Ledderhose-tauti

• synonyymi

synonyymi

Kasvien fastsiofibromatoosi

määritelmä

Ledderhose-tauti on yksi jalkojen sidekudoksen hyvänlaatuinen sairaus. Sitä esiintyy plantaaristen aponeuroosien alueella (= latinalainen termi jalkapohjan jännelevylle). Tarkemmin sanottuna se on jalan syvän sidekudoksen tai fastion paksuuntuminen. Ledderhose-tauti on yksi oireista Fibromatoses, ja se liittyy myös Dupuytrenin tauti liittyvä, mikä on kämmenen hyvänlaatuinen sidekudossairaus.

Jalkojen pohjan solmut kasvavat yleensä hyvin hitaasti ja ovat melkein aina keskittyneet jalkapohjaan (jalkapohjaan). Toisinaan solmut hidastuvat ja lopettavat suurenemisen. Sitten yhtäkkiä ne voivat kasvaa nopeasti ja odottamatta uudelleen. Kirurginen interventio on välttämätöntä vain kärsimättä estäville kivuille.

syyt

Taudin syitä ei ole vielä täysin selvitetty. On tunnettua, että jalan pohjan ulkonema johtuu a Sidekudoksen lisääntyminen syntyvät vahingoittuneella alueella. Tarkemmin sanottuna tietyt solut, myofibroblastit, ovat vastuussa tästä.

On olemassa useita erilaisia ​​teorioita ja oletuksia, jotka tekijät voivat vaikuttaa Ledderhose-taudin esiintymiseen. Joten pidetään todennäköisenä, että a geneettinen komponentti on merkitystä taudissa. Sidekudoksen muutokset tapahtuvat, kun lisätään ulkoisia vaikuttavia tekijöitä, kuten vammoja tai muita tuntemattomia tapahtumia. Toinen peruste geneettisen vaikutuksen puolesta on se Miehet noin kaksi kertaa niin usein ovat enemmän kuin naiset.

Muita riskitekijöitä ovat samanaikainen läsnäolo päälläheidän fibromatoosit - etenkin Dupuytrenin tauti - samoin kuin tietyt sairaudet, kuten Diabetes mellitus tai yksi Epilepsia.

On myös joukko erilaisia ​​tekijöitä, joiden merkitystä taudin kehityksessä ei ole vielä osoitettu, mutta viitteitä tästä on ilmennyt yksittäisissä tapauksissa. Tähän sisältyy erityisesti ylellisyyttä tarjoavien ruokien kuten nikotiini ja alkoholi kuten stressi, ja varmaa Aineenvaihdunta- ja maksasairaudet.

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

oireet

Ledderhosen tauti on yleensä Heikentynyt kävelykyky. Tämä johtuu siitä, että solmut ovat jalan pohjassa, etenkin kaarin korkeimmassa pisteessä pohjan keskellä. Siellä voi olla vain yksi solmu tai useita solmuja Säikeiden muodostuminen. Jos nämä lausutaan ja jaetaan koko jalan pohjaan, solmut kiinnitetään enimmäkseen Lihaksisto ja yllä oleva iho kasvanut yhdessä. Sitä vastoin Ledderhose-taudin lievässä muodossa vaurioituu vain pieni osa plantaarisesta fasciasta eikä iho tai lihakset osoita tarttuvuutta. Noin 25 prosentilla kärsineistä on Ledderhose-tauti molemmilla jaloilla.

diagnoosi

Ledderhose-taudin diagnoosin alussa on anamnese asianomaisen henkilön. Kävelyssä yleensä esiintyvien oireiden, joita asianomainen henkilö usein ensin havaitsee, ja fyysisen tutkimuksen takia hoitava lääkäri voi usein epäillä Ledderhose-taudin diagnoosin.

Kun tutkitaan jalan laskua suhteellisena kovat solmut joita on vaikea liikuttaa käsin. Tule selvittämään solmun todellinen koko kuvantamisdiagnostiikka Käytetyt laitteet. Varsinkin esiintyvä Ultraäänitutkimus voidaan suorittaa monissa yleisissä käytännöissä. Saadaksesi tarkemman kuvan solmujen yksittäisestä hajautuksesta kuvaa Magneettikuvaus tomografia (MRI) luodaan.

