Basalioman hoito

Kuinka basalioma hoidetaan?

Basalioman hoidossa on useita vaihtoehtoja.
Sillä, että basaliomien metastaasimäärä on vain alhainen, 0,03%, ja siten "periaatteessa ei muodostu metastaaseja", on suuri merkitys hoidon suunnittelussa (ja että siksi vain yksi vaurioitunut kehon alue on hoidettava hyvin paikallisesti).

Ne voivat kuitenkin kasvaa ympäröivään kudokseen ja tuhota sen. Tämän vuoksi basaliomat ovat potentiaalisesti erittäin vaarallisia ja ne tulisi poistaa mahdollisimman pian. Kumpaa erilaisista poistomenetelmistä riippuu useista tekijöistä, kuten:

• Potilaan ja
• Kasvaimen ominaisuudet, kuten sen (sijainti, kasvumuoto ja laajuus)

riippuvainen. Yleensä leikkaus on kuitenkin valittu terapia, koska sillä on parhaat mahdollisuudet menestyä täydellisessä parantumisessa.

Lisätietoja on pääsivulla Basalioma.

Basalioman kirurginen poisto

Ensisijainen terapia on basalioman mikroskooppisesti kontrolloitu kirurginen poisto.

Ihotautilääkäri voi yleensä suorittaa basalioman leikkauksen avohoitona, joten potilasta ei yleensä tarvitse viedä sairaalaan sairaalassa.
Koska toimenpide on melko vähäinen, ainakin jos pohjakalvo todettiin varhaisessa vaiheessa, se voi yleensä tapahtua paikallispuudutuksella.

Kun ihosyöpää leikataan pois, on tärkeää, että ei vain poisteta kasvainkudosta, vaan myös osa ympäröivästä kudoksesta, jotta voidaan varmistaa, että se on täysin vapaa tuumorista ja vähentää kasvaimen uusiutumisen riskiä (uusiutuminen) laskea. Tämän toimenpiteen aikana kasvainkudos leikataan säästeliäästi, marginaalilla 2 - 4 mm. Usein leikatun basalioman reunaa tarkastellaan uudelleen mikroskoopin alla nähdäkseen, onko reunassa vielä kasvainsoluja.

Jos näin on, suoritetaan toinen toimenpide kasvaimen lopulliseksi poistamiseksi kokonaan. Jos perussolukarsinooma on edennyt hyvin ja sen vuoksi sen koko on kasvanut, kirurginen poisto voi joskus johtaa arvien muodostumiseen. Lokalisaatiosta riippuen nämä voivat johtaa (pääasiassa kosmeettisiin) toimintahäiriöihin, minkä vuoksi toisinaan lisätään uusi toimenpide ihonsiirron kanssa.

Sädehoito basalioman kohdalla

Basalioman leikkaus ei ole aina mahdollista. Näin on esimerkiksi silloin, kun kirurginen toimenpide ei ole käyttökelpoinen johtuen basalioman läheisyydestä muihin rakenteisiin. Useimmiten se on kasvojen basalioma tai basalioma, jota ei ole havaittu pitkään aikaan ja joka on kasvanut syvälle. Hoitoon on myös muita vaihtoehtoja.

Toinen valinta on yleensä sädehoito (Sädehoito), koska se voi näyttää tuloksia, jotka ovat yhtä hyviä kuin toiminta. Sen suurin haitta on kuitenkin se, että sillä on monia sivuvaikutuksia. Lisäksi kudosta ei voida tutkia kasvainsolujen varalta, eikä siksi voida olla varma, onko basalioma todella kadonnut kokonaan.
Siksi uusiutumisaste on korkeampi sädehoidon jälkeen kuin leikkauksen jälkeen. Toinen etu on, että iholle ei ole vaurioita, koska siinä ei ole arpia ja siksi paremmat kosmeettiset tulokset.
Tavanomainen tekniikka on säteilyttäminen pinnallisilla röntgensäteillä. Kasvaimen koosta riippuen tässä ylläpidetään myös turvamarginaalia 0,5-1,5 cm. Säteilykentässä vaaralliset elimet (esim. Silmä, auricle, jne.) On suojattu lyijykuorella.
Annos, ts. Röntgensäteilyn voimakkuus, vaihtelee välillä 1,8-5 harmaata riippuen kasvainkudoksen koosta ja kasvukäyttäytymisestä. Sädehoito vaatii yleensä useita istuntoja.

Lue lisää aiheesta: sädehoito

Jääterapia

Erityisesti vanhemmille potilaille, joilla on pienempiä, pinnallisia kasvaimia, toinen menetelmä on jäädytyshoito (kylmähoito) siellä. Kasvainkudos jäädytetään nestemäisen typen avulla -196 ° C: n lämpötilassa ja tuhotaan siten, minkä jälkeen elin hylkää sen. Tässäkin tapauksessa on pidettävä yllä turvamarginaali.Tämä variantti soveltuu erityisen hyvin kasvaimiin, jotka ovat melko pieniä ja sijaitsevat pinnallisesti ja lähellä herkkiä rakenteita, esimerkiksi silmäluomalla. Tämän terapian haittana on, että jäätyminen aiheuttaa toisinaan ihonmuutoksia vaikutusalueella, jotka toisaalta monien mielestä ovat visuaalisesti häiritseviä ja toisaalta aiheuttavat usein huolta, koska ne eivät selvästi osoita kasvaimen uusiutumista. ovat erilaisia.

