Mikä on eturauhassyövän terminaalivaihe?

esittely

Eturauhassyöpää kutsutaan eturauhassyöväksi lääketieteellisessä terminologiassa. Tämä on kollektiivinen termi erilaisille, yleisille syöpätyypeille, jotka ovat peräisin kantasoluista tietyissä eturauhanen rauhanen. Usein nämä ovat ns. Adenokarsinoomia.

Eturauhassyövän tyypit ovat pahanlaatuisia eri tavoin. Lisäksi yksittäisillä vaiheilla on erilainen ennuste. Teknisessä žargonissa puhutaan erilaisista pahanlaatuisuuksista, jotka ovat ratkaisevia ennusteessa ja hoidossa. Ennuste loppuvaiheen eturauhassyövästä on heikko. Painopiste on lievittävässä hoidossa, mukaan lukien sukulaisten hoidossa.

Viimeisen vaiheen eturauhassyövän oireet

Eturauhassyöpä kehittyy kahdessa kolmasosassa tapauksista eturauhanen ulkoisella alueella. Seurauksena on, että virtsaputki, joka sijaitsee sen sisällä, kapenee vain pitkälle edenneessä vaiheessa. Tämän seurauksena sairastuneet eivät huomaa eturauhassyöpää pitkään. Koska sairastuneilla ei usein ole mitään oireita eturauhassyövän varhaisessa vaiheessa, pelkkä oireiden esiintyminen osoittaa yleensä taudin pitkälle edennyttä vaihetta.

Tietyt laboratoriotestit veressä, siemennesteessä tai virtsassa voivat viitata eturauhasen loppuvaiheen syöpään. Veria esiintyy virtsassa tai siemennesteessä harvoin. Jos kasvain on kasvanut liikaa, se voi painaa virtsaputkea aiheuttaen virtsaamisongelmia. Tämä voi johtaa heikentyneeseen tai keskeytettyyn virtsavirtaan, vähentyneeseen virtsamäärään, vaikeaan virtsaamiseen ja lisääntyneeseen virtsaamiseen, etenkin yöllä. Virtsaaminen voi olla myös tuskallinen. Jos virtsaamishäiriöiden lisäksi ei ole muita oireita, nämä ongelmat viittaavat usein hyvänlaatuiseen suurentuneeseen eturauhasen tai virtsaputken tulehdukseen. Mutta vain lääkäri voi erottaa tämän.

Erektiohäiriöt, erektiokipu ja vähentynyt siemensyöksy voivat kaikki viitata edistyneeseen eturauhassyöpään. Jotkut ihmiset voivat paikallistaa eturauhasen kipuja. Lantiossa ja jaloissa voi olla myös kipua ja turvotusta. Lisäksi selkärangan puristus voi aiheuttaa kipua ja herkkyyshäiriöitä selän alueella. Pysyvä luukipu ja murtuneet luut voivat myös laukaista. Oireet voivat vaihdella vakavasti.

Eturauhassyövän todellisen leviämisen arvioimiseksi tarvitaan ultraäänikuva. Lisäksi biopsia on tarpeen useiden kudosnäytteiden ottamiseksi. Joissakin tapauksissa on mahdollista arvioida vain, kuinka pitkälle tauti on edennyt kirurgisen toimenpiteen aikana.

Lue myös: Mitkä ovat eturauhassyövän vaiheet?

Eturauhassyövän loppuvaiheen kipu

Erilaisia ​​ja erittäin vakavia kivuja voi esiintyä eturauhasen loppuvaiheen yhteydessä. Erittäin tärkeä osa hoitoa on riittävä kivun hallinta. Potilaiden tulee puhua suoraan hoitavalle lääkärilleen, kun kipua ilmenee eikä vain silloin, kun kipu on sietämätöntä. Lääketieteellisen kehityksen takia kipua voidaan nyt minimoida 8-9 potilaalla kymmenestä. Tähän käytetään sekä lääkkeitä että ei-lääkkeitä. Hoitava lääkäri, kivuterapeutit ja muut asiantuntijat laativat hoitosuunnitelman. Kivulääkettä käytetään lievään kipuun. Opioidit voivat olla tehokkaita voimakkaammassa kipussa.

