Diagnoosi

Olkapään nivelen MR

Tutkintamenettely

MRI-tutkimus alkaa yleensä informatiivisella keskustelulla asianomaisen asiantuntijan kanssa. Kotona tapahtuvat valmistelut eivät yleensä ole tarpeellisia, mutta on huolehdittava siitä, että nestettä tai ruokaa ei syötetä noin neljä tuntia ennen tutkimusta. Koska varjoaineita käytetään usein olkapää-MRT-tutkimuksessa parempaan visualisointiin, potilas pidetään raittiana hyvin harvinaisen pahoinvoinnin ja oksentelun aiheuttamien reaktioiden yhteydessä. Olkapään MRT-tutkimuksessa on usein poikkeus, että varjoaine annetaan ennen varsinaista tutkimusta paremman arvioinnin saamiseksi. Noin 10 minuuttia ennen tutkimuksen aloittamista potilaalle annetaan varjoaine joko suoneen (epäsuora artrografia) tai itse olkapäässä (suora artrografia) pistetään. Sitten potilas lopetetaan liikuttamaan olkapäätä 10 minuutiksi.

jotta osittainen riisuminen ja Laita KAIKKI metalliset esineet alas kehosta, potilas sijaitsee Selkärangan asento tasaisella tutkimuspöydällä, joka asetetaan sitten MRT-koneeseen noin 20 minuutin tutkimuksen kesto työnnetään sisään (pää on myös laitteessa olkapäätutkimuksen aikana). Potilaalle annetaan yleensä myös potilaan suojaamiseksi kovan äänen aiheuttavalta melulta tutkimuksen aikana kuulokkeet. Lisäksi potilaalla on ns Hätäpainike yhdessä kädessä, jota voidaan painaa milloin tahansa ongelmien tai komplikaatioiden ilmetessä.

Pitääkö minun olla raittiista tutkimuksen aikana?

MRI-skannauksella olkapään se on ei välttämättä tiukasti raittiina (Tiukasti raittiina tarkoitetaan sitä, että nestettä tai ruokaa ei kuluteta kello 10.00 päivä ennen tutkimusta) näkyvän tutkimuspaikassa. Vain 4 tuntia ennen kuvantamista Ruoan ja nesteen saantia tulisi välttää. Syynä tähän on mahdollisuusettä MRI-skannauksen aikana Kontrastimateriaali voi olla tarpeen. Se tulee sisään harvinaisimmat tapaukset a Suvaitsemattomuuden reaktio pahoinvoinnin ja oksentelun kanssasitten tyhjä vatsa tekee asioista helpompaa. Vain erityisissä maha-suolikanavan MR-tutkimuksissa on oltava ehdottomasti tai ehdottomasti raittiina ennen tutkimuksen aloittamista.

Mitä vaatteita voin käyttää?

Kuten MR-tutkimuksen aikana voimakkaat magneettikentät on tärkeää, että ei metalliesineitä päästä tutkimuslaitteeseen tai sen lähelle.Se, missä määrin potilasta rohkaistaan riisuamaan vaatteet, riippuu siitä, onko vastaavissa vaatteissa metallisia esineitä (napit, vetoketjut, rintaliivit). Kun teet olkapäästä MRI-tutkimuksen yleensä t-paita tai aluspaita voidaan jättää päälle, mutta etenkin naisia kannustetaan käyttämään Ota rintaliivit alla. On myös tärkeää varmistaa, että Lävistykset alueella (Nännien lävistykset, navan lävistykset jne.) pois tulla.

Olkapään nielun MRT-tutkimuksen kesto

Olkapään MRT kestää yleensä 20-30 minuuttia. Valmistusaika ei sisälly tähän. A erityistutkimus mutta se voi myös 30 - 60 minuuttia kestää, kunnes tutkimus on suoritettu. Tutkimuksen jälkeen MRI-kuvat tulostetaan tai poltetaan CD-levyllä ja sitten potilaan kanssa keskusteltiin.
Tämä vie myös noin 30 minuuttia taudin laajuudesta riippuen. Olisi tutkittava koko tutkimuksen laajuus kestää noin 1 ½ - 2 tuntia.
Olkapään nielun MRT-kesto on enemmän sisäisiä prosesseja radiologia kuin riippuu MRI-koneen nopeudesta.

Tarvitseeko hartian MRI varjoaine?

