Keuhkoahtaumataudin lääkitys

esittely

Koska keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on tulehduksellisesti rappeuttava sairaus, jonka hoidossa käytetään muun muassa tiettyjä hengitysteiden osia, keuhkoputkia, turpoaa, kahden tyyppisiä lääkkeitä. Toisaalta käytetään ns. Keuhkoputkia laajentavia aineita. Tämä on ryhmä Lääkkeet, jotka käyttävät kehon omia signaalireittejä aiheuttamaan keuhkoputkien laajenemista, vähentävät hengitysteiden vastustuskykyä ja helpottavat hengittämistä. Toisaalta tietystä taudin laajuudesta lähtien käytetään myös kortisonia, kehospesifistä ainetta, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja lievittää siten oireita. Koska kortisonilla voi kuitenkin olla monia sivuvaikutuksia säännöllisessä käytössä ja se tekee sinusta alttiita infektioille, keuhkoahtaumataudin vaiheen hoito alkaa yhdistelmillä, jotka kuuluvat keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin.

Kaikki nämä lääkkeet annetaan yleensä paikallisesti, ts. Ne vaikuttavat suoraan keuhkoihin. Ne ovat esimerkiksi jauheita, jotka sumutetaan ja hengitetään tai nesteitä, jotka myös hengitetään.

bronkodi- laattoreita

Bronkodilatattorit ovat lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia, ts. Suurempia hengitysteitä, jotka johtavat ilmaa. Tietyissä tilanteissa, varsinkin kunto-olosuhteissa, vartalo haluaa laajentaa hengitysteitä ja siten helpottaa hengittämistä. Harjoituksen jälkeen ja levossa hengitysteet kapenevat sitten uudelleen. Keho käyttää tiettyjä lähettiaineita ja signalointireittejä tähän tarkoitukseen. Bronkodilatattorit hyödyntävät näitä endogeenisiä mekanismeja jäljittelemällä laajentuneita (= laajenevia) lähetti- ja signalointiaineita tai estämällä supistavia (= kapenevia) aineita.

COPD-potilaalla hengitysteitä kapenee jatkuvasti toisaalta lima, mutta myös tulehduksellinen turvotus. Bronkodilatattorit helpottavat hengittämistä, mikä voi parantaa oireita huomattavasti.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Keuhkoahtaumataudin hoito

Beta-2: n sympaattinen homimeetti

Kehotoimintaa, jota emme ihmiset kykene tietoisesti hallitsemaan, kuten ruuansulatusta tai sydämen sykkeen nopeutta, hallitsee ns. Vegetatiivinen hermosto, joka voidaan jakaa kahteen vastustajaan: sympaattinen ja parasympaattinen. Samalla kun parasympaattinen hermosto edistää kehon elpymistä auttavia prosesseja, sympaattinen hermosto edistää prosesseja, jotka tekevät kehosta taistelemaan tai pakenemaan: se saa sydämen lyömään nopeammin, johtaa lihasjännitykseen ja voimavarannon mobilisointiin, ja hetkellisesti kaasu merkityksettömät toiminnot, kuten ruuansulatus, ja laajentavat myös keuhkoputkia.

Beeta-2-sympatomimeettien ryhmästä peräisin olevat lääkkeet hyödyntävät tätä periaatetta. Ne vaikuttavat keuhkoputkiin samalla signaalitiellä kuin sympaattisen hermoston sanansaajaaine (noradrenaliini tai adrenaliini) ja johtavat siten keuhkoputkien laajentumiseen. Voidaan helposti päätellä, että sellaisen lääkkeen yliannos voi johtaa sivuvaikutuksiin, kuten sydämentykytys, hikoilu ja hermostuneisuus.

Lisää artikkeleita beeta-2-sympatomimeettisen ryhmän lääkkeistä: Salbutamol spray kuten Viani ®

antikolinergit

Antikolinergiset aineet noudattavat samanlaista toimintaperiaatetta kuin edellä kuvatut beeta-2-sympatomimeetit. Ne myös laajentavat keuhkoputkia, mutta eivät jäljittelemällä sympaattista hermostoa (katso yllä), vaan ennemminkin estämällä vastustajaa, parasympaattista hermostoa. Sen lähettiaine on nimittäin asetyylikoliini, joka aiheuttaa supistumista keuhkoputkissa. Anti-CHOLINergic estää tätä mekanismia ja estää keuhkoputkien supistumista. Yliannostus voi johtaa esimerkiksi suun kuivumiseen, koska syljeneritys, jota normaalisti parasympaattinen hermosto edistää, estyy myös.

