Hoito lateraalisen nilkkamurtuman suhteen

esittely

Ulkoisen nilkan murtuma (Kuitumainen murtuma) voida operatiivinen tai konservatiivinen tulla kohdelluksi. Mikä hoito sopii kussakin yksittäistapauksessa, riippuu tarkalleen missä murtuma on ja mitkä rakenteet ovat vaikuttaneet. Ennen kaikkea sillä on merkitys siitä, onko syndesmosis ("Nauhan tarttuvuus") sisäisen ja ulkoisen nilkan välillä vaikuttaa myös siihen, onko mukana seuraavia vammoja.

Mitä sivuttaismalleoli-murtumaa voidaan hoitaa konservatiivisesti?

Ulkoisen nilkan näkyvä malaaleluinen murtuma (siirretyt murtumat) on ensiapuhenkilön perustama onnettomuuspaikalle (repositioned) pehmeiden kudosten painevaurioiden välttämiseksi (Iho, hermot, verisuonet) kirjoittanut Luun osat välttää.

Ulkoisen malleolun murtuman hoitamiseksi on käytettävissä periaatteessa kaksi erilaista menetelmää: Yhtäältä on olemassa yksi luun operatiivinen palauttaminen ja kiinnittäminen, toisaalta ns konservatiivinen hoito ilman kirurgista interventiota.

Päätös ulkoisen malleolusmurtuman konservatiivisesta hoidosta riippuu vamman laajuudesta. Avaa fraktiot tai murtumia, joissa luiden murtopäät ovat liukuneet liian kaukana toisistaan ​​(siirretyt murtumat), kutsutaan ns. Weber B- tai C-murtumat luokiteltu ja sitä on käytettävä. Sitä vastaan ​​voi vaivaton taukojasijaitsee syndesmosis ("Nauhan tarttuvuus"), (Luokitustyyppi Weber A) sekä murtumia, joissa luiden päät eivät ole siirtyneet toisiaan vastaan ​​(hoitamattomat murtumat) voidaan hoitaa ilman leikkausta (konservatiivisesti).

Vaikka on olemassa ns Vastaeli havainnot, jotka puhuvat leikkausta vastaan, valitaan usein konservatiivinen hoito. Esimerkiksi nämä vasta-aiheet ovat merkittäviä Verenkiertohäiriöt leikkausalueellamikä johtaisi huomattavasti heikompaan haavan paranemiseen. Tällaiset verenkiertohäiriöt voivat johtua korostetusta ääreisvaltimoiden tukkeutumissairaus (PAD), yksi Diabetes mellitus tai tupakointi. Valitettavasti kaikissa näissä tekijöissä on yhdistelmä, jotka puhuvat leikkausta vastaan. Vaikka infektioriski on lisääntynyt Jalkojen haavaumat ("Avoimet jalat") tai olemassa oleva jalkainfektio, jotta se olisi turvallisella puolella, toimenpide vältetään usein. Jopa hyvin vanhoilla potilailla leikkauksen riski on punnittava huolellisesti mahdollisen hyödyn suhteen; Tässäkin terapia on usein melko konservatiivista.

konservatiivinen terapia ulomman malleolusmurtuman muodostuminen koostuu ensinnäkin murtuman kahden pää korjaamisesta. Niin, nilkka on toistaiseksi Ohjaaja. Sitten jalka tai ulkoinen nilkka peitetään ns Airwalker splinted. Sitten yksi seuraa liikkumattomuudesta ja kärsineen ulkoisen nilkan suojaaminen noin kuusi viikkoa jotta rikkoutuneet päät voivat kasvaa jälleen yhdessä oikeassa asennossa.

Konservatiivinen terapia sivuttaisen nilkan murtumasta

Konservatiivinen terapia sivuttaismalleolmuun murtumalta on periaatteessa mahdollista sellaisten murtumien ja murtumien tapauksessa, joissa ei ole syndesmoosivaurioita.

Näitä ovat yksinkertaiset ulommat nilkkamurtumat tai nilkan sisäiset murtumat syndesmosis samoin kuin siirtymätöntä ulkoisen nilkan murtumaa rintakehän tasolla syndesmosis, edellyttäen että tätä ei rikota.