Varjoaineiden käyttö riippuu aina siitä, mitkä olkapään nivelrakenteet tutkitaan MRI: ssä.
On kaksi tapaa hallita varjoaineita. Toisaalta voit laittaa varjoaineen laskimoon. Kuitenkin on parempi antaa varjoaine suoraan niveleen, mikä kuitenkin viivästyttää MRT: n kestoa ja liittyy suurempaan infektioriskiin.
Kontrastimateriaali injektoidaan varsinkin kun

Osittain kyyneleitä tai kyyneleitä rotaattorin mansetin jänteissä
tai
pitkistä hauislihasjänteistä

haluavat tutkia. Myös arvioitaessa bursaa rotaattorin mansetin yli olkapään bursiitin suhteen (Subakromiaalinen bursiitti) tarvitaan varjoaine. Varjoaine injektoidaan käsivarteen laskimon kautta ja lisää siten kudoksen kontrastia. Tavallisesti varjoaineet ovat hyvin siedettyjä. Ne eivät sisällä jodia eivätkä ole kemiallisesti samanlaisia röntgenkokeissa käytettyjen varjoaineiden kanssa, minkä vuoksi niitä voidaan käyttää myös, jos olet allerginen röntgenkontrastille.
Ne erittyvät virtsaan vain muutaman tunnin kuluttua. Kun tutkitaan ruston pullistumaa (labrum) Kontrastiainetta käytetään myös nivelpistorasian ja nivelruston ympärillä.
Tämä on ristiriidassa tutkimuksen kanssa ilman kontrastiainetta, jota käytetään seuraaviin tutkittaviin rakenteisiin:

pehmeiden kudosten kasvaimen kanssa,
murtuma,
kun nivel muuttuu ja
jos sinulla on niveltulehdus.

Lue lisää aiheesta: MRI varjoaineella - onko se vaarallista?

diagnoosi

Magneettiresonanssikuvausta käytetään pääasiassa, kun vammat n Pehmeät kudokset ja / tai jänteet epäillä.
Lähinnä olkapään nivelreuma kyyneleet tai halkeamat jänteitä Kiertäjäkalvosin tai pitkä Hauislihas löydetty. Lisäksi voit tehdä mahdollista limapussitulehdus (limapussitulehdus) tunnistaa tai sulkea pois. Onko Epäillään kasvainta Olkapään pehmytkudosta, käytetään myös diagnostiikkaan MRI: n avulla, sellaisena kuin se on Röntgenkuvat, Ultraääni (sonography) tai CT (Tietokonetomografia) ei näe. MRI voi olla hyödyllinen myös a murtuma, muutos nivelissä tai jos nivel on saanut tartunnan. Diagnoosin tekemiseksi on kuitenkin aina tärkeää, että magneettikuvauskuvan lisäksi kaikki muut tutkimusmenetelmät, kuten CT, ultraääni ja röntgenkuvat, sekä hyvä anamnese suoritetaan.

Indikaatiot olkanivelen MRI-tutkimuksesta

Indikaatiot hartian MRI-tutkimukseen sisältävät lihas-jännelaitteiston sairaudet samoin kuin nivelen itsensä ja sitä ympäröivän pehmytkudoksen tapahtumat.
Murtumien arviointi (murtumat) on mahdollista myös olkapään nivelissä olevissa luissa (olkavarsi, lapaluu, kaulusluu), mutta CT tai tavanomaiset röntgenkuvat ovat tähän sopivampia, koska luurakenteet ovat paremmin esillä.
Yksi mahdollinen indikaattio olkapään MRT-kuvaukselle on itse olkapään niveltulehdukselliset prosessit, joilla voi olla monenlaisia syitä (esim. Infektiot, autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma, aineenvaihduntataudit, kuten kihti tai aktivoitu nivelrikko nivelten kulumisen merkityksessä).
Samalla tavalla olkahiveä ympäröivän bursan tulehdus (limapussitulehdus).

Toinen merkki on hartionivelen lihas-jännelaitteiston vauriot: tähän sisältyy rotaattorin mansetin sairaudet (esim. Kyyneleet yhden tai useamman neljän olkapäälihaksen jänteessä) ja ns. SLAP-vaurio (repäisy hauislihasjänteessä) glenohumeral epävakaus nimeltään (ruston huuli, nivelrasian yläreunassa, josta pitkä biskefaalinen jänne on peräisin).
Lisäksi kliinisesti todettu hartioiden epävakaus on mahdollinen indikaattori MRI: lle. Epävakaus voi olla traumaattinen (esim. Onnettomuuden takia), mikrotraumaattinen (mikrotapaturmien aiheuttaman pysyvän ylikuormituksen takia) tai atraumaattinen (esim. Synnynnäisen, liian leveän nivelkapselin takia), mutta myös toistuva olkapään nivelvaihtelu jo suoritetun toimenpiteen jälkeen tällä alueella, saattaa oikeuttaa MRI-kuvantamisen.
Lisäksi acromioclavicular-nivelen vammat (ACG; nivelkaulan ja hartian välinen nivel) osoittavat MRI-kuvan. Tähän sisältyy erityisesti ACG-räjähdys, vaurio tämän nivelen ligamentoidissa laitteissa.
Näiden hartioiden tuki- ja liikuntaelinten häiriöiden lisäksi olkapääalueen kasvaintapahtumien diagnoosia pidetään myös mahdollisena indikaationa olkahiveän MRI: lle.

