Anestesiakaasu

Mikä on nukutuskaasu?

Termi anestesiakaasut viittaa ns. Inhalaatioanestesteihin.
Tarkkaan ottaen nämä eivät ole ollenkaan kaasuja, vaan ns. Haihtumattomia (haihtuvia) anestesiaaineita. Näille haihduttaville anestesia-aineille on tunnusomaista se, että ne haihtuvat jopa matalissa lämpötiloissa. Tätä kemiallista ominaisuutta hyödynnetään kehittämällä erityisiä höyrystimiä, joissa anestesian haihtumista voidaan ohjata ja hallita.
Tätä käytetään anestesian indusointiin tai ylläpitämiseen. Vain typpioksidi ja ksenoni ovat todellisia kaasuja, joita voidaan käyttää anestesiaan. Typpioksidia käytetään vakavien sivuvaikutustensa vuoksi harvoin päivittäisessä kliinisessä käytännössä ja ksenonia käytetään tällä hetkellä vain kokeellisesti.

Mitä anestesiakaasuja on olemassa?

Saatavana on useita anestesiakaasuja.Jokaisella nukutuskaasulla on omat etunsa ja haittansa, ja se mukautetaan potilaaseen tämän perusteella. Optimaalisella anestesiakaasulla on ominaisuudet, että se pääsee nopeasti kehoon ja siten nopean toiminnan alkamisen, alhaisen liukoisuuden vereen ja hyvän liukoisuuden rasvaan.

Samaan aikaan nukutuskaasu tulisi erittyä nopeasti heti, kun syöttö on lopetettu anestesian lopussa, jotta potilas herää uudelleen nopeasti. Yleisiä anestesiakaasuja ovat:
Desfluraani, sevofluraani ja isofluraani.

Nauravaa kaasua tai ksenonia käytetään myös joissain klinikoilla, mutta ne ovat pikemminkin poikkeus. Vanhempia nukutuskaasuja, kuten halotaania, enfluraania ja dietyylieetteriä, ei enää hyväksytä kliiniseen käyttöön.

Lue lisää aiheesta:

• yleisanestesia
• Anestesian induktio

Kuinka nukutuskaasut toimivat?

Anestesiakaasut vaikuttavat moniin erilaisiin kohderakenteisiin molekyylitasolla, koska ne ovat hyvin liukoisia rasvaan, anestesiakaasut jakautuvat kehossa ja ovat vuorovaikutuksessa erityisesti solukalvon komponenttien kanssa.

Tarkkaa prosessia solukalvolla ei tunneta, mutta havaittiin, että mitä korkeampi anestesiakaasun affiniteetti rasvamaisiin aineisiin, sitä korkeampi anestesiakaasun suhteellinen vahvuus (katso Meyer-Overton-korrelaatio).

Näiden solumembraaniin kohdistuvien vaikutusten lisäksi nukutuskaasuilla on vaikutusta myös muihin aineenvaihduntareitteihin, minkä vuoksi vaikutusta kutsutaan myös käsitteeksi monien vaikutusmekanismien ja vaikutuspaikkojen muodostaminen.

Tämä sisältää ionikanavien modifioinnin, jotka vastaavat ärsykkeiden siirrosta. Lisäksi keskustellaan vaikutuksesta erilaisiin reseptoreihin, kuten GABA-A-reseptoreihin, 5-HT3-reseptoreihin, NMDA-reseptoreihin ja mACh-reseptoreihin.

Jokaisella anestesiakaasulla on erilainen vaikutus vaikutuksen eri paikoissa eri tavoin, minkä vuoksi etusijalla on niin laaja tehokkuus- ja lujuusalue.

Mitkä ovat sivuvaikutukset?

Kuten kaikilla lääkkeillä, nukutuskaasuilla on sivuvaikutuksia.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat ennen kaikkea postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu. Kaasun anestesian jälkeen voi myös esiintyä voimakasta vapinaa ja kylmäisyyden tunnetta. Pahanlaatuinen verenpaine on yksi pelätyimmistä komplikaatioista kaasun anestesian jälkeen. Tämä on vakava anestesian komplikaatio, joka johtaa lihasten jäykkyyteen, sydämentykytykseen ja lämpötilan nousuun luurankolihasten geneettisen häiriön vuoksi.

