Fekaalinkontinenssi

synonyymit

Suolen inkontinenssi, peräaukon inkontinenssi

esittely

Inkontinenssi (Fekaalinkontinenssi) ymmärretään sairaus, joka liittyy Kyvyttömyys pidättää haluttaessa sekä suoliston liikkeitä että suoliston liikkeitä, kulkee käsi kädessä.

Ulosinkontinenssi voi vaikuttaa kaiken ikäisille ihmisille. Yleensä vanhemmat ihmiset kärsivät kuitenkin paljon useammin.

Potilaat, jotka kärsivät tästä inkontinenssimuodosta, kokevat yhden valtava sosiaalinen ja psykologinen kärsimys.

Tähän asti uskottiin, että ulosteinkontinenssi on melko harvinainen sairaus, joka vaikuttaa lähinnä ikääntyneisiin ihmisiin, mutta nyt jopa oletetaan, että ainakin 1-3 prosenttia väestö (Saksassa noin 800 000 ihmistä) kärsivät ulosteinkontinenssista eri vaikeusasteissa.

Se on asianomaisten ihmisten keskuudessa Sukupuolisuhde noin 1: 1.
Sillä miehillä melko kevyet muodot (Ulosterasva) ja vakavia fekaalinkontinenssityyppejä esiintyy naisilla.

syyt

Ulosinkontinenssin kehittymiselle on useita eri syitä. Useimmissa tapauksissa tämäntyyppinen inkontinenssi ei johdu vain yhdestä, vaan useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Suoliston liikkeiden aloittamista organismissa koordinoivat erilaiset mekanismit, joiden silmäkoko on hammaspyörä.
Jos vain yksi taustalla olevista tekijöistä epäonnistuu, tämä voidaan yleensä korvata kehon korvausstrategioilla.

Tästä syystä fekaalinkontinenssin käynnistämiseksi on oltava useita väärinkäytöksiä, joita ei voida enää korvata kokonaisuudessaan.

Tämän tyyppisen inkontinenssin yleisimpiä syitä ovat erilaiset impulssinkäsittelyhäiriöt.

Tämä tarkoittaa, että kontinenssilaitteen ja kontrollin (tai prosessointi) tasolla Aivot ei enää toimi kunnolla.

Kausaaliset häiriöt voivat johtua muun muassa a tahti, Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi tai Aivokasvaimet erilainen lokalisointi.
Lisäksi lyijyä Häiriöt impulssien siirrossa monissa tapauksissa fekaalinkontinenssin kehittymiseen. Suolen pidättämistä ja / tai tyhjentymistä koskevat tiedot eivät siis löydä tietä aivoista mantereenlaitteeseen.

Syy-ongelma ei ole itse aivoissa, mutta Backmarks. Tämä ongelma voidaan laukaista alaraajojen halvaus (neliraajahalvausta), niin kutsuttu Spina bifida -oireyhtymä ja multippeliskleroosi olla.

Aistinvaraiset häiriöt alueen peräsuoli ja tai peräsuoli voi provosoida fekaalinkontinenssin kehittymistä.
Perimmäisiä syitä ovat peräpukamat, Vahvuus Ripuli, a Peräsuolen esiinluiskahdus ja krooninen tulehdus kaksoispiste.

Lihasten tasolla voidaan saavuttaa säännöllinen uloste kasvaimet, fisteleiden, Patohalkeamia, paiseita ja synnynnäiset epämuodostumat olla estetty.

Lisäksi lasku Lantionpohja ja suolen ylikuormitus usein Ummetus johtaa fekalinkontinenssiin.

Näiden fyysisten syiden lisäksi erilaisia ​​lääkkeitä, kuten Psykotrooppiset lääkkeet tai suuriannoksiset laksatiivit (esimerkiksi parafiinit) aiheuttavat fekaalinkontinenssia.

Lisäksi epäjärjestykset ulosteiden pidättämiskyvyssä ovat erityisen yleisiä potilailla, joilla on korostettu psykoosi tarkkailla.