Lue alla: Eturauhasen kipu.

Jos kipu tulee suoraan hermosta, sillä on tiettyjä ominaisuuksia, eikä sitä yleensä voida vähentää tavanomaisilla särkylääkkeillä. Tätä kipua kutsutaan lääketieteellisessä terminologiassa enemmän neuropaattisia Kipu kuvattu. Erilaiset muut lääkkeet voivat lievittää neuropaattista kipua. Nämä voivat olla myös lääkkeitä, jotka eivät tosiasiassa ole kipulääkkeitä, mutta jotka päävaikutuksensa lisäksi voivat lievittää kipua. Nämä lääkkeet sisältävät esimerkiksi tiettyjä masennuslääkkeitä. Tämä tarkoittaa, että aktiivista aineosaa käytetään sitten ei masennuksen, vaan kivun takia. Vastaavasti valitaan erilainen pienempi annos kuin jos lääkettä käytettäisiin masennuksen hoitoon.

Lisäksi kemoterapia, säteily-, hormoni- ja vasta-ainehoidot voivat lievittää kipua. Joissakin tapauksissa kipua aiheuttavat hermoviivat tukkeutuvat. Tämä tehdään injektoimalla kipua numboivaa lääkettä selkäytimen läheisyyteen. Muilla kuin lääkehoitoilla voi myös olla rauhoittava vaikutus. Tähän sisältyy tiettyjä fysioterapia- ja toimintaterapiatoimenpiteitä, akupunktiota tai hermostimulaatiomenetelmiä.

Eturauhassyövän loppuvaiheen metastaasit

Maksan etäpesäkkeet

Eturauhassyövän solut voivat kuoriutua pois ja levitä ja asettua muihin kehon osiin. Syöpäsolut voivat päästä hyvin perfusoituun maksaan verenkierron kautta ja muodostaa tuumoripolkuja, maksametastaaseja. Lääkärit puhuvat yhdestä hematogeeninen leviäminen. Eturauhassyöpä ei ole yksi klassisista tuumoreista, jotka ovat peräisin maksametastaaseista, joita esiintyy yleensä ruokatorven, maha- tai paksusuolen syöpissä, mutta se voi varmasti leviää maksaan.

Maksan etäpesäkkeitä on erityyppisiä: Synkroninen Maksan etäpesäkkeet havaitaan samanaikaisesti eturauhasen kasvaimen kanssa. Metachrones Jo hoidetun eturauhassyövän metastaasit kehittyvät vain sairauden edetessä. Alla yksikkö Maksan etäpesäkkeet ymmärretään yksittäisiksi kasvaimen siirtokuntiksi, joissa niitä on moninkertainen Metastaasit tulevat moniin siirtokuntia. Maksan etäpesäkkeiden koko, sijainti, ulkonäkö ja lukumäärä ovat ratkaisevia hoitomenetelmissä ja ennusteissa. Maksan etäpesäkkeet voivat vaihdella ulkonäöltään. Erotetaan terävästi rajatut maksametastaasit, jotka voidaan helposti erottaa muusta maksakudoksesta, laajoista etäpesäkkeistä, jotka kasvavat ilman teräviä rajauksia.

Lue lisää aiheesta: Metastaasit eturauhassyövässä

Selkärangan etäpesäkkeet

Myös selkärangan alueella eturauhasen kasvaimen solut voivat asettua verenkiertoon. Tuloksena olevat selkärangan etäpesäkkeet voivat supistaa hermoja, lihaksia ja nikamia, mikä voi laukaista erilaisia ​​valituksia. Kipu, epänormaalit tuntemukset ja liikkumishäiriöt voivat ilmetä, jos selkäytimen haarautuvat selkärangan hermojohdot kärsivät. Kehoalueet, joihin tämä vaikuttaa, riippuvat selkärangan etäpesäkkeen täsmällisestä sijainnista (korkeus ja sivusuunta).

