Aseiden lymfedeema

määritelmä

Aseiden lymfaödeema voi johtua imunestejärjestelmän vuotamisen ongelmasta käsivarren, hartioiden tai rinnan alueella. Kudosvesi poistetaan imusysteemin kautta ja syötetään verenkiertoon. Viemärin häiriön seurauksena vesi voi nähdä ja tuntua käsivarressa, mikä aiheuttaa sen turvotuksen.
Se on yleensä sekundaarinen lymfaödeema, ts. Se ilmenee esimerkiksi onnettomuuden tai leikkauksen seurauksena.
Harvinaisissa tapauksissa on (perinnöllinen) primaarinen lymfaödeema ilman liipaisinta. Säännöllinen hoito voi usein lievittää oireita niin pitkälle kuin mahdollista, mutta parannus ei ole mahdollista. Jos hoitoa ei anneta, joissain tapauksissa voi esiintyä käsivarren palautumatonta kovettumista ja toiminnallista heikkenemistä.

syyt

Aseiden lymfaödeema johtuu imunesteen kertymisestä kudokseen, jonka aiheuttaa imukudokset. Koska imusysteemin toimintahäiriöt johtuvat eri syistä, erotetaan käsivarsien primaarinen ja toissijainen lymfaödeema.

Toissijainen käsivarsien lymfedeema on paljon yleisempi ja johtuu yhdestä tai useammasta tekijästä, jotka ovat vaurioittaneet käsivarren imunestevuotoa. Esimerkiksi, tämä voi olla onnettomuus, jonka seurauksena olka- tai käsivarren alueella on murtunut luu.
Toinen yleinen syy on esimerkiksi rintasyöpä. Rintasyöpä vaatii yleensä leikkausta ja usein myös säteilyä.Molemmat terapiamuodot voivat myös vaurioittaa imusysteemejä sivuvaikutuksena, mikä voi johtaa käsivarsien lymfedemaan. Rintasyövän leikkauksen aikana imusolmukkeet on yleensä poistettava ja säteily aiheuttaa imukalvojen tarttumisen toisiinsa. Rungon sivusta riippuen, myös siihen liittyvä käsivarsi vaikuttaa yleensä.

Käsivarren infektio, joka johtaa kurkkukipuun (Ruusu) johtaa sekundaariseen lymfaödeemaan.

Lue myös tästä

• Kipeä ruusu
• Ruusu

Aseiden ns. Primaarinen lymfaödeema on paljon vähemmän yleistä. Sairaudelle ei ole suoraa laukaista, mutta lymfedeema kehittyy usein murrosiän jälkeen ilman edeltävää tapahtumaa. Naiset kärsivät useammin. Perinnöllisten tekijöiden uskotaan olevan vastuussa aseiden primaarisen lymfedeeman kehittymisestä.

Lue kaikki aiheesta täältä: Lymphedema.

Rintasyövän jälkeen

Rintasyövän jälkeen, joka yleensä vaatii leikkausta ja usein ylimääräistä säteilyä, se voi joissain tapauksissa johtaa käsivarsien lymfedeemaan. Syövän hoitamiseksi useat imusolmukkeet, jotka sijaitsevat käsivarren imusolmutiellä, on yleensä poistettava. Tämä voi vaikuttaa imusolkuvirtaan. Lisäksi säteily vaurioittaa imusolosuhteita, jotta ne voivat tarttua toisiinsa. Lymfedeema voi siten olla potentiaalinen komplikaatio kasvaimen hoidossa. Nykyään on kuitenkin mahdollista lempeämpiä kirurgisia toimenpiteitä, jotka yleensä sallivat kasvaimen turvallisen poiston ilman, että imunestevuoto heikentyisi liikaa, joten käsivarren lymfedeema esiintyy vain noin 2%: lla tapauksista rintasyövän hoidon jälkeen.

Samanaikaiset oireet

Käsivarsien lymfedeeman kanssa on turvotuksen lisäksi iholla usein tiukka tunne. Lisäksi kärsivän käsivarren kipua ja rajoitettua liikkuvuutta voi esiintyä. Aluksi turvotus voidaan yleensä silti puristaa sisään ja kolhut pysyvät hetkessä paineen vapauttamisen jälkeen. Lisäkurssilla on tyypillinen taikinainen turvotus ilman lommoja. Edistyneessä vaiheessa käsivarsi voi kovettua hyvin. Tämä pätee erityisesti käsivarsien selkeään imusolmukkeisiin ja kun hoitoa ei anneta ajoissa.

