Kaksiosainen patella

esittely

Patella bipartita on syntymästä lähtien olemassa olevan polvikannen muodonmuutos, jossa se ei koostu yhdestä luun osasta, vaan pikemminkin kahdesta erillisestä luun osasta johtuen luustohäiriöstä (lat. kaksiosainen = jaettu kahteen osaan). Tällä sijoitusmuutoksella ei yleensä ole sairausarvoa, sitä esiintyy 2–3 prosentilla väestöstä ja esiintyy pääasiassa pojilla tai miehillä.

Kaksiosaisen polvisuojuksen lisäksi kolmiosainen (Kolmen osapuolen patella) tai polvi, joka koostuu useammasta kuin kolmesta osasta (Patella multipatita) Ovat saatavilla. Poliisivetoa kohti olevalla rustosuojalla ei ole jaettu kahteen osaan. Muusta polvisuojasta erotettu luufragmentti löytyy useimmiten ylä-sivupinnalta, mutta joissakin tapauksissa voi olla myös polvisuoja, joka on jaettu lähes samankokoisiin osiin.

Polvikannan toiminta

Patella on kolmion muotoinen, litteä kiekko, joka on polvinivelen edessä ja jolla on avainrooli nivelpinnoissaan ja niveltoiminnassaan. Se on upotettu reiden suuremman lihaksen jänteeseen (Nelineliön rintarauhan lihas) ja toimii eräänlaisena hihnapyöränä tai paikkamerkintänä, jotta reiteen lihaksen vipuvaikutus olisi optimoitu, lihaksen jänne säästetty ja polvenivel suojattu.

Lue lisää aiheesta: Polvilumpio

Kuva polvinivel

A - Oikea polvinivel vasemmalta
B - Oikea polvinivel edestä
C - oikea polvinivel takaa

1. Polvisuoja - polvilumpion
2. Reisiluu - Reisiluu
3. Shin - Sääriluu
4. Fibula - pohjeluu
5. Sisäinen meniski -
   Meniscus medialis
6. Ulkoinen meniski -
   Sivuttainen meniski
7. Polvikapasiteetti -
   Ligamentum patellae
8. Ulkokaista -
   Nivelside collaterale fibulare
9. Sisäinen kaista -
   Nivelside sivuttaissuuntainen sääriluu
10. Takaosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum posterius
11. Etuosan ristiinnauha -
    Nivelside cruciatum anterius

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

oireet

Poliiskorkki, joka on jaettu kahteen tai useampaan osaan, ei yleensä aiheuta mitään oireita ja se havaitaan yleensä vain sattumalta polven röntgentutkimuksen yhteydessä. Joissakin tapauksissa voi olla rasitukseen liittyviä oireita, samanlaisia ​​kuin polvisuojuksen rustopinnan sairaus (Chondropathia patellae): Ensinnäkin, se on kipua kävellessä, etenkin alamäessä mennessä sekä pitkään istuessa ja kyykyssä.

Lue lisää aiheesta: Kipu polvissa

Nimittäminen polvisairaalaan?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Polvenivel on yksi niistä niveistä, joissa on suurin stressi.

Siksi polvinivelen hoito (esim. Meniskin repeämä, rustovauriot, ristisilmukkavauriot, juoksijan polvi jne.) Vaatii paljon kokemusta.
Hoidon monenlaisia ​​polvisairauksia konservatiivisella tavalla.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

diagnoosi

Sisältääkö polvisuoja kahdesta vai jopa useammasta luuosasta, voidaan määrittää röntgenkuvan avulla. Koska erottelu traumaattisesti aiheutetusta, vanhasta, pseudoartroottisesta polvikalvon murtumasta ei aina tarvitse olla selvää, epäselvissä tapauksissa voi olla hyödyllistä suorittaa luuscintigrammi.

MRI

Useimmissa tapauksissa kaksiosainen patella havaitaan satunnaisesti röntgenkuvissa. Patella on erittäin selvästi näkyvissä röntgenkuvauksessa, joten patella bipartita voidaan diagnosoida nopeasti. Usein polvisuojuksen tarkkoja reunoja ei kuitenkaan voida arvioida optimaalisesti muiden luiden päällekkäisyyksien takia, mikä usein vaikeuttaa sen erottamista patellar-murtumasta. Siksi magneettikuvaus (MRI) suoritetaan usein lisätoimenpiteenä. Tämä poikkileikkauskuvaus mahdollistaa kudoksen ja polven luuosien tarkemman arvioinnin ja kaksiosaisen polven rajaamisen murtumasta.