Luokittelu ja vakavuusaste

Fekaalinkontinenssin vakavuuden luokittelemiseksi on olemassa erilaisia ​​järjestelmiä. Arjen kliinisessä käytännössä tapahtuu kuitenkin pääasiassa ulosteen pidätyskyvyn luokittelu puistojen jälkeen Sovellus.
Tämä järjestelmä jakaa ulosteinkontinenssin kolmeen luokkaan:

Aste 1: Se on kevyin muoto
Suoliston tuulia ei voida pidättää ja mennä hallitsemattomasti ulos.

Aste 2: Se on keskikokoinen muoto
Ohuita ulosteita ei voida pidättää ja tulla pois hallitsemattomasti.

Aste 3: Se on vakavain muoto
Jopa muodostettua tuolia ei voida pitää alas.

diagnoosi

Ensimmäinen ja tärkein vaihe ulosteinkontinenssin diagnosoinnissa on yksityiskohtainen lääkäri-potilaskeskustelu (anamnese).

Tämän keskustelun aikana potilaan tulee kertoa henkilökohtaisista oireistaan.
Lisäksi asiantuntija kysyy tärkeistä tekijöistä, kuten anamneesistä anamneesin aikana Ulosteen taajuus, Tuolin rakenne ja Tahaton uloste.
Lääkityksen käytöstä, mahdollisista aiemmista sairauksista ja / tai olemassa olevista allergioista tulisi keskustella myös lääkärin ja potilaan välisessä keskustelussa.

Sitten Anaalialueen tarkastus.
Hoitava lääkäri kiinnittää tähän huomiota ärsytystä, Ihon muutokset peräaukon ympärillä, halkeamia, arpi, peräpukamat ja fisteleiden.

Sitten niin kutsuttu digitaalinen peräsuolen tutkimus suoritettu vasemmalla puolella. Tämän tutkimuksen aikana lääkäri arvioi sekä kudoksen anatomian että toiminnan ulkoinen sulkijalihas. Alennetut sulkemismahdollisuudet voidaan osoittaa jo diagnoosin tässä vaiheessa.

Lisäksi manometriset tutkimukset, kuten ns Läpikuultava nanometria tai yksi Täyttöpainearvojen mittaus suoritetaan.

Monissa tapauksissa on myös suositeltavaa suorittaa proktoskoopin ja Rectoscopy.

Jos havainnot ovat epäselviä, diagnostisten toimenpiteiden soveltamisalaa olisi laajennettava.
Puristuskyvyn mittaus ja Pitoaika ulkoinen sulkijalihaksesta on toinen tapa diagnosoida fekaalinkontinenssia.

Lisäksi ns elektromyografia lihakset keinona rajoittaa hermovaurioita, jotka ovat inkontinenssin syy.

Vammat, ulkoisen sulkijalihaksen tai lantion lihakset voivat vaurioitua Ultraäänitutkimus olla poissuljettu.
Helpottaminen Röntgenkuvat peräsuolen suoritetaan harvoin.
Niin kutsuttu Kaksoispiste kontrasti peräruiske (Paksusuolen kontrastitutkimus) fekaalinkontinenssin diagnoosi.

Kaikki tutkimukset ulosteinkontinenssin diagnosoimiseksi ovat yleensä täysin kivuttomia. Useimpien potilaiden mielestä tutkimusmenetelmät ovat kuitenkin epämukavia tai kiusallisia.

terapia

Kun valitaan sopiva hoito fekaalinkontinenssipotilaalle, todellinen liipaisin ratkaiseva rooli.
Laajan diagnoosin ja perussairauden määrittämisen jälkeen voidaan hoitosuunnitelma laatia yhdessä asianomaisen potilaan kanssa.

Jos kyseessä on tulehdukselliset muutokset suolistossa ja / tai peräsuolessa, lääkehoito aloitetaan useimmissa tapauksissa.

Kasvaimet voidaan poistaa leikkauksen aikana.
Jos ulosteinkontinenssin syy on limakalvojen tai suolen seinämän alueella, myös näissä tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen poisto ja ongelma voidaan poistaa tällä tavalla.

Niin kutsuttu "Sakraalhermon stimulaatio”Edustaa täysin uutta hoitomenetelmää ulosteen inkontinenssista kärsiville potilaille.
Ennen sakraalhermon stimulaatiota ensimmäistä kertaa potilailla, joilla oli fekaalinkontinenssi, sitä pidettiin ihonhoitona virtsainkontinenssin hoidossa vuosien ajan.
Periaatteessa tätä menettelyä voidaan verrata siihen, kuinka a sydämentahdistin olla verrattavissa.

Tätä hoitomenetelmää suoritettaessa sydämentahdistimesta tulevat impulsit stimuloivat hermon plexusta alueen sacrum (sacrum).
Kohdennetun stimulaation avulla ulkoinen sulkijalihas heitä kannustetaan rakentamaan uudelleen riittävä lihasvoima.
Lisäksi sähköinen stimulaatio vaikuttaa myös suoliston sisällön havaitsemiseen ja siten kykyyn pitää kiinni.

Sakraalisen stimulaatiomenetelmä on erityisen sopiva neurologisesti aiheutunut ulosteen inkontinenssi.

Uppoutumisen aiheuttamat inkontinenssimuodot Lantionpohja Voi aiheuttaa säännöllinen ja kohdennettu fysioterapia tehokkaasti hoidettu.
Mukava puristamalla yhteen useita kertoja päivässä sphincterin avulla voidaan lisätä pitovoimaa.

Ulosinkontinenssin lääkehoidolla pyritään estämään odottamaton uloste.
Tämän mielessä voit laksatiivi muodossa peräpuikot tai Peräruiske käytetään suoliston tyhjentämiseen tiettyyn aikaan.

Ruokavalion säätäminenEsimerkiksi kuitujen sisältämien ruokien väkevöinnin on osoitettu vaikuttavan myönteisesti mantereen järjestelmään.

Lisäksi lievä ulosteinkontinenssin muoto voi johtua a kohdennettu wc-koulutus tulla kohdelluksi. Tällä menetelmällä sairastuneen potilaan on tarkoitus oppia puhdistamaan suoliston tiettyyn aikaan joka päivä.

Tämän ulosteharjoituksen varhaisessa vaiheessa voi tapahtua suoliston liikkeitä Laksatiiviset peräpuikot saada tukea. Yleensä peräpuikko toimitetaan ensimmäisen viikon sisällä bisakodyyli (esimerkiksi Dulcolax) käytetään.
Jos harjoittelu onnistuu, aktiivista aineosaa voidaan sitten käyttää glyseriini (esimerkiksi Glycilax) on kytkettävä.
Noin kaksi tai kolme viikkoa Peräpuikkoja käytettäessä tulisi suorittaa täydellinen purkausyritys.

Fekaalinkontinenssista kärsivän potilaan suoliston pitäisi jo voida mukautua normaaliin "Tuoli aika"Tottui.
Useimpia potilaita autetaan liikunnan aikana pitämällä ns. Ulostepäiväkirjaa, jossa jokainen suoliston liike kirjataan tarkasti.

ennuste

Fekaalinkontinenssin ennuste vaihtelee suuresti potilaittain.
Molemmat pohjimmainen syy, yhtä hyvin kuin Ikä potilaalla, jolla on vaikutusta, on ratkaiseva merkitys inkontinenssin korjaamiseksi.

Useimmissa tapauksissa asianomaisen ihmisen elämänlaatua voidaan kuitenkin ainakin parantaa merkittävästi sopivilla terapeuttisilla toimenpiteillä.
Silti täysi kontinenssi (Ulosteen hallinta) ei voida palauttaa jokaisella potilaalla.