Lääke

omepratsoli

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

Protonipumpun estäjät, PPI: t, aktiiviset aineosat loppupratsolin kanssa (esim. Pantopratsoli), Antra® pumpun estäjät

esittely

Normaalisti vatsassa on tasapaino aggressiivisen mahahapon muodostumisen ja liman ja vetykarbonaatin muodostumisen suojaavien mekanismien välillä. Parietaaliset tai parietaaliset solut ovat vastuussa mahahapon tuotannosta, sekundaarisoluista liman ja vetykarbonaatin tuotannosta. Tuotantoa säännellään useilla eri mekanismeilla.

Hapon pH-arvo on yleensä välillä 1 ja 2, ja se tapahtuu, kun parietaalisten tai parietaalisten solujen entsyymi, H + / K + -ATPase tai protonipumppu, vaihtaa positiivisesti varautuneita vetyatomeja (protoneja) ionikaliumiin energiaa kuluttaen. pumppaa vatsan.

Mahahappoon liittyviin sairauksiin voidaan vaikuttaa kolmella tavalla. Yksi mahdollisuus on käyttää antasideja puskuroimaan mahahappoa. Toinen mahdollisuus on limakalvosuojan rekonstruointi. Kolmannen tavan tarkoituksena on vähentää mahahapon tuotantoa. Nämä sisältävät niin sanotut protonipumpun estäjät (PPI), kuten vaikuttava aine omepratsoli.

Omepratsolihoidon aikana tulisi aina yrittää tunnistaa ja eliminoida mahahapon ylituotannon laukaisevat tekijät. Stressillä ja kiireisellä elämäntavalla on positiivinen vaikutus suolahapon tuotantoon. Tietyt ylellisyysruoat, kuten kahvi, korkea alkoholipitoisuus ja maustetut ruuat myös stimuloivat tuotantoa.

Ei pidä unohtaa, että hyvin spesifinen itämä, nimeltään Helicobacter pylori, voi kolonisoida mahalaukun limakalvon ja on yleisin maha- ja suolen haavaumien ja mahalaukun limakalvojen tulehduksen syy. Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, ovat syrjäyttäneet muita terapeuttisia aineita, kuten antasideja (jotka neutraloivat mahahappoa). Ne ovat ensimmäinen valinta jo ennen H2-salpaajia.

Kuinka omepratsoli toimii

Protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli, toimivat sitoutumalla entsyymiin, joka vastaa mahahapon tuotannosta, ja estäen siten peruuttamattomasti (peruuttamattomasti) sitä. Niin kutsuttuina aihiolääkkeinä protonipumpun estäjät (omepratsoli) toimivat vain happamassa pH-arvossa ja kun parietaaliset solut ovat aktiivisia. Vain entsyymit, jotka ovat mahalaukun solukalvolla, ovat tukossa. Vaikuttava aine (omepratsoli) kuljetetaan verenkierron kautta parietaalisoluihin, missä se kertyy ja aktivoi protonipumput.

Omepratsolin farmakokinetiikka

Omepratsolilla on vaikutuskohta protonipumppuihin, jotka sijaitsevat parietaalisolun kalvolla ja osoittavat kohti mahalaukun luumenia. Parietaaliseen soluun pääsemiseksi omepratsolia ei saa kuitenkaan aktivoida mahassa. Siksi lääke annetaan haponkestävänä kapselina. Tämä varmistaa, että kapseli suojaa aktiivista aineosaa vatsahapolta. Vain ohutsuolessa emäksinen suolistoympäristö rikkoo kapselin ja vaikuttava aine imeytyy verenkiertoon suolistosolujen kautta. Omepratsoli saavuttaa parietaalisolut veren kautta, missä se aktivoituu.

On huomattava, että lääke hajoaa maksassa suhteellisen nopeasti. Omepratsolin puoliintumisaika on vain noin tunti. Koska aktivoitu vaikuttava aine sitoutuu kuitenkin peruuttamattomasti protonipumppuun, vaikutuksen kesto on paljon pidempi ja yhden kapselin ottaminen päivässä yleensä riittää. Suolahapon tuotannon estämisaste riippuu annoksesta, protieepumppujen määrästä ja aktiivisuudesta parietaalisolujen solukalvossa (omepratsoli).

