Keuhkoembolia raskauden aikana

määritelmä

Keuhkoembolia on yksi yleisimmistä kuoleman syistä raskauden aikana. Keuhkoembolia on keuhkojen yhden tai useamman verisuonen tukkeutuminen verihyytymän (trommin) kanssa. Verenkiertohäiriö estää hapen vaihtoa keuhkokudoksessa ja potilaat kärsivät vakavasta hengenahdistuksesta. Keuhkoembolian riski kasvaa raskauden edetessä tromboosiriskin kasvaessa.

syyt

Veritulppa, joka johtaa keuhkoemboliaan, johtuu melkein aina syvän laskimotromboosista (DVT). Verihyytymä erottuu jalasuonesta ja pestään verenkierron kautta keuhkoihin, jossa se tukkii keuhkoaluksia.

Raskaus on riskitekijä keuhkoembolian kehittymiselle. Veren hyytymistä muutetaan raskaana olevilla naisilla, jotta mahdollinen verenvuoto voidaan pysäyttää nopeammin tulevan syntymän aikana. Lisääntyneen hyytymisaltistuksen vuoksi tromboosin riski kasvaa kuitenkin myös raskauden edetessä. Puerperiumin naisilla on myös lisääntynyt tromboosiriski.

Liikunnan puute lisää edelleen keuhkoembolian riskiä, ​​etenkin raskauden jälkipuoliskolla. Muita hyytymisriskiä lisääviä tekijöitä ovat synnynnäiset verenvuotohäiriöt, tupakointi, liikalihavuus, kasvainsairaudet tai pitkä sängyn lepo ja immobilisaatio. Tromboosin historia lisää myös keuhkoembolian riskiä.

Lisää tästä:

• Keuhkoembolian syyt

Hyytymishäiriöt

Naisilla, jotka kärsivät perinnöllisistä hyytymishäiriöistä (joita lääketieteellisesti kutsutaan myös koagulopatiaksi), on huomattavasti korkeampi syvän laskimotromboosin riski ja seurauksena keuhkoembolia raskauden aikana.

Lisäksi tässä tapauksessa lisääntyy myös keskenmenon riski, koska istukassa voi muodostua trombooseja. Tekijä V -tauti (APC-resistenssi) on yksi yleisimmistä veren hyytymishäiriöistä. Säännölliset verikokeet, joissa tutkitaan veren hyytymistä, olisi tehtävä raskauden aikana tapahtuvien mutaatioiden kantajalle. Voi olla välttämätöntä, että sairastuneet ottavat myös antikoagulanttihoitoa.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta:

• Riski raskaudessa
• Raskauskomplikaatiot - mitkä ovat merkkejä?

Kuinka usein keuhkoembolia esiintyy raskauden aikana?

Raskauden aikana ja pian syntymän jälkeen trombin muodostumisriski on huomattavasti suurempi: yksi henkilö tuhannesta kärsii keuhkoemboliasta, joten riski on 0,1%.

Raskaudesta johtuva tromboosin yleinen riski on kahdeksan kertaa suurempi kuin muiden kuin raskaana olevien naisten. Keisarileikkauksella synnyttävät raskaana olevat naiset ovat kirurgisen toimenpiteen vuoksi jopa suuremmassa tromboosiriskissä kuin luonnollisesti synnyttävät naiset. Keuhkoembolia on yksi tärkeimmistä raskauden aikana tapahtuvista kuoleman syistä Saksassa.

Tärkeää tietoa tästä aiheesta:

• Keuhkoembolian ehkäisy

Nämä oireet tunnistavat keuhkoembolian

Tyypillisiä keuhkoembolian aiheuttamia oireita ovat akuutti hengenahdistus (hengenahdistus) ja mahdollisesti rintakipu. Syke on noussut huomattavasti ja sairastuneet naiset huimaavat, vaikkakin lyhyitä pyörtymisjaksoja voi esiintyä. Suurin osa keuhkoembolioista on uusiutumista, oireiden alkaessa, häviäessä ja alkaessa uudelleen.

