Lääke

Enbrel®

määritelmä

Enbrel® sisältää vaikuttavana aineena etanerseptiä ja on reseptilääke. Sitä on saatavana injektiopulloina, joissa aine on kuivaa jauhetta, jota käytetään liuoksen valmistukseen, tai injektioliuoksena esitäytetyissä ruiskuissa ja kynissä.

Toimintatapa

etanersepti on geenitekniikka Fuusioproteiini (se koostuu kahdesta proteiinista), joka on toinen ihmisen proteiini, nimeltään tuumorinekroositekijä alfa / tuumorinekroositekijä alfa (TNF-a) sitoutuu ja inaktivoituu siten. Tämä on tärkeä aloittaja ja Tulehduksellisten reaktioiden välittäjä kehossa ja sitä esiintyy lisääntyneinä määrinä vastaavan sairauden kanssa. Se on siis a tulehduskipulääke.

sovellusalueet

Vaikutuksensa vuoksi sitä käytetään sairauksissa, joissa esiintyy liiallista tulehduksellista reaktiota. Sitä käytetään:

kohtalainen tai vaikea nivelreuma aikuisilla (yli 18-vuotiailla). Tärkein syy tähän on nivelten patologinen tulehdus. Sitä käytetään yhdessä metotreksaatin (MXT) kanssa, tavanomaisen lääkityksen kanssa nivelreuma-tulehduksellisista sairauksista, jos pelkästään MXT: n antaminen ei ole tuottanut toivottua hoidon menestystä. Sitä voidaan määrätä myös yksinään, jos MXT: lle on yliherkkyyttä.
Psoriaasiartriitti, johon muut hoidot eivät ole reagoineet.
Vakava ankyloiva spondyloartriitti, joka tunnetaan myös nimellä Bechterew-tauti, jos muut hoidot eivät ole toimineet. Tämä on sairaus, jossa esiintyy selkärangan tulehduksellinen jäykistys.
tietyntyyppiset juvenilet idiopaattiset niveltulehdukset (lapsilla ja nuorilla), joissa niveltulehduksen syy on epäselvä. Esimerkiksi. Onko kyse entesiittiin liittyvästä niveltulehduksesta (nivelet ja visuaaliset kiinnitykset vaikuttavat samanaikaisesti), kun muut hoitomenetelmät eivät tuota toivottua hoidon menestystä tai muut hoitomuodot eivät ole sopivia.

Lue lisää aiheesta: Nivelreuma

Enbrel® psoriasikselle

Enbreliä® voidaan käyttää psoriaasin (psoriasiksen) kohtalaisten ja vaikeiden muotojen hoitoon. Yleensä lääkityshoito kuitenkin harkitaan vain, jos muut perinteiset hoitokokeet eivät ole tuottaneet riittävää menestystä. On kuitenkin osoitettu, että Enbrel®: llä aktiivisella aineosallaan etanerseptillä on suhteellisen heikko vaikutus psoriasiksen iho-oireisiin.
Tietyissä olosuhteissa Enbrel®: n käyttöä psoriaasiin voidaan kuitenkin edelleen suositella: Enbrel®: lla on osoitettu olevan hyvä vaikutus tulehdukselliseen niveltautiin, psoriaattiseen niveltulehdukseen.

Lue lisää aiheesta: Psoriaasin hoito

sovellustyyppi

Valmis lääke annetaan tavanomaisessa annoksessa (25 mg) kahdesti viikossa tai kaksinkertaisena annoksena (50 mg) kerran viikossa ihonalaisesti (ihon alla). Lapsille ja nuorille yksilöllinen annos määrää yleensä lääkäri.

Se voidaan antaa ruokailun yhteydessä tai ilman.

annostus

Enbrel® on saatavana eri annoksina, useimmissa tapauksissa määrätään 25 mg tai 50 mg. Ruiskut on yleensä asetettava ihon alle kerran tai kahdesti viikossa. Lääkäri määrää sopivan annoksen potilaan sairaudesta ja olosuhteista riippuen.