Konservatiivisella hoitomenetelmällä terapia koostuu ulomman malleolusmurtuman immobilisoimisesta esimerkiksi kipsivaletulla, sen jälkeen kun kaikki siirretyt luuosat on saatettu takaisin oikeaan asentoonsa. Tällä ns vähentäminen lääkäri kohdistaa luunpalat oikein käsin. Tulos tarkistetaan röntgentutkimuksella tarkan tuloksen saamiseksi. Jaettua alajalkaa valettua käytetään murtuman immobilisointiin.

Riittävä kipuhoito ja ns Tromboosien ehkäisy (Veritulpan estäminen) Olisi ensin odotettava, kunnes sairastunut alaosa on turvonnut ja parantunut. Tämä kestää yleensä noin 3 viikkoa. Sitten potilaan annetaan laittaa kevyt pahoinpideltu jalka uudelleen. Aluksi kuitenkin vain ns Osittainen kuorma se tarkoittaa, että koko kehosi painolla seisomista murtuneella jalalla tulisi välttää. Mukautettujen käsivarren kainalosauvojen ja säännöllisen fysioterapian avulla kuormitusta voidaan jatkuvasti lisätä toisen 3 viikon kuluessa potilaan kipusta riippuen. Yhteensä 6 viikon kuluttua ulompi malleolun murtuma on yleensä parantunut riittävän konservatiivisessa hoidossa, jotta valet voidaan poistaa. Siihen saakka ja myös sen jälkeen säännölliset röntgenvalvontatoimenpiteet ovat tarpeen fragmenttien sijainnin arvioimiseksi toisiinsa. Toisessa vaiheessa toimenpide voi silti olla tarpeen, jos myöhemmin liukuu tai siirtyy tai tapahtuu äkillinen epävakaus.

Kaiken kaikkiaan lateraalisen malleolusmurtuman konservatiivinen terapia on suhteellisen alhaisen riskin toimenpide. Mahdolliset vaarat ja komplikaatiot voivat olla painepisteitä, jotka aiheuttavat paris-kipsi iholla ja alla olevassa kudoksessa. Nivelen jäykistys voidaan valitettavasti havaita toisinaan, mutta valtaosassa tapauksissa se voidaan korjata sopivilla fysioterapeuttisilla toimenpiteillä. Joillakin potilailla se voi johtua pitkästä makuusta verisuonitukos (Veritulppa, joka sulkee verisuonen), minkä vuoksi saat yleensä huumeita alusta alkaen Tromboosien ehkäisy suorittaa. Pian sen jälkeen, kun kipsilevy on poistettu, kärsineellä jalalla voi olla myös rajoitettu liikkuvuus, koska sekä luut että lihakset muuttuvat vähemmän joustaviksi seurauksena, että niitä pidetään kipsissä pitkään. Noin 10%: lla potilaista kehittyy myös nivelrikon (kulumisen merkkejä) aikaisemmin kuin ihmisillä, joilla ei ole koskaan ollut ulkoisen nilkan murtumaa. Vain hyvin harvoilla ihmisillä on elinikäinen jalkavirhe.

Lue lisää aiheesta: Ulkoinen nilkan murtuma ilman leikkausta

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Urheilijat (lenkkeilijät, jalkapalloilijat jne.) Kärsivät erityisen usein jalkasairauksista. Joissakin tapauksissa jalkojen epämukavuuden syytä ei voida aluksi tunnistaa.
Siksi jalan (esim. Akillesjännetulehdus, kantapään kannukset jne.) Hoito vaatii paljon kokemusta.
Keskityn monenlaisiin jalkasairauksiin.
Jokaisen hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta täydellisellä suorituskyvyn palautumisella.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopedikirurgisi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Suoraan online-tapaamisjärjestelyyn
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni löytyy Dr. Nicolas Gumpert

Hoito Airwalkerilla sivuttaisen nilkan murtumasta

Kohdassa a Airwalker ymmärretään kengät, joita käytetään erilaisiin jalkavammoihin ja myös sivuttaisen nilkan murtuman hoitoon. Airwalker on siis vaihtoehto parisien kipsilevylle.