Kipu

Aseiden lymfaödeeman yhteydessä kudoksen turvotus voi myös aiheuttaa kipua, mikä on erityisen havaittavissa, kun aseet asetetaan jännitykseen. Lymfaödeema ilmenee yleensä ensisijaisesti raskauden, paineen tai jännityksen tunteena.
Jos kuitenkin yhtäkkiä on enemmän kipua ja mahdollisesti myös punoitusta ja ylikuumenemista, nämä voivat olla myös merkkejä tulehduksesta. Nämä ovat yleisempiä käsivarsien lymfedeemassa, ja lääkärin tulisi tutkia ja hoitaa ne. Muutoin on olemassa pahenemisvaara ja lymfedeeman lisääntyminen.

diagnoosi

Lääkärin diagnoosi aseiden lymfaödeema perustuu pääasiassa fyysiseen tutkimukseen ja lääkärin haastatteluun (anamnese) poseeraa.

Tyypillinen lymfaödeema on, että sitä esiintyy vain kehon yhdellä puolella ja siellä on liipaisin. Tämä voi olla esimerkiksi aikaisempi leikkaus tai onnettomuus käden tai hartioiden loukkaantumisilla. Kysymykset turvotuksen esiintymisestä ja siitä, onko lievittäviä tai pahentavia tekijöitä, antavat lääkärille mahdollisuuden diagnosoida ja erottaa se muista käsivarren turvotuksen syistä. Sidekudoksen kovettuminen, joka voi tapahtua aseiden lymfedeeman pitkälle edenneessä vaiheessa, voidaan määrittää myös ultraäänitutkimuksella. Joissakin tapauksissa a Lymfavedenpoiston scintigrafia olla hyödyllinen lymfedeeman diagnosoinnissa. Heikosti radioaktiivinen aine injektoidaan imusysteemeihin ja mitataan säteily, jonka perusteella imusysteemin toiminta voidaan arvioida.

Hoito / hoito

Aseiden lymfaödeeman hoito koostuu useista toimenpiteistä, joita tulisi käyttää yhdessä. Toisaalta tähän sisältyy puristushoito. Erityiset siteet puristavat kudoksen erityisesti ja helpottavat imuvuotoa. Niin kutsuttu imusuojutus voi myös vaikuttaa tähän. Koulutetut terapeutit tai lääkärit voivat vähentää turvotusta hieronnalla liikkeitä käsillä.

Kuitenkin myös potilaan kärsimän käden aktiivinen liikkuminen on tärkeää. Erityiset fysioterapiaharjoitukset voivat parantaa imunesteen kuivatusta pitkällä aikavälillä, jos niitä tehdään säännöllisesti. Lisäksi hyvä ihonhoito on erittäin tärkeää käsivarsien lymfedeeman hoidossa. Turvotuksen vuoksi iho on erityisen alttiita vammoille ja infektioille, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun.

Lue myös tästä Fysioterapia / fysioterapia

Toissijaisen lymfaödeeman tapauksessa liipaisin voidaan hoitaa myös suoraan tarvittaessa. Esimerkiksi haava nousi (Ruusu) hoidettiin aikaisin antibiooteilla.

Harjoitukset

Periaatteessa käsivarren liikkeellä voi olla positiivinen vaikutus lymfedemaan. Liikkeet, joissa aseet ovat sydämen tason yläpuolella, ovat erityisen tehokkaita, koska tämä helpottaa imusolmukkeita. Vältä toimintoja, joihin liittyy aseiden ripustamista, kuten raskaiden esineiden kuljettamista. Parasta on opettaa erityisiä harjoituksia fysioterapeutin kautta tai kysyä neuvoa lääkäriltä. Ylikuormitusta tulisi välttää, koska lymfedeema voi muuten pahentua. Aquafitness ja uinti ovat erityisen suositeltavia, koska vedessä olevaan kudokseen kohdistuu vähemmän painetta ja imusolmukkeet voidaan kuljettaa paremmin käsistä. Kohdennetut liikuntaharjoitukset veden ulkopuolella tulisi suorittaa vain samanaikaisella kompressiokäsittelyllä käyttämällä aseille sopivia siteitä tai sukkia.

puristus

Kompressiohoito on tärkeä osa lymfedeeman hoidossa. Tämän terapiamuodon periaate on, että kudoksen kohdennettu puristaminen edistää imusolun poistumista ja vähentää käsivarsien turvotusta. Puristus saadaan aikaan puristussideillä, jotka kiedotaan varren ympärille erityisellä tekniikalla. Käsivarreihin käytetään myös räätälöityjä puristussukat.

Lue lisää tästä kohdasta Puristussukat

Voiko lymfedeemaa parantua?

Aseiden lymfedeeman täydellinen paraneminen ei yleensä ole mahdollista. Taudin vaiheesta riippuen ainakin osittainen tai jopa täydellinen turvotuksen regressio on mahdollista. Säännöllinen ammattiterapia, joka aloitetaan varhain, voi monissa tapauksissa rajoittaa oireita ja estää taudin etenemistä.