Omepratsolin annostelu

Omepratsolia otetaan suun kautta haponkestävänä kapselina (esim. Omep®). Tavallinen annos on 20 mg päivässä. Joissakin tapauksissa (esim. Zollinger-Ellisonin oireyhtymä) voidaan kuitenkin tarvita huomattavasti suurempia annoksia. Omepratsolilla on laaja terapeuttinen alue.

Omepratsolin käyttö

Omepratsolia käytetään seuraavissa sairauksissa:

Mahalaukun limakalvon tulehdus (hyperacid gastriitti)
Maha- ja suolen haavaumat (mahahaava, pohjukaissuolihaava)
Zollinger-kulmaoireyhtymä
Refluksiesofagiitti (Barrettin oireyhtymän kanssa ja ilman)
Helicobacter pylorin hävittäminen
Ennaltaehkäisy stressin sattuessa tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö

Protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia, käytetään suolahapon tuotantoon liittyvissä mahalaukun limakalvojen tulehduksissa (hyperacid gastriitissa), maha- tai ohutsuolen haavaumissa (mahahaava, pohjukaissuolihaava), gastriinihormonin ylituotannossa (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä) ja ruokatorven vaikeissa muodoissa. jotka perustuvat mahahapon virtaamiseen takaisin ruokatorveen (refluksiesofagiitti).

Ompepratsolia voidaan käyttää myös stressiin liittyvien mahalaukun tai suolen haavaumien ehkäisyyn (stressihaavan ennaltaehkäisy) tai mahalaukun limakalvon suojaamiseen NSAID-hoidon aikana (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Nämä ovat lääkkeitä, jotka lievittävät kipua, vähentävät kuumetta ja vähentävät tulehdusta.

Jos mahalaukun limakalvo siirtyy bakteereihin bakteereilla Helicobacter pylori, protonipumpun estäjiä, kuten omepratsolia, käytetään yhdessä tiettyjen antibioottien kanssa. Pelkästään omepratsolin antaminen torjuttamatta bakteereja ei yleensä johda kestävään menestykseen. Ns. Kolmoishoidossa protonipumpun estäjä, esim. Omepratsoli, yhdistettynä kahteen erilaiseen antibioottiin.

Antibiootit ovat klaritromysiini joko amoksisilliinin kanssa (Ranskan kolmoishoito) tai metronidatsoli (Italialainen kolmoishoito). Tämä hävittäminen onnistuu yli 90 prosentilla tapauksista. Helicobacter pylori-itä on gram-negatiivinen sauva. Jopa 50% maailman väestöstä on tartunnan saaneita. Infektio tapahtuu yleensä lapsuudessa. Uudelleeninfektio aikuisuudessa on harvinaista (alle 1%).

Omepratsolin haittavaikutukset

Omeprotsoli on yleensä hyvin siedetty. Vaikka suuria annoksia annetaan ja hoidon kesto on pitkä, sivuvaikutuksia esiintyy harvoin. 1-2% potilaista valittaa maha-suolikanavan valituksista. Tämä johtuu pääsääntöisesti muuttuneesta maha-suolikanavan bakteerikolonisaatiosta, koska mahahappo yleensä takaa, että suurin osa bakteereista tapetaan (esim. Maitobakteerit, streptokokit).Päänsärky tai huimaus ovat vielä vähemmän yleisiä. Jotkut potilaat valittavat myös väsymyksestä tai kutinasta. Suuriannoksisen infuusiohoidon tapauksessa, kuten voidaan osoittaa akuutin mahalaukun verenvuodon tapauksessa, tämä johtaa harvoissa tapauksissa näköhäiriöihin, koska protonipumput löytyvät myös silmästä.

On myös huomattava, että tietyt entsyymit, jotka vastaavat proteiinien hajottamisesta mahassa, voivat toimia optimaalisesti vain, jos pH-arvo on oikea ja suolahappoa on riittävästi. Tämä voi johtaa myös ruoansulatushäiriöihin, etenkin kun proteiineja sulatetaan. Koska ruoansulatus tapahtuu yleensä pääasiassa ohutsuolessa ja mahalaukun osuus on melko pieni, mahalaukun proteiinien sulamiseen vaikuttavia ruuansulatushäiriöitä ei havaita usein, kun omepratsolia käytetään yksinään.

