synoviitti

esittely

Synoviitti tai synoviitti on nivelkapselin sisäkerroksen, nivelkalvon, tulehdus. Tämä kalvo, joka tunnetaan myös nimellä nivelkalvo, linjaa kaikkien nivelkapselien, jännevaipojen ja nivelputken sisäpinnat. Täällä se vastaa nivelnesteen tuotannosta, joka ei vain vaimenna niveliin kohdistuvia vaikutuksia, vaan sisältää myös glukoosia vaskulaarisen nivelruston ravitsemiseksi. Ehjä nivelkalvo on välttämätön terveelle, toiminnalliselle nivellle.

Sisäisen niveltulehduksen on jaettu kahteen muotoon; akuutti ja krooninen synoviitti. Joissakin tapauksissa ne eroavat toisistaan ​​suuresti etenemisen ja ennusteensa ja siksi myös hoidonsa suhteen. Varsinkin kroonisessa niveltulehduksessa tapahtuu kalvon korallimainen ylikasvu, mikä johtaa nivelruston sekä nivelten ja nivelten tuhoutumiseen. Luisten rakenteiden tuhoaminen on myös mahdollista.

Lue myös seuraava artikkeli tästä aiheesta: Nivelkalvon tulehdus

syyt

Synoviitti on suuri ongelma useiden niveltauteiden taustalla. Vanhemmilla ihmisillä on usein synoviitti, joka tapahtuu nivelpintojen kroonisen kulumisen seurauksena. Samoin nivelkalvon tulehdukselliset prosessit esiintyvät etenkin nivelreuman, juvenilen niveltulehduksen ja psoriaasin niveltulehduksen (psoariasis-artriitin) yhteydessä. Koska tulehduksellisia prosesseja tapahtuu myös nivelissä lupus erythematosuksen (perhosjäkä) aikana, nämä potilaat kärsivät usein nivelkapselin tulehduksesta.

Toisaalta ammattiryhmissä, jotka työskentelevät pääasiassa polvistuksessa, kärsii usein polven synovilaitis. Laatat ja siivoushenkilökunta ovat tyypillisiä esimerkkejä työperäisestä synoviitista. Samoin urheilijat, joilla on krooninen rasitus tuki- ja liikuntaelimessä ilman riittäviä lievitysvaiheita tai nivelvammoja, jotka eivät ole parantuneet kokonaan, voivat saada sairauksia.

Kehitysmekanismi on samanlainen kaikissa näissä potilasryhmissä: etenkin siirtyessä nivelpinnasta nivelkapseliin tapahtuu eteneviä tulehduksellisia prosesseja, jotka johtavat solunjakautumiseen ja synoviumin epiteelisolujen kasvuun. Tulehduksellisten solujen siirto johtaa kukkakaalin kaltaiseen epiteelisolujen lisääntymiseen niveltilassa ja sitä ympäröivään kudokseen ja aiheuttaa siten ruston ja luukudoksen, samoin kuin vierekkäisten nivelsiteiden, jänteiden ja muiden kudosten tuhoutumisen.

Synoviitti polven vaihdon jälkeen

Polven TEP on erittäin invasiivinen toimenpide, jossa nivelkapseli avataan kokonaan ja kaikki nivelpinnat korvataan sitten proteesimateriaalilla. Osat nivelkapselista ja nivelkalvosta poistetaan, koska niillä ei ole olennaista tehtävää keinotekoiselle nivellle. Leikkauksen päätyttyä kapseli ommellaan ja jätetään anatomisesti oikeaan paikkaan.

Lisäkurssilla niin kutsuttu "Kulutussynoviitti”Nouse jäljellä olevan nivelkalvon osiin. Tulehtunut nivelkalvo voi aiheuttaa kipua ja johtaa efuusioihin ja nivelten turvotukseen. Jos synoviitti esiintyy pitkän ajan kuluessa, joudutaan suorittamaan toinen toimenpide nivelten limakalvojen poistamiseksi.

