Tromboosi silmässä

esittely

A verisuonitukos se on Veritulppa, joka muodostuu astiaan ja voi sulkea sen osittain tai kokonaan. Tätä verihyytymää kutsutaan myös trombi nimetty. Usein tromboosit syntyvät veinskoska toisaalta veren virtausnopeus on tässä pienempi kuin valtimoissa ja toisaalta laskimoseinät ovat ohuempia. Tromboosit esiintyvät yleensä sydämestä kaukana olevissa verisuonissa, kuten jalkojen tai lantion suonissa. Mutta myös tromboosi silmä on mahdollista. Veritulppa muodostuu suoneen, joka yhdistää verkkokalvo synnyttää ja siten heikentää näkökykyä. Nopealla hoidolla on siksi suuri merkitys tapahtuneen vaurion kumoamiseksi.

syyt

Tromboosiin yleisesti sovellettavien kehitystekijöiden lisäksi useisiin sairauksiin liittyy erityisen suuri silmän tromboosiriski. Tähän sisältyy pysyvä lisääntynyt silmänpaine, samoin kuin diabetes mellitus ja valtimoverenpaine. Verkkokalvon veritulppa tarkoittaa, että happea vajaavertaista verta ei voida enää kuljettaa riittävästi pois verkkokalvosta. Akuutissa vaiheessa veritsetään siis verkkokalvoon. Pitkällä aikavälillä tulee olemaan Riittämätön tarjonta happea verkkokalvosoluille, mikä puolestaan ​​aiheuttaa pysyviä näkövammoja. Lisäksi taudin kroonisessa vaiheessa verkkokalvossa esiintyy usein verisuonten kasvua, mikä tietyissä olosuhteissa voi johtaa näön menetykseen entisestään.

oireet

Silmän tromboosi on yleinen sairastuneille ei tuskallinen ja menee vain yhden kanssa Näön heikkeneminen käsi kädessä. Riippuen siitä, mihin laskimoon tukkeutuminen vaikuttaa, heikentyneen näön sijainti voi myös vaihdella. Esimerkiksi ylempään tai alempaan näkökenttään voidaan vaikuttaa enemmän, mutta on myös mahdollista ajatella, että näkövamma on sivusuuntainen tai keskitetty. Se on erityisen vaikuttava niille, joille Keskimmäinen verkkokalvo joko suoraan (itse suonen sulkemisen kautta) tai epäsuorasti (vedenpidätyksenä verkkokalvon keskellä). Jos kyse on viimeksi mainitusta, sairastuneet ilmoittavat siitä usein, etenkin aamulla näkökyvyn heikkenemisestä a: n muodossa Verhonäkö. Tämä johtuu tosiasiasta, että etenkin yöllä veden poisto verkkokalvosta on alhaisempaa, ja se voi siksi suosituimmin kerätä sinne varhaisiin aamuihin asti.

Silmän tromboosi on kuitenkin tärkeää erottaa erittäin selvästi ja varhain aivohalvauksesta, koska tähän liittyy usein samanlaisia ​​oireita.

Diagnoosi

A: n selkeäksi määrittämiseksi verisuonitukos Silmälääkäri kulkee yleensä silmässä Verkkokalvon heijastus (myös: ophthalmoscopy) kirjoittanut. Tätä varten se loistaa vahingoittuneeseen silmään ja voi siten havaita muutokset verkkokalvossa. Silmän tromboosin pääominaisuus on raidallinen tai punctiforinen verenvuoto verkkokalvon eri alueilla.

Hoito / hoito

Ensinnäkin, jos silmässä on tromboosi, a verenohennushoito (myös: hemodilution), jonka tavoitteena on. Tämä on erityisen tehokasta, kun se aloitetaan muutamassa tunnissa tapahtumasta. Tämän hoitomenetelmän tarkoituksena on parantaa verkkokalvon verenkiertoa pitkällä tähtäimellä ja siten vähentää tai poistaa kokonaan heikentynyt visio. Hoito verenohennuslääkkeillä tulisi kestää noin neljästä viiteen viikkoa.

Hoito on myös saatavana VEGF-vasta-aineet (kuten ranibitsumabi). VEGF (verisuonten endoteelikasvutekijä) on lähetti-aine, joka muodostuu uusien suonien muodostumista ja kasvua varten. VEGF-vasta-aineilla tapahtuvan hoidon tulisi siksi estää tätä lähetti-ainetta sen vaikutuksessa ja estää siten verkkokalvon verisuonten kasvua. Tämä lääkitys on annettava silmään ruiskulla.

Toinen lääke, jota käytetään silmän laskimotromboosin hoitamiseen, on a Istuttaa, joka on myös injektoitava silmään ja vapauttaa kortisonia useiden kuukausien ajan. Tämän on tarkoitus tukahduttaa verkkokalvon tulehdus ja sillä on positiivinen vaikutus paranemisprosessiin.

Jos verisuonikasvuja on jo olemassa, ne voidaan poistaa Laserkoagulaatio ja siten uusia verkkokalvon verenvuotoja, joilla on lisä komplikaatioita, estetään.