Lue lisää aiheesta: Polven MRI

pohjimmainen syy

Alkion ja sikiön kehityksen aikana kohdussa polvikansi tehdään aluksi rustoperäiseksi ja sen jälkeen kasvun kuluessa uudistetaan yhdestä kohdasta luuhun (luutuminen).

Joissakin tapauksissa tämä luutumisprosessi voi olla peräisin useista ns. Luun ytimistä, jolloin yksittäiset luurakenteet sulautuvat ajan myötä siten, että pääsääntöisesti muodostuu tasainen luupinta. Aikaisemmien oletusten mukaan oletettiin, että patella bipartitassa tätä luutumien fuusioitumista ei tapahdu ja että yksittäiset rakenteet eivät kasva kokonaan yhdessä.

Sillä välin on todennäköisempää, että tapahtuu rustosysteemin ossifikaatio, joka sijaitsee alueella, jolla samaan aikaan tapahtuu myös luun lovet (Emargination).

terapia

Kaksisuuntaisen kahvaranteen hoito on tarpeen vain, jos siihen liittyy rajoittavia oireita. Jos näin ei ole, se pysyy yleensä hoitamatta, koska se ei osoita mitään sairauden arvoa.

Stressiin liittyvän kivun tapauksessa voidaan käyttää lyhytaikaisia ​​kivunlievityksiä ja anti-inflammatorisia aineita (esim. Ibuprofeeni tai diklofenaakki).

Hoitoa heikentävissä poikkeustapauksissa voidaan harkita myös kaksiosaisen polvisuojuksen kirurgista hoitoa, jolloin liittämätön luufragmentti yleensä poistetaan tai - jos kyseessä on suurempi osa kaksiosainen jako - samaa menettelyä kuin tuoreen patellar-murtuman hoitoon: Medium Valintana on Kirschner-johtojen käyttö jännitysnauhan osteosynteesin yhteydessä (luun kaksi osaa yhdistetään johtimien avulla; langoihin vaikuttava vetovoima muunnetaan puristusvoimiksi).

leikkaus

Kaksipuolinen patella vaatii harvoin hoitoa, koska se ei yleensä aiheuta oireita. Leikkaus voi kuitenkin auttaa, jos se johtaa kipuun ja jos konservatiivinen hoito kipua lievittävillä ja tulehduskipulääkkeillä on käytetty loppuun.

Useimmissa tapauksissa polvitutkimus suoritetaan ensin (artroskopia) suositellaan polven kuntoutukseen.Kivulias selkärangan fragmentin poistamiseksi tehdään pieni viilto polven päähän puolelle vastus medialiksen lihaksen jänteeseen. Nyt irrotettu ja tuskallinen fragmentti voidaan poistaa. Vaihtoehtoisesti fragmentit voitaisiin kytkeä myös johtimien avulla osana vetohihnan osteosynteesiä, samankaltainen kuin menettely polvipesän murtumalle.

Leikkauksen jälkeen polvi varustetaan yleensä polvituella 10-14 päivän ajan, mutta täysipainoinen laakerointi on edelleen mahdollista. Polvi tulee myös ladata heti, fysioterapia voi tarvittaessa auttaa paranemisprosessissa. Urheilua voidaan jatkaa noin 4 viikon kuluttua.

fysioterapia

Fysioterapia voi olla suuri apu polviongelmiin. Kaksisuuntaisen patella-oireiden aiheuttamia oireita voidaan vähentää kohdennetuilla harjoituksilla ja vahvistamalla reiden lihaksia. Täydellistä paranemista ei kuitenkaan voida saavuttaa fysioterapialla. Jos oireet jatkuvat lihasten vahvistamisesta ja kipulääkkeistä huolimatta, polvikapselin fragmentin kirurginen poistaminen on suositeltava hoito. Mutta fysioterapia on myös suureksi avuksi palautumisessa leikkauksen jälkeen.