Löydät paljon lisätietoja aiheestamme: Kipu polven proteesin jälkeen

oireet

Synoviitin pääoireita ovat nivelen punoitus, lämpeneminen ja turvotus sekä kipu, joka ilmenee pääasiassa liikkuessa. Kaikki nämä oireet johtuvat tulehtuneista tulehduksellisista soluista, jotka vapauttavat entsyymejä ja lähettiaineita niveltilaan, ns. Tulehdusvälittäjät. Erityisesti akuutin ylikuormituksen, esimerkiksi fyysisen työn tai urheilukilpailun jälkeen, tauti tulee havaittavissa rajoitetun liikkuvuuden ja kivun takia.

Jos tautia ei hoideta, tulehdukselliset prosessit johtavat rustojen ja luiden pysyviin vaurioihin, mikä puolestaan ​​johtaa krooniseen kipuun.

Lue myös aihe: Rustohiutale

Nimitys Dr.?

Olisin mielelläni sinulle!

Kuka olen?
Nimeni on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopedian asiantuntija ja : n perustaja.
Erilaiset televisio-ohjelmat ja painetut tiedotusvälineet raportoivat säännöllisesti työstäni. HR-televisiossa voit nähdä minut joka 6. viikko suorana lähetyksenä "Hallo Hessen" -sivustolla.
Mutta nyt tarpeeksi ilmoitetaan ;-)

Ortopedian onnistuneen hoidon suorittamiseksi vaaditaan perusteellinen tutkimus, diagnoosi ja sairaushistoria.
Erityisesti hyvin taloudellisessa maailmassa ei ole tarpeeksi aikaa ortopedian monimutkaisten sairauksien ymmärtämiseen perusteellisesti ja siten kohdennetun hoidon aloittamiseen.
En halua liittyä "pikaveitsen vetäjien" joukkoon.
Minkä tahansa hoidon tavoitteena on hoito ilman leikkausta.

Mikä terapia saavuttaa parhaat tulokset pitkällä aikavälillä, voidaan määrittää vasta tutkittua kaikkia tietoja (Tutkimus, röntgen, ultraääni, MRI jne.) arvioidaan.

Löydät minut:

• Lumedis - ortopediset kirurgit
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Voit tehdä tapaamisen täällä.
Valitettavasti tällä hetkellä on mahdollista tehdä tapaaminen vain yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden kanssa. Toivon ymmärrystäsi!
Lisätietoja itsestäni on artikkelissa Lumedis - ortopedit.

Synoviitin pistemäärä

Synoviittitulos on laajimmin käytetty menetelmä synoviitin vakavuuden arvioimiseksi.Tällä patologi arvioi taudin histologisesti, ts. Nivelkudoksen mikroskooppitutkimuksilla. Synoviittitulos on siis nopeasti saatavissa oleva ja samalla edullinen apu, josta on paljon hyötyä kohdennetun ja tehokkaan hoidon suunnittelussa.

Tätä tarkoitusta varten tehdään nivelkapselin biopsia ja saatu kudosnäyte prosessoidaan mikroskooppista tutkimusta varten. Kudoksen muutosvaiheen mukaan pisteytys jaetaan ja lasketaan sitten yhteen. Tämän tuloksena pisteiden kokonaismäärä on nollasta korkeintaan 9 pisteeseen, ja sairauden vakavimmat ilmenemismuodot saavat korkeamman pistemäärän.

Erityisen mielenkiintoista on, onko kyse alhaisen asteen synoviitista (0–4 pistettä) vai korkealaatuisesta synoviitista (5–9 pistettä), koska tästä voidaan tehdä johtopäätöksiä taudin syystä.

Vastaavasti heikkolaatuiset tulehdukset puhuvat enemmän rappeuttavasta niveltaudista, kuten nivelrikon ja onnettomuuksiin liittyvistä nivelvaurioista.

