sidosta, jotta täyte voi löystyä.

Toissijainen karies voi johtua huonosta suuhygieniasta, mutta karieksen epätäydellinen poistaminen voi jättää taakse bakteereita, jotka voivat aiheuttaa karieksen kehittymistä täytteen alla. Hyvin vanhasta muovitäytteestä voi myös olla tullut vuotoa, koska täyteaineen reunat värittyvät tietyn ajan kuluttua eivätkä ole yhtä kestäviä kuin esimerkiksi amalgaami. Siksi erityisesti muovitäytteiden reunat tulisi tarkistaa säännöllisesti ja vaihtaa muutaman vuoden kuluttua.

Hampaiden rappeutuminen kruunun alla

Kruunu suojaa hammasta edelleen kovan hampaan aineen menettämiseltä, varsinkin jos hammas on jo heikentynyt karioisissa vaurioissa. Kuten sekundaarisilla kariesillä täyte alla, karies voi muodostua myös kruunun alle. Syyt sekundaarisen karieksen kehittymiseen ovat samanlaiset. Jonkin ajan kuluttua kruunu paikallaan oleva sementti voi pestä pois ja avata halkeaman.
Jos tätä rakoa ei huomata ja puhdistetaan sen vuoksi huolellisesti, bakteerit voivat päästä kruunun alla olevaan uraan ja heikentää terveen hampaan rakennetta karieksen kautta. Jos suun hygienia on myös heikko, bakteerit voivat käyttää jäljellä olevaa ruokaa substraattina ja metaboloida sen.

Koska kruunun valmistelulla emalikerros poistettiin melkein kokonaan, hammas on tuskin suojattu, jos mikro-organismit pääsevät kruunun alle. Karies etenee sitten yleensä nopeasti ja voi nopeasti saastuttaa massan ja hermot.
Lisäksi hoitovirhe tai hammasteknikon virhe voi olla syy vuotavaan kruunuun. Jos kruunun reunan tiiviste on vain hiukan liian suuri, se edustaa karieksen sisääntuloportaalia, joka aiheuttaa nopeasti sekundaarisen karieksen. Hankala asia on se, että karies pysyy radiologisesti näkymättömänä, koska kruunu imee kokonaan röntgenkuvat eikä takaa minkäänlaista käsitystä sisätiloista. Siksi jopa hammaslääkäri huomaa yleensä hyvin myöhään, että kruunun alle on muodostunut toissijainen karies, esimerkiksi vuotavaan reunaan.

Kohdunkaulan karies

Hammaskaulan karies ei sijaitse okkluuspinnalla kuten useimmat karieet, vaan kuten nimestä voi päätellä, hampaan kaula-alueella. Tämä voi, kuten fysiologisesti tarkoitetaan, peittää tiukasti ikenet tai altistua ulkoisille vaikutuksille, kuten hampaiden liialliselle harjaamiselle tai ikenen. Jos se altistuu, bakteerit pääsevät helposti siihen.

Hammaskaula edustaa siirtymistä hampaan kruunusta hampaanjuureen.Hammas kruunu on peitetty hammaskiilillä ja sulautuu hammassementtiin hampaan kaulassa, joka peittää dentiinin juurialueella. Emali on erittäin kova ja todellinen suoja hampaiden rappeutumiselta. Tätä ei kuitenkaan enää esiinny hampaan kaula-alueella, joten bakteerit voivat hyökätä dentiiniin esteettä. Heille on erittäin helppoa tällä alueella, koska ne kiinnittyvät suoraan pehmeämpään dentiiniin ja voivat saavuttaa hammassellun suhteellisen nopeasti, sieltä se on vain lyhyt hyppy juurikanavaan.

Karieksen pääasiallinen syy hampaan kaula-alueella on paljaat hampaan kaulan alueet. Altistuneen hampaan kaulan syyt ovat erilaisia. Pääsyy on yleensä parodontiitti.
Mutta nikotiinin kulutus voi myös vaikuttaa tähän.
Altistuneet hammaskaulat voivat myös tarttua ihmisiin, jotka harjaavat hampaitaan säännöllisesti, mutta kohdistavat liikaa painetta hammasharjalla, mikä voi olla liian kova, ja käyttävät myös hammastahnaa, jossa on voimakkaita hiomahiukkasia. Tämä aiheuttaa paljon stressiä ikenille, aiheuttaen pienten kudoskuitujen liikkumisen ja ikenien perääntymisen.
Tie bakteereille hampaan kaulassa on selkeä.