Erityiset sivuvaikutukset:

• Isofluraani: Isofluraani on yksi tehokkaimmista anestesiakaasuista, ja siksi sitä käytetään usein, mutta sillä on erittäin pistävä haju ja se voi ärsyttää limakalvoja, joten sitä ei tule käyttää anestesian aikaansaamiseen. Toisaalta anestesian aikana isofluraanilla on enemmän positiivisia sivuvaikutuksia, kuten lihaksia rentouttava vaikutus ja keuhkoputkien laajentuminen.
• Desfluraani: Desfluraani on myös erittäin ärsyttävä limakalvoille, joten sitä ei voida käyttää anestesian aikaansaamiseen. Se voi myös johtaa kurkunpään ja keuhkoputkien kouristukseen. Koska desfluraani tulvii kuitenkin nopeasti ja nopeasti, se on yksi hallittavissa olevista anestesiakaasuista ja on siksi erittäin suosittu. Desfluraani on ehdottomasti indikoitu, etenkin lihavilla potilailla. Vain suuret pitoisuusmuutokset voivat johtaa verenpaineen ja sykkeen nousuun.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Anestesian riskit

Mikä rooli kaasun nukutuksella on nykyään?

Kaasanestesia on edelleen yksi tärkeimmistä ja yleisimmin käytetyistä anestesian muodoista. Kaasanestesia on erityisen edullinen pitkissä leikkauksissa.

Kaasuanestesian suuri etu on, että sitä voidaan helposti hallita ja seurata. Kunkin kaasun nukutuksen aikana mitataan tarkka syöttö (sisäänhengitetyn kaasun pitoisuus) ja ulostulo (uloshengityskaasun pitoisuus).

Tämä antaa tietoa pitoisuudesta vaikutuskohdassa, ts. Keskushermostossa, ja johtaa siten turvalliseen nukkumiseen ilman vaiheiden herättämistä. Positiivinen vaikutus keuhkoihin tekee myös kaasunestesian suosituksi anestesiamenetelmäksi, erityisesti astmaatikoille.

Laskimonsisäinen kokonaisanestesia (TIVA) on edullinen kaasu-anestesiaan vain potilailla, joilla on taipumus vaikeaan leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin, joilla on pahanlaatuisen verenpainetaudin riski tai joilla on kohonnut kallonsisäinen paine.

Lue lisää aiheesta:

• Anestesian jälkijärjestelmä
• anestesia-

Ilokaasu

Naurava kaasu on anestesiakaasu, jota käytetään aikaisemmin hyvin levinneinä anestesiassa ja joka oli erittäin suosittu hypnoottisen ja kipua lievittävän vaikutuksensa vuoksi.

Naurava kaasu ei kuitenkaan riitä anestesian ylläpitämiseen, ja se on aina yhdistettävä toiseen nukutuskaasuun. Kivunlievitysvaikutuksensa ansiosta typpioksidilla tarkoitetaan, että lisäkivulääkkeille ei ole tarvetta.

Koska nauravalla kaasulla on ominaisuus levitä kaikkiin ilmaa täyttäviin tiloihin, se on vasta-aiheinen monissa toimenpiteissä, esimerkiksi suolistossa.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että typpioksidilla tehdyn anestesian jälkeen potilaat ovat alttiimpia vakavalle leikkauksen jälkeiselle pahoinvoinnille ja oksentelulle.

Typpioksidilla tehdyn nukutuksen loppuminen voi aiheuttaa vakavan komplikaation. Koska typpioksidi poistuu erittäin nopeasti, voi tapahtua ilmanvaihto puhtaalla hapolla, joka on myrkyllinen keuhkoille ja aiheuttaa vakavia vaurioita.

Monien sivuvaikutusten ja uudempien, hallittavissa olevien kaasu-huumausaineiden vuoksi typpioksidi ei enää ole roolissa jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä.