MRI-tutkimuksen kustannukset

Olosuhteista tehdyn MRT: n kustannukset korvataan yleensä sairausvakuutusyhtiöllä.

MRI-tutkimuksen kustannukset olkapää erottaa helposti yhden välillä Yksityiset potilaat ja yksi Kassapotilaat.
Syynä tähän on se, että ensin mainitut korvataan lääkäreiden palkkioasetuksen (GÖA) ja jälkimmäiset yhdenmukaisen arviointistandardin (EBM) mukaan.
Palkka - ja palkkiohinnat olemme alempi lakisääteisissä sairausvakuutuspotilaissa kuin yksityisten potilaiden kanssa, joiden tulisi pyrkiä pitämään terveydenhuollon kustannukset mahdollisimman alhaisina.
Niistä Lähtöhinta olkapään nivelten puhdasta MRI-tutkimusta varten on vähintään 139,89 euroa yksityisillä potilailla ja itsensä maksajilla ja ainakin 124,60 € lakisääteisille sairausvakuutuspotilaille.
Voit käyttää näitä perussummia lisäkustannukset olla offset, riippuen siitä ylimääräisiä nauhoituksia erityisissä yhteisissä asemissa erityisiä kysymyksiä varten Kontrastimateriaali käytetään.
Pohjimmiltaan hartialiittimen MRT-tutkimuksen kustannukset katetaan sairausvakuutusyhtiöiltä vain, jos siihen on syy tai viite. Potilaille, jotka pyytävät MR-tutkimusta omasta aloitteestaan ilman lääketieteellistä tarvetta tehdä niin, yleensä ei korvata kustannuksia.

Jänteen repeämän MRI

Aina kiireellinen epäily jänteen repeämään on olkapäässä (Rotator-mansetin repeämä tai repiä) ja olkapään nivelhistoria ja fyysinen tutkimus osoittavat sen olevan yksi erityis opetus Tarvitaan epäilyksen perustelemiseksi tai vahvistamiseksi ja optimaalisen hoidon aloittamiseksi.
Toisaalta Ultraääni, mutta erityisesti MRI-kuva olkapään nivelissä.
Jälkimmäinen on erittäin hyvä juuri siksi, että magneettikuvaus Korkearesoluutioiset leikkauskuvat tuotettu ja erityisesti Ei-luustisen kudoksen esitys (mukaan lukien jänteet) on sopiva.
Usein siellä on MR-tutkimuksen aikana tai ennen sitä Kontrastivälinen hallinnointi välttämätönparantaa kuvantamista ja edelleen tarkempia esityksiä olkahivestä ja sitä ympäröivistä rakenteista.
MRI-kuvassa hoitava lääkäri näkee sitten tarkalleen, onko jänne revitty, missä ja missä määrin, jotta voidaan sitten päättää konservatiivisen vai kirurgisen hoidon järkevyydestä ja onko se aloitettava.

Olkapään nivelten anatomia

Määritelmä ja rakenne
Olkapään nivel koostuu useista osista, jotka niveltyvät keskenään (leikkivät yhdessä). Ensinnäkin tämä on pallo Humeruksen pää (Caput humeri), joka yhdessä soikea nivelpinta (Glenoid Cavitas) Lapaluu (Lapaluu), ihmiskehon joustavin kuulanivel.
Tämä kuulanivel on niin liikkuva, koska se tuskin luinen lyijy antaa. Koska lapaluun liitospinta ei sovi sen soikean muodon ja koon vuoksi sovi täydellisesti olkapäähän, nivelpintaa on laajennettava. Siksi Cavitas Glenoidalis ympäröi yhden Pannuhuuli 3-4 mm leveä (Glenoid labrum).