Se koostuu yhdestä Muovikuori. Tavaratilassa on Tyhjiötyynyjoka mukautuu hyvin potilaan jalan muotoon. Siksi ulkoinen malleolun murtuma voidaan vakauttaa hyvin. Jalan liike on mahdollista, koska Airwalker tekee paljon valo On. Hän on edelleen hyvä ilma läpäiseväjoka auttaa vähentämään turvotusta. Koska myös Airwalker vähentää milloin tahansa hoitava lääkäri pystyy arvioimaan sivuttaisen nilkkamurtuman hoidon edistymistä paremmin kuin jäykällä valetulla.

Haittana on, että tavaratilan on oltava oikein ja mukana väärä sovellus ei parantavaa terapiaa, mutta kipua ja ulkoisen nilkan murtuman huonontumista voi tapahtua. Lisäksi, vaikka Airwalkerilla olisi oltava mahdollisuus joka tarjoaa yksinkertaisen ja välittömän lastauksen, ulkoinen nilkka ei ylikuormitu liian aikaisin.

Joissain tapauksissa Airwalkeria ei voida käyttää vaihtoehtona paris-kipsiä tietyistä syistä. Hoitava lääkäri päättää soveltuuko Airwalker sivuttaisen nilkan murtuman hoitamiseen.

Leikkaus sivuttaisen nilkan murtumasta

Epävakaiden tai siirrettyjen tyyppifraktioiden tapauksessa Weber B ja C, joissa nilkan ligamentoidut laitteet olivat erittäin todennäköisiä tai varmasti myös loukkaantuneita, samoin kuin ns. avoimissa murtumissa, joissa yksi tai useampi fragmentti ulkonee ihon läpi, ulomman malleolusmurtuman kirurginen hoito on ehdottoman välttämätöntä. Murtumat, jotka liittyvät verisuoni- tai hermovaurioihin tai joita ei voida suoristaa ulkoisesti käsin, ovat myös hyviä syitä kirurgiseen interventioon. Sama pätee ulkoisiin nilkkavammoihin, joissa on huomattavia pehmytkudosvaurioita, ts. Mustelmia tai kyyneleitä lihaksissa ja / tai ihonalaisessa rasvakudoksessa vahingoittuneella alueella.

Ulkoisen nilkan murtuman kirurginen hoito voidaan suorittaa yleisanestesialla, mutta myös alueellisilla tai ns. Alueellisilla anestesiamenetelmillä. Hermo lohkot tai yksi Spinaalianestesia ovat periaatteessa mahdollisia. Yksittäisen päätöksen tietystä menettelystä tai sen puolesta tekee potilas henkilökohtaisen riskiprofiilin ja mieltymysten perusteella yhdessä anestesian kanssa.

Operaation tulisi sitten toimia fragmenttien uudelleen sijoittamiseksi ja kiinnittämiseksi. Myös ligamentouslaite ja ympäröivät rakenteet palautetaan mahdollisimman tarkasti. Luun anatomisesti oikein palauttaminen suoritetaan ns Ruuvin ja / tai levyn osteosynteesi. Tämä tarkoittaa erilaisten fragmenttien yhdistämistä ja kiinnittämistä ruuvien tai pienten metallilevyjen avulla. Levyjä käytetään ensisijaisesti luun tai luun kappaleiden pysyvään kiinnittämiseen tiettyyn sijaintiin. Ruuvit kiinnittävät levyn luuhun tai kahteen luunpalaan yhdessä. Fragmenttien tarkka mahdollinen sovittaminen ja luja puristus ovat tärkeitä hyvän ja nopean paranemisprosessin kannalta. Ulkomman nilkan monimutkaisempien murtumien tai osteoporoosista kärsivien potilaiden, nsincestable levytjotka estävät kiinnityksen kallistumisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen levyn sisäisten kiinnitysruuvien erityisen hammastuksen ansiosta. Kirurgi tutkii ja tarkistaa leikkauksen aikana myös koko nilkan ligamentoidun laitteen - etenkin ns. syndesmosisjotta voisimme turvallisesti sulkea pois mahdolliset rinnakkaisvahingot. Sauma tai muu kiinnitys voi myös olla tarpeen täällä.

