Luuytimen turvotus

esittely

Kuten Luuytimen turvotusoireyhtymä (KMÖS) tai Ohimenevä osteoporoosi Tämä on luiden väliaikainen sairaus, useimmissa tapauksissa lonkka. polvi ja Yläosat se voi kuitenkin myös vaikuttaa, joskin harvemmin. spontaani kipu lonkka on tämän taudin klassinen johtava oire. men ovat tilastollisesti merkittävästi useammin kuin naiset. Tauti esiintyy yleensä molemmilla sukupuolilla Keski-ikä, eli 3. ja 5. vuosikymmenen välillä. Diagnoosi voidaan tehdä oireiden perusteella ja niiden avulla MRI erittäin turvallinen.

syyt

Ensisijaisen luuydinödeeman oireyhtymän syitä ei ole vielä selvitetty, jota kutsutaan "idiopaattinen"jäljempänä.

Se voi kuitenkin esiintyä toissijaisesti muiden sairauksien seurauksena.
Ennen kaikkea traumaattisilla vammilla, kuten mustelmilla, on suora vaikutus tai ne voivat epäsuorasti johtaa kudosten surkastumiseen verenkiertohäiriöiden kautta ja lopulta BMO: hon.

Jopa viimeisen raskauskolmanneksen aikana BMES voi esiintyä harvoissa tapauksissa lannerangan kompressiomurtumien takia.

diagnoosi

Röntgentutkimukset ovat ensisijainen Luuytimen turvotusoireyhtymä on yleensä normaali, koska luutiheyden pieneneminen on nähtävissä vasta, kun tavanomaisesta luuaineesta on hävinnyt 40%. Vain joskus, mutta yleensä vain yhden tai kahden kuukauden kuluessa oireiden alkamisesta, on polttoaine (keskeinen) Tunnistaa tiheyden lasku. toissijainen Toisaalta BMES voi osoittaa tunnusomaisia ​​muutoksia perussairaudessa röntgenkuvissa. Verikokeiden tulehdus- ja reuma-arvot pysyvät negatiivisina molemmissa muodoissa.

Paras tapa diagnosoida luuytimen turvotus lähes 100-prosenttisesti on käyttää MRI-tutkimusta ja erottaa se muista sairauksista. Tämä osoittaa selkeän luuytimen turvotuksen, ts. Kudosnesteen lisääntyneen kertymisen etenkin reisiluun pään ja reisiluun kaulaan. Näin voi olla myös reiden luiden syvemmillä alueilla ja ne näyttävät epäselvältä alueelta. Tämä kuva on tyypillinen KMÖS: lle. Scintigrafia voi myös olla hyödyllinen diagnoosin tekemisessä. Radioaktiivisia markkereita käyttämällä, tyypillisesti lisääntynyt lonkan verenvirtaus ja luuta muodostavien solujen aktiivisuuden lisääntyminen näkyvät.

Tärkein erotusdiagnoosi on osteonekroosi, tämä on luuseoksen kuolema infarktin seurauksena Aluksen sulkeminen). Osteonekroosi voidaan kuitenkin selvästi erottaa BMES: stä edellä mainituilla tutkimustuloksilla.

oireet

Kliininen kuva Luuytimen turvotusoireyhtymä jolle on ominaista akuutti stressikipu nivusessa ja a lonkattu kävelykuvio tämän seurauksena. Kivun voimakkuus kasvaa yleensä ajan myötä, mutta joka tapauksessa se ei katoa kokonaan. Kipu levossa ja yöllä yleensä ei tapahdu. Tyypillisiä ovat myös Liikkeiden rajoitukset lonkan nivelten alueella. Ennen kaikkea vaikeuksia on roiskuminen, lantion taivuttaminen ja reiden kiertäminen oman akselinsa ympäri.

terapia

Luuytimen turvotuksen hoidon tavoitteena on saavuttaa osittainen tai täydellinen purkaa lonkka, samoin Vapaus kipusta. Tämä tapahtuu antamalla lääkkeitä kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki (ryhmään Tulehduskipulääkkeet johtuen) ja joskus heikot opioidit, kuten tramadoli. Avulla fysioterapia voi myös Mikro- ja Puristusmurtumat Ainoa hieman joustava luu voidaan estää. Lisäksi Aminobisphosphates edistää luun muodostumista. Näillä on oleellisesti kaksi vaikutusta luuhun. Toisaalta ne koostuvat soluista, jotka hajottavat luun aineen Luunsyöjäsolut, imeytyvät ja estävät niiden aktiivisuutta, ja toisaalta ne voivat kiinnittyä luiden pintaan ja siten suoraan mineralisaatio edistää. Sen sijaan lahja kalsitoniini (a endogeeninen hormoni luun rakentamiseksi) ja Kortisoni ei ole todistettu. prostasykliinin ja rakenteellisesti samanlaisia ​​aktiivisia aineosia voidaan osittain käyttää etikettien ulkopuolella, ts. ilman kliinisesti todistettuja tehokkuuden todisteita, ja saavuttaa positiivinen vaikutus. Ödeeman poraus, kuten usein tehdään osteonekroosissa, voidaan tehdä a Paineenpoisto luun kehittyminen ja sitä seuraava verenkierron paraneminen johtavat välittömään ja merkittävään oireiden paranemiseen. Kummassakin tapauksessa on kuitenkin yksi lääke- ja fysioterapeuttisia Ensisijaisen tärkeä hoito.

profylaksia

Kuten muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien kanssa Urheilu on erittäin hyvä tapa estää luuytimen turvotusta. Rakentamalla lihaksia, a hyvä vakaus nivelten ja siten luiden loukkaantumisriski ja pudotusmahdollisuudet vähenevät huomattavasti. Edistää myös luun rasitusta aineenvaihdunta ja siten rakentaminen n Luun aine.

Sijainnin mukaan

Polven luuytimen turvotus

Henkilön polvi ei koostu yhdestä luusta, vaan sitä tulisi pitää nivelenä. Se koostuu kolmesta luusta, jotka on vakautettu nivelten ja lihaksen avulla. Sen luustoisia osia ovat reisi, sääri ja polvisuoja.

Jos nestettä kertyy yhteen tai useampaan polvinivelen luuhun, sitä kutsutaan polven luuytimen turvotukseksi.

• Pohjimmainen syy:
  Nesteen kertymisen syy luun pieniin onteloihin voi vaihdella onnettomuudesta aineenvaihduntatautiin, ja lääkärin on selvitettävä se huolellisesti.
• oireet:
  Ne, joille kärsivät, tuntevat kipua polvialueella oireellisesti, mikä selitetään lisääntyneellä paineella luurakenteisiin.
  Neste täyttää luun väliset pienet tilat ja kohdistaa siihen epätavallisen voiman sisältä. Paine kasvaa, kun sairauteen liittyvä nivel stressaa, kun oma kehosi paino ja painovoima aiheuttavat lisärasitusta nivelille.
  Siksi liikkeestä riippuvat kipuhuiput ovat tyypillisiä polven luuytimen turvotukselle, jolla muuten normaali ulkonäkö on.
  Luussa oleva neste on näkymätöntä paljaalle silmälle ulkopuolelta. Ulkonäöltään se voi siis vastata tervettä polvea.
• Therapy:
  Hoito riippuu aina luuytimen turvotuksen syystä, mutta yleensä siihen sisältyy sairastuneen nivelten ensisuojaus. Hengitys kyynärvarreilla on riittävä ja ylläpitää nivelten liikkuvuutta. Suojauksella annat keholle mahdollisuuden saada tulehduksellinen reaktio hallintaan.
  Liike merkitsisi vain kaikkien rakenteiden edelleen ärsytystä ja johtaisi reaktiivisesti vielä lisää nesteen kertymistä.
  Imuneste voi auttaa nesteen tyhjentämisessä entistä nopeammin.

Kuinka kauan polven nivelten helpotuksen tulisi kestää, riippuu paranemisprosessista. Kokemus on kuitenkin osoittanut, että sen tulisi kestää noin kuusi viikkoa ja se tulisi korvata koko ajan asteittain uudelleen lastaamalla.

Luuytimen turvotus kestää kauan, koska luiden aineenvaihdunta hidastuu iän myötä.
Siksi korjausprosessit vaativat yhä enemmän aikaa ikän myötä. Luuytimen turvotuksen paraneminen kokonaan kestää noin vuoden.

Urheilijoille tämä tarkoittaa suorituskyvyn asteittaista parantamista eikä kilpailukykyisen liikunnan harrastamista vähintään kolmen kuukauden ajan.
Jos kärsivät painostavat niveltä liian nopeasti, luu uhkaa menettää vakauden ja kimmoisuuden.
Mitä enemmän paine luuhun kertyy kertyneen nesteen avulla, sitä enemmän sen pienet verisuonet ja hermot puristuvat. Tuloksena on luukudoksen alitarjonta, mikä pahimmassa tapauksessa näkyy luun menetyksessä. Seurauksena voi olla rikkoutuneita luita.