Lisää tästä: Ilokaasu

xenon

Ksenon on jalokaasu, jota voidaan myös käyttää erittäin hyvin anestesiaan. Samalla tavoin kuin typpioksidilla, sillä ei ole vain hypnoottinen, vaan myös kipua lievittävä vaikutus.
Ksenonin sivuvaikutuksia kliinisessä käytössä ei kuitenkaan ole vielä selvitetty riittävästi, minkä vuoksi sitä ei ole vielä todettu kliinisessä rutiinissa ja sitä tutkitaan edelleen eläinkokeissa.

Lue lisää aiheesta: Anestesian tyypit

Mikä on nukutuskaasunilmaisin?

Anestesiakaasuhälytykset ovat varotoimenpiteitä, joiden, kuten palo- tai savuhälytysten, on tarkoitus reagoida varhain erilaisten nukutuskaasujen pitoisuuden lisääntymiseen huoneilmassa.

Näitä laitteita ei yleensä käytetä päivittäisessä kliinisessä käytännössä, koska tavallisissa hengitys- ja anestesialaitteissa on asianmukaiset laitteet kaasun vuotamisen estämiseksi tai sen ilmoittamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Anestesiakaasuilmaisimet löytävät kuitenkin yhä enemmän kuluttajia yksityisellä sektorilla, etenkin matkailuautojen ja kuorma-autojen kuljettajien keskuudessa, jotka pelkäävät kykenemättömyyttään anestesiakaasuihin ja sitten ryöstön.
Näiden laitteiden luotettavuus on kuitenkin hyvin erilainen, koska etenkin mustilla markkinoilla on useita erilaisia ​​nukutuskaasuja, ja laitteiden kalibrointia on mukautettava säännöllisesti erilaisiin ilmasto-olosuhteisiin.

Nämä tekijät tekevät anestesiakaasujen luotettavan havaitsemisen erittäin vaikeaksi.

Mitä anestesiakaasuja voidaan käyttää raskauden ja synnytyksen aikana?

Yleinen anestesia raskauden aikana liittyy aina suurempaan riskiin sekä äidille että syntymättömälle lapselle.

Kun raskauden aikana valitaan kaasuanestesia, tekijöillä, kuten raskausviikolla ja äidin sivuvaikutuksilla, on ratkaiseva merkitys anestesian valinnassa. Yleensä uudempia inhalaatioanestesteja, kuten sevofluraania ja desfluraania pidetään turvallisina lääkkeinä raskauden aikana.

Haihtuville huumeille enfluraanille ja isofluraanille on tehty erillisiä tutkimuksia, joissa käsitellään huuliläpien ja kitalaen lisääntynyttä esiintyvyyttä sen käytön jälkeen; selkeää yhteyttä ei ole vielä todistettu.

Nauraava kaasu on selvästi vasta-aiheista raskauden aikana tapahtuvassa kaasun nukutuksessa, koska sillä on selvästi osoitettu olevan haitallisia vaikutuksia sikiöön.

Jalokaasuksenoni kuulostaa erittäin lupaavalta käytöltä raskauden aikana, koska se ei melkein metaboloidu ihmiskehossa, joten sen ei pitäisi aiheuttaa vuorovaikutusta sikiölle. Ksenonia ei kuitenkaan ole vielä hyväksytty jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä, joten käytöstä raskauden aikana ei ole vielä riittävästi kokemusta.

Lue lisää aiheesta:

• Anestesia lapsilla
• Anestesia raskauden aikana
• syntymä

Onko anestesiakaasu raskaampaa kuin ilma?

Anestesiakaasut, kuten sevofluraani, desfluraani ja isofluraani, joita käytetään säännöllisesti päivittäisessä kliinisessä käytännössä, ovat ilmaa kevyempiä. Siellä on 1,5 kertaa raskaampaa kuin ilma.
Kaasut, kuten klorofori, butaani tai propaani, ovat myös ilmaa raskaampia ja uppoavat maahan. Tällä on kuitenkin merkitystä vain yksityiskäytössä, esimerkiksi asuntoautoissa.