Lopuksi on myös kirurginen toimenpide silmän laskimotromboosin hoitamiseksi. Tämä on radiaalinen optinen neurotomia (lyhytaikaisesti RON), jossa näköhermon pään alueelle tehdään pieniä viiltoja, joiden tarkoituksena on parantaa verkkokalvon verenkiertoa pitkällä tähtäimellä. Leikkaus on kuitenkin suhteellisen monimutkainen ja sopiva vain keskuslaskimon tukkeisiin.

Lääketieteellinen terapia

Luultavasti yleisimmin käytetyt silmän tromboosin hoidossa käytettävät lääkkeet ovat veren ohentamiseen tarkoitetut lääkkeet (myös: verenvuoto). Näiden aineiden päätarkoitus on liuottaa muodostunut veritulppa ja mahdollistaa siten veren virtauksen verkkokalvolle uudelleen.

On myös kaksi lääkehoitoa, jotka vaativat lääkkeen injektoinnin silmään sen liukoisuusominaisuuksien vuoksi. Toisaalta silmän tromboosia voidaan hoitaa myös vasta-aineilla. Ne kohdistuvat VEGF: ää (verisuonten endoteelin kasvutekijä) vastaan. Tämä on lähettiläs, joka on ratkaisevan tärkeä uusien alusten muodostumiselle. Tämän lääkkeen antamisen on tarkoitus estää uusien verisuonten satunnaista leviämistä, koska tämä voi liittyä pysyvään näkövampaan.

Toinen lääke, joka annetaan ruiskulla, on implantti, joka pysyy silmässä ja jatkuu useita kuukausia kortisoni antaa. Tämä estää tulehduksellista reaktiota ja tukee siten vaurioituneen verkkokalvon paranemisprosessia.

Levitys ruiskun kautta

Lääkkeillä, jotka on annettava silmään ruiskulla, on yleensä liukoisuusominaisuudet, jotka tekevät tämän välttämättömäksi. Tämä on injektio lasimaiseen huumoriin (myös: lasinsisäinen injektio). Tämä toimenpide suoritetaan yleensä ambulatorisesti ja se voidaan suorittaa sekä sairaalassa että erikoistuneissa silmätautien käytännöissä. Silmä käyttää aluksi tätä Pudotus laajentunutniin, että se on vähemmän herkkä valolle ja häikäisylle. Tässä tilassa oppilas ei voi enää supistua hyvin ja antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden katsoa paremmin silmään. Sitten yksi seuraa paikallinen anestesia avulla silmätippa. Mahdollisen vilkkumisen välttämiseksi injektion aikana silmäluomet pidetään yleensä instrumentilla, jota kutsutaan Silmäluomen lukitus piti kiinni. Paikallisesta anestesiasta johtuen tämä ei yleensä ole tai on tuskin havaittavissa. Sitten varsinainen lääke ruiskutetaan lopulta silmävalkoihin ruiskulla. Asianomainen tuntee tästä vain lievän painostuksen. Menettelyn jälkeen potilaiden ei tulisi ajaa tai pyöräillä ja käyttää tummia laseja muutaman tunnin ajan, koska ne ovat herkempiä valolle. Muutaman tunnin kuluttua kaikki muutokset ovat kuitenkin kadonneet, eikä lisähoitoa tarvita.

Voidaanko silmän tromboosia parantaa?

Silmän tromboosi on tällä hetkellä periaatteessa hoidettavissa, mutta enimmäkseen se pysyy pysyvä näkövamma. Alkuperäinen tila tällaisen tapahtuman jälkeen palautetaan harvoin.

On kuitenkin erotettava laskimon tukkeuma ja valtimon tukkeuma. Kurssi on klo valtimoiden suonet suurimman osan ajasta dramaattisempi ja siksi se on hoidettava muutamassa tunnissa, jotta osa näkökyvystäsi voitaisiin pelastaa. at laskimosulkeumat kuitenkin enimmäkseen vain auttaa säännöllinen Diagnostiikka etukäteen tällaisten tukosten estämiseksi. Hoidotulokset eivät yleensä ole täysin tyydyttäviä niille, joita sairaus koskee.

Siitä huolimatta se on hoito tromboosi silmässä välttämätön, koska vaikka alkuperäistä näkemystä ei voida palauttaa, erilaiset seurausvahingot ja muut komplikaatiot voidaan estää tällä tavoin.

tahti

Periaatteessa mekanismi, jolla tromboosi kehittyy silmässä, on täsmälleen sama kuin aivohalvauksessa. Ainoastaan ​​verisuonten tukkeutumisen tapahtuessa trombi tukkii verkkokalvon syöttävän verisuonen. Jos tämä tapahtuu aivojen toimittavassa astiassa, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi.

Tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat johtaa tromboosiin silmässä, ovat suurelta osin samat kuin lisääntyneet aivohalvauksen riskit. Nämä ovat sairauksia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja yleiset muutokset verisuonissa.

Yhteenvetona voidaan sanoa, että silmän tromboosi ja aivohalvaus ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa. Verisuonen tukkeutuminen silmään voi siten olla osoitus lisääntyneestä aivohalvauksen riskistä, ja se tulisi aina selventää edelleen.