Liiallisen stressin välttämiseksi kipulääkkeitä tulisi käyttää riittävästi, mutta annoksina. Vain ääritapauksissa tulisi harkita operatiivisia toimenpiteitä, kuten avustusta. Niihin liittyy usein tarpeettomia riskejä eivätkä lyhentä taudin kulkua.

Lantion luuytimen turvotus

Lantion luuytimen turvotus on nesteen kertyminen lonkkaluiden pieniin onteloihin.
Neste varastoidaan edullisesti reisiluuhun.

• Oireet: Oireiden ymmärtämiseksi on tärkeää tietää lantion nivelrakenne. Se koostuu reidestä ja lantiosta. Joten nämä kaksi luuta muodostavat nivelen, reidessä on reisiluu pää ja lantiossa on yhteinen pistorasia. Vain täydellisen istuvuuden ansiosta ne johtavat optimaaliseen nivelten kanssa nivelsiteet ja lihakset.
  Jos nestettä kertyy reisiluun pään päälle, neste puristuu luurakenteen plexukseen. Seurauksena on tuskallinen tulehduksellinen reaktio luussa. Jos jalkaa tai lonkkaa ei liikuteta, se ei loukkaannu, koska lonkkaluiden välillä ei ole kitkakohtaa rauhallisessa asennossa.
  Kuitenkin, jos henkilö painostaa jalkaa, tämä johtaa kipuun. Nivelpinnat kohtaavat ja reisiluun pään hermot puristuvat ja ärtyvät nesteen painosta ja kehon omasta painosta.
  Kipu säteily ulottuu usein nivusiin ja johtaa usein raatoon.
• Syy: Lantion luuytimen turvotuksen syy on aina selvitettävä tapauskohtaisesti.
  Usein ikään liittyvä lonkan nivelrikko laukaisee nesteen kertymisen. Lue lisää aiheesta täältä: Lonkka-artroosi
  Samoin pienimmätkin luunmurtumat tai aineenvaihduntataudit, kuten nivelreuma, voivat laukaista luuytimen turvotuksen.
• Raskaus: Jos sitä esiintyy väliaikaisesti raskauden aikana, lääkärit puhuvat raskauteen liittyvästä osteoporoosista. Sitä esiintyy useammin raskauden viimeisellä kolmanneksella ensimmäistä kertaa käyttäneillä äideillä. Syyä ei ole vielä selvitetty.
  Epäillään kuitenkin olevan yhteys raskauden aikana muuttuneisiin hormonaalisiin vaikutuksiin.
• Hoito: Käynnistys on ensimmäinen valinta kaikille luuytimen ödeemalle.
  Siksi sairastuneiden on lievitettävä kärsivää jalkaansa kainalosauvoilla ja lepotuolilla vähintään kolmen - kuuden viikon ajan.
  Lantion nivelten pitämiseksi joustavina fysioterapia tulisi suorittaa akuutin vaiheen jälkeen. Parantuessaan sen tulisi kasvaa intensiteetillä ja kestolla. Koska luuytimen edeeman paraneminen vie kauan, fysioterapia voi kestää kuukausia.
  Kivunlievityksiä voidaan käyttää kivun lievittämiseen.

Lisähoito riippuu sairauden syystä ja sen tarkoituksena on poistaa laukaista. Täydellistä oireettomuutta voidaan yleensä odottaa vuoden kuluttua, mutta yksittäisissä tapauksissa se voi olla pidempi.

Luuytimen turvotus olkapäässä

Olkapään luuytimen turvotus on usein seurausta onnettomuuksista tai ikään liittyvästä luiden kulumisesta.

• syyt:

Molemmat syyt aiheuttavat luun ärsytystä ja johtavat reaktiivisesti tulehdukseen liittyvän nesteen kerääntymiseen sen rakoihin ja erityisesti luuytimeen. Neste auttaa kehoa parantamaan tulehduksia paremmin.
Verisuonet muuttuvat läpäisevämmiksi haavan paranemisen aikana tulehtuneella alueella ja antavat soluille ja arvokkaille aineille siirtyä kudokseen, jotta ne voivat ottaa vastaan ​​puolustus- ja korjaustoimintonsa.

Siksi luuytimen edeeman muodossa oleva neste kerääntyy itse elimistöön. Luu on erittäin vahva kudos, joka ei voi venyttää yhtä hyvin kuin iho.Jos onteloihin kertyy liikaa nestettä, se puristuu kiinteille rakenteilleen sekä verisuonilleen ja hermoilleen. Vaikutus on kivun tunne. Kipu häviää vasta kun luun neste vähenee.