Koska beeta-2-sympatomimeetit ja antikolinergiset aineet alkavat samanlaisella, mutta ei samalla signaalipolulla, niitä voidaan myös käyttää yhdessä, jolloin niillä on toisiaan vahvistava (synergistinen) vaikutus.

Lue myös huumeaiheemme: Berodual®

PDE4-estäjät

Fosfodiesteraasi 4 on entsyymi monissa soluissa (etenkin immuunisoluissa), joka halkaisee signaaliaineen cAMP ja edistää siten tulehduksellisia reaktioita. Jos tätä entsyymiä inhiboidaan, signaaliaine cAMP pysyy kauemmin eikä tulehdusta edistetä. Kuten kortisonilla, tämä vähentää liman tuotantoa ja keuhkoputkien limakalvojen turvotusta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että PDE4-estäjät yhdessä muiden COPD: n askel-askeleessa käytettävien tavanomaisten lääkkeiden kanssa parantavat merkitsevästi oireita. Lisäksi lääke on hyvin siedetty ja sillä on sivuvaikutuksia vain harvoissa tapauksissa.

teofylliini

Teofylliini on lääke, joka voi lievittää keuhkoahtaumataudin oireita monin tavoin. Toisaalta se estää fosfodiesteraaseja ja toimii siten mekanismin avulla, joka on kuvattu kohdassa "PDE-4-estäjät". Mutta se myös estää reseptoria, joka löytyy keuhkoputkien soluista ja johtaa siten keuhkoputkien laajentumiseen. Se myös stimuloi keuhkojen lyömistä keuhkoputkissa, jotka kuljettavat liman pois. Koska teofylliini voidaan yliannostaa erittäin helposti (kapea "terapeuttinen alue") ja tutkimukset ovat osoittaneet, että riski kuolla sydän- ja verisuonisairauksista on kasvanut, teofylliiniä käytetään nyt vain varalääkkeenä vaikeasti hoidettavissa COPD-tapauksissa.

Mitä kortisoni tekee?

Kortisoli tunnetaan monille ihmisille kehon stressihormonina. Kortisolilla on erilaisia ​​toimintoja, joiden kaikkien tarkoituksena on varmistaa, että ihmiset voivat toimia stressin alla. Kortisoli herättää sinut muun muassa, tukahduttaa energiaintensiivisiä tulehduksellisia reaktioita ja edistää hajoamisprosesseja, jotka johtavat energian vapautumiseen. Kortisoni on kortisolihormonin kuljetusmuoto.

Kun kortisonia käytetään paikallisesti, siellä tapahtuvat tulehdukselliset reaktiot tukahdutetaan kehon omien signaalireittien kautta. COPD: ssä keuhkoputkien jatkuva ärsytys, yleensä tupakoinnin seurauksena, aiheuttaa limakalvon tulehduksen ja turpoamisen. Kortisoni estää tätä tulehdusta ja aiheuttaa siten limakalvon dekondenssin ja vähentyneen liman vähentymisen, mikä yhdessä parantaa oireiden paranemista.

Koska kortisoni suosii kuitenkin myös paikallisia infektioita estämällä kehon omia puolustuskykyjä, mikä voi olla erityisen vakava COPD-potilailla, sitä lisätään vain korkeammilla COPD-vaihehoidon tasoilla.

Lisätietoja tästä aiheesta: Kortisonin vaikutukset kuten Kortisonin sivuvaikutukset

Milloin tarvitset happea?

Tietyssä keuhkoahtaumataudin vaiheessa voi olla vaikeaa, että potilas hengittää riittävästi, jotta veri voi olla täysin tyydyttynyt happea. Veren happikylläisyys voidaan mitata. Terveillä ihmisillä se on yleensä 95–100%. Jos se laskee alle 90%: lla keuhkoahtaumatautipotilailla, happea voidaan harkita. Päätös riippuu myös potilaan subjektiivisesta tunteesta. Kun happiterapia on aloitettu, on usein niin, että (psykologinen) hapen tarve kasvaa eikä sairas voi enää helposti päästä siitä pois. Happiterapia on hyödyllistä vain keuhkoahtaumataudin ollessa enintään litra / min. Suuremmat annokset ovat todella vaarallisia pitkän ajanjakson ajan. Terveellä ihmisellä hengitysteitä säätelee veren hiilidioksidimäärä. Koska COPD-potilaat eivät voi hengittää hiilidioksidia hyvin, keho tottuu lisääntyneeseen määrään veressä. Siksi hengityksen ja uloshengityksen hallinta riippuu veren happikylläisyydestä. Jos veren happipitoisuus kasvaa merkittävästi liiallisen happiterapian takia, hengitysvoima putoaa voimakkaasti ja vaarallista hengityslamaa voi esiintyä.