Lapsille lääkäri määrittää sopivat annostelut ja annosvälit ruumiinpainon, iän ja sairauden perusteella. On tärkeää käyttää Enbrel®-valmistetta aina tarkalleen lääkärin ohjeiden mukaan ja ottaa sinuun yhteyttä, jos olet epävarma. Vaikka lääkkeen vaikutusta pidetään liian voimakkaana tai liian heikkona, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

Vasta-aiheet ja varotoimet

Jos allergia vaikuttavalle aineelle etanerseptille tai lääkkeen muille aineosille on verenmyrkytys (sepsis), eikä sitä saa käyttää nykyisiin infektioihin.

Seuraavien sairauksien tapauksessa on noudatettava varovaisuutta ja lääkärin aiempaa tietoa ja koulutusta:

Tuberkuloosi: täällä voi tapahtua uudelleenaktivoituminen tai uudelleeninfektio tuberkuloosibakteereilla. Aikaisempi sairaushistoria, rintakehän röntgenkuvaus ja tuberkuliinitesti voidaan suorittaa ennen Enbrelin ottamista riskin minimoimiseksi. Jos hoidon aikana ilmenee tyypillisiä tuberkuloosioireita, kuten pitkäaikainen yskä, merkittävä painonpudotus, lievästi kohonnut kuume ja luuttomuudet, lääkärille on ilmoitettava heti.
Granulomatoottinen polyangiitis (myös Wegenerin granulomatoosi): Tätä harvinaista immuunisairautta ei hoideta Enbrel®-valmisteella, vaikka keho reagoi myös väärin itseensä.
Vesirokko, hepatiitti B ja hepatiitti C: Nämä viruksen aiheuttamat sairaudet, kuten bakteeri, tuberkuloosi, voivat toistua tai pahentaa tartuntaa. Siksi hyötyä ja riskiä tulisi myös tässä punnita huolellisesti.
Leikkaukset: Jopa suuren leikkauksen aikana, Enbrel®: n käyttöä on tarkkailtava ja muutettava tarvittaessa, koska leikkaukset aiheuttavat vakavia häiriöitä fyysiseen tasapainoon ja joskus voi tapahtua odottamattomia muutoksia.
Neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi (keskushermoston patologinen demielinisoituminen), näköhermon tulehdus (Optinen neuriitti) tai poikittainen myeliitti (selkäytimessä sijaitseva tulehdus) vaativat lääkärin huolellista harkintaa.

Mitä tulisi ottaa huomioon pysähtyessään?

Enbrel®-valmisteen lopettamisessa ei ole mitään erityistä huomiota. Toisin kuin joihinkin muihin lääkkeisiin, kavennusta ei tarvita. Usein on kuitenkin mahdollista, että Enbrel®-valmisteen lievittämät oireet ilmaantuvat uudelleen hoidon lopettamisen jälkeen, koska lääke ei yleensä paranna, vaan vain hillitsee tautia ja sen oireita.

Mitkä ovat vaihtoehdot Enbrel®: lle?

Enbrel® on hyväksytty monenlaisten sairauksien hoitoon, ja siksi lääkkeen vaihtoehdot perustuvat ensisijaisesti hoidettavaan sairauteen.

Psoriaasin (psoriasiksen) hoidossa käytetään yleensä ensin voiteiden muodossa olevaa lääkitystä, eikä usein tarvita lisälääkkeitä, kuten Enbrel® tai vastaavia tuotteita.

Reumasairauksissa kortisonivalmisteet ja metotreksaatti eivät ole pelkästään vaihtoehtoja, vaan ensisijaisia. Niinpä kaikille muille sairauksille, joihin Enbrel®: ää voidaan käyttää hoitoon, on yleensä suuri määrä vaihtoehtoisia terapiavaihtoehtoja.

Mitä ovat biologiat?

Biologiset tuotteet ovat proteiiniaineita, joita tuotetaan bioteknologian avulla ja jotka estävät kehon tulehduksellisia reaktioita. Biologisten aineiden vaikutusmekanismi perustuu kehon tulehduksellisten lähteiden estämiseen.
Tätä käytetään kroonisten tulehduksellisten sairauksien hoidossa. Enbrel® tai sen vaikuttava aine Etanercepti. on suunnattu erityisen tärkeätä messenger-ainetta "kasvaimen nekroositekijä alfa" vastaan.