Täydellinen varmuus Ledderhose-taudin esiintymisestä sallii mikroskooppinen Solmujen tutkiminen. Tutkittu aineisto voi toisaalta tapahtua a biopsia tai poistetaan leikkauksen aikana solmujen poistamiseksi ja tutkitaan patologin toimesta.

Imaging

että Magneettikuvaus Tyypillinen Ledderhose-tauti näkyy a huonosti määritelty, tunkeutuva massa jännelevyssä lähellä jalkalihaa.

Jalan MR

Yksi on jalkojen nodulaaristen muutosten mahdollisten erodiagnoosien sulkeminen pois magneettikuvaus, ts. jalan MRI. MRI on erityisen sopiva pehmytkudoksen visualisointiin. Koska Ledderhose-lihasten nodulaariset muutokset ovat sidekudossolumateriaalia, tämä on tilan varaus jalan jännelevystä (Plantaarinen fascia) voidaan nähdä MRI: ssä. Signaalin voimakkuus voidaan arvioida eri sekvensseinä. Mahdollisissa sekvensseissä sidekudosmaisen muutoksen signaali on alhainen verrattuna ympäröivään kudokseen, ts. Voidaan myös nähdä, että fibromatoottinen rakenne infiltroituneen kasvaa, ts. vetää ympäröiviin rakenteisiin, kuten lihaksiin, jänteisiin, rasvaan ja ihoon. Jos myös varjoaine injektoidaan, on myös tasainen kontrastinparannus katselusta.

Lisätietoja löytyy verkkosivuiltamme Jalan MR.

Mihin lääkäriin pitäisi mennä?

Yleensä tulee kun valitukset syntyvät ensimmäistä kertaa tai oireettomat tiedot kasvaimen muodostumisesta jalan pohjassa Perhelääkäri vieraili, koska maallikko ei yleensä tiedä mikä tämä sidekudoksen muutos voi olla. Kokemusten ja kuvantamislaitteiden (ultraääni) saatavuuden mukaan perhelääkäri voi tehdä diagnoosin itse.

jotta tarkempi selvennys Voiko hän myös tehdä a MRI-tutkimuksen lähettäminen radiologille (Röntgenlääkäri), joka voi lopulta varmistaa diagnoosin kuvien avulla. Perhelääkäriä voidaan myös neuvoa hoidollisista, konservatiivisista toimenpiteistä.

Lisäkäsittelystä riippuen nourulaarimuutos, jonka kirurgi poistaa kirurgisesti tulla. Tämä on enimmäkseen kyse Jalkakirurgitjotka suorittavat toimenpiteen potilaalla, mutta usein myös avohoidolla. Koska jalkaleikkaus on erikoisuus, on suositeltavaa, että leikkaus tehdään erikoistuneella klinikalla.

terapia

Tärkeä ohje Ledderhose-taudin hoidossa on vähentää tulehdusta ja kipua ja ylläpitää potilaan kykyä kävellä.

Voidaan määrätä pehmeitä tyynyjä, jotka voivat estää solmujen sisäisen paineen. Tulehduksen ja kivun hoitoon määrätään usein ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä samoin kuin steroidi-injektioita solmuihin.
Sädehoito pehmeillä röntgensäteillä osoittaa usein hyviä tuloksia alkuvaiheessa. Lisäksi hoito iskuaalloilla tai kollagenaasien injektio, joiden oletetaan löysentävän kovettuneet solmut, ovat myös tuottaneet hyviä tuloksia.

Ledderhose-tauti on leikattava olemassa olevien oireiden esiintyessä ja pitkälle edenneessä vaiheessa. Plantaarisen fastion radikaalinen poistaminen on usein suositeltavaa, koska jopa nopeammin kasvavat palamat ilmestyvät usein minimaalisin toimenpitein. Asianomaiselle on kuitenkin myös selitettävä, että fibromatoosin palautumismahdollisuus on 25%. Lisäksi jalkapohjan interventioon liittyvät riskit on selitettävä. Hermot, lihakset ja näkö ovat lähellä toisiaan ja voivat loukkaantua.

säteilytys

Säteilyhoidon käyttöä Ledderhose-taudin hoidossa esiintyy pääasiassa Varhaiset vaiheet suurta huomiota. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet säteilyhoidon tehokkuutta.