Lue myös artikkeli tästä Selkärangan sairauden oireet

Luun etäpesäkkeet

Luun etäpesäkkeet puolestaan ​​syntyvät verenkierron kautta. Luumetastaaseihin liittyy usein vaikeaa kipua ja murtumia. Mutta voit myös pysyä täysin oireettomana. Jos epäillään luumetastaaseja, suoritetaan erityinen tutkimus, jota kutsutaan luuskintigrafiaksi. Luumetastaaseja on mahdollista säteilyttää suhteellisen kohdennetulla tavalla luiden vakauttamiseksi ja kivun vähentämiseksi. Luumetastaasien säteilyttämiseen on useita tapoja:

Luokan säteilytyksen lisäksi voidaan käyttää myös radionuklideja. Radionukidit säteilevät hiukkasia, jotka vartalo rakentaa luihin, missä ne lopultakin vaikuttavat. Lisäksi ns bisfosfonaatit käytetty. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat luun aineenvaihduntaan. Lisäksi erityisesti tuotettuja vasta-aineita käytetään yhä enemmän luiden vaurioiden minimoimiseksi.

Lisätietoja, katso gammakuvaus

Imusolmukkeen etäpesäkkeet

Siirtyvät eturauhassyöpäsolut voivat levitä paitsi verenkiertoon myös imusysteemeihin. Imusolmukkeiden etäpesäkkeitä voi esiintyä ensisijaisesti lantion alueen imusolmukkeissa, mutta myös lantion ulkopuolella. Imetysolmukkeet ovat yleensä ensimmäiset, joihin metastaasit vaikuttavat, koska syöpäsolut saavuttavat imusysteemin aikaisemmin kuin verenkiertoon.
Imusolmukkeiden etäpesäkkeet eivät kuitenkaan välttämättä aiheuta havaittavia oireita niillä, joille potilaat kärsivät. Tutkimustoimenpiteet ja imusolmukkeiden etäpesäkkeiden etsiminen perustuvat hoitosuunnitelmaan. Ultraääni, magneettikuvaus tomografia (MRT) ja / tai toimenpide suoritetaan vastaavasti. Turvallisin tapa imusolmukkeiden etäpesäkkeiden tunnistamiseksi on kirurgisen toimenpiteen aikana, ja epäselvissä tapauksissa ne voidaan poistaa suoraan. Operaatio on yleensä minimaalisesti invasiivinen käyttämällä laparoskopiaa (Laproscopy). Jos kyseessä on suuri määrä imusolmukkeita, on punnittava, onko niistä edelleen hyödyllistä poistaa ne viimeisessä vaiheessa.

Metastaasit aivoissa

Jos eturauhassyöpäsolut saavuttavat aivot veren välityksellä, ne voivat moninkertaistua ja hermoston kautta (viina) jakaa. Aivojen etäpesäkkeet eivät vain purista aivokudosta kasvaessaan, ne myös aiheuttavat nesteretentiota ja aivojen rakenteiden turvotusta, mikä lisää paineita aivojen terveelle kudokselle. Siksi aivojen etäpesäkkeet voivat laukaista erilaisia ​​ja vakavia valituksia.

