Kirurgian Verkossa

Leikkauksen jälkeinen suoliston atonia

määritelmä

Leikkauksen jälkeinen suolen atonia on suoliston halvaus, joka voi tapahtua leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen suolen atonia on suoliston halvaus, joka tapahtuu leikkauksen jälkeen. Yksinkertaistetusti sanottuna suolistoa voidaan pitää lihaksiputkena, jonka tehtävänä on muun muassa sulattaa ja kuljettaa nautittu ruoka. Suolistossa on oma hermosto tätä tarkoitusta varten, mikä stimuloi suoliston lihaksia jännittymään. Jännittämällä ja rentouttamalla suoliston lihaksia säännöllisesti, ruoka työnnetään aina hiukan kauemmas. Leikkauksen jälkeisessä suolien atoniassa suoliston hermosto epäonnistuu väliaikaisesti leikkauksen seurauksena ja suoliston lihakset halvaantuvat. Tämä voi johtaa erilaisiin oireisiin, kuten vatsakipuun ja pahoinvointiin.

Kuinka kauan suoli pysyy halvaantuneena, riippuu leikkauksen tyypistä ja kestosta. Mihin suoliston osaan vaikuttaa, on myös rooli halvauksen kestossa. Esimerkiksi Kaksoispiste yleensä pidempi kuin halvaus Ohutsuoli. Leikkauksenjälkeistä suoliston atonia ei tapahdu pelkästään suolen leikkausten jälkeen, vaan se voi tapahtua myös munuaisten, virtsarakon tai miesten ja naisten sukupuolielinten leikkausten jälkeen.

pohjimmainen syy

Leikkauksen jälkeisessä suolen atoniassa suoliston lihaksen halvaantumisen syynä on toimenpide, joka väliaikaisesti johtaa suoliston hermoston toimintahäiriöön. Kuinka tarkalleen tämä suoliston hermoston toimintahäiriö esiintyy leikkauksen jälkeisessä suoliston atoniassa, ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Tiettyjen suolistosolujen aiheuttamaa tulehdusta, suolen suoraa mekaanista ärsytystä ja muita tekijöitä kuitenkin epäillään. Muita suoliston lihaksen halvaantumisen syitä ilman aiempaa leikkausta ovat esimerkiksi verenkiertohäiriöt tai suoliston synnynnäiset epämuodostumat.

oireet

Tyypillisiä postoperatiivisessa suoliston atoniassa esiintyviä valituksia ovat ummetus ja jopa ulostepito. Tämä aiheuttaa vatsakipuja, turvonneet vatsat, pahoinvointia ja mahdollisesti jopa oksentelua. Lisäksi potilailla, jotka kärsivät leikkauksen jälkeisestä suolien atoniasta, on lisääntynyt infektioriski, koska sairaalahoidon kesto on pidempi.

Jos postoperatiivinen suolen atonia jatkuu, komplikaatioita voi syntyä. Yksi komplikaatio leikkauksen jälkeisestä suolien atoniasta on esimerkiksi täydellinen suolitukos. Täydellinen suolitukos aiheuttaa suolistossa massiivisen tulehduksen, jonka suoliseinämään ei tule riittävästi happea, mikä johtaa vakavaan vatsakipuun. Jos suolen seinämä hapettuu hapen puutteen vuoksi, se voi johtaa verenvuotoon ja veren ulosteeseen. Pahimmassa tapauksessa suolen bakteerit pääsevät vatsaonteloon vaurioituneen suoliseinämän läpi, mikä johtaa peritoniittiin, joka on aina hengenvaarallinen.

Lue lisää aiheesta: Nämä ovat merkkejä suolen tukkeesta

Diagnoosi

Se, onko potilaalla postoperatiivinen suolen atonia, voidaan yleensä määrittää potilaan kuulustelun perusteella. Leikkauksen jälkeisen suolen atonian diagnoosi on ilmeinen, jos potilaalla on leikkauksen jälkeen tyypillisiä oireita, kuten vatsakipu, Ulosteenpidätys ja pahoinvointi osoittaa. Epäilys postoperatiivisesta suolien atoniasta voidaan vahvistaa palpetamalla ja kuuntelemalla vatsaa stetoskoopin avulla. Jos potilaalla on leikkauksen jälkeinen suoliston atonia, on erittäin todennäköistä, että potilas ilmoittaa kipusta palpetoitaessa. Kuuntelun aikana lääkäri voi huomata, että tyypilliset melut, joita esiintyy, kun suolistoa kiristetään säännöllisesti ja rentoutetaan, puuttuvat. Lisäksi leikkauksen jälkeinen suolien atonia voidaan välttää a Röntgenkuva vatsan ja yksi Ultraäänitutkimus vatsan voidaan tarkistaa.

terapia

Erilaisia hoitomenetelmiä voidaan harkita leikkauksen jälkeisessä suoliston atoniassa. Kaikkien näiden toimenpiteiden yhteinen tavoite on palauttaa suolen lihaksen normaali hallinta suoliston hermostossa. Leikkauksen jälkeistä suolen atonia hoidetaan yleensä konservatiivisesti. Tärkeä toimenpide on väliaikainen pidättäytyminen ruoasta, ts. Täydellinen luopuminen ruuan saannista, kunnes suoliston toiminta on jälleen normalisoitunut. Tämän tarkoituksena on estää suoliston ylimääräistä rasitusta ja estää oksentelua. Kun suolen toiminta on jälleen normalisoitunut, huolellinen ruokavalio voidaan aloittaa.

Enemas ja lämmin, kostea kompressi, joita käytetään myös leikkauksen leikkauksen aikana, stimuloivat myös suoliston toimintaa. Lisäksi lääkkeillä on merkitystä leikkauksen jälkeisen suoliston atonian hoidossa. Esimerkiksi käytetään lääkkeitä ns. Parasympatomimeettien ryhmästä. Parasympatomimeetit stimuloivat suoliston toimintaa. Tämän ryhmän edustaja on neostigmiini. Muita lääkkeitä ovat esimerkiksi metoklopramidi, ns. Dopamiinireseptoriantagonisti, joka nopeuttaa mahalaukun tyhjentymistä. Laksatiiveja, ns. Laksatiiveja, käytetään myös. Kirurginen hoito ei yleensä ole tarpeen. Leikkauksen jälkeisen suolen atonian komplikaatiot, kuten täydellinen suolitukos tai peritoniitti, ovat hätätilanteita, jotka vaativat välitöntä leikkausta.

Saatat myös olla kiinnostunut aiheesta: Homeopaatti leikkauksen jälkeen oheisena terapiana

ennuste

Lisähoitoa ei tarvita, kun suolen toiminta on palautunut normaaliksi leikkauksen jälkeisen suolen atonian jälkeen. Normaali suolen toiminta palautuu yleensä kokonaan muutamasta tunnista useisiin päiviin.

profylaksia

Sitä, kuinka estää postoperatiivisen suolitason esiintyminen, ei vielä tunneta täysin. On kuitenkin tiedossa, että joillakin tekijöillä on positiivinen vaikutus suoliston halvaantumiseen. Tämä sisältää esimerkiksi leikkauksen aiheuttaman haavan koon. Mitä pienempi tämä on, sitä parempi on kaltevuus. Lisäksi potilaan liikkuvuuden varhaisella edistämisellä, samoin kuin riittävällä, on vaikutusta Kipuhoito heti leikkauksen jälkeen, myös positiivinen.