Keuhkopöhö

Määritelmä - mikä on keuhkopöhö?

Ensinnäkin, keuhkopöhö on hyvin yksinkertaisesti nesteen kerääntymistä keuhkoihin. Syyt tähän ovat hyvin erilaisia. Yleisimpiä ovat kuitenkin ne

• Keuhkojen infektio,
• sydämen vajaatoiminta
• samoin kuin siihen liittyvä munuaisten vajaatoiminta.

Keuhkoödeemaa on kahta eri tyyppiä:
Interstitiaalityyppi, jossa neste on keuhkokudoksessa, ja intra-alveolaarinen tyyppi, missä neste on keuhkojen onteloissa, ts. Pienissä alveoleissa.

syyt

Keuhkopöhön kehittymiselle on useita syitä. Tärkeimmät on lueteltu ja selitetty alla.

Kardiogeeninen ja ei-kardiogeeninen keuhkoödeema erotetaan erittäin laajasti.

Kardiogeeninen keuhkopöhö

Ns. Kardiogeenisessa keuhkopöhössä syy on sydämen vajaatoiminnassa. Mekanismi on seuraava:

• korkea verenpaine,
• aortan venttiilin kapenema
• tai geneettisten vikojen takia

vasemmassa kammiossa on krooninen painekuormitus. Kammio voi alun perin kompensoida tämän painekuormituksen aiheuttamalla sydänlihaksen paksunemisen. Kuitenkin jossain vaiheessa kuorma muuttuu niin suureksi, että kammio myös laajenee, ts. Tietyssä määrin kuluu. Viimeistään silloin se ei voi enää toimia kunnolla eikä kuljeta siten tarpeeksi verta verenkierron läpi. Tämä aiheuttaa veren kerääntymisen vaskulaarisen järjestelmän osiin vasemman sydämen edessä. Tämä on keuhkot. Kun veri palaa takaisin, keuhkojen verisuonistoihin kerääntyy korkea paine, joka pakottaa nesteen ulos keuhkokapillaareista keuhkokudokseen.

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö

Ei-kardiogeenisen keuhkopöhön ryhmään kuuluvat kaikki keuhkopöhöt, joiden syy ei liity sydämeen.

Tämä sisältää seuraavat syyt:

infektiot

Jos keuhkokuumetta esiintyy bakteerien tai virusten aiheuttaman tartunnan seurauksena, koko keuhkokudos on ärtynyt. Jos keuhkokapillaarit vaurioituvat, ne vuotavat. Tämä luo niin sanottuihin verisuoniin reikiä, joiden läpi neste voi päästä kudokseen.

Toisaalta keuhkopöhö voi myös aiheuttaa infektion. Nesteen kertyminen kudokseen on täydellinen kasvualusta bakteereille, jotta ne voivat lisääntyä erityisen nopeasti ja aiheuttaa keuhkokuumeen. Tämä on tietyssä mielessä noidankehä, ja tästä syystä keuhkoödeema on hoidettava mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti.

myrkyllinen

Tietyt keuhkoihin myrkylliset aineet, ts. ”Myrkylliset”, voivat myös aiheuttaa keuhkopöhön. Toisaalta nämä aineet sisältävät tiettyjä kaasuja, kuten savukaasua tai kloorikaasua, mutta hapen liiallinen antaminen voi myös aiheuttaa keuhkokudoksen myrkyllistä ärsytystä.

Toisaalta tietyt lääkkeet voivat olla myös syyllisiä: Erilaisilla antibiooteilla ja kemoterapialääkkeillä on keuhkoja vahingoittavat ominaisuudet.

Aspiraatiolla

”Aspiraatio” tarkoittaa niin sanotusti nesteiden tai elintarvikkeiden nielemistä keuhkoihin. Tämä tapahtuu usein, kun lääkärin on intuboitava potilas, joka ei ole paastonnut, ts. Joka on äskettäin syönyt. Kuitenkin jopa hukkumisen yhteydessä raikkaalla tai suolavedellä, neste, joka ei kuulu siihen, joutuu keuhkoihin. Keuhkokudos reagoi hyvin ärsyttävästi ja keuhkopöhö kehittyy nopeasti.

Onkoottinen keuhkopöhö

Onkoottinen keuhkopöhö on nesteen kertymistä keuhkoihin, jonka aiheuttaa proteiinin puute. Jotta veren nestemäiset komponentit pysyisivät verisuonissa, veressä on oltava tietty määrä proteiineja. Nämä "houkuttelevat" vettä niin sanotusti. Jos veressä ei ole tarpeeksi proteiineja, vesi karkaa verisuonista ja pääsee nopeasti keuhkokudokseen, mutta teoriassa myös kaikkiin muihin kudoksiin (jalkojen turvotus, vesivatsa jne.).

Veren proteiinipuutoksella on kaksi pääasiallista syytä: Ensinnäkin aliravitsemus. Tämä laukaisee myös yleisen proteiinipuutoksen kaikissa kudoksissa, jota kutsutaan myös ”nälöödeemaksi”.

Toinen syy on maksan vajaatoiminta. Maksa on tärkein aineenvaihduntaelimemme. Lukuisten muiden tehtävien lisäksi se tuottaa myös erilaisia ​​veressä kiertäviä proteiineja: muun muassa albumiinia, veren keskeistä kuljetusproteiinia, hyytymistekijöitä ja ns. "Akuutin faasin proteiineja", jotka vapautuvat pääasiassa tulehduksen aikana. Jos maksa on vaurioitunut hepatiitin, kroonisen alkoholin väärinkäytön tai myrkyllisten syiden vuoksi, se ei voi enää suorittaa normaalia tehtäväänsä, kuten proteiinien tuotantoa. Täällä on myös proteiinin puutos ja neste pääsee verisuonistoon.

Korkea korkeus keuhkopöhö

Korkeassa keuhkoödeema johtuu pysymisestä korkeilla vuorilla, etenkin kiipeilyssä nopeasti. Yli 3000 m merenpinnan yläpuolella ilman hapen osapaine laskee merkittävästi. Tämä tarkoittaa, että hengität paljon vähemmän happea yhdellä hengityksellä kuin merenpinnan tasolla. Normaalista kehon toiminnasta puuttuu tietysti happea. Keho yrittää korvata tämän lisäämällä hengitysnopeutta. Riittämätön happikyllästyminen aiheuttaa kuitenkin myös keuhkosuonten supistumisen. Tämä johtaa paineen lisääntymiseen verisuonissa, aiheuttaen kapillaareiden vuotamisen ja nesteen pääsyn kudokseen. Tällaisen korkealla pysymisen sivuvaikutuksen välttämiseksi on suositeltavaa nousta hitaasti. Tämän avulla vartalo voi tottua uuteen ilman koostumukseen ja sopeutua hitaasti siten, että keuhkopöhöä ei esiinny.

Keuhkopöhö keuhkopussin punktion jälkeen

Keuhkopussin effuusiossa, ts. Nesteen kertyessä keuhkojen kalvoon, voi olla tarpeen, että imetään tämä neste keuhkokalvosta puhkaisun kautta. Jos imetään liian paljon nestettä, keuhkoödeema voi kehittyä reaktiona muuttuviin paineolosuhteisiin, jotka vaikuttavat myös keuhkoihin. Niin sanottu negatiivinen paine imee veri suonista alveoleihin. Tästä syystä on suositeltavaa olla poistamatta enemmän kuin 1200 ml nestettä kerralla.

Lue lisää siitä

Lue tarkemmat tiedot artikkelistamme: Veden syyt keuhkoihin.

diagnoosi

Kliiniset tutkimukset ovat osa epäiltyjen keuhkopöhöiden diagnoosia. Toisaalta tämä sisältää keuhkojen auskultaation, ts. Kuuntelun stetoskoopilla. Jos alveoleissa on nestettä, voit kuulla ns. Märän korisevan melun hengitettäessä. Interstitiaalinen keuhkopöhö on usein kuulumaton.

Lisäksi iskun aikana, ts. Keuhkojen koputtamisen aikana, on havaittavissa, että kosketusääni vaimentaa nesteen kerääntyessä. Terveet keuhkot ovat täynnä ilmaa; tässä tapauksessa kolkutusääni kuulostaa tietyssä määrin ontolta.

Lisäksi keuhkoödeema tehdään näkyväksi kuvantamisdiagnostiikalla, röntgenkuvan avulla.

Mitä näet röntgenkuvauksessa?

Se voidaan tunnistaa tyypillisillä merkkeillä rinnan röntgenkuvauksella. Nämä sisältävät:

• himmeä lasivarjostus, ts. diffuusi, laikullinen piirustus keuhkokudoksesta,

• perihilaariset varjot, ts. valkeahko merkinnät keuhkojen alueella, joilta alukset saapuvat ja poistuvat,

• samoin kuin ns "Kerley B-linjat", vaakaviivat keuhkokudoksessa.

Kaiken kaikkiaan keuhkopöhö ilmaantuu hajanaisina, valkoisina pisteinä röntgenkuvauksessa.

Nämä vaiheet ovat olemassa

Keuhkoödeeman kulku on jaettu neljään vaiheeseen.

• Vaihe 1: Ensinnäkin "interstitiaalinen keuhkopöhö", Tämä tarkoittaa, että vesi ei kerry alveoleihin vaan keuhkokudokseen.
• Vaihe 2: Toisessa vaiheessa "alveolaarinen keuhkopöhöVesi pääsee sitten myös keuhkojen onkaloon, ts. Alveoleihin.
• Vaihe 3: Kolmannessa vaiheessa alveoleihin on jo kertynyt niin paljon nestettä, että se saavuttaa hengitysteet, keuhkoputket. Tällöin muodostuu valkeahtava vaahto, joka voi päästä suuhun yskimisen yhteydessä.
• Vaihe 4: Viimeisin, vakavain vaihe kuvaa keuhkoödeeman henkeä uhkaavan komplikaation, ns. Asfiksian. Asfiksia on täydellinen hengitys- ja verenkierron pysähtyminen, jonka aiheuttaa riittämätön happea.

Kuten juuri tehtiin selväksi, keuhkoödeema voi hoitamattomana muuttua hengenvaaralliseksi hätätilanteeksi. Tästä syystä nopea diagnoosi ja terapeuttisten toimenpiteiden välitön aloittaminen ovat välttämättömiä.

Mitä oireita tunnistan keuhkopöhön tunnistamiseksi?

Tietyt fyysiset oireet viittaavat keuhkoödeemaan. Niiden vakavuus riippuu keuhkopöhön vaiheesta ja vaihtelee myös potilaasta toiseen.

Yleisimpiä, tärkeimpiä oireita ovat:

• Hengenahdistus, joka tunnetaan teknisesti myös nimellä "hengenahdistus". Potilas ei voi hengittää kunnolla ja kärsii siis happipulasta, jonka hän yrittää kompensoida hengittämällä nopeasti.

• Voi myös esiintyä voimakkaampaa, kovaa hengitysmelua. Jos sydämen vajaatoiminta laukaisi keuhkoödeeman, näitä oireita kutsutaan myös "sydänastmaksi".

• Keuhkoödeeman kanssa yskää esiintyy useammin. Tämä johtuu nesteen kerääntymisestä keuhkoihin, mikä laukaisee jatkuvan yskimisen kehon poistamaan neste, joka estää hapenvaihtoa alveoleista.

• ”Yske”, keuhkoista kerätty lima, on usein vaahtoava tai verinen. Väri kuvataan osuvasti "lihan vesiväriseksi".

• Kilpa-sydän.

• Syanoosi, joka on ihon, huulten ja kielen sinertävä väri.

• Sisäiset levottomuudet kuoleman pelkoon asti.

Katso yksityiskohtainen selitys oireista: Nämä oireet auttavat sinua tunnistamaan veden keuhkoissa.

terapia

Seuraavia on käytettävä välittöminä terapeuttisina toimenpiteinä:

• Ensinnäkin potilas istuu ja jalat lasketaan, jotta verenpaine laskee keuhkoissa ja ei pahenna keuhkoödemaa.

• Erittyminen imetään pois. Sedaatio voi olla tarpeen.

• Hapen tarjontaa lisätään antamalla ylimääräistä happea nenäkapselin läpi.

• Kannattavaa CPAP-hengitystä, ts. Mekaanista positiivisen paineen ilmanvaihtoa, voidaan myös tarvita.

Riippuen keuhkopöhön syystä, puutut sitten syy-yhteyteen ongelman ratkaisemiseksi ”juuri”.

• Jos keuhkopöhön syy on sydämen vajaatoiminta, sydämen toimintaa tuetaan veren pumppaamisen helpottamiseksi. Verenpainetta alentavia ja kuivaavia tabletteja, ns. Diureetteja, annetaan alentaa suonien yleistä painetta ja vähentää siten nesteen taipumusta poistua verisuonista.

• Jopa munuaisten vajaatoiminnassa, verisuonistossa on liikaa vettä. Tässä tapauksessa potilaan on mentävä dialyysiin niin sanottujen vesimassajen poistamiseksi kehostaan ​​ulkopuolelta.

• Myrkyllisen tai allergisen keuhkopöhön yhteydessä annetaan steroideja immuunireaktion tukahduttamiseksi.

Kesto

Koska keuhkopöhöllä voi olla hyvin erilaisia ​​syitä, kuten edellä mainittiin, sairauden yleistä kestoa ei ole mahdollista antaa. Koska se on oire perussairaudesta, kuten sydämen vajaatoiminnasta, toipumisaika riippuu suuresti siitä, kuinka nopeasti perussairaus hoidetaan onnistuneesti. Keuhkopöhön kesto vaihtelee siten muutamasta päivästä useisiin viikkoihin.

Onko parannuskeinoa?

Mitä tulee keuhkopöhön paranemiseen, on totta, että hoidon onnistuminen riippuu suuresti patologisesta tilanteesta, joka sen laukaisi. Kyse on jälleen keuhkoödeeman syyn torjumisesta.

Jos se johtuu keuhkokuumeesta, tila yleensä paranee heti, kun antibioottihoito alkaa toimia. Kun keuhkokuume on hoidettu, myös keuhkopöhö katoaa yleensä.

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman keuhkopöhön tapauksessa sydämen toimintaa on vahvistettava tai sydän tarvittaessa vapautettava lääkityksellä. Ensisijainen tavoite on vähentää kehon vesipitoisuutta. Kuivaavat lääkkeet, ns. Diureetit, poistavat vettä kehosta, jotta myös keuhkopöhö voi parantaa nopeasti.

Jos keuhkoödeema johtuu kemoterapiahoitojen käytöstä syöpään, on vain loogista, että se ei katoa ennen kuin kemoterapiahoitohoito on paikallaan. Silloin on niin sanotusti hoidon ei-toivottu sivuvaikutus, joka hyväksytään syövän vuoksi.

Elinajanodote keuhkopöhön kanssa - mikä on kurssi?

Ensinnäkin on sanottava, että keuhkopöhö ei yleensä ole ihmisen kuoleman syy, vaan taustalla oleva sairaus, joka on myös ödeeman syy.

Jos keuhkoödeema hoidetaan riittävästi tai syyt poistetaan, kukaan ei kuole keuhkoödeemaan. Kuitenkin, jos sitä ei hoideta ja turvotus etenee vaiheeseen 4, se voi johtaa sydän- ja verisuonitaudiin, joka on hengenvaarallinen.

Keuhkoödeema on myös hyvä kasvualusta bakteereille, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen. Keuhkokuume on hengenvaarallinen sairaus, joka pahimmassa tapauksessa voi johtaa kuolemaan, etenkin vanhuksilla, sairailla ja heikoilla.

Kaiken kaikkiaan voidaan sanoa, että keuhkopöhön vakavuus ja seuraukset ovat erittäin vaihtelevat ja että potilaan tila on otettava huomioon tapauskohtaisesti ja aiemmista sairauksista riippuen.

Lue myös artikkeli: Odotettavissa oleva elinikä vedessä keuhkoissa.