Korkealaatuinen synoviitti puolestaan ​​viittaa todennäköisemmin taustalla olevaan reumaattiseen sairauteen, kuten nivelreuma tai psoriaasi.

terapia

Ensimmäinen hoitovaihe synoviitin diagnoosin jälkeen on kiinnittää nivel tai koko raaja. Nivelen säännöllinen jäähdytys jääpakkauksilla tai kylmillä pakkauksilla tulisi olla tukeva toimenpide. Kylmä johtaa kudoksen verisuonten refleksikapenemiseen, ja verenkierto on voimakasta tulehduksen vuoksi ja siten turvotuksen vähentymiseen. Jos nämä toimenpiteet suoritetaan asianmukaisesti, oireet voidaan vähentää merkittävästi muutamassa päivässä.

Kivunlievityksen ja tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja diklofenaakin, ottaminen on kuitenkin välttämätöntä. Sen lisäksi syy-sairautta tulisi hoitaa niin pitkälle kuin mahdollista.

Jos oireita ei voida parantaa konservatiivisten (ei-kirurgisten) lähestymistapojen avulla tai jos tauti esiintyy useammin, leikkaus on suositeltavaa. Nykyään tämä tehdään minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, tarkemmin sanoen artroskopiana (nivel-endoskopia), pääosin yleisanestesiassa.Kirurgi käyttää vain muutaman millimetrin leikkauksia päästäkseen yhteistilaan, jonka läpi kamera ja muut instrumentit asetetaan sitten sisään.

Tämän toimenpiteen perimmäisenä tavoitteena on poistaa limakalvojen kasvu, jotta tulehdukselliset prosessit voivat vähentyä ja synoviitti paranee myöhemmin. Vaikeissa tapauksissa nivelkalvon täydellinen poisto, ns. Synovectomy, voi olla tarpeen. Samanaikaisesti nivelten effuusiot voidaan lievittää poistamalla ylimääräinen nivelneste, joka voidaan sitten tutkia sen koostumuksen ja mahdollisten bakteerien esiintymisen suhteen.

Mikä on hypertrofinen synoviitti?

Mikä on synovitis pigmentosa?

Synovialitis pigmentosa on toinen nimi nivelnivelkalvon ns. ”Jättiläisolukasvaimesta”.

Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, mutta se voi aiheuttaa nivelten ja jännevaipojen turvotusta ja effuusiota. Tulehdukselliset solut antavat kasvainkudokselle punaisenruskean värin, josta nimi “pigmentosa” tulee. Kasvain kehittyy spontaanisti ja usein ilman laukaisevaa syytä. Se voi kasvaa diffuusisti nivelissä ja siitä hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta aiheuttaa vakavia vaurioita.

Vaurioituneet limakalvon osat voidaan poistaa yhteisoskopialla. Pitkällä aikavälillä nivelten korvaaminen proteesilla on kuitenkin välttämätöntä täydelliseen paranemiseen.

Löydät lisätietoja aiheestamme: Synovitis pigmentosa

Sinoviitin lokalisointi

Sinoviitti lonkan nivelissä

Lonkka-nivelet ovat alttiina suurelle stressille elämän aikana. Siksi ei ole yllättävää, että vanhuudessa lanteisiin vaikuttaa usein degeneratiivisia muutoksia, etenkin niveltulehduksia, joihin usein liittyy synoviittia.

Useissa tapauksissa lonkkanivelen sisemmän nivelkapselin tulehduksen hoitaminen on kuitenkin vaikeaa, koska sairaus on edennyt usein ja niveltä on vaikea immobilisoida. Tästä syystä tässä oleva hoito perustuu pääasiassa lääke- ja kirurgiseen terapiaan.

Synoviitti polven nivelissä

Polvisynoviitin erityispiirre on sen työhön liittyvä esiintyminen. Vaikka muiden nivelten synoviitti esiintyy pääasiassa rappeuttavien muutosten, kuten nivelrikon tai reumaattisten sairauksien yhteydessä, ammattiryhmät, jotka työskentelevät polvistuessa, kärsivät polven niveltulehduksesta. Erityisesti laatat ja puhdistusaineet ovat tästä klassisia esimerkkejä.

