Silmätautien

Adien oireyhtymä

synonyymit

Adie-oppilas, Adie-oireyhtymä, Holmes-Adie-oireyhtymä, pupillotonia

Kuinka yleistä Adie-oireyhtymä on?

80%: n tapauksista tauti esiintyy toisella puolella; jatkovaiheessa kahdenvälinen ilmentyminen on mahdollista.
Hyvin harvinainen sairaus havaitaan naisilla paljon useammin kuin miehillä, ja sitä esiintyy vuosittain noin 4,7 tapausta 100 000 asukasta kohti.

Adien oireyhtymän tunnistaminen

Asuminen Adien oireyhtymän kanssa.

Määritelmän mukaan yksipuolinen alkaminen on tyypillistä Adie-oireyhtymälle. Löydetään suuri, soikea ja yleensä epäsäännöllisen muotoinen oppilas. On spontaanien iirisliikkeiden segmenttinen halvaus ja viivästynyt reaktio lähellä olevaan visioon (viivästynyt pupillin dilaatio).
Lukemisen tarkennus on heikentynyt eikä silmän valo- ja lihasrefleksejä ole.

Adie-oireyhtymästä kärsivät potilaat lukeessaan usein akuuttia valonherkkyyttä ja heikentynyttä näköä. Toisinaan he tarkkailevat sitten oppilaiden eroja itsessään.

Kuinka Adie-oireyhtymä diagnosoidaan?

Adie-oireyhtymän diagnoosi tehdään yleensä sattumalta lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi jalojen omat refleksit voivat puuttua kokonaan, mikä johtuu vähentyneestä monosynaptisesta yhteydestä.

Adie-oireyhtymässä oppilas on keskipitkästä leveä ja reagoi pitkäaikaiseen altistumiseen viiveellä hitaalla, tonisoituneella.Usein voidaan havaita hyvä reaktio jälkikiinnitykseen, mutta akuuteissa tapauksissa lähikuva voi myös olla hidas, joten näkökyky paranee lähikuvan kasvaessa.

Riittämätön kyky supistaa oppilaa johtaa terävyyden menettämiseen. Kun tarkastellaan etäisyyttä, aika, joka kuluu oppilaan dilatatioon, pidentyy klassisesti Adien oireyhtymässä.

Farmakodynaamisesta näkökulmasta Adie-oireyhtymä käy selväksi, kun 0,1% pilokarpiinipisaraa levitetään paikallisesti. Tämä supistaa merkittävästi sairastunutta pupillia, mutta toisen silmän oppilas tuskin reagoi. Pilokarpiinitesti on diagnostisesti hyödyllinen, etenkin akuutissa pupillotoniassa, jossa kevyt ja lähikuvareaktio puuttuu, koska se osoittaa selvästi Adien oireyhtymän esiintymisen.

Millä sairauksilla on samat oireet?

Vaihtoehtona Adie-oireyhtymälle voi trauma tai leikkaus aiheuttaa vaurioita lyhyille silikaarhermoille, jotka on selvitettävä anamnestiikan perusteella.
Suurin osa Adie-oireyhtymän syistä on epäselvä.
Aikavälistä yhteyttä systeemisiin sairauksiin, kuten varicella zoster-virussairauksiin, kallon valtimotulehdukseen, kuppiin ja borrelioosiin. Jopa keuhkosyövän ollessa (Keuhkosyöpä) ja Hodgkinin lymfooma, Adien oireyhtymä on jo tapahtunut.

Adie-oireyhtymän hoitaminen

Kuinka Adie-oireyhtymää hoidetaan?

Neurologinen ja oftalmologinen (oftalmologinen) arviointi ja farmakodynaaminen testi ovat tärkeitä. Lisäksi potilaalle on tiedotettava, ja tarvittaessa hänen mukanaan on oltava hätä-henkilökortti, joka tallentaa pupillaerot myöhempää lääketieteellistä tutkimusta varten ja voi mahdollisesti estää väärän tulkinnan (leikkaus, pään trauma, ...).
Adie-oireyhtymä on vaaraton pupillarefleksin häiriö, joka ei vaadi hoitoa.