Anafylaktinen sokki

esittely

Anafylaktinen sokki kuvaa välittömän tyypin (tyyppi I) allergisen reaktion maksimivariantin. Tämä on immuunijärjestelmän ylireagointi erilaisiin aineisiin (esim. Mehiläis- / ampiaispisto, ruoka, lääkitys). Allergisen reaktion oireita (kutina, vera, punoitus) ja lisäksi verenpaineen lasku verenkiertohäiriöön saakka. Lisäksi voi esiintyä hengenahdistusta, sydämentykytystä, virtsaamista ja ulostamista kostutukseen ja ulkonäköön saakka. Se on akuutti hengenvaarallinen reaktio. Siksi hätälääkäri on hälytettävä ja ensiaputoimet on aloitettava. Joillakin potilailla on "hätäpakkaus", jolla he voivat aloittaa oman terapiansa paikan päällä.

oireet

Anafylaktisen shokin tyypillisiä oireita esiintyy välitön allerginen reaktio (anafylaksia) päällä. Anafylaktinen reaktio on jaettu neljään vaiheeseen, joiden pitäisi mahdollistaa reaktion vakavuuden arviointi. Vaikka nämä vaiheet voivat tapahtua peräkkäin, korkeammalle tasolle voidaan päästä heti alussa. Tyypillisiä allergisen reaktion oireita ovat: kutinajotka voidaan paikallistaa ja jakaa koko vartaloon; varsat, jotka on nostettu todellisesta ihotasosta (urticae) - nämä voivat muuttaa muotoaan ja sulautua yhteen; Kasvojen punoitus (katso Huuhteluoireyhtymä) ja iho yleensä Tuntea olonsa kuumaksi. Myös Levottomuus ja pelko ovat yleisiä. Vakavat reaktiot voivat myös aiheuttaa sydämentykytys, Verenpaineen lasku, Kiire rikkoa, Pahoinvointi, syljeneritys ja hengitysvaikeudet.
Sokista suppeammassa merkityksessä puhutaan myös silloin, kun verenpaine on myös erittäin matala Verenkiertohäiriöt ja hengenvaarallinen hengenahdistus hengitysteiden turvotuksen kanssa. Tämä voi johtaa myös tajuttomuuteen.
Äärimmäisenä voiko se Kuolema hengitysvajeesta ja / tai sydämenpysähdys.

syyt

Mikä tahansa aine, joka voi aiheuttaa allergiaa, voi johtaa anafylaktiseen shokkiin. On tyypillistä, että vain toinen kosketus johtaa tällaiseen reaktioon. Koska allergeenit ovat yleisiä aineita, ensimmäistä kosketusta ei usein huomata tietoisesti. Yleisiä laukaisevia ovat:

Lääkitys:

Lukuisat lääkkeet voivat laukaista allergisen reaktion ja jopa anafylaktisen sokin. Täällä allergiset reaktiot ovat suhteellisen yleisiä, kun taas anafylaktinen sokki suurimpana vaihtoehtona on suhteellisen harvinainen. Erityisen usein allergisia reaktioita aiheuttavia lääkkeitä ovat mm. Antibiootit (erityisesti penisilliinien ryhmästä), kipulääkkeet (kuten aspiriini, ibuprofeeni, parasetamoli, metamitsoli) ja röntgenvarjoaineet.

Ruoka:

Monet ruokia aiheuttavat myös allergioita. Pähkinöille, soijalle ja äyriäisille (esim. Hummerit, raput, simpukat) liittyvät allergiat ovat erityisen yleisiä. Paikalliset erot tällaisten allergioiden esiintymistiheydessä voidaan määrittää. Maapähkinäallergia on yleisempää Yhdysvalloissa kuin Euroopassa. Tämä johtuu maapähkinävoin suuresta kulutuksesta.

hyönteismyrkyt:

Mehiläisten ja ampiaisten pistot voivat usein laukaista anafylaktisia reaktioita. Puhumme allergisesta reaktiosta, jos pistoskohdan turvotus on yli 10 cm ja allergiselle reaktiolle on lisäoireita.

Lue myös aiheemme: Allergiset sokit

latex:

Anafylaktinen reaktio voi laukaista, etenkin hengitettäessä lateksia sisältävää pölyä. Toistuva kosketus lateksin kanssa johtaa suurempaan lateksi-allergian kehittymisriskiin. Siksi ihmiset, jotka joutuvat usein kosketuksiin lateksin kanssa työssä, kärsivät erityisesti (etenkin lääketieteen alalla, koska monet kertakäyttöiset käsineet valmistetaan lateksista).