• Therapy:

Olkapään suojaaminen on siksi välttämätöntä hoidossa. Reljeefi minimoi tulehduksellisen ärsykkeen ja mahdollistaa nesteen kuljettamisen jälleen pois imusolmukkeiden ja verisuonten kautta.
Jos asianomainen henkilö rasittaisi ylimääräistä rasitusta olkapäälleen, luupaine ärsyttäisi lisäksi hermoja ja keho yrittäisi tuoda vielä enemmän nestettä puolustussolujen kanssa tulehtuneelle alueelle.

Kuormien kuljettamista ja nostamista sekä liikuntaa on siksi vältettävä vähintään kolmen viikon ajan (joissakin tapauksissa jopa kuuden viikon ajan).

Kipuherkkyydestä riippuen tätä seuraa osittainen rasitus, jota on lisättävä vaiheittain täyteen rasitukseen asti.
Olkapäällä on erittäin vaikea arvioida, milloin täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa.
Nivelen liikkuvuuden ylläpitämiseksi kaikissa vapausasteissa sitä on liikutettava säännöllisesti. Liike tietysti aina ärsyttää niveltä ja hidastaa paranemisprosessia. Siitä huolimatta, että rajoituksia ei säilytetä myöhemmin, se on välttämätöntä.

Siksi fysioterapiaa suositellaan parhaiten riittävän stressin varalta. Täydelliseen paranemiseen voi kulua jopa vuosi.

Nilkan luuytimen turvotus

Nilkan luuytimen turvotus on nesteen kertyminen yhteen tai useampaan nilkan luuhun.

• syyt:
  Usein syy on trauma, jota ei harvoin tapahdu liikunnan aikana.
  Luurakenteiden ärsytys voi tapahtua yhtäkkiä väärän kuormituksen seurauksena tai pysyvästi ylikuormituksen vuoksi. Joten jos joku kiertää nilkkansa, heillä voi yhtä hyvin kehittyä luuytimen turvotus kuin ikään kuin ne ojentaisivat luunsa juoksemasta päivien ajan.
  Aineenvaihduntataudit, lääkitys tai heikentynyt verenkierto nilkan alueella voi myös aiheuttaa nilkan luuytimen turvotusta.
• oireet:
  Oireet ovat aina vertailukelpoisia, ja ne ilmenevät pääasiassa nilkan kipusta. Nilkka voi aluksi olla turvonnut traumasta, vaikka turvotus ei ole luuytimen ödeeman tyypillinen merkki.
  On paljon tyypillistä, että kärsivät henkilöt kipuvat ilman, että syytä voidaan tunnistaa ulkopuolelta. Kipu esiintyy erityisesti liikunnan aikana ja lisääntyy intensiteetillä.
  Luuytimen turvotuksen sijainnista riippuen kipu voi ulottua myös jalkaan tai sääreen.
• Therapy:
  Yleensä nilkan immobilisointi riittää luuytimen turvotuksen paranemiseen. Vaurioille, joille kärsivät, annetaan usein alta käsivarren kainalosauvat täydelliseksi helpotukseksi ja sitten silmukka tai rullausapu osittaista kuormitusta varten.
  Haittapuoli on, että tämä hoitomenetelmä voi viedä jopa vuoden. Se on kuitenkin myös turvallisin ja vähiten monimutkainen, koska siihen ei liity mitään kirurgista interventiota.
  Leikkaus on tarpeen vain harvoissa tapauksissa, joissa on luuytimen turvotus. Jos nesteestä tuleva paine luuhun on liian voimakas ja luu uhkaa rikkoutua, voidaan tehdä helpotusreikä. Neste voi valua poratun reiän läpi ja kipu häviää.
  Tällaisen leikkauksen jälkeen nilkka on kuitenkin lievitettävä, eikä taudin kulkua ole lyhennetty.
  Se suojaa vain luun tuhoutumiselta hätätapauksissa. Itse toimenpide ei vie kauan, jos mitään muita rakenteita, kuten lihaksia tai niveliä, ei tarvitse korjata traumalla samassa menettelyssä.

Lannerangan luuytimen turvotus

Lannerangan luuytimen edeeman diagnoosi on nesteen kertyminen yhden tai useamman selkärangan luuytimeen.

Luiden välisissä pienissä tiloissa ei yleensä ole vapaata nestettä, joten turvotus on aina epänormaali.