Haittavaikutukset lopetuksen jälkeen

Omepratsolin käytön lopettamisen jälkeen ei ole välittömiä sivuvaikutuksia, joista pitäisi pelätä, ja lääkettä ei sen vuoksi tarvitse supistaa. Jos omepratsolin vaikutus lakkaa, sillä voi kuitenkin olla seurauksia. Aikaisemmin lievitetyt oireet, kuten ylävatsakipu tai hapon uusiminen, voivat ilmaantua voimakkaammin lopettamisen jälkeen. Tätä voidaan torjua välttämällä mahaa ärsyttäviä stimulantteja, kuten kahvia, alkoholia ja suklaata, ja estämättä tupakointia.

Happojen estäjät, kuten omepratsoli, otetaan myös usein ennaltaehkäisevästi muiden lääkkeiden sivuvaikutusten vähentämiseksi. Esimerkiksi, jos omepratsoli lopetetaan, kun otetaan lääkitystä särkylääkkeiden kuten ibuprofeenin tai diklofenaakin kanssa, sivuvaikutusten, kuten mahahaavan, riski kasvaa.

Pitkäaikaisen lääkityksen haittavaikutukset

Ns. Vatsasuojalääkkeitä määrätään usein kuukausia tai vuosia, ja potilas ottaa ne. Vaikka tämä on osoitettu myös monissa tapauksissa, joskus vakavien sivuvaikutusten riski kasvaa pitkäaikaishoidolla.

Ensinnäkin omepratsolin ottaminen estää kalsiumin imeytymistä suolistossa, joten mitä pidempi lääke otetaan, sitä suurempi on murtumien riski. Tämä pätee erityisesti vanhemmille potilaille, joilla on jo luukato (osteoporoosi). Bakteerien keuhkokuumeen riski kasvaa myös, jos lääkettä käytetään pitkään. Toinen mahdollinen seuraus pitkäaikaisesta käytöstä on munuaisten tulehdus. Omepratsolin pitkäaikaishoidossa mainitut haittavaikutukset ovat hyvin riippuvaisia annostuksesta. Lisäksi pitkäaikaisen lääkityksen edut ja haitat on aina punnittava.

Omepratsolin yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Omepratsoli voi hajottaa muita lääkkeitä, kuten diatsepaamin (Psykotrooppinen lääken), fenytoiini (käytetään epäsäännöllisen sykkeen tai kohtausten hoitoon) tai varfariini (antikoagulantti) hidasta.

Omepratsolin vasta-aiheet

Omepratsolia ei saa antaa vakavissa maksan toimintahäiriöissä.
Toinen vasta-aihe on klopidogreelin samanaikainen anto. Tämä on verihiutaleiden aggregaation estäjä hyytymisen (aggregaation) aikana. Omepratsoli estää entsyymiä (sytokromi CYP2C19), joka aktivoi klopidogreelin. Tämä tarkoittaa, että riittävää tehokasta klopidogreelitasoa ei voida saavuttaa tai suurempia annoksia tarvitaan.

Mitä voit tehdä, jos vaikutukset kuluvat?

Jos sinusta tuntuu, että omepratsolin vaikutukset ovat heikentymässä tai oireet, kuten röyhtäily tai ylävatsakiput, kiristyvät, ota yhteys perheesi lääkäriin tai lääkärin määränneeseen lääkäriin.

Voi olla tarpeen lisätä annosta tai siirtyä toiseen lääkkeeseen. Joissain tapauksissa on kuitenkin ensin tehtävä yksityiskohtaisempi tutkimus, esimerkiksi ottamalla verinäyte. Omepratsolin lääkitystä ei missään tapauksessa saa muuttaa tai lääkityksen lopettaa, jos vaikutus jatkuu.

Voiko omepratsolia ottaa raskauden aikana?

Omepratsoli on yleensä yksi lääkkeistä, joita sallitaan raskauden aikana. Lääkkeen määränneen lääkärin tulee kuitenkin ilmoittaa raskaudesta. Tämän jälkeen hän harkitsee, määrätäänkö omepratsolia.

Usein oireita voidaan lievittää myös muilla toimenpiteillä, kuten nukkumalla kohotetun ylävartalon kanssa tai välttämällä kahvia ja muita happea edistäviä ruokia. Periaatteessa mitään lääkitystä ei pidä käyttää ilman lääkärin määräystä tai suositusta, etenkin raskauden aikana.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Närästys raskauden aikana

Lisää protonipumpun estäjiä

Omepratsolin lisäksi markkinoilla on tällä hetkellä neljä muuta protonipumpun estäjää, jotka tuskin eroavat toisistaan toimintamallillaan ja sivuvaikutuksiltaan. Nämä sisältävät: