Hammaslääketieteen-Verkossa

Anestesia hammaslääkärillä

esittely

Jotta hoidosta tulisi potilaalle mahdollisimman miellyttävä ja kivuton, hammaslääkärillä on tarjolla erilaisia anestesiavaihtoehtoja. Ne vaihtelevat paikallisesta anestesiasta ruiskulla sedaatioon ja anestesiaan.
Hammaslääkäri käyttää hyvin harvoin yleisanestesiaa, jossa potilas ei ole tietoinen hoidosta, ja vain poikkeustapauksissa.

Yleinen anestesia hammaslääkärillä

Yleisanestesiassa (jota kutsutaan myös intubaatioanestesiaksi) ei vain kivun havaitseminen, vaan myös refleksit, tietoisuus ja liikkumiskyky kytketään pois päältä. Potilas ”nukkuu” ja tarvitsee tuuletusta ja tarkkaa valvontaa. Tästä syystä yleisanestesiaa käytetään leikkausten aikana ja anestesian ohjauksessa. Normaali hammaslääketiede ei yleensä ole varustettu tätä varten.

Lähes kaikissa tapauksissa hammashoito ei vaadi yleisanestesiaa, etenkin koska hengitysvaikeudet vaikeuttavat suuhun pääsyä.

Sedaatio on yleisempää. Potilas on "hämärässä unessa", ei oikeastaan hereillä, mutta silti reagoiva. Voit hengittää normaalisti sedaation alla ja vastata kehotuksiin, mutta et muista toimenpidettä. Sedaatiolla on myös ahdistusta estävä vaikutus. Kivun leviämisen estämiseksi samanaikaisesti käytetään kivunlievitystä. Se voidaan tehdä hammaslääkärissä, eikä se vaadi anestesian läsnäoloa.

Hammaslääkäri tarvitsee täydennyskoulutusta voidakseen tarjota sedaatiota. Saksassa suonensisäisen midasolaamin sedaatio on yleistä, kun taas typpioksidi sedaatio on suosittu englanninkielisissä maissa.

Lue alla: Anestesia - sinun pitäisi tietää se

Indikaatiot yleisanestesiasta hammaslääkärillä

Hammashoitojen yleisanestesia on poikkeus, joka on perusteltava tiukasti. Edellytyksenä on, että hoito paikallisessa anestesiassa ei ole mahdollista. Esimerkkejä mahdollisista merkinnöistä ovat

kallis hammasten palauttaminen, jos yhteistyöhalu puuttuu
mielenterveyden häiriöt, jotka estävät potilasta yhteistyöstä
henkinen vamma
edellinen fyysinen sairaus
Taaperot

Hammaslääkärin on päätettävä, onko hoito mahdollista vain yleisanestesiassa, vai onko sedaatio vaihtoehtona, ja otettava yhteys perhelääkäriin ja anestesistiin.

Lapsen yleisanestesia hammashoitoon

Anestesiologi vastaa lasten yleisanestesian suorittamisesta ja seurannasta hammashoitojen aikana (myös avohoidossa).
Alle 12-16-vuotiaita lapsia ei yleensä tyydytetä, mutta heitä hoidetaan yleisanestesiassa, jos paikallispuudutus on riittämätön tai lapsi ei ole yhteistyöhaluinen. Näin voi olla pienten tai vammaisten lasten tapauksessa.

Kuten aikuisiakin, yleisanestesiaa tulisi käyttää vain tarvittaessa, koska siihen liittyy riskejä. Potilaat valittavat usein nukutuksesta heräämisen jälkeen

Pahoinvointi,
Päänsärky ja
Sekaannusta.
Lapset kärsivät joskus ripulista anestesian jälkeen.

Saatat olla myös kiinnostunut: Yleinen anestesia lapsilla

Paikallinen anestesia hammaslääkärillä

Yleisin kivunlievityksen muoto hammaslääkärillä on paikallispuudutus. Paikallinen nukutusaine injektoidaan hermokuituja ympäröivään kudokseen. Paikallinen nukutusaine diffundoituu hermokuituihin ja estää siellä väliaikaisesti kipuärsykkeiden siirtymisen.
Potilas voi kuitenkin silti tuntea painetta ja liikettä (esimerkiksi iskua poraa).

Suunnitellusta hoidosta ja suu-alueelta riippuen hammaslääkäri voi valita erityyppisen paikallispuudutuksen välillä.

Pinta-anestesia toimii ilman ruiskua ja toimii vain hyvin lyhyen ajan, ei syvempissä kudoskerroksissa. Siksi sitä käytetään harvoin.
Infiltraatiosestesia on tyypillistä yläleuan tai ala-etuosan hoidoille. 1-2 hammasta ja pienet limakalvojen pinnat tunnistetaan. Tätä varten hammaslääkäri pistää taiteen hampaan juuren ja huulen väliin. Erityisesti kyynärvarjojen alueella tunkeutumisanestesia voi myös tunnistaa nenän, huulen ja posken ulomman osan. Potilas tuntee pistelyä iholla.
Johtavaanestesiaa käytetään yleisimmin alaleuan kohdalla. 30-50% leuasta ja kielen pinnalliset osat nukutetaan. Tämä paikallinen nukutusaine kestää pisin.