Pannuhuuli koostuu Kuitirusto ja on kiinnitetty lapaluun nivelpintaan. Lisäksi Nivelkapseli olkapään nivel on erittäin löysä. Tämä tilavuus ja löysyys vaativat, että alaspäin (häntä-) noin 1 cm pitkä Varausvyöhyke (Aksiaalinen syvennys) syntyy. Syvennys on näkyvissä vain, kun nivel on rento asennossa.
Nauhalaitteet
Niistä Nauhalaitteet olkapää on erittäin heikko, vaikka stressi muihin verrattuna Liitokset on erittäin korkea. Siksi siitä ei ole mitään ohjeita Tapes. Nivelet pitävät pääasiassa vahvat lihakset. Levyjen löysyyden vuoksi niitä esiintyy hyvin usein sijoiltaanmenot (sijoiltaanmenot), kuten lihas- ja Jänne kyyneleitä, sen käytön takia.
Seuraavat bändit (ligamenttia kutsutaan ligamentiksi latinaksi, se lyhennetään lig) löytyy olkapään niveltä: Vahviketeippi n Olkapään nivelkapseli (Coracohumeral ligament). Tämä nauha alkaa Coracoid-prosessi (Olkaterän luuprosessi = lapaluu) siihen asti kun Olkaluu (olkaluu). Sillä on suuri merkitys olkapään nivelten vakauttamisessa. Nivelside koostuu kahdesta eri osasta, joista toinen osa ulottuu olkaluusta lapaluuhun ja toinen osa olkaluusta toiseen ligamenttiin, Olkapääteippi (Coracoaacromiale-ligamentti). Tämä nivelside ei ole osa olkapään nivelsidelaitteistoa, mutta peittää nivelen pään. Toinen nivelside, joka on osa olkahivestä, kulkee pistorasian huulista nivelkapseliin (Glenoid labrum) (Korakolenoidinen ligamentti) lapaluun luuprosessiin (processus coracoideus). Kolmas ovat Ligg. glenohumeralia. Nämä ovat useita ligamentteja, jotka kulkevat nivelkapselin reunasta olkapäähän (Olkaluu) vedä.

lihakset
Kaikki lihakset, jotka tukevat olkapäätä ja mahdollistavat liikkeet, kääritään nivelen ympärille kuin mansetti. Siksi puhumme tässä rotaattorin kalvosta, kun kaikki lihakset on koottu yhteen. Se koostui neljästä eri lihaksesta: Alaluu (infraspinatus lihas), Yläluuelihakset (supraspinatus lihas), Alakapselin lihakset (subscapularis-lihakset) ja pieni pyöreä lihas (teres ala-lihaksen).
Yhdessä olkapään nivelkapselin vahvistusnauhan kanssa (Coracohumeral ligament) ne muodostavat kovan jännesuojuksen, joka ympäröi niveltä kuin mansetti. Ne kulkevat karkeasti lapaterästä (lapaluusta) olkavarren luuhun (humerukseen).
Kuten alussa mainittiin, näiden lihaksien tärkein tehtävä on olkapään vakauttaminen. Työnnät olkaluen pistorasiaan. Niillä on myös suuri merkitys useille liikkeille: Sisäinen kierto (vain pallo- tai pyöränivelillä. Tässä käsivarren ulkoreuna käännetään kohti rungon keskustaa), Ulkoinen pyöriminen (olkavarten vartaloa kohti oleva puoli käännetään pois vartalosta) ja sieppaaminen (kehon osan sivuttainen leviäminen pois kehon keskustasta).
Bursa
Bursat ovat erittäin tärkeitä olkapään moitteettoman toiminnan kannalta. Varasursa subtendinea musculus subscapularis sijaitsee alakapselin lihaksen jänteen alla ja varmistaa, että jänteen ja lapaluun välillä ei ole kitkaa (Lapaluu) tapahtuu. On soikea onkalo, jonka läpi bursa voi olla yhteydessä nivelkapseliin. Lapaluun ulkonevan luun alla (Coracoid-prosessi) voit löytää myös bursan Subcoracoid bursa. Sillä on varatila tila nivelle. Bursa toisen lamellin ulkonevan luun, akromionin (Subakromiaalinen bursa) ja bursa deltalihaksen alla (Subdeltoid bursa) muodostavat yhdessä subakromiaalisen sekundaariliitoksen. Anatomisesta näkökulmasta katsottuna se ei ole oikea nivel, mutta tukee käsivarsien sieppausta.
Vedyn merkitys MRI-rakenteissa
Ihmisen organismi koostuu noin 70%: sta vettä. Vety on kehossa pääasiallinen elementti. Positiivisesti varautuneet vesimolekyylit voidaan magnetoida, mitä olkapää-MRI hyödyntää. Painosta riippuen (T1, T2, PD) luu näkyy mustana tai valkoisena MRI-kuvassa, koska siinä on erityisen vähän vetyä, kun taas pehmeissä kudoksissa on erittäin rikas vety.
Olkapään nivel MRT: ssä havaitaan tosiasiassa vain erilainen vetyatomien osuus ja kontrasti ja siten MRT-kuva tuotetaan erojen kautta.
Vetypitoisuuden mukaan pehmytkudokset voidaan erottaa toisistaan erittäin hyvin MR-tomografiassa. Ne esitetään sitten eri harmaasävyissä. Pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen kudos voidaan yleensä erottaa toisistaan.