Joka tapauksessa kirurginen ryhmä hoitaa tietysti myös muita murtuman alueella olevia vammoja. Vaurioituneet hermot ommellaan samoin kuin mahdollisesti repeytyneet verisuonet. Jos kyseessä ovat suuret murskausvammat tai suuret ihohaavat, tämä alue on myös kunnostettava, jotta potilaalle voidaan taata visuaalisesti asianmukainen tulos. Kun kaikki rakenteet on suoristettu ja kiinnitetty, kirurgi tarkistaa nilkan vakauden vielä kerran. Tämä tehdään toisaalta manuaalisesti, koska hoitava lääkärillä on yleensä laaja kokemus tällaisista vammoista ja hän pystyy arvioimaan muutokset hyvin, ja toisaalta röntgenkontrollin alaisilla erityisillä testeillä. Jos nilkka on edelleen epävakaa murtumasta huolimatta, leikkauksen viimeisessä vaiheessa käytetään ns. Asetusruuvia. Tämä ruuvi yhdistää säären kaksi luuta (sääriluu ja rintavarsi) juuri nilkan yläpuolelle ja pitää ne optimaalisen etäisyyden päässä. Tämä lisäruuviliitos vakauttaa rikkoutuneen ulkoisen nilkan. Tämän ei kuitenkaan tarvitse olla välttämätöntä kaikissa tapauksissa. Erityisissä olosuhteissa yllä kuvattu toiminta ei ehkä ole mahdollista väliaikaisesti tai pysyvästi. Näissä poikkeustapauksissa hoitava lääkäri ehdottaa vaihtoehtoista menettelytapaa ja keskustelee siitä yksityiskohtaisesti potilaan kanssa.

Lisää aiheesta Lue ulkoisen malleoluksen leikkaus täältä.

Ulkoisen malleolusmurtuman kirurginen hoito suoritetaan välittömästi osana hätätoimenpidettä, kun kyseessä ovat ihoa lävistävät avoimet murtumat tai vakavat pehmytkudosvauriot, jotka aiheuttavat jännitystä iholle ja sitä ympäröivään kudokseen. Kaikki muut hoidettavat murtumat on hoidettava 6-8 tunnin sisällä todellisesta vammasta, jos turvotus sallii sen. Kudoksen erittäin voimakkaan turvotuksen tapauksessa dekongestanttiset toimenpiteet ja ns Tromboosien ehkäisy ja sopiva antibioottihoito, turvotusta on ensin odotettava. Tätä voidaan sitten seurata yllä kuvatulla hoidolla suunnitelluna toimenpiteenä.

Tietenkin tämä toimenpide ei ole täysin vapaa riskeistä ja mahdollisista komplikaatioista. Usein leikkaushaavan alueella on hematooma, ts. Mustelma. Joskus jotkut ihon ja kudoksen osat kuolevat, ns Haavan nekroosi. Koska nilkan tai jalan infektiot esiintyvät noin 2%: lla tapauksista leikkauksen jälkeen, lääkärin on seurattava säännöllisesti leikkauksen aikana. Turvotusta ja mahdollista tulehdusta arvioidaan katsomalla ja koskettamalla leikkausaluetta. Lisäksi suoritetaan useita röntgentarkastuksia sen varmistamiseksi, että osteosynteesit tarkistaa ja tunnistaa mahdolliset myöhemmät luisut varhaisessa vaiheessa. Kirurgin ohjeiden mukaan leikatun nilkan annostelu voidaan aloittaa suhteellisen aikaisin. Kuormaa rakennetaan hitaasti fysioterapeutin avulla. Täysikuorma on yleensä mahdollista noin 6 viikon kuluttua. Jos säätöruuvia on kuitenkin käytetty, se on irrotettava ennen kuorman aloittamista. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu noin 6 - 8 viikon kuluttua. Harjoittelu, kävelyharjoittelu ja muut fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat mahdollisia vasta sen jälkeen. Muut kiinnitykseen käytetyt ruuvit ja / tai levyt voidaan myös poistaa, kun luun lopullinen paraneminen on valmis, jos potilas haluaa. Näin voi olla esimerkiksi jos vanhemmat osteosynteet ovat kivuliaita tai rajoittavat liikettä. On kuitenkin tietysti uuden operaation riski, samoin kuin implanttien poistamisesta aiheutuva uusi rikkoutuminen.

Lue lisää aiheesta: Seuraava hoito sivuttaisen nilkan murtuman varalta