Silmätautien

Kuivat silmät LASIKin jälkeen

Sarveiskalvon herkkyyden riskitekijät
LASIKin seuraukset sarveiskalvon hermoille

LASIK

LASIK tarkoittaa "laser in situ keratomileusis" ja on tällä hetkellä yleisimmin käytetty laserhoito ametropian silmiin maailmanlaajuisesti.

Kuiva silmän komplikaatio on nyt yleisesti tunnettu seuraus ja leikkauksen usein esiintyvä sivuvaikutus, joka voi myös kehittyä krooniseksi LASIK-jälkeiseksi kuivasilmäiseksi (ts. Sarveiskalvon sairaus, jonka aiheuttaa vaurioituneita hermoja).

syyt

Miksi krooninen kyynelkalvohäiriö voi ilmetä laserleikkauksen jälkeen?

On mahdollista, että potilaan silmät olivat hiukan kuivia ennen leikkausta, jota leikkaus pahentaa sitten.
Erityisen vakavasti kärsivillä potilailla, joilla on silmien kuivuminen LASIK-operaation jälkeen, on yleensä leikkauksen aiheuttama silmän pintahäiriö. Tämä johtuu sarveiskalvon hermojen katkeamisesta toimenpiteen aikana ja siten sarveiskalvon pinnan herkkyyden menetyksestä, mikä puolestaan johtaa silmän pinnalta tapahtuvaan palautteeseen maitorauhasiin (Meibomian rauhaset) ei toimi kunnolla, jos silmässä ei ole tarpeeksi kyynelnestettä.

Tämä johtaa pysyvästi ärtyneen sarveiskalvon tulehdukseen ja klassisen kuiva silmän oireisiin, kuten:

Polttaa (Katso myös: Palava silmä)
Vieras kehon tunne
Silmien väsymys
Silmäluomien raskaus

Silmämuutokset LASIK-leikkauksen takia

Muutokset sidekalvo:

Suoraan jälkeen leikkaus tapahtuu menetys ns Pikkosolut silmälle välttämätön kyynelneste tuottaa. Tämä luo yhden epävakaa repäisykalvo. Tämä tila kestää yleensä 6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Niin kutsuttu Hajoamisaika (MUTTA), joten Repiminen hajoamisaika, on jälkeen LASIK lyhennetty ja myös Schirmer-testi, joka testaa suuren rintarauhanen erittymistä a hieman vähentynyt Näytä eritys.
On myös yksi lisääntynyt osmolaarisuus LASIK: n ja myös PRK: n (fotorefraktiivinen keratektomia) jälkeen.

Silmän pintamuutokset LASIK: n takia

Läpi LASIK-menettely on Muodonmuutos pinta - ala Silmä mahdollinen, jolloin Sarveiskalvo Kanssa Kyynelneste voidaan vaikeuttaa.

Sarveiskalvon herkkyyden riskitekijät

Ovat erityisen vaarassa vakavasti likinäköisyyspotilaatjotka vaativat laserleikkauksen syvälle sarveiskalvoon ametropian korjaamiseksi. Voidaan olettaa, että niihin liittyvä Herkkyyden menetys päällä syvä hermovaurio johtuu.

Voitiin osoittaa, että leikkaus kanssa veitsi (Microkeratome) opastettu viilto silmän sarveiskalvossa vahvempi hermoihin liittyvä vajaus päällä herkkyys silmän pinta ja yksi lisääntynyt kyynelkalvohäiriö kuin tapahtuu interventiolla laserilla (femtosekunnin laser).

Kyynelevyhäiriön riskitekijät LASIKin jälkeen

Pitkäaikaiset piilolinssien käyttäjät yleensä jo yksi pysyvä vaurio n Sarveiskalvon pinta päällä, johtuen a luonnollisen kyynelkalvon mekaaninen hajoaminen.
Jopa potilaat, joilla oli jo ennen leikkausta kuiva silmä ja yksi Schirmer-testi alkaen alle 10 mm / 5 minuuttia ovat erityisen vaarassa kestävän LASIK-menettelyn jälkeen Repäisykalvohäiriö kärsiä.

Edelleen Riskitekijät näyttää siltä, että monien havaintojen jälkeen naispuoli (erityisesti vaihdevuosien jälkeen), kehittynyt aika ja Aasian alkuperä olla.

LASIKin seuraukset sarveiskalvon hermoille

Läpi katkenneet hermokuidut (subbaasaaliset hermot) leikkauksen aikana monilla potilailla kehittyy yksi sarveiskalvon herkkyyden väheneminenjoka kuitenkin muuttui vuoden aikana 6-12 kuukautta uudelleen normalisoitua pitäisi.
Tutkimuksessa todettiin, että LASIK-silmäleikkaus muuttaa silmän taajuus of vilkkuva ilmeisesti pysyvä 40% pelkistettyjoka voi johtaa myös kuiviin silmiin, koska kyynelneste jakautuu normaalisti tasaisesti silmän pintaan silmän säännöllisellä pilkunnalla.

Ennen LASIK-leikkausta suoritettavat diagnoosit:

Ennen tällaista silmäkosmeettista leikkausta on tärkeää, että laatu of Repäisykalvo ja Silmän pinta tutkia tarkkaan. Sen on oltava ylimääräistä Riskitekijät kyynelkalvohäiriöön tutkitaan tulla esimerkiksi Silmäluomen tulehdus ja paikalliset huumeet laskenta.

ennaltaehkäisy

Voi olla hyödyllistä nähdä silmä jo edessä n leikkaus säännöllisesti kosteuttava, säilöntäaineeton Repiä korvikkeet kastella. Lisäksi Kyyneltuotanto mennessä tasapainoinen ravitsemus ja myös Ravintolisät vaikuttaa positiivisesti omega-3 ja omega-6-rasvahapoilla (tyydyttymättömillä välttämättömillä rasvahapoilla).

Menetelmänä on ajateltavissa, että kyynelpisteet sulkeutuvat ns. Punctum-pistokkeilla, mikä saa kehon muodostamat kyyneleet valumaan vähemmän voimakkaasti. Lisäksi silmän pintaa voidaan hoitaa tulehduskipulääkkeillä silmätippojen muodossa (esimerkiksi syklosporiini A 0,05%).

Vertailu vaihtoehtoisiin kirurgisiin menetelmiin

Operaatio käyttämällä LASIK on riskialtisinta alla tulenkestävät menetelmätkun se tulee leikkauksesta seurauksena Repäisykalvohäiriö tai jopa yksi krooninen kipu sarveiskalvo kehittää.

Verrattuna LASIK: iin PRK (Valorefraktiivinen keratektomia) vähemmän repäisykalvohäiriöitä ja Osmolaarisuuden kasvu aiheuttaa siellä on nopeampi regeneraatio vaurioitunut hermo tulee.
Potilastutkimuksen mukaan molemmissa ryhmissä leikatut potilaat olivat erittäin tyytyväisiä leikkaukseen, vaikka molemmissa ryhmissä noin 9% ilmoitti kuivuneen silmän.

Siellä on myös ns LASEK-leikkausmissä sarveiskalvon ylin kerros (Epiteeli) nostettu niin, että laser voidaan levittää paljaan sarveiskalvon alla. Alkuperäisten havaintojen mukaan tämä interventiomenetelmä näyttää toimivan vähemmän repäisykalvojen häiriöitä johtaa kuin LASIK.