Fotodynaaminen terapia

Jo vuosien ajan fotodynaamista terapiaa (PDT) on ollut saatavana myös basalioman hoidossa. Ensin voide, joka sisältää vaikuttavaa ainetta metyyliamino-okso-pentanoaattia (MAOP), levitetään vaurioituneelle ihoalueelle, minkä jälkeen kasvainsolut absorboivat sen. Näissä soluissa MAOP muunnetaan toiseksi aineeksi, joka on seuraavien neljän tunnin altistumisen kohderakenne erityiselle punaiselle valolle. Koska vain spesifistä ainetta sisältävät solut absorboivat valoa, vapautuva energia tuhoaa selektiivisesti vain tuumorisolut, mutta ei ympäröivää tervettä kudosta.

Katso lisätietoja aiheesta: Fotodynaamisen terapian kustannukset

Voiteet, joita käytetään perussolukarsinooman hoitoon

Paikallinen hoito voiteilla on myös yksi uudemmista hoitomenetelmistä. Ne sisältävät joko imikimodia tai 5-fluori-urasiilia vaikuttavina aineosina. Imikimodi on aine, joka stimuloi kehon omaa immuunijärjestelmää hyökätäkseen kasvainkudokseen osana tulehduksellista reaktiota. Aiempien havaintojen mukaan tämä on lempeä menetelmä, joka ei johda jäännösoireisiin ja parantaa noin 80%: lla potilaista. Koska sitä ei ole kuitenkaan harjoitettu pitkään, tuskin mitään voidaan sanoa pitkäaikaisista koroista ja pitkän aikavälin uusiutumisriskistä. 5-fluori-urasiili (5-FU) on kemoterapeuttinen aine, jota käytetään systeemisesti syövän eri muotoihin. Paikallisesti sovellettuna se aiheuttaa myös tulehduksellisen reaktion, joka johtaa tuumorisolujen kuolemaan. Toisin kuin imikimodi, 5-FU on kuitenkin aggressiivisempi terveisiin ihosoluihin nähden, jotka voivat muuttua tulehduksellisella tavalla käytön kautta. Molemmat tyyppiset voiteet on levitettävä vaurioituneelle ihoalueelle useita (noin 4 - 6) viikkoa, minkä yleensä potilas voi tehdä itse kotona.

Lue lisää aiheesta: imikimodi

Hoito voiteilla

Paikallista kemoterapiaa / immunoterapiaa tulisi harkita myös useiden perussolukarsinoomien tapauksessa useissa paikoissa. Tässä 5-fuorourasiilia voidena annetaan basaliomille päivittäin noin 4-6 viikon ajan. 5-fluoriurasiili on sytostaatti, lääke, joka estää tuumorisoluja kasvaa. Sytostaatti indusoi myös aiotun tulehduksellisen reaktion 1-2 viikon kuluttua. Tätä käytetään oman immuunijärjestelmän tuumoreiden torjuntaan. Toinen vaikuttava aine, joka toimii samalla tavalla, on imikimodi.
Sytostaattisilla voiteilla hoidon haittana on ympäröivän kudoksen usein esiintyvät allergiset ihoreaktiot. Nämä tulehdukselliset reaktiot, jotka johtuvat käytöstä, hämmentävät monia potilaita, joten potilas lopettaa hoidon usein varhain.
Mahdollisuudet toipumiseen sytostaattisesta terapiasta paikallisia voiteita käyttämällä ovat suuresti riippuvaisia ​​peruskäytön kasvukäyttäytymisestä ja koosta.
Pinnalliset perussolukarsinoomat osoittavat yleensä suhteellisen korkean vasteen terapialle.

Aldara

Imikimodilla on yksi pinnallisessa perussolukarsinoomassa Paranemismahdollisuus noin 80%. Sillä on immuunivastaava vaikutus ja edistää siten kehon omaa immuunireaktiota kasvainkudosta vastaan.

Käytännössä imikimodi tunnetaan kauppanimellä Aldara®. Basaliomahoidon lisäksi sitä käytetään myös Syylien hoito käytetty.

uusiutuminen

Valitettavasti mikään terapiavaihtoehdoista ei pysty luotettavasti suojaamaan potilasta tuumorin uusiutumiselta uusiutuminen muodostaa noin 5-10% kärsineistä. Siksi on erityisen tärkeää, että potilaat näkevät dermatologinsa säännöllisesti hoidon jälkeen Seurantatarkistus esiintyy siten, että uusiutuminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa poistaa uudelleen.