Onko mitään reseptilääkkeitä?

Kaikki mainitut lääkkeet vaativat reseptiä. Parhaimmillaan salpaavia lääkkeitä on saatavana apteekista ilman reseptiä (ks. Salpaajat). Taudin varhaisessa vaiheessa jotkut kotihoitokeinot voivat lievittää oireita. Esimerkiksi salvia-teetä tai suolavettä sisältävä hengittäminen on mahdollisuus lian löysämiseen ja köyhyyden helpottamiseen. Tehokkain ja halvin lääke keuhkoahtaumataudin leviämiseen on ehdottomasti tupakoinnin lopettaminen, koska sairaus pahenee väistämättä ja jatkuvasti tupakoinnin jatkuessa.

Onko uusia lääkkeitä, jotka voisivat auttaa pian?

Koska keuhkoahtaumatauti ymmärretään yhä enemmän, uusille lääkkeille on myös monia lähtökohtia. Tällä hetkellä suurin osa heistä keskittyy tulehduksen vastaisiin toimenpiteisiin keuhkoputkissa, koska tämä on niin sanotusti "taudin ydin". Yksi huomio on, voidaanko PDE4-estäjiä, joita tällä hetkellä on saatavana vain tablettimuodossa, mahdollisesti antaa myös hengitettynä ja siten paikallisesti ja suoraan keuhkoihin tehokkaasti. Lisäksi tutkitaan lääkettä, joka voi estää tulehduksellisten välittäjäaineiden tuotannon uudella reitillä (p38-MAP-kinaasin estäminen).

Toinen mielenkiintoinen ryhmä ovat CXCR-2-antagonistit, jotka voisivat estää tulehduksellisten solujen kertymisen keuhkoihin. Koska lääkkeiden on kuitenkin aina mentävä pitkä matka hyväksynnän saamiseksi, ei ole selvää, milloin ja milloin nämä lääkkeet tulevat markkinoille.

Expectorant lääkkeet

Apteekeissa myydään erilaisia ​​reseptilääkkeitä, joiden on tarkoitus helpottaa hengittämistä jopa keuhkoahtaumataudin yhteydessä. Muun muassa siellä on ns Ambroxol, jolla on erittäin hyvin dokumentoitu tehokkuus. Bromheksiin, jota on saatavana myös ilmaiseksi apteekeista, liittyy Ambroxoliin. Koska se muuttuu osittain kehon tehokkaammaksi Ambroxoliksi, on suositeltavaa kokeilla Ambroxolia suoraan.

Toinen hyvin tunnettu lääke on ACC (asetyylikysteiini), jota käytetään myös köynnöksenestoaineena vilustumista vastaan ​​ja myös vasta-aineena asetaminofeenimyrkytykselle. Sen tehokkuus odoteaineena on kuitenkin osoitettu vain rajoitetusti. Itsepäinen lima subjektiivisesti paranee usein hengitettynä, olipa kyse vedellä, suolavedellä tai teellä.

Lue myös: ACC akuutti ®

Toimituksemme suositukset

• Salbutamolisumut keuhkoahtaumataudin hoitoon
• Viani ® keuhkoahtaumataudin hoitoon
• Keuhkoahtaumataudin hoito
• Kortisonin vaikutukset
• COPD-kurssi

Vastuun / vastuuvapauslausekkeen sulkeminen pois

Haluamme huomauttaa, että lääkitystä ei saa koskaan keskeyttää, soveltaa tai muuttaa itsenäisesti neuvottelematta lääkärisi kanssa.
Huomaa, että emme voi väittää, että tekstimme ovat täydellisiä tai oikeita. Tiedot voivat olla vanhentuneita nykyisen kehityksen vuoksi.