Paras varotoimenpide karieksen torjunnassa ei ole antaa bakteereille mitään mahdollisuutta aiheuttaa hampaiden rappeutumista.
Koska pääasiallinen syy on paljaat hampaankaulat, tulisi estää parodontaalitauti tai ientulehdus.
Tärkeintä on hyvä ja riittävä suuhygienia. Harjaa hampaasi vähintään kahdesti päivässä fluoria sisältävällä hammastahnalla hammasharjalla, joka ei ole liian kova ja jolla on vähäinen kosketuspaine. Suorita liikkeet ympyränmuotoisella liikkeellä ikenistä kohti hampaan kruunua 45 ° kulmassa.
Sähköhammasharjat poistavat plakin entistä luotettavammin ja helpommin. Lisäksi käytetään hammaslankojen kielejä, suuvesiä ja hammaslankaa vaikeasti tavoitettaviin tiloihin. On myös erittäin tärkeää pitää tarkastusvaraukset vähintään kahdesti vuodessa hammaslääkärillä.
Hampaiden ammattimainen puhdistus voidaan suorittaa myös tällaisen vierailun aikana.

Lue paljon lisätietoja aiheesta: Kohdunkaulan karies

terapia

Tehokas karieshoito voidaan taata vain, jos hoitava hammaslääkäri arvioi oikein kariessyvyyden ja hampaiden tilan. Hammaslääkärillä on tätä tarkoitusta varten erilaisia ​​diagnostisia vaihtoehtoja. Joissakin tapauksissa erikoisratkaisut, ns. Kariesilmaisimet, voivat auttaa osoittamaan kariisia virheitä hammassa. Nämä liuokset värjäävät vian sen jälkeen, kun ne on levitetty kuivaan hampaan.

Lisäksi sopiva kuvantamismenettely voidaan suorittaa ennen karieshoidon aloittamista. Hammashoidossa tähän käytetään yleensä kahta erilaista menettelytapaa. Jos useilla hampailla eri neljänneksissä on karioisia alueita, voidaan tehdä röntgenkuvaus (ortopantomogrammi; OPG). Jos karies on vain yksi, niin ns. Hammaskalvo tulisi tallentaa. Tämä mahdollistaa kariessyvyyden tarkan arvioinnin. Koska potilas altistuu aina säteilylle ottaessaan röntgenkuvat, kuvantamismenettelyt tulisi suorittaa vain erityistapauksissa. Pienten kariovirheiden hoito voidaan yleensä suorittaa ilman ongelmia.

Heti kun karies on tunnistettu sellaiseksi ja vian laajuus on määritetty, todellinen hoito voi alkaa. Hoito karieksen läsnä ollessa riippuu pääasiassa täsmällisestä lokalisoinnista ja vastaavasta kariesvaiheesta. Tässä yhteydessä on tehtävä ero erityyppisten karieksen välillä.

Ns. Alustavaa kariesta pidetään todellisen karieksen alkuvaiheena. Nämä ovat kalkinpoistoprosesseja hammaskiillon alueella, jotka ilmestyvät pieninä valkoisina pisteinä hampaan pinnalla. Tämä kariesmuoto hoidetaan yleensä levittämällä fluoria sisältävää ainetta. Tällä tavalla hyökkätty emali voidaan uudelleenmineralisoida ja kovettaa. Lisäksi fluoria sisältävät hammastahnat voivat auttaa suojaamaan kärsivää hammasta lisävaurioilta.
Käytettäessä fluoria sisältävää hammastahnaa on kuitenkin ehdottomasti noudatettava hoitavan hammaslääkärin ohjeita. Yliannostus voi johtaa rumaan fluoridin saostumiseen hampaan pinnalle hyvin lyhyessä ajassa. Karieksen tapauksessa, joka ei rajoitu pelkästään hampaan emaliin, vaan vaikuttaa myös syvempään dentiiniin,

Sääntö paljon laajemmasta terapiasta. Hampaan pinnan fluoraus ei voi enää estää karioisien vikojen leviämistä sellaisten dentiinikariesten läsnä ollessa. Hoidettaessa tätä kariesmuotoa hoitavan hammaslääkärin on poistettava karioitu hampaiden aine sekä minimaalinen määrä terveitä hampaita. Tämä on ainoa tapa estää uuden karieksen muodostuminen täytemateriaalin alle (ns. Sekundaariero). Hammas on sitten tyhjennettävä kokonaan ja täytettävä täyteaineella. Sopivimman täyteaineen valinta riippuu sekä hampaan kunnosta että potilaan toiveista.