Onnettomuuksien seurauksena nivelkalvojen kasvu tapahtuu usein polvessa. Lisäksi tauti ei eroa kurssiltaan tai hoidoltaan muista lokalisoinneista.

Lisätietoja: Synoviitti polvessa.

Synoviitti kyynärpäässä

Kyynärpään synoviitti on kivulias tila, jolla on merkittäviä rajoituksia arjen liikkeille.

Niveltulehduksen syy on usein tuntematon, suuri kyynärpään kuormitus. Tämä voi koskea fyysisiä ammatteja, mutta myös erittäin stressaavaa urheilua. Tauti vaikuttaa erityisesti kehonrakentajiin, koska väärin suoritetut voimakkaat voimakuormitukset voivat aiheuttaa huomattavaa rasitusta kyynärpäälle. Tulehdus voi aiheuttaa nivelten turvotusta ja bursan paksuuntumista.

Nivelen limakalvot voidaan poistaa nivelpeilin avulla. Tarvittaessa tulehtunut bursa on myös poistettava kirurgisesti. Kyynärpään suojaaminen ja jäähdytys ovat etusijalla hoidossa.

Synoviitti ranteessa

Lähes kaikissa reumaattisissa potilaissa niveltulehdus vaikuttaa yleensä käsiin ja erityisesti ranteisiin. Tästä syystä synoviitti on myös hyvin yleinen täällä. Tämä on havaittavissa jo alkuvaiheessa kivun ja liikuntarajoitteiden kautta. Nivelnautojen kasvun aiheuttamat turvotukset voivat usein olla jo täällä.

Ranteen synoviitin erityinen ilmiö on ns caput ulnae -oireyhtymä. Tämä johtaa sormien jatkavien jänteiden repeytymiseen seurauksena kyynärpään luun pään tuhoutumisesta. Yleensä pienen sormen jänne kärsii ensin. Tuhoisien muutosten seurauksena voi olla ranteen kallistaminen peukaloon käden merkittävällä siirrolla. Lopuksi myöhäiselle vaiheelle on usein ominaista ranteen täydellinen jäykistys tai suuri epävakaus (ankyloosi).

Kaikki tiedot tästä aiheesta löytyvät sivustoltamme Synoviitti ranteessa

Synoviitti sormissa

Epämiellyttävä niveltulehdus voi vaikuttaa myös sormiin. Tämä on usein "Tendosynovitis”, Jännevaippajen sisävuoren tulehdus.

Sormen synoviittia on kaksi pääasiallista syytä. Toisaalta bakteeripatogeenit voivat tunkeutua sormen pehmeään kudokseen pienten ihovaurioiden kautta ja laukaista tulehduksen, johon osallistuvat jänteen vaipat ja limakalvot. Lisäksi sormien liiallinen rasitus ja liikkeet voivat lisätä ärsytystä ja laukaista synoviitin. Tällainen ärsytys esiintyy usein, kun kädet ja nivelet altistuvat liialliselle harrastamiselle uutta urheilua tai muuta aiemmin tuntematonta toimintaa.

Sormen krooninen synoviitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten "tarttuvaan sormeen", jonka laukaisee vierekkäisten taivutusjänteiden krooninen tulehdus.

Synoviitti nilkassa

Nilkan synoviitin pääoireita, kuten muissakin paikoissa, ovat kipu, tukkeutuminen ja nivelten turvotus. Se on usein seurausta urheiluvammoista.

Hoidon ja kulun suhteen nilkan synoviitti ei eroa muista kohdista. Akuutissa terapiassa nivelen jäähdytys ja immobilisointi sekä kivunlievitystien ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen ovat erityisen tärkeitä. Vakavissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.