Käytetyn säteilyn välillä on erotettava kaksi erilaista säteilymuotoa. Se tulee kerran lievä röntgenkuva (Ortovolttihoito) Elektronisuihkut käytettäväksi.

Säteilyenergia näissä Ledderhose-taudin hoidoissa on vain murto-osa siitä, jota käytetään esimerkiksi pahanlaatuisiin, kiinteisiin kasvaimiin. Siitä huolimatta hoidettavalle on tietty riski, minkä vuoksi yleensä vain Yli 45-vuotiaat säteilyhoidon saaminen.

leikkaus

Ledderhose-taudin hoitovaihtoehdot löytyvät konservatiivinen kuten toiminta- Hoitovaihtoehdot luokitellaan. Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole terapeuttista menestystä, voidaan harkita leikkausta.

Jalkapohjan solmuja voidaan käyttää kahdella eri tavalla. Ensinnäkin vain Solmu poistettu tulla. Tämä vapauttaa sinut aluksi oireista, mutta liittyy suureen todennäköisyyteen, että ajan myötä kehittyy entistäkin aggressiivisempia ja suurempia kokkareita. Todennäköisyys, että tällaisella poistolla toistuminen esiintyy on liitetty jopa 85%.

Toinen vaihtoehto on poistaa solmut ja tehdä se samaan aikaan Niin sanotun plantaarisen fastion poistaminen (Plantaarinen fasciaktomia). Tämä fascia on jännelevy, joka sijaitsee jalan pohjassa ja on lähtökohta solmujen muodostumiselle. Mutta jopa sen jälkeen kun pohjakiinnitys on poistettu, toistumisia voi tapahtua. Todennäköisyys, että suoritettuaan tämän leikkauksen toistuminen esiintyy on liitetty noin 25%.

Koska uusiutumisen todennäköisyys on huomattavasti pienempi, monet lääkärit suosittelevat jälkimmäistä valittaessa leikkausta. Tämä on perusteltua myös sillä tosiseikalla, että tapahtuvat uusiutumiset ovat a aggressiivisempi kasvu ja toisella leikkauksella on korkeampi komplikaatioiden riski muodostuneesta arpikudoksesta.

On kuitenkin syytä mainita, että jalkapohjan poisto ei ole ilman vaikutuksia sairastuneelle henkilölle. Niin voivat myös muut Epämukavuus kävellessä tapahtuu, josta hoitava lääkärin on ilmoitettava ennen leikkauksen suorittamista.

Jos sidekudos vaurioittaa ihoa niin vakavasti, että se on poistettava suurelta alueelta, a Ihosiirre jalan pohjaan.

Molemmissa operaatioissa on käytettävä kärsivää jalkaa säästynyt jopa kolme viikkoa tulla. Tämä on toisaalta välttämätöntä, jotta haava paranee niin nopeasti kuin mahdollista ja uusiutumisen todennäköisyyttä pienennetään jonkin verran.

homeopatia

Klassisten hoitomenetelmien, kuten konservatiivisen ja / tai kirurgisen hoidon ja sädehoidon, lisäksi homeopatia on tulossa yhä suositummaksi. Tämä jatkuu erilaiset homeopaattiset lääkkeet erityisesti Kipu ja tulehdukset tavoitteena.

Yksi aine, jonka on tarkoitus auttaa Ledderhose-taudin homeopaattisessa hoidossa, on se Muurahaishappo (Acidum formicicum). Hakemuksessa säädetään muurahaishaposta plantaarisen fastion alueella, ts ilmenemispaikkaan, pistetään. Tätä menettelyä kuvailevat ne, joita pidetään erittäin tuskallisina, mutta sen täytyy olla tapahtuu useita kertoja onnistuneen hoidon saavuttamiseksi. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole tutkimuksia, jotka vahvistaisivat homeopaattisen hoidon hyötyjä tai tehokkuutta. Siksi, jos terapeuttinen hyöty on riittämätöntä ja kipu on liian vaikeaa muurahaishapporuiskeiden käytön aikana, sairastuneet turvautuvat usein lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon.

parantaa

M. Ledderhose on hyvänlaatuinen sidekudoksen ylikasvu, joka hoidetaan erilaisilla terapeuttisilla lähestymistavoilla voi olla. Konservatiiviset hoidot tehdä siitä mahdollista Estä nodulaaristen kasvujen eteneminen tai jopa poistaa sen kokonaan.