Kariesta hoidettaessa erotetaan jäykät ja muoviset täyteaineet. Jäykkiä täytemateriaaleja käytetään yleensä vain laajempiin kariovirheisiin. Ne on tehtävä suuontelon ulkopuolella hammaslaboratoriossa ja asetettava sitten hampaan. Tästä syystä jäykät täytemateriaalit ovat huomattavasti kalliimpia kuin muoviset. Vakauden kannalta etu on kuitenkin selvästi jäykillä täytemateriaaleilla. Muovitäyteaineiden ryhmään kuuluvat pääasiassa komposiitit (muovit) ja amalgaami. Hampaan valmistelun ja kuivaamisen jälkeen nämä aineet voidaan viedä suoraan onteloon, muotoilla ja kovettaa siellä. Toisin kuin jäykät materiaalit, ne soveltuvat erityisen hyvin pienen karieksen hoitoon.

Sillä välin muoveja käytetään pääasiassa karieksen hoidossa. Syynä tähän on se, että amalgaamitäytteillä sanotaan olevan terveyttä vaarantavia ominaisuuksia. Amalgaamista valmistettu hampaiden täyte näyttää olevan paljon kestävämpi kuin muovitäyte. Hammaslääkityksen hoitamista hoitavat periaatteessa sekä lakisääteiset että yksityiset vakuutusyhtiöt. Sekä muovitäytteen valmistus että jäykän täyteaineen hoito vaativat kuitenkin potilaalta lisämaksua. Ainoat poikkeukset ovat etuosa- ja täyttöosat potilailla, joille ei saa antaa amalgaamia (esimerkiksi suvaitsemattomuuden, allergioiden tai munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa). Näissä tapauksissa ainakin muovitäytteen kustannukset vastaavat täysin sairausvakuutusyhtiöt. Potilaat, joilla on ns. Kariesprunda (syvä karies) ja joihin vaikuttaa yli 2/3 dentiinistä, tarvitsevat paljon laajempaa hoitoa.

Vaikuttavien potilaiden tapauksessa täyteaineen asettamisen lisäksi on tärkeää myös suojata hammashermo (pulp). Tästä syystä tavanomaista hampaiden täyttöä on aina edeltävä ns. Alitäyttö. Onkalon syvyyteen viedään lääke, joka sisältää kalsiumhydroksidia, jonka on tarkoitus stimuloida uuden dentiinin muodostumista. Niin kutsuttu läpäisevä karies (karies penetrans), toisaalta, ulottuu jo dentiinin kautta massaan.

Jos tulehduksellisia prosesseja kehittyy kärsivissä hampaissa, massa ja siinä olevat hermo kuidut on poistettava. Tämän kattavan karieshoidon avulla hampaan juuret leikataan pienillä käsiporauksilla (Katso myös: Hammassärky porauksen jälkeen) ja sitten desinfioitu huolellisesti (Juurikanavan valmistelu). Lisäksi useimmissa tapauksissa antibakteerinen lääke on johdettava hampaan ja jätettävä sinne muutamaksi päiväksi. Tämä karieshoidon muoto voidaan sitten suorittaa täyttämällä juurikanavat (juurikanavan täyttö). Tulehdusprosessien vakavuudesta riippuen ennuste voi vaihdella merkittävästi. Voidaan olettaa, että suuri määrä hoidettuja hampaita vaatii lisähoitoa jonkin ajan kuluttua. Jos potilas kokee kipua jälleen juurikanavahoidon päätyttyä, on yleensä tehtävä ns. Juurikärjen resektio. Jos tämä hoitoyritys jatkuu epäonnistuneena, vaurioitunut hammas on poistettava leuasta.

Lue lisää aiheesta: Poista hampaiden rappeutuminen ja hoita hampaiden rappeutuminen

Voitko parantaa hampaan rappeutumista?

Mikään tauti ei ole maailmassa yhtä levinnyt kuin karies tai hammasten rappeutuminen.Lähes kaikilla väestöryhmillä on tai on jo ollut karisovaurio, joka oli hoidettava tuskallisella täytehoidolla. Mutta voidaanko hampaan hajoamista parantaa myös eri tavalla?

Jos karies ei ole vielä murtunut ja vaurioittanut pintaa alkuvaiheessa, alkuperäinen demineralisaatio voidaan kääntää fluoraamalla. Tällöin täyttöhoito ei ole tarpeen. Heti kun karieksen aiheuttamat pinnat (ts. Reikä) ovat vaurioituneet, fluoraus ei enää ole riittävä ja karieksen tuhoama kudos on poistettava mekaanisesti.

Innovatiivisilla lasereilla, kuten E-YAG-laser, monet haluavat välttää epäsuositun poran, mikä ei ole mahdollista erityisen syvissä tapauksissa, koska laser ei pysty poistamaan kaikkia karieita täällä. Siksi vain tavanomainen korjaava terapia tuo useimmissa tapauksissa toivotun menestyksen.

Voitko laserkaries?

Laserkaries on uusi tapa kohdistaa karies. Käytetään ns Erbium Yag -laser, joka säteilee hampaan kosteuden absorboimaa aallonpituuden valoa. Vesi laajenee siten, että tapahtuu mikroräjähdyksiä, jotka poistavat pehmeän karieskudoksen energian muodostumisen kautta.
Hoidon aikana potilas käyttää kuulonsuojaimia, koska sovellus aiheuttaa suhteellisen kovia iskuja.

E-Yag-laserit eivät kuitenkaan nykyään pysty korvaamaan poraa, koska ne eivät toimi riittävän tehokkaasti syvän karieksen varalta. Tällaisen hoidon hinta on noin viisikymmentäkaksi kaksisataa ja viisikymmentä euroa karioishammasta kohden. Lisäksi ei ole olemassa tieteellistä näyttöä kariespoiston poistamiseksi laserilla, minkä vuoksi laser ei ole vielä pystynyt korvaamaan mekaanista poraa.

Kodin lääkkeet hampaiden hajoamiseen

Yleensä kotihoito voi lievittää hampaiden rappeutumisen kipu-oireita, mutta ne eivät voi pysäyttää tai edes kääntää hampaiden rappeutumista.
Kynsi- ja kurkuma-purun on osoittautunut lievittävän oireita. Kynsiuute on ollut todistettu vaikuttava aine hammaslääketieteessä tuhansia vuosia, ja sen rauhoittava vaikutus tunnetaan.
Lisäksi normaalin kotitaloussuolan sanotaan hillitsevän kariesaktiivisuutta, mikä on kuitenkin erittäin kyseenalaista tieteellisen näytön puutteen vuoksi.

Jos kovahampaiden aineelle on peruuttamattomia vaurioita karieksen vuoksi (ts. Syvä reikä, joka ulottuu dentiiniin), mikään kotilääke ei voi korvata hoitoa täytehoidolla. Yleensä lääkehoitojen käytöstä kotona tulisi keskustella hoitavan hammaslääkärin kanssa, jotta hammasrappeutumista estävät hoidolliset toimenpiteet eivät heikentyisi.

Onko hampaiden rappeutuminen tarttuvaa?

Vaikka on yleisesti tiedossa, että virus- tai bakteeripatogeenit ovat tarttuvia. Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan tiedä, että tämä pätee myös hampaiden rappeutumiseen. Hampaiden rappeutuminen on yksi Hammassairaus, kirjoittanut bakteeripatogeenit on aiheuttanut. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan hampaiden rappeutuminen on itse asiassa yleisin tartuntatauti ollenkaan. Uskotaan, että se vaikuttaa noin 95 prosenttiin maailman väestöstä. Kaikki ihmiset syntyvät alun perin ilman bakteereja, jotka aiheuttavat kariesta. Koska tämä tauti on tarttuva, bakteeripatogeenien on kuitenkin ensin päästävä suuonteloon. Asiaankuuluvat patogeenit leviävät yleensä varhaislapsuudessa. Erityisesti ruokailuvälineiden jakaminen

tai tutin puhdistaminen äidin sylkellä on yksi yleisimmistä siirtoreiteistä. Siirtämisen jälkeen ratkaisu kariesta aiheuttavat bakteerit sisällä Suuontelon lapsesta, lisääntyä ja pysyä siellä vuosia. Voidaan olettaa, että karieksen määrän ja iän välillä on suora yhteys tartunnan aikaan. Mitä aikaisemmin tarttuvat bakteerit tarttuvat, sitä suurempi esiintymisaste myöhemmin kariesta olla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhaisessa vaiheessa tartunnan saaneista lapsista noin 89 prosentilla kehittyi hampaiden rappeutuminen ennen kuin he olivat viisi. Karies on siksi laajalle levinnyt tartuntatauti, joka on erittäin tarttuva.

oireet

Hampaiden rappeutumisen oireita ei voida selvästi osoittaa kaavioon, vaan pikemminkin riippuen vaiheesta johtuen niiden pitkästä vaikutuksesta.
Alussa potilas ei edes tiedä kärsivänsä siitä, koska kipua ei esiinny aluksi. Ruoan saantia voidaan seurata tavanomaisella tavalla, huomaamatta mitään erittäin kylmillä tai kuumilla juomilla. Toisaalta se on näkyvä, nimittäin pieninä valkoisina pisteinä. Jos nämä havaitaan sattumalta, esimerkiksi hammaslääkärin säännöllisissä tarkastuksissa, on erittäin hyvä mahdollisuus hoitaa ne ilman lisäponnistelua ja erittäin lempeällä tavalla, jotta seuraava vaihe voidaan estää.

Ajan myötä nämä vaaleanpunaiset värit tulevat yhä näkyvämmiksi ja potilas tuntee myös ensimmäiset oireet. Kipu ilmenee ajoittain, joten se katoaa tietyn ajanjakson, mutta myös palaa. Tapahtumattomuuden vaiheet muuttuvat harvemmaksi, kunnes kipu tulee pysyväksi.

Syöminen ja juominen osoittautuu aika ajoin epämiellyttävämmäksi. Varsinkin kuumat tai kylmät juomat, makeat ja tahmeat ruuat tai happamat hedelmät ajavat kasvoihin kipuja, kun ne nautitaan, ja nautinnosta ei enää ole puhetta. Tartu tarttuvaan pisteeseen ulkopuolelta kädelläsi ja olet onnellinen, kun mikään ei koske tätä paikkaa enää. Hammashoito voi levitä ympäröivään kudokseen, mikä kipua pahentaa entisestään.
Toinen oire on huono haju suustasi.

Hampaiden rappeutuminen

Karieskehityksen hankala asia on, että kipu esiintyy vain hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa. Ennen sitä hammas on melkein oireeton, mikä tarkoittaa, että kärsivät eivät edes huomaa karioista leesiota.

Ensimmäinen vaihe, jossa karies on edelleen palautuva, potilas ei edes huomaa sitä, ja se todennäköisemmin havaitaan satunnaisesti hammaslääkärintarkastuksessa. Kipu tuntuu yleensä vain silloin, kun karies saavuttaa dentiinin emalin kautta. Dentiinissä on pieniä kanavia, jotka on kytketty massaan, joiden kautta bakteerit pääsevät nopeasti massaan. Massan hermot reagoivat bakteerien luomaan ärsykkeeseen ja potilas tuntee kipua.
Erityisen sokeriruoka pahentaa näitä kipuja lyhyen aikaa, etenkin kylmät juomat ja ruuat voivat myös johtaa oireisiin. Kipu on vetävä, puukottava, mutta vain lyhyen aikaa ja erityisissä tilanteissa, kuten syöminen.

Näetkö hampaiden rappeutumisen röntgenkuvauksessa?

Röntgenkuvat ovat diagnostinen työkalu hammaslääkäreille hampaiden rappeutumisen tunnistamiseksi. Varsinkin paikoissa, jotka eivät ole näkyviä ulkopuolelta, kuten B. hammasten välisillä hammaspinnoilla hammaslääkäri voi havaita karieksen purrarekisterien avulla.
Karies voidaan nähdä röntgenkuvauksella tummana pisteenä hampaan kruunussa tai juuressa, joka erottuu muusta hammasta. Alun perin kehittyvä karies voidaan tuskin tunnistaa röntgenkuvassa; tämä voidaan tunnistaa säteilydiagnostiikassa vasta kun emalipinta on romahtanut.
Siksi säännöllisillä röntgenkuvauksilla, jotka perustuvat kahden vuoden välein tehtävään yleiseen tutkimukseen, on järkevää havaita karieksen kehittyminen varhaisessa vaiheessa ja hoitaa sitä kohdennetusti, koska edes hammaslääkäri ei aina pysty tutkimaan ja arvioimaan optimaalisesti kaikkia hampaan pintoja.

profylaksia

Karieskehityksestä vastaavat bakteerit kerääntyvät hampaan ja ikenen väliin muodostuvaan plakkiin. Siksi ennaltaehkäisyssä on tärkeää poistaa tämä plakki hammasharjalla, hammastahnalla ja hammaslangalla. Koska sanonta kuuluu: "Puhdas hammas ei sairastu."

Koska fluorit kuitenkin vahvistavat emalin vastustuskykyä happohyökkäyksille, tulisi aina käyttää fluoria sisältäviä hammastahnaa tai huuhteluliuosta. Fluoridit lisäävät myös syljen remineralisoivia vaikutuksia.

Toinen tapa olisi välttää sokeria kokonaan, mutta se ei todellakaan ole mahdollista. Yksi lupaava toimenpide on ksylitolin käyttö sokerin sijasta, mikä on erityisen yleistä Skandinaviassa. Ksylitolipurkki alkaen Streptococcus mutans niitä ei nautittu ja jalostettu, ja tämä johtaa viime kädessä tämän karsinasta vastaavan itun "nälkään". Ksylitoli on kuitenkin kallista, joten sitä ei pidä käyttää kaikissa elintarvikkeissa. Tällä hetkellä se on pääasiassa purukumin komponentti.

Nuorille, joiden hampaat eivät ole vielä kariettisiä, suositellaan erityisen uhanalaisten hammaspintojen sulkemista. Pilkut on täytetty muovilla ja suojattu siten happohyökkäyksiltä. Tämä ennaltaehkäisevä toimenpide on osoittautunut erittäin hyvin ja nimellä Halkeamien tiivistys tiedossa.

Mikä on karieksen ilmaisin?

Kariesilmaisin on ratkaisu, jonka avulla hammaslääkäri tarkistaa, onko olemassa oleva karioivaurio kokonaan poistettu ja onkalon reunat ovat kariettömiä. Ilmaisin on neste, joka koostuu liuottimesta ja väriaineesta. Liuotin voi tunkeutua kuolleiden ja bakteereilla infektoituneen dentiinin läpi, ja väriaine värjää väriltään näillä alueilla. Karies-ilmaisin ei pääse tunkeutumaan terveeseen tai demineralisoituun hampaan rakenteeseen, joten vain karioiset alueet ovat värillisiä.

Harjoittaja voi nyt tarkistaa itse, onko karioosiset alueet poistettu kokonaan ja missä määrin hänen on edelleen poistettava karies. Seurauksena kariesdetektoria voidaan käyttää erottamaan nekroottinen kudos terveestä kudoksesta, joka ei voi toimia vain kontrollina hoidon aikana, mutta sitä käytetään myös diagnostisena apuna.

Useimmissa tapauksissa karies-ilmaisin koostuu liuotinpropeeniglykolista ja väriaine erytrosiinista.

Yhteenveto

Karies on tartuntatauti, joka on laajalti levinnyt maailmanlaajuisesti. Orgaaniset hapot ja bakteerit ovat käynnistävä syy kovan hampaan rakenteen tuhoutumiseen. Hammasplakin bakteerit prosessoivat sokerin aggressiivisiksi orgaanisiksi hapoiksi. Hoito koostuu tartunnan saaneen kudoksen täydellisestä poistamisesta ja sen jälkeen täyttöstä sopivilla materiaaleilla. Ennaltaehkäisyyn sisältyy plakin poistaminen huolellisesti suoritetulla suuhygienialla, jota varten tarvittavat välineet ovat saatavilla.