• syyt:
  Syy voi vaihdella. Usein trauma johtuu selkärangan puristuksesta. Aineenvaihduntataudit, kuten reumatyyppiset sairaudet tai ikään liittyvät oireet kulumisesta, voivat myös johtaa lannerangan luuytimen turvotukseen.
• Diagnoosi:
  On tärkeää selvittää, kuinka moniin selkärankakappaleisiin edeema vaikuttaa ja onko selkäranka vakaa.
  Ei ole harvinaista, että luuydin edeema esiintyy selkärangan rungon siirtymisten tai väärien kohdistusten seurauksena.
  Kuvantaminen lannerangan magneettisen resonanssikuvan muodossa antaa tietoa laajuudesta ja vakavuudesta.
  Sitten hoitava lääkäri luokittelee luuytimen muutokset erityyppiin kuvantamisen avulla.
  Nykyisessä Modic-luokituksessa erotetaan kolme tyyppiä.
  Tyyppi I tarkoittaa luuytimen turvotusta. Joskus se annetaan myös modisina merkkeinä. Tyypissä II veren muodostava luuydin korvataan rasvaytimellä ja tyyppi III tarkoittaa kovetettua luuytintä.
• Therapy:
  Hoito riippuu myös luuytimen turvotuksen syystä ja muutoksesta. Periaatteessa on kuitenkin aina riittävä kipuhoito, johon tulee liittää selkärangan suojaus. Tämän seurauksena raskaiden esineiden nostamista ja kantamista sekä liikuntaa tulisi välttää.
  Vakavuudesta riippuen leikkaus voi jopa olla tarpeen selkärangan vakauden palauttamiseksi. Jos selkäkipujen tai herkkyyden menetysten lisäksi tämä tarkoittaa hermojen takertumista, joka on korjattava mahdollisimman nopeasti interventiolla.

Kohdunkaulan selkärangan luuytimen turvotus

Kohdunkaulan selkärangan luuydinödeeman tapauksessa selkärankakappaleiden kiinteä luurakenne sisältää nestettä, joka voi kohdistaa painetta ympäröiviin rakenteisiin.

• oireet:

Jos hermot tai verisuonet puristuvat irti, tämä johtaa ominaisten oireiden kehittymiseen. Kyseiset kärsivät kohdunkaulan selkärangan luuytimen turvotuksesta pääasiassa niska-alueen kipua, joka voi jopa säteillä olkapäähän.
Mutta päänsärkyä voi ilmetä myös, jos lihakset kovettuvat seurauksena.
Jos herkkyys häviää, kuten pistely, se tarkoittaa hermojen takertumista.

• syyt

On monia syitä, jotka voivat johtaa luuytimen turvotukseen. Liipaisin on aina löydettävä erikseen.
Melko usein traumaatit tai reumasairaudet johtavat luuytimen turvotukseen.

• Diagnoosi

Epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri pyytää kuvantamaan selkärangan. Kaularangan selkärangan magneettisen resonanssitomografian kuvat tekevät sitten mahdolliseksi objektiivistaa selkärangan vakavuuden ja lukumäärän.

Tässä yhteydessä kerätään myös Modic-havainnot.
Modic-luokittelu jakaa luuytimen muutokset selkärangan kehon alueella kolmeen tyyppiin.
Tyyppi I tarkoittaa luuytimen turvotusta, ja sitä voidaan kutsua myös Modicin merkiksi.
Tyypillä II on rasvaydin verta muodostavan luuytimen sijaan.
Ja tyypissä III luuydin on kovettunut.

• Therapy:

Hoito annetaan myös luuytimen edeeman syystä ja laajuudesta riippuen. Jos selkäranka on vakaa, konservatiivinen hoito on mahdollista.
Kipu lievitetään siis lääkityksellä ja selkäranka helpotetaan niin paljon kuin mahdollista. Vaikuttajille tämä tarkoittaa sitä, että kannetaan tai nostetaan mahdollisimman vähän ja ei harrasteta urheilua. Jos kipu häviää, kuormaa voidaan hitaasti nostaa uudelleen.

Luuytimen turvotuksen paraneminen kokonaan kestää kuitenkin usein noin vuoden. Kuuden viikon jatkuvan lepoajan jälkeen parannuksen pitäisi kuitenkin olla jo havaittavissa.

ennuste

Huolimatta laajasta lääke- ja fysioterapiasta, kärsivällisyys tarvitaan paranemisen kannalta Luuytimen turvotus menee. Oireet jatkuvat vähintään 4 viikkoa ja usein jopa 6 kuukautta. Vaikka pidempi 12 tai 18 kuukauden sairaus on mahdollista, oireiden kroonista määrittämistä ei vieläkään tunneta. On kiistanalaista, voidaanko luuydin edeemaoireyhtymää pitää osteonekroosin alustavana vaiheena ja missä määrin.