Kuitenkin M. Ledderhosella on omaisuus tapahtua purskeina ja etenevänä (= etenevänä) kurssina tavoitella. Tämä tarkoittaa, että onnistuneen hoidon ja oireiden lievittämisen vaiheiden jälkeen tapahtuu uusi leimahdus ja nodulaariset muutokset muuttuvat jälleen oireisiksi. Myös kirurginen poisto voida ei elinkaaren takuuta jotta tauti ei puhkea uudelleen. Kuten Dupuytrenin taudin analogisessa kliinisessä kuvassa, uusiutumisaste on erittäin korkea.

Riskitekijät

Miksi edes yksi Ledderhose-tauti tapahtuu, ei valitettavasti vielä ole tarkalleen tiedossa. Nykyään on määritelty riskitekijöitä, jotka suosivat plantaarisen fasfibromatoosin esiintymistä.
Johon sisältyy:

• sairauden esiintymistiheys
• Sukupuoli (miehet kärsivät useammin kuin naiset)
• Fibromatoosi kädessä (tämä lisää riskiä 10–65 prosenttiin)
• Induratio penis plastica -tauti
• epilepsia
• Diabetes mellitus

Muut tekijät, joiden selvää yhteyttä ei ole vielä osoitettu: tupakointi, alkoholismi, Maksasairaus, Kilpirauhasen vajaatoiminta, Stressi.

Analogiat Dupuytrenin taudille

Sairauskuva M. Ledderhose lasketaan juuri niin Dupuytrenin kontraktuuri että Ryhmä hyvänlaatuisia sidekudoskasvuja, jota kutsutaan fibromatoosiksi. Ledderhose-tauti on jännelevyn sidekudossairaus (aponeurosis) jaloista, plantaarinen fascia. Samoin käsien sairautta kutsutaan Dupuytrenin taudiksi ja se vaikuttaa siellä oleviin käsiin Käden jännelevyjotka ovat suosineet Palmar Aponeurosisia.

Molemmat ovat yhdessäettä se on hyvänlaatuinen, sidekudoksen kasvu joka voi kasvaa ympäröivään kudokseen ja perustuu suurelta osin erityisten solujen, ns. myofibroblastien, lisääntymiseen. Lisäksi molemmilla on sairauksia korkea toistumisriski kirurgisen poiston jälkeentoisin sanoen että jopa täydellisen poistamisen jälkeen, nodulaarinen muutos voi aina ilmestyä uudelleen.

kolmas liittyvä sairaus koskee raajaa ja sitä kutsutaan "Induratio penis plastica”, Tiettyjen ihokerrosten arpia, joka liittyy penis kivuliaan kaarevuuteen erektioiden aikana ja erektiohäiriöiden riskiin.

Kolmesta nimetystä fibromatoosista seuraa Dupuytrenin supistukset yleisimmin ja tunnetuin kliininen kuva. Monista samankaltaisuuksista huolimatta M. Ledderhose ja M. Dupuytren eroavat toisistaan ​​monella tavalla. Toisaalta Dupuytrenin taudissa on yksi Sormien jatkeiden esto, siksi synonyymin Dupuytrenin supistuma (supistuminen = lihaksen ja jänteen lyheneminen). Tätä oiretta ei kuitenkaan esiinny jalassa, koska varpaat eivät yleensä vaikuta tässä määrin varpaisiin. Toisaalta, jalan jalkapöydän kiinnitysosien nodulaariset muutokset ovat yleensä paljon suuremmat kuin käden palmar-fastioissa.

Georg Ledderhose

Saksalainen lääkäri Georg Ledderhose (1855-1925) löysivät ja kuvasivat taudin. Lisäksi Strasbourgissa ja Münchenissä työskentelevä kirurgilla oli sellainen glukosamiini löydetty. Glukosamiini on tärkeä osa nivelnestettä ja rustoa.