piilokiveksisyys

esittely

Näennäisen monimutkaisen termin ”kryptoridismi” takana on piilossa yksi Kimenen epänormaali sijaintikiveksen väärä sijainti paikassa. Alun perin "kryptoridismi" kuvaa yhtä havaitsematon kives. Tämä on enimmäkseen tapaus, jossa kivestä ei laskeutunut kokonaan kivespussiin alkion kehityksen aikana on ja pysyi vatsassa On. Käytännössä termi kryptoridismista on kuitenkin tullut termi kaikille mahdollisille kiveksen sijainnin poikkeavuuksille. Erotetaan toisistaan ​​laskeutumattomien kiveiden eri muodot ja ""Kivessolukaula". Vaikka laskeutumaton kiveke - kuten nimestä voi päätellä - kuvaa kiveen epätäydellistä laskeutumista vatsaontelosta, sitä kutsutaan kiveksen ektoopiaksi poikkeama oikeasta laskeutumisreitistä. Esimerkiksi kiveksen ektopian tapauksessa kive laskeutuu kirjaimellisesti, mutta sitten tulee makaamaan reiteen ihon alle.

muodostamaan

Kiveksessä on kaksi päätyyppistä poikkeavuutta:

• Laskeutumattomat kivekset

Kivi asetetaan alun perin vatsaan, vain alkion vaiheesta kahden vuoden ikään saakka, kive laskeutuu kivespussiin. Kiveksen ei-laskeutuminen tunnetaan laskeutumattomina kiveinä. Niitä on puolestaan erilaisia ​​muotoja - riippuen paikasta, jossa kive valmistui laskeutumiseen. Inguinal kivekset kuvaa esimerkiksi kivestä, joka pysyi nivelkanavassa On.

Kuten Liukuvat elektrodit on kives, jota voidaan siirtää kivespussin ja nivelkanavan välillä ulkoisella paineella. Tässäkin sen alkuperäinen sijainti on nivelkanava.

tällä Heilurikivekset havaitaan sama ilmiö kuin liukuvilla odeilla, vain että aseman muutos ei johdu ulkoisesta paineesta, vaan esimerkiksi seksuaalisten taudinaiheuttajien toimesta hän seuraa.

Laskeutumattoman kiveksen viimeinen alamuoto on piilokiveksisyys. Kuten alussa mainittiin, kryptorkidismi edustaa erityistä roolia, koska se todella muodostaa alamuodon, mutta urologisessa käytännössä se on synonyymi kaikille Kivessyöpä käytetään. Alkuperäisessä merkityksessä se kuvaa sinua kätketty (Kreikkalainen "kryptos") kiveksetjoka löytyy yleensä vatsasta. Se on myös eräs muoto laskeutumattomista kiveksistä.

• Kivessolukaula

Termi Ectopy on kotoisin kreikastaectos“ (Ulkopuolella) ja "Topos"( paikka). Kiveksen ektopia on vastaavasti kiveksen "ekstra-sijainti". Se ei tarkoita sinänsä paljon, koska ”ulkopuolinen paikkakunta” voi periaatteessa olla mikä tahansa. Siksi voidaan erottaa useat kivessolujen muodot.

Kohdassa "poikittainen kiveksen rappeuma”Kives lepää vastakkaisessa kivespussissa. Kivespussissa ovat nyt kaksi kivestä, toisessa ei ollenkaan.

peniksen kiveksen ectopia tarkoittaa a Kimenteen siirtyminen raajoihin, perineaalinen kiveksen ektopia Siirtyminen perineum-alueelle. Lopuksi kivestä löytyy myös kudoksen ihonalaisesta kudoksesta reisi tule lepäämään mitä kutsuu reisiluun kiveksen rappeuma nimetty. Käytännössä kaikkia näitä muotoja kutsutaan usein kryptoridismiksi yksinkertaisuuden vuoksi. Kryptoridismia on päinvastoin aina, kun kive ei ole anatomisesti oikeassa paikassa kivespussissa.

pohjimmainen syy

Sillä viallinen kives - tai kryptoridismi - on yksi Alkioiden kypsymisen väärä kehitys vastuussa. Raskauden 28.-32. Viikolla kiveksen molemmat puolet alkavat yleensä laskeutua vatsasta kivespussiin. Vatsaontelo on sen alkuperäinen sijainti. Sikiön ja alkion kehityksen aikana vartalo kasvaa ja venyy, joten useiden elinten - kuten kivekset - on "oikaista" asemansa. Joten kiveen laskeutuminen on valmis luonnollinen prosessimikä voi kuitenkin johtaa ongelmiin monista syistä. Jos kive ei ole vielä laskeutunut kokonaan raskauden 32. viikon loppuun mennessä, tämä ei vaadi välitöntä hoitoa. Lasku voi bon toisen elämävuoden lopussa vastaavasti.

terapia

Cryptorchidism-hoidon tulisi olla yleistä toisen elämän vuoden loppuun olla valmis. Tätä ajankohtaa pidetään kynän lisätoimintojen jakamispisteenä. Jos kryptoridismi jatkuu toisen elämävuoden jälkeen, kasvaimen rappeutuminen ja hedelmättömyys ovat todennäköisiä. Siihen saakka voit kuitenkin odottaa nähdäksesi, laskeutuuko kives yksin.

Pitäisikö kivekset Hoito voidaan suorittaa myös kolmannen elämäkuukauden jälkeen, jotta se olisi käsillä "väärässä paikassa". Heilurikivekset - kive, joka liikkuu vain nivelkanavaan seksuaalisen herätyksen aikana - ei tarvitse hoitaaniin kauan kuin se on normaalisti kivespussissa.

Toisin kuin kelluva kive, jota voidaan siirtää kyynärkanavan ja kivespussin välillä, hedelmällisyyden heikkenemistä ei ole odotettavissa heilurin kiveksen kanssa. Kaikille muille Laskeutumattomat kivekset tai cryptorchidism, hoito on indikoitu. Tämä koostuu pääasiassa yhdestä Hormonihoito GnRH: lla. GnRH on lyhenne sanasta Gonadotropiinirelasoivat hormonit, eli yksi hormoni, joka on toinen hormoni - nimittäin Vapauttaa gonadotropiinia. Gonadotropiini puolestaan ​​on vastuussa seksuaaliseen kehitykseen mies ja nainen) Sukupuolirauhasetja edistää siten että kasvu, Painoja kiveksen laskeutuminen kivespussiin. Suhteellisen monimutkainen mekanismi, joka neljän viikon hoidon jälkeen johtaa suhteellisen tyylikkäästi kiveen laskeutumiseen kivespussiin kolmannessa tapauksista. Tyylikäs, koska se GnRH tosi helposti nenäsumuteena voidaan soveltaa ja ei leikkausta tarvita On.

Jos tämän hormonihoidon jälkeen ei saavuteta menestystä, henkilön on kuitenkin oltava 18 kuukauden ikäinen operatiivinen kiinnitys kivespussista kivespussissa. Tätä interventiota kutsutaan myös "Orchidopexy“.

Hormonihoito On Vasta-aihe kaikissa kiveksen ektopian muodoissa. Loppujen lopuksi kiveksen ektopian kanssa ongelma ei ole laskeutumaton kives, jota voitaisiin torjua lisäämällä sukupuolihormoneja. Kivi on laskeutunut riittävän pitkälle, mutta on lepäänyt väärään paikkaan. Tässä tapauksessa GnRH-annos edistäisi lisäkasvua perineumassa, raajassa tai - muodosta riippuen - reidessä. Näissä tapauksissa Ensisijainen kirurginen keino.

diagnoosi

diagnoosi kriptoridismi voi olla hyvin yksinkertaista Skannata kysytään. Koska lapsi ei vielä pysty antamaan tietoja valituksistaan, lääkäri riippuu myös vanhempien havainnoista. Tällä tavalla keskustelusta löytyy myös vihjeitä mahdolliselle kryptokidismille. Lisäksi lääkäri on saatavana Ultraääni on käytettävissä edullinen ja turvallinen menetelmä kivespussin rakenteiden arvioimiseksi. Ultraäänipää asetetaan kivespussille ja kontaktigeelin avulla ultraääniaaltojen siirtyminen kivekudokseen on mahdollista. Koska ultraääniaaltojen heijastus on erilainen, lääkäri voi analysoida kivespussin olosuhteet. Kaikkien kolmen menetelmän yhdistelmä helpottaa huomattavasti kryptoridian diagnoosia.