Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synonyymit laajimmassa merkityksessä

Hypertyreoosi, Gravesin tauti, immunogeeninen hypertyreoosi, jodivajainen struuma, struuma, kuumat kyhmyt, autonomiset kyhmyt

Lääketieteellinen terapia

Tyreostaattinen (anti-kilpirauhasen) hoito lopettaa hormonien ylituotannon kilpirauhasessa.

Kaikki potilaat, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhasen liikatoiminta), saavat kunnes kilpirauhasen toiminta on normaalia (= euthyreoosi).

Oletko kiinnostunut kilpirauhasen yliaktiivisen lääkityksen hoidosta? Katso yksityiskohdat seuraavasta artikkelista: Kilpirauhasten torjunta-aineet

Rikkiä sisältävät kilpirauhasen vastaiset aineet, kuten tiamazoli (esim. Favisatn®), propyylitiourasiili (esim. Propycil®) tai karbimatsoli (esim. Car®) estävät kilpirauhashormonin esiasteiden muodostumista. Se on otettava 6-8 päivän ajan ennen vaikutuksen syntymistä (= viiveaika).

Toinen ryhmä anti-kilpirauhaslääkkeitä ovat perkloraatit, kuten Natriumperkloraatti (esim. Irenat®). Ne estävät jodin imeytymistä kilpirauhanen siten, että hormonien tuotanto heikkenee. Nämä lääkkeet toimivat nopeasti, jotta ne vaikuttavat nopeammin.

Tyrostaattisen hoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, joihin liittyy ihottumaa, kuume, nivel- tai lihaskipu.
Lisäksi valkosolujen (= leukosyyttien) ja verihiutaleiden (= trombosyyttien) määrä voi laskea, minkä vuoksi säännölliset verimäärät on tarkistettava lääkehoidon aikana.

Lääkityksen lopettamisen jälkeen, etenkin Gravesin taudissa, kilpirauhanen tulee taas liian aktiiviseksi, minkä vuoksi euthyreoosi, ts. normaali kilpirauhasen toiminta, radiojoditerapia tai leikkaus.

Jos potilaalla on Gravesin tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta on vältettävä hinnalla millä hyvänsä, koska nykyinen endokriininen orbitopatia (ks. Liikatoiminta) voi pahentua näissä olosuhteissa.

Jos syke nousee, ß-salpaajia voidaan antaa riippumatta tyreostaattisesta hoidosta, koska niihin sisältyy estää kilpirauhashormonin T4 muuttumista hormoniksi T3, joka on näiden kahden hormonin aktiivisempi muoto.

Lisätietoja tästä: Kilpirauhasen lääkitys

leikkaus

Kirurginen terapia suoritetaan, kun kilpirauhanen (struuma) on selvästi suurentunut ja kilpirauhanen laajentumisen vuoksi esiintyy merkkejä vierekkäisten rakenteiden siirtymästä. Jos epäillään kilpirauhanen pahanlaatuista muutosta (Kilpirauhassyöpä), myös toimenpide tulisi suorittaa. Myös tyrotoksinen kriisi on käyttö hypertyreoosin kirurgiseen hoitoon.

Leikkaus on valittu menetelmä, kun kilpirauhasen autonominen alue on olemassa.
Leikkauksen jälkeen, jäljellä olevan kudoksen koosta riippuen, voi kehittyä vajaatoiminen kilpirauhasen toiminta, minkä vuoksi leikkauksen jälkeinen (= leikkauksen jälkeen) TSH-tason hallinta on tarpeen.

Lue myös: Kilpirauhasen poisto.

Huomaa: Käyttö

On erittäin tärkeää, että normaali kilpirauhasen toiminta ylläpidetään lääkityksellä ennen leikkausta, koska leikkauksen aikana voi syntyä komplikaatioita.

Gravesin tautia sairastavat potilaat saavat ns. Kilpirauhanen lähes täydellisen resektion: elin poistetaan jäännöstilavuuteen 2 ml.

Jos epäillään pahanlaatuista kilpirauhasen kasvainta, kilpirauhasen poistetaan kokonaan.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhashormonit on korvattava, ts. korvataan, koska elin ei voi enää tuottaa tai enää tuottaa riittävästi määriä kehon tarvitsemia hormoneja.

Huomaa: kirurginen komplikaatio

Mahdollinen kilpirauhasen leikkauksen komplikaatio on toistuvan hermon ärsytys tai vaurio (=Toistuva hermo of N. vagus), joka kulkee lähellä kilpirauhanen. Jos potilas on ärtynyt tai loukkaantunut leikkauksen aikana, tämä voi johtaa käheyteen ja heikentyneeseen hengitykseen.