Koska paikallispuudutus ei vaikuta tietoisuuteen eikä oikealla käytöllä ole vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, potilas voi poistua hammaslääkärin kabinetista heti hoidon jälkeen, eikä sitä tarvitse ensin tarkkailla, kuten on sedaation tai yleisanestesian tapauksessa.

Paikallisen anestesian jälkeen suositellaan, että ihmiset syövät ja juovat jälleen vasta, kun puutuminen on vähentynyt, jotta henkilö ei vahingoittaisi itseään huomaamatta. Lääketieteelliseltä kannalta ei ole mitään syytä olla ajamatta autoa paikallisen anestesian jälkeen. Liikenteenohjauksessa se voi kuitenkin olla ärsyttävää, jos kieli on heikentynyt tai huuli on edelleen kaatunut tunnottomalta.

Lisätietoja osoitteessa: Johtava anestesia hammaslääkärillä

Mitkä ovat paikallisen tai yleisanestesian edut ja haitat?

Paikallisen anestesian edut hammaslääkärillä:

helppo
Hammaslääkärit ovat erittäin kokenut
nopea toiminnan alkaminen
Potilaiden ei tarvitse enää oleskella tai olla havaittavissa hoidon jälkeen
sinun ei tarvitse olla raittiista
potilaille yleensä ilmainen

Hammaslääkärin paikallispuudutuksen haitat

ei lievitä ahdistusta
potilas muistaa toimenpiteen
hammaslääkäri riippuu potilaan kyvystä tehdä yhteistyötä
pidempien hoitojen jälkeen joudut pistämään
Paikallinen anestesia toimii huonosti tulehtuneessa kudoksessa

Yleisen anestesian edut

potilas ei huomaa mitään (hyvä lapsille ja ahdistuneille potilaille)
voidaan suorittaa monimutkaisia toimenpiteitä
lääkäri ei ole riippuvainen potilaan yhteistyöhalukkuudesta

Yleisen anestesian haitat

monimutkainen menettely
Anestesisti varusteineen on välttämätöntä
Sairausvakuutusyhtiö ei yleensä maksa
Riskit ja sivuvaikutukset on otettava huomioon
Potilaat on paastottava ja tarkkailtava leikkauksen jälkeen

Hammaslääkärin anestesian sivuvaikutukset ja riskit

Yleisanestesia on turvallinen toimenpide, jota käytetään päivittäin sairaaloissa. Eri lääkkeiden seosta annetaan kehon toiminnan säätelemiseksi.
Näillä on sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät nukutuksesta heräämisen jälkeen, esim. kuten

Pahoinvointi ja oksentelu,
Päänsärky,
Sekaannusta ja
Ilmaise vapinaa.
Tuuletusintubaatio voi aiheuttaa käheyttä.

Lisätietoja osoitteessa: Anestesian jälkimahdollisuus

Näiden varsin vaarattomien, mutta epämiellyttävien lyhytaikaisten sivuvaikutusten lisäksi on olemassa myös riskejä, joista potilaan tulee olla tietoinen. Tähän sisältyy mm. Allergia käytettyjen lääkkeiden komponenteille, pahanlaatuinen hypertermia, geneettinen muutos, joka voi johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin yleisanestesiassa, ja ruokatorven sisällön karkaaminen hengitysteihin (aspiraatio). Jälkimmäinen voidaan välttää rauhallisuudella ennen toimenpidettä ja oikealla asemoinnilla.

Yksi sedaation riskeistä ja sivuvaikutuksista on

suojarefleksien menetys,
Tajuttomuus tai
Mainittakoon hengitys- ja verenkiertolasku.

Paikallinen anestesia voi johtaa infektioihin pistoskohdassa. Jos hermo osuu suoraan, se voi johtaa osittain pysyvään tunnottomuuteen. Jos paikallispuudutusaine annetaan verisuoneen, se vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään. Se voi myös johtaa intoleranssiin tai allergisiin reaktioihin.
Kuten kaikkien muiden huumeiden kohdalla, enimmäisannosta ei saa ylittää.

myös lukea: Anestesian vaarat

Anestesia hammaslääkärillä raskauden aikana

Voit myös tehdä yleisanestesian raskauden aikana. On kuitenkin huomattava, että raskauden aikana tulisi suorittaa vain kiireellinen hammashoito ja valinnaiset toimenpiteet tulisi suunnitella vasta synnytyksen jälkeen. Hätähoidot voivat sitten tapahtua myös paikallispuudutuksessa.

Jos hammashoitoa yleisanestesiassa ei voida välttää, nukutuslääkärin, gynekologin ja hammaslääkärin on suunniteltava toimenpide huolellisesti komplikaatioiden estämiseksi. Sama koskee kivunlievitystä raskauden aikana. Propofolia käytetään raskauden aikana syvälle sedaatioon (esim. Tehohoitoon liittyvissä lääkkeissä), mutta riskien ja hyötyjen arviointi on aina tehtävä, koska useimpia hoitoja voidaan lykätä synnytyksen jälkeen. .

Paikallinen anestesia ei yleensä ole raskaana olevien naisten ongelma. Paikalliselle anestesialle hammaslääkäri voi valita anestesian, joka ei tunkeudu istukkaan ja joka sietää raskauden aikana, esim. Articaine tai Bupivacaine. Paikallispuudutusaineiden tunnetuista kielteisistä vaikutuksista äidille tai lapselle imetyksen aikana ei ole tietoa.

Lisätietoja, katso: Anestesia raskauden aikana