Siitepöly:

Siitepöly on usein synnyttänyt nenän nuhaa ja silmien kyyneleitä allergisen rinokonjunktiviitin yhteydessä. Harvoin ne voivat johtaa anafylaktisiin reaktioihin.

infektiot:

Bakteerikomponentit voivat myös aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita infektioiden yhteydessä. Ne voivat tapahtua myös antibioottihoidon aikana, kun bakteerit hajoavat ja monet bakteerifragmentit pääsevät vereen.

terapia

Jos anafylaktisen sokin oireita on, ota heti yhteyttä Ensiapu kutsutaan koska se on hengenvaarallinen tila toimenpiteet, jotka vaativat välitöntä terapiaa.
Tärkein anafylaktisessa reaktiossa suoritettu toimenpide on Allergeenin poistaminen (niin pitkälle kuin mahdollista).
Ensiapuna tulisi ensin tarkistaa, hengittääkö henkilö edelleen ja toimiiko verenkierto edelleen. Jos näin ei ole, ota heti yhteyttä elpyminen aloitetaan.
Verenkierron vakauttamiseksi on ns Iskun asema käydä järkeen. Tätä varten henkilö asetetaan tasaiseksi lattialle ja heidän jalat nostetaan helpottamaan veren palautumista jalkoista vartaloon.
Ensiapuhenkilökunnan suorittama hoito riippuu allergisen reaktion vakavuudesta. Tarpeeksi usein lieviä reaktioita varten Lahja yksi Antihistamiini, samoin kuin kortisonin (glukokortikoidin) antaminen. Verenkiertoelimen epävakaus voi johtua Nesteiden antaminen infuusiona olla torjuttava. Shokki, adrenaliini voi supistaa verisuonia, mikä lisää verenpainetta.
Muita astmaattisia valituksia varten, a Astmasuihke (Hätäsuihke / lyhytvaikutteinen betamimeetti) voidaan käyttää. Jos hengitysvaikeuksia syntyy kurkun hengitysteiden turvotuksesta, niin voi olla Hätälääkärin tuuletus tulla tarpeellisiksi.

Ensiapupakkaus

Ihmisille, joiden tiedetään olevan allerginen ja joilla on voimakkaita reaktioita, kuten anafylaktinen sokki, annetaan usein ns. "Hätäpakkaus" itsehoitoon. Se on antihistamiini ja kortisonivalmiste. Ne voidaan sitten ottaa hätätilanteessa. Tällainen sarja sisältää myös adrenaliiniautomaatin, jota voidaan käyttää vasta ennakkoharjoituksen jälkeen. Tämä on esitäytetty ruisku, joka ruiskuttaa adrenaliinia reiteen lihakseen painamalla voimakkaasti reiteen. On tärkeää, ettei kosketa automaattisen injektorin yläosaa, jotta estetään tahaton injektio sormeen!

Lue myös se Artikkelit aiheesta: Ensiapu

diagnoosi

Akuutissa anafylaktisessa shokissa diagnoosi perustuu yleensä tyypillisiin oireisiin, usein yhdessä tyypillisen liipaisimen, kuten mehiläispistoke tai juuri ottamasi antibiootti. Allergian osoittamiseksi allergisen reaktion jälkeen, sitä enemmän Ihotautilääkärin diagnoosi olla hyödyksi. Tätä tarkoitusta varten mahdollisia laukaisevia tekijöitä ja tyypillisiä oireita kysytään ensin yksityiskohtaisessa keskustelussa ja laitetaan kontekstiin. Lisäksi a Reaktio tyypillisiin aiheuttamiin allergeeneihin tulla. Kaikissa näissä testeissä on vakavan anafylaktisen reaktion riski, ja siksi niitä saa suorittaa vain kokenut päivystyslääkäri. Yleisimmin käytetty testi on "Pistokoe": Tätä varten tiputetaan standardisoituja allergeeneja käsivarteen ja sitten lävistetään iho pienellä lansetilla. Noin 20 minuutin kuluttua voit lukea, mihin allergeenit reagoivat (punaa vaahtoavaa uria pidetään reaktiona). Tämän testin kautta vain tietoisuus voidaan havaita aineesta. Se ei osoita mitä oireita tämä aine aiheuttaa.
A "Raaputustesti”Iho naarmuutetaan noin 1 cm pitkäksi ja epäilty allergeeni tiputetaan sitten päälle tai hierotