Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn OP

esittely

Lisätietoja laajemmasta aiheesta aiheesta löytyy pääsivulta Kohdunkaulan selkärangan herniated-kiekko

Yleistä tietoa herniated-levystä

Kohdunkaulan selkä koostuu seitsemästä kohdunkaulanikamasta. Vannelevyt kukin sijaitsee selkärangan kahden selkärangan rungon välillä ja vastaa selkärangan liikkuvuudesta. Se koostuu ulkovyöhykkeen kahdesta osasta, Annulus fibrosus ja hyytelömäisen ytimen Ydin pulposus.
Herniated-levyn yhteydessä nikamavälilevyn ydin muuttuu (tuma) selkäydinkanavan tai hermojuuren suuntaan ja murtuu selkärangan levyn ulkovyöhykkeen läpi. Niistä vuotanut ydin Voiko Selkäydin kuristaa ja johtavat siten herniated-levyn tyypillisiin oireisiin.

Syynä on yleensä nikamavälilevyn ikääntyminen iän myötä. Lisäksi vanhuudessa on ylimääräinen selkärankaisten luisten lisäysten takia Kohdunkaulan kanavan kaventuminen, jossa selkäydin sijaitsee.
Useimmiten herniated-levy tapahtuu kohdunkaulan selkärankaan nikamakappaleiden C5 ja C6 välillä.

Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn oireet

Herniated-levyn korkeudesta riippuen, tämä voi vaikuttaa olkavarren ja käden eri alueisiin. Lihashalvaus ja tunnottomuus voi esiintyä.
Yleisimmällä tasolla C5 / C6 kipu- tai herkkyyshäiriöt olkavarren alueella, käsivarsin ja peukalon peukalonpuoleisessa osassa sekä hauislihaskierroksen ja peukalon epäonnistuminen ovat ominaisia Brachioradialis -lihakset.

Toisin kuin prolapsia C5 / C6-tasolla, herniated-levy C6 / 7: ssä johtaa tricepsin lihaksen (osittaiseen) vajaatoimintaan ja kipua etusija-, keskisormissa ja rengas sormissa. Mahdollisia aistihäiriöitä esiintyy myös näillä alueilla.

Lue lisää aiheesta: Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn oireet

Ennen leikkausta

Diagnostiikka ennen leikkausta

Ennen leikkausta on ehdottomasti yksi Kohdunkaulan selkärangan kuvaus vaaditaan. Leikkaus on hyödyllinen vain, jos herniated-levyn sijainti ja kliiniset oireet vastaavat toisiaan. CTTietokonetomografia) tai MRI (Magneettikuvaus). Vaikka CT pystyy osoittamaan selkärangan luiset rakenteet, MRI: tä käytetään osoittamaan pehmytkudoksia, mukaan lukien nikamalevyt ja selkäydin.

Indikaatiot OP: lle

Ennen leikkausta tulisi suositella herniated-levyä, sitä hoidetaan konservatiivisesti. Painopiste on yhden vieressä Kipuhoito (esimerkiksi ibuprofeeni) myös fysioterapia tai fysioterapia liikunnalla ja erityinen Harjoitukset niskakaulan nivelkärjen levylle. Useimmissa tapauksissa herniated-levy voidaan hoitaa onnistuneesti näillä toimenpiteillä.

Pitäisi olla konservatiivinen terapia ei parannusta 6 viikossa tuo tai valehtele neurologiset oireet, kuten halvaus (pareesi) paraplegian, aistinvaraisten häiriöiden, virtsarakon tai suoliston häiriöiden puhkeamiseen saakka, on suoritettava leikkaus. Toinen käyttöaihe leikkauksessa on se Olemassa olevien oireiden paheneminen.

Kohdunkaulan selkärangan herniated-levyn toiminta

Kirurginen toimenpide

Herniated-levyn käyttö kaularankassa, yleensä kaksi erilaista menettelytapaa on mahdollista:

• Anteriorinen diskektoomia etuosan fuusiona: Tämä tehdään käyttämällä mikrokirurgista tekniikkaa, joka vaatii pääsyn edestä kaulan läpi. Tässä potilas asetetaan selkälleen leikkauspöydälle. Pääsy tapahtuu pienen viillon kautta niska-alueelle. Avaamisen jälkeen lihakset ja ympäröivät rakenteet (verisuonet, hermot, tuuletusputki tai kilpirauhanen) työnnetään varovasti sivulle selkärangan paljastamiseksi. Vaurioitettu nikamavälilevy etsitään ja poistetaan kokonaan. Selkärangan kapenevat selkärangan luiset kiinnitykset voidaan myös poistaa.
• Selkärangan foraminotomia hermojuuren helpotuksella: Tämä tapahtuu takaosan kautta. Takaosan kautta pääsy tapahtuu pääasiassa sivulle (sivusuunnassa) herniated-kiekkojen tapauksessa. Selkärangan rungossa olevien luiden lisäkiinnitysten tapauksessa tämä tekniikka on huonompi kuin edestä tapahtuva lähestymistapa.Leikkaus suoritetaan potilaan kallistus- / sivuasennossa. Tehtyään pienen viillon kaula-alueelle, kaulan lihakset työnnetään varovasti sivuun paljastaakseen kohdunkaulan selkärangan. Sitten selkärangan kaariosat ja kyseinen levy poistetaan.