Leikkaus ei ole mahdollista, jos oireet aiheuttavat pienet ja hajanaisesti jakautuneet liian toimivat kilpirauhasen alueet tai potilasta ei voida leikata muiden sairauksien tai rajoitusten takia (= toimintakyvyttömyys)

Radiojoditerapia 131 jodilla

Tällä terapiamuodolla potilas saa radioaktiivista jodia (131 jodia), joka kerääntyy kilpirauhanen, mutta jota ei voida käyttää kilpirauhashormonien muodostamiseen: se tuhoaa laajentuneet kilpirauhasolut radioaktiivisen säteilyn takia. Siksi hormonia tuottavat solut menevät ja ylimääräinen hormonituotanto vähenee.

Tätä terapiavaihtoehtoa voidaan harkita seuraaville potilaille:

• Potilaat, joilla on Gravesin tauti
• kilpirauhasen autonomisten alueiden läsnä ollessa
• kilpirauhasen vajaatoiminnan (= toistumisen) tapauksessa kilpirauhanen poistosta huolimatta
• jos potilasta ei voida leikata
• jos on jatkuvasti pahenevaa endokriinista orbitopatiaa

Potilaat, jotka kasvavat, ovat raskaana tai imettävät, eivät saa saada radiojodihoitoa. Tämä hoitomuoto ei myöskään sovellu ihmisille, jotka epäilevät pahanlaatuista kilpirauhasen kasvainta (= vasta-aiheista).

Säteilykilpirauhastulehdus (= säteilyyn liittyvä Kilpirauhanen tulehdus), yksi Kilpirauhasen vajaatoiminta (=Kilpirauhasen vajaatoiminta) tai olemassa oleva Kilpirauhasen liikatoiminta (Kilpirauhasen vajaatoiminta) esiintyy.

Radiojodiravihoidon jälkeen potilaan kilpirauhasen toiminta tarkistetaan säännöllisesti (aluksi huolellisesti, myöhemmin vuosittain), koska mahdollinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä vuosia hoidon jälkeen.

Endokriinisen orbitopatian hoito

Sarveiskalvon kuivumisen estämiseksi voidaan ryhtyä paikallisiin toimenpiteisiin: kosteuttava silmätippa tai kellolasi, joka tekee sen silmä pitää kosteana, kun potilas ei voi enää sulkea kannetta.
Lisäksi silmäliitäntä voidaan säteilyttää ja / tai voidaan suorittaa hoito kortikosteroideilla (esim. Kortizonilla) autoimmuunisen tulehduksellisen reaktion estämiseksi silmäliittimessä.

komplikaatiot

tyrotoksinen kriisi tai. kooma (= Tajunnan menetys) ovat kilpirauhanen yliaktiivisen komplikaatioita. Tämä tila esiintyy usein jodia sisältävien lääkkeiden tai varjoaineiden annon jälkeen Röntgendiagnostiikka kilpirauhasen lääkityksen lopettamisen yhteydessä tai sen jälkeen, kun se on rajoittanut kilpirauhanen toimintaa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kriisillä tai koomassa on kolme vaihetta:

Vaiheessa I. potilaan pulssi on noussut yli 150 lyöntiä minuutissa tai eteisvärinä on. Hikoilet enemmän ja menetät paljon nestettä (desikoosi) ja lämpötilat ovat jopa 41 ° C.
Potilaat oksentavat ja ripulia; he ovat myös hyvin levottomia ja väriseviä. Lihasheikkous on ilmeinen.

Vaiheessa II Jos sairastuneet potilaat ovat häiriintyneitä yllä mainittujen oireiden lisäksi, ovat heikentyneet tajuissaan eivätkä reagoi riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin (= uneliaisia).

Vaihe III on ominaista lisäkooma, jonka voi tehdä vaikeammaksi verenkiertohäiriöistä.

Tyreotoksista kriisiä sairastavia potilaita on hoidettava tehohoidossa, koska sairaus on vakava.

Syy-terapia on liiallisen hormonisynteesin nopea estäminen, joka saavutetaan suonensisäisesti annettaessa Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet on saavutettu.

Hengenvaarallisessa jodimyrkytyksessä veriplasma voidaan pestä muodossa Plasmaprosessi tapahtua tai a kirurginen interventio voidaan suorittaa kilpirauhanen lähes kokonaan poistamiseksi.

Oireiden hoito koostuu nesteiden, suolojen (= elektrolyyttien) ja kaloreiden antamisesta infuusiolla.
Lisäksi tulee ß-reseptorisalpaajat kohonneen sykkeen ja korkea verenpaine ja fyysisten toimenpiteiden, kuten kylmän käytön, tulisi vähentää kuumetta.

Yhdelle verisuonitukos Tämän estämiseksi huumeet ovat tottuneet Tromboosien ehkäisy annosteltu (esim. Asetyylisalisyylihappo: KUTENS 100).