Lue lisää aiheesta: biologics

Sivuvaikutukset

Koska lääke inhiboi immuunijärjestelmän keskeistä välittäjää, vaikuttaa paitsi patologisiin, ts. Patologisiin, myös fysiologisiin, ts. Terveyttä edistäviin ja välttämättömiin tulehduksellisiin reaktioihin, jotka aiheuttavat suojan mikro-organismeilta (bakteerit, virukset, loiset jne.) Ja muilta haitallisilta vaikutuksilta .

Koska kaikki reagoivat huumeisiin eri tavalla, alla lueteltujen sivuvaikutusten ei tarvitse esiintyä, mutta ne ovat mahdollisia.

Allergiset reaktiot, jotka voidaan ilmaista kasvojen, kurkun tai raajojen turvotuksena. Se voi myös johtaa vakaviin ihottumiin, joissa on kutinaa ja nokkosihottumaa.
Infektiot, kuten vilustuminen, keuhkoputkentulehdus tai virtsatieinfektiot esiintyvät hyvin usein, ts. Yli 10 prosentilla käyttäjistä.
Reiät puhkaisukohdassa, jotka ilmenevät paikallisena punoituksena, verenvuotona tai kipuna.
Usein, ts. 1-10%: lla käyttäjistä, on kuumetta tai muodostuu auto-vasta-aineita (vasta-aineita, jotka tuotetaan väärin omaa kehon kudosta vastaan).
Joskus jopa 1%: lla käyttäjistä voi esiintyä vakavia infektioita, kuten keuhkotulehduksia, veri- tai nivel-infektioita. Se voi myös johtaa ihosyöpään (paitsi melanoomaan), vähentyneeseen määrään verihiutaleita (suuri verenvuodon ja mustelmien riski), silmätulehduksiin, keuhkoihin, mukaan lukien arpia ja verisuoniin.
Lymfoomaa tai melanoomaa (molemmat syöpätyypit) voi esiintyä harvoin, ts. Jopa 0,1%: lla käyttäjistä. Lisäksi se voi johtaa sarkoidoosiin (koko vartaloon vaikuttavaan tulehdukselliseen immuunisairauteen), hermoston vakaviin vaurioihin, mukaan lukien vaikea lihasheikkous ja muihin oireisiin, jotka ovat samanlaisia kuin hermoston sairauksissa, kuten multippeliskleroosi tai selkäytimen tulehdukset. Lisäksi kaikissa veren solukomponenteissa, kuten punasoluissa, neutrofiileissä (erään tyyppinen valkosolu) ja verihiutaleissa (trombosyytit), on eristetty tai yhdistetty väheneminen. Lisäksi lupusta tai lupuksen kaltaisia oireita voi kehittyä. Tuberkuloosi-infektio voi syttyä uudelleen (esim. Voi olla akuutin hiljaisen, piilevän infektion puhkeaminen) tai maksan tulehduksessa, jolla on lisääntyneet maksan arvot, jonka aiheuttaa itse vartalo, jota kutsutaan myös autoimmuuniseksi hepatiitiksi.

Hyvin harvoin, alle 0,01%: lla käyttäjistä, luuytimen yleisiä toiminnallisia häiriöitä ja niihin liittyviä vakavia verisolujen muodostumisen häiriöitä voi esiintyä, koska luuydin on tärkein paikka, missä aikuisilla verisoluja tuotetaan.

Yksittäisissä tapauksissa tietyntyyppinen ihosyöpä (Merkel-solukarsinooma), viruksen aiheuttaman maksan tulehduksen tietyn muodon uusiutuminen (hepatiitti B), dermatomyosiitin paheneminen (lihaksien ja ihon tulehdukselliset muutokset), leukemia (erään tyyppinen verisyöpä) tai Koko kehoon voi liittyä liiallinen tulehduksellinen reaktio, joka tapahtuu makrofagien liiallisen aktivoitumisen vuoksi ja jota kutsutaan makrofagien aktivaatio-oireyhtymäksi.

väsymys

Väsymys on melko epäspesifinen oire, jolla voi olla monia mahdollisia syitä. Tietyissä olosuhteissa se voi esiintyä myös sivuvaikutuksena Enbrel®-valmistetta käytettäessä.
Esimerkiksi hyvin harvinaisissa tapauksissa on mahdollista, että lääke voi vähentää punasolujen tuotantoa. Tuloksena oleva anemia (anemia) voi aluksi ilmetä väsymyksenä.
Samoin Enbrel®-hoidon aikana voi esiintyä useammin sairauksia, kuten virtsatieinfektioita tai vilustumista, mikä voi myös muun muassa aiheuttaa väsymystä. Lisäksi esiintyy yleensä oireita, kuten yskä ja nenä tai polttava tunne virtsatessa.