Epäonnistumisen oireet ja valitukset voivat vaihdella riippuen siitä, mihin alueeseen se vaikuttaa ja kuinka hermo- ja aivokudoksen vauriot ovat. Esimerkiksi aivojen etäpesäkkeet voivat johtaa päänsärkyyn, pahoinvointiin, verenkiertohäiriöihin, huimaukseen, näköhäiriöihin, kouristuksiin, kielihäiriöihin, kognitiivisiin häiriöihin, mielenterveyden häiriöihin tai halvaantumiseen. Kun syöpäsolut muuttuvat hermovesitilojen ja aivokalvojen kautta selkäytimeen, teknisessä žargonissa Meningiosis carcinomatosa puhuttu. Vaikuttajilla on usein päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja persoonallisuushäiriöitä. Lisäksi niin sanotut kallon hermot voivat vaurioitua, mikä voi johtaa mm. Nielemishäiriöihin. Ääni voi myös heikentyä.

Lisätietoja on artikkelissamme Aivojen etäpesäkkeet

PSA-arvo

PSA seisoo "Eturauhasspesifinen antigeeni". Se on eturauhasen solujen muodostama proteiini, joka muun muassa nesteyttää spermaa. Jos eturauhasen alueella tapahtuu pahanlaatuisia muutoksia, PSA-arvo yleensä nousee. Arvo ei ole kuitenkaan tarkka pahanlaatuisen sairauden esiintymiseen se voi viitata myös muihin ikään liittyviin tai akuuteihin häiriöihin, tulehduksiin ja eturauhasen sairauksiin.

Katso lisätietoja kohdasta PSA-taso eturauhassyövässä tai yleensä alle PSA-arvo

Mitä voidaan tehdä terapeuttisesti terminaalivaiheessa?

Viimeisen vaiheen eturauhassyövässä parantava hoito ei ole enää mahdollista. Usein (lisä) toimenpide ei ole tarpeen. Siellä on yksi lievittävä Hoito etualalla. Tähän sisältyy riittävä ja riittävä kipuhoito, joka koostuu erilaisista lääke- ja ei-lääkinnällisistä komponenteista. Kipuhoitojen lisäksi kivut voivat lievittää hierontaa, akupunktiota, rentoutumismenetelmiä ja muita fysioterapia- ja toimintaterapiatoimenpiteitä. Tavoitteena on lievittää potilasta kärsimyksistä ja kipusta ja luoda paras mahdollinen elämänlaatu. Haluttaessa asianomaisella olisi oltava mahdollisuus puhua papin, psykoterapeutin tai muun sopivan asiantuntijan kanssa. Lisäksi empaattinen ja pätevä hoito ja tuki asianomaiselle ja heidän sukulaisilleen on välttämätöntä. Monet kärsineistä haluavat viettää mahdollisimman vähän aikaa sairaalassa. Sosiaalipalvelujen, kotihoitotyön ja muiden laitosten ja henkilöiden avulla asianomaisen ja hänen sukulaistensa toiveita olisi toteutettava mahdollisuuksien mukaan.

Lue myös artikkeli tästä Palliatiivinen terapia

Taudin kulku ja elinajanodote terminaalivaiheessa

Kun sairaus on edennyt, parannus ei ole mahdollista. Oireet voivat tilapäisesti vähentyä, mutta vauriot eivät enää vähene ja kasvaimen kasvu voi viivästyä vain rajoitetusti. Kurssi voi vaihdella erikseen ajan ja sisällön suhteen, eikä sitä yleensä voida ennustaa. Viimeisessä vaiheessa jäljellä oleva aika tulisi suunnitella tavalla, joka on henkilökohtaisesti johdonmukainen asianomaiselle henkilölle.

Elinajanodote riippuu etäpesäkkeiden laajuudesta ja yksittäisistä tekijöistä. Hoitamatta jättämisellä on yleensä vain muutama viikko elää. Hoidoilla elinajanodote voidaan pidentää muutamasta kuukaudesta vuoteen. Joissakin tapauksissa elinajanodote on pidempi. Muissa tapauksissa se voi olla myös alhaisempi. On erittäin vaikeaa antaa tarkkaa, yleistä aikamääritystä.

Lue lisää tästä: Eturauhassyövän parannusmahdollisuudet