Joissakin tapauksissa syvän laskimotromboosin (DVT) oireet ilmestyvät ennen keuhkoembolian kehittymistä. Jalka tuntuu vaurioituneelta puolelta raskas ja paksu, ja naiset kokevat kivulias polttaminen ja vetäminen vasikan alueella. DVT ei kuitenkaan usein aiheuta mitään oireita, joten sitä ei havaita.

Joka tapauksessa, jos yllä mainitut oireet ilmenevät, on suoritettava välitön lääketieteellinen arviointi.

Lisätietoja tästä:

• Tunnista keuhkoembolian merkit

Mitkä ovat vauvan vaarat?

Keuhkoembolian aiheuttaman korkean kuolleisuuden vuoksi sikiölle on suuri riski.

Naisilla, joilla on taipumus lisääntyneeseen trombin muodostumiseen, on myös riski, että verihyytymä tukkeutuu istukan ja rajoittaa siten lapsen hapenvaihtoa tai kokonaan keskeyttää sen. Tämä voi johtaa keskenmenoon.

terapia

Tromboosi voidaan hoitaa helposti antikoagulantteilla (antikoagulantteilla, kuten pienimolekyylipainoisella hepariinilla). Lääkitys on otettava raskauden loppuosaan kuuden viikon ajan synnytyksestä. Vakavissa tapauksissa trommi on poistettava kirurgisesti.

Jos tromboosi jää huomaamatta, pahimmassa tapauksessa keuhkoembolia kehittyy. Tämä on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Potilaita hoidetaan heti suuriannoksisilla antikoagulanttihoidolla ja heidän on pidettävä tiukkaa sängyn lepoa. Jos kurssi on vakava, verihyytymä saattaa olla tarpeen poistaa kirurgisesti keuhkoista.

Keuhkoembolian riskiä voidaan vähentää merkittävästi raskauden aikana asianmukaisella ehkäisyllä. Varotoimenpiteisiin sisältyy tromboosisukkien käyttäminen: jalkasuonien puristuminen estää trombointia. Raskaana olevien naisten, joilla on muita veren hyytymisen lisääntymisen riskitekijöitä, esimerkiksi erittäin ylipainoinen, tupakointi, nukkuminen tai synnynnäinen hyytymishäiriö, tulee lääkärin tutkia tarkkaan ja mahdollisesti ottaa verta ohentavia lääkkeitä raskauden ajan.

diagnoosi

Keuhkoembolia on ehdoton hätätilanne, joka on tunnistettava ja hoidettava nopeasti, muuten sydän- ja verisuonisairaus ja kuolema voivat tapahtua nopeasti. Lääkäri kysyy potilaalta riskitekijöitä ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.

Tulosten perusteella lääkäri käyttää ns. Wells-tulosta arvioimaan keuhkoembolian todennäköisyyttä ja päättää sitten miten jatkaa. EKG tai sydämen ultraääni voivat osoittaa oikean sydämen rasituksen merkkejä veren jäämien takia. Lisäksi veri otetaan ja määritetään tietty parametri, D-dimeerit, jotka löytyvät tuoreesta DVT: stä ja keuhkoemboliasta.

ennuste

Keuhkoembolian ennuste raskauden aikana riippuu useista tekijöistä.

Näitä ovat taudin vakavuus, potilaan ikä ja kuinka nopeasti hoito aloitettiin. Käsittelemättömässä keuhkoemboliassa on korkea kuolleisuus ja 8% potilaista kuolee edes riittävän hoidon avulla. Noin 30%: lla potilaista, jotka ovat selvinneet keuhkoemboliasta, jatkuu keuhkojen toimintahäiriö.

Lue myös:

• Keuhkoembolian seuraukset
• Mitkä ovat keuhkoembolian selviämismahdollisuudet?

Kesto

Keuhkoembolian kesto vaihtelee suuresti henkilöittäin, ja siksi sitä on vaikea ennustaa. Asianmukaisella hoidolla tukkeutuneet keuhkosairaudet avautuvat muutamassa päivässä. Siitä huolimatta potilaiden on pidettävä huolta itsestään ja pidettävä tiukkaa sänkylepoa, muuten on uusiutumisen riski.