Huumeen aiheuttamat vakavat sairaudet voivat myös johtaa väsymykseen. Epäselvissä tapauksissa on parasta keskustella lääkkeen määränneen lääkärin kanssa siitä, voiko väsymys liittyä Enbrelin käyttöön.

syöpä

Enbrel®-hoito voi joissain tapauksissa todella edistää tai laukaista tiettyjen syöpien esiintymistä. Näitä ovat toisaalta verijärjestelmään vaikuttavat syövät, jotka tunnetaan nimellä leukemia. Toisaalta erityistä ihosyövän muotoa (Merkel-solukarsinooma) voi esiintyä useammin.

Toisin kuin Enbrelin muut mahdolliset sivuvaikutukset, ei kuitenkaan voida sanoa, kuinka usein syöpä aiheuttaa lääkkeen ottamisen. Tämä johtuu siitä, että tieteellisesti kerättyjen tietojen nykyinen tietämys ei riitä tämän arviointiin.
Potilaat, jotka käyttävät Enbreliä®, on siksi tarkistettava säännöllisesti. Jos ilmenee vakava sairaus, kuten syöpä, se voidaan sitten parhaiten hoitaa varhain.

ihottuma

Ihottuma on Enbrelin suhteellisen yleinen mahdollinen sivuvaikutus. Tämä tapahtuu yleensä osana allergista reaktiota lääkkeen vaikuttavalle aineelle. Muita mahdollisia oireita ovat hengenahdistus, kuume ja kutina. Ihottuma voi ilmetä ilman muita merkkejä allergisesta reaktiosta.

Ihottuma voi kehittyä heti ruiskun injektoinnin jälkeen, mutta se voi myös kehittyä muutaman tunnin tai päivän kuluttua. On mahdollista, että vaikuttaa koko kehon ihoon tai vain tietyissä ruumiinosissa esiintyy ihottumaa. Koska ihottumalla voi kuitenkin olla monia muita mahdollisia syitä, hoitavaan lääkäriin on kuultava, jos epäillään haittavaikutuksia. Enbrel®-hoito on tarvittaessa lopetettava. Allergisen reaktion hoitoon käytettäviä lääkkeitä on annettava vain vakavissa tapauksissa.

Lue lisää aiheesta: Lääkitys ihottuma

Painonnousu

Painonnousua ei yleensä odoteta Enbrel®-hoidon aikana. Jos kehon paino kasvaa osana lääkehoitoa, sillä on yleensä toinen syy. Yleensä vastuussa on korkeampi kaloreiden saanti ruoan kanssa kuin kalorien kulutus (fyysisen toiminnan kautta).

Tietyissä olosuhteissa Enbrel® voi kuitenkin harvoissa tapauksissa olla vastuussa nopeasta painonnoususta: Jos sydämen pumppaustoiminta huononee sivuvaikutuksena (sydämen vajaatoiminta), jalkoihin voi muodostua vedenpidätyskyvyn (ödeema). Painonnousun lisäksi nilkkojen ja jalkojen turvotus on yleensä huomattava ja näkyvä. Tällöin hoitavaa lääkäriä on kuultava.

Lue lisää aiheesta: Turvotus jalassa

kustannukset

Enbrel® on suhteellisen kallis lääke. Yhden ruiskun hoitokustannukset ovat useita satoja euroja ja koko hoito maksaa yleensä useita tuhansia euroja. Yleensä lääke määrätään kuitenkin vain, jos sairausvakuutusyhtiö kattaa sen.
Jos merkintä on perusteltu, tämä on yleensä ongelmatonta sekä yksityisen että lakisääteisen vakuutuksen osalta. On kuitenkin suositeltavaa selventää kustannuslaskelma etukäteen. Poikkeustapauksissa lääkitys voidaan määrätä neuvotellen lääkärin kanssa, vaikka kustannuksia ei korvata. Tässä tapauksessa potilaan on kuitenkin maksettava lääkityksestä itse.