Herniated-levyn tyypistä riippuen kirurgi valitsee sopivan toimenpiteen. Monimutkaisissa tapauksissa sekoitus kahdesta kirurgisesta toimenpiteestä voi olla tarpeen. Vakiomenetelmä on diskektomia, jolla on pääsy edestä kaulan kautta, koska takaosan kautta pääsyllä selkäydin on aina selkärangan edessä. Molemmat toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa osana potilaan oleskelua.

Kuten Nikamavälilevyn korvaaminen tulee joko ns Titaani häkki tai yksi Nikamavälilevyproteesi käytetty. Proteesia käytetään kuitenkin vain nuorilla potilailla, joilla ei ole luita kiinnittyneitä tai selkärangan selvää degeneraatiota. Nikamavälilevyn proteesin etuna on pysyvä liikkuvuus leikatussa segmentissä, koska proteesi perustuu todelliseen nikamaiseen kiekkoon. Se koostuu sisäisestä pehmeästä ytimestä ja kiinteämmästä ulkorakenteesta. Kenelle tämä proteesi sopii ja mikä on järkevää, on aina päätettävä erikseen jokaiselle potilaalle yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.

Häkin sijasta, a Luusiru sirkkaristosta potilaan. Nykyään tätä tekniikkaa käytetään kuitenkin vain harvemmin, koska potilaat, joilla on häkkivarusteet, voivat liikkua aikaisemmin postoperatiivisesti. Häkin haittana on kuitenkin kärsineen selkärangan segmentin jäykistys, joten tällä alueella liikkuvuus voi olla rajoitettu.

Lisäksi tietyissä olosuhteissa selkärangan stabilointi voidaan saavuttaa a Ruuvitankojärjestelmä tai yksi lautanen saattaa olla tarpeen selkärangan epävakauden torjumiseksi.

Leikkauksen komplikaatiot ja riskit

Kuten kaikissa operaatioissa, tähän menettelyyn liittyy myös riskejä. Ensinnäkin on mainittava leikkauksen yleiset riskit: Se voi olla myös leikkauksen jälkeinen verenvuoto leikkaussalissa, infektiot tai mutta Haavan paranemishäiriöt tulla. Kohdunkaulan selkärangan leikkauksen tapauksessa Selkäytimen tai hermojen loukkaantuminen tulla. Tämä ilmenee aisti- tai liikkumishäiriöistä halvaantumiseen saakka. Yleinen hermovaurio on kuitenkin hyvin harvinainen. Lisäksi ympäröivät rakenteet, kuten lihakset, tuuletusputki, kilpirauhasen tai verisuonet, voivat loukkaantua. Väliaikainen käheys voi tapahtua leikkauksen jälkeen, mutta tämä katoaa yleensä uudelleen. Voi myös tuskallinen nieleminen esiintyy muutaman ensimmäisen päivän leikkauksen jälkeen. Kaiken kaikkiaan komplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia.

Operaation kesto

Leikkaus suoritetaan osana potilaan oleskelua. Yleensä potilas otetaan osastolle päivää ennen leikkausta. Itse toiminta vie yleensä aikaa tunti jopa 90 minuuttia. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Sen jälkeen se sulkeutuu potilaan oleskelu 2–7 päivää päällä. Oleskelun kesto vaihtelee sairaalasta riippuen, mutta myös riippuen potilaan toipumisesta tai komplikaatioiden esiintymisestä.

Leikkauksen jälkeen

Kuinka kauan palautumisaika on leikkauksen jälkeen?

Sairauden kesto leikkauksen jälkeen vaihtelee riippuen siitä, kuinka kauan sairaalassa oleskelu on ja seuraako sitä kuntoutus. Kaiken kaikkiaan palautumisajan tulisi olla noin 3 - 6 viikkoa odotetaan.

Kuntoutus (REHA)

Sairaalahoidon jälkeen oleskelu on yksi Kuntoutustoimenpide (Kuntoutus) ei ole ehdottoman välttämätöntä, mutta voi seurata. Tämä voidaan tehdä ambulanssina tai kotona avohoidona. Jos neurologisia puutteita ei ole, kuntoutus ei ole ehdottoman välttämätöntä.

Kuntoutustoimenpiteen tavoitteet ovat muun muassa Kivunlievitystä, lihasten vakauttaminen käytetyn segmentin, rakenteen ja Selkälihasten vahvistaminen mukaan lukien selkäharjoittelu ja erityisten selkäharjoitusten esittely. Lisäksi potilaille on tiedotettava sairaudesta, arjen selviytymisestä ja sairauden ennusteesta kuntoutuksessa. Ammatillinen uudelleenintegroituminen ja neuvonta voivat myös olla aiheita.

Kuntoutuksen lisäksi, a Fysioterapia tai fysioterapiahoito aloitetaan. Hoito Kipu lääkitys olla hyödyksi. Leikkaustekniikasta ja sairaalasta riippuen röyhelökaulus vakauttaa selkäranka muutaman viikon leikkauksen jälkeen.

ennuste

Pitkälle edenneet oireet voi leikkauksen kautta valitettavasti ei takuuta oireiden täydelliselle ratkaisemiselle voidaan antaa, mutta voi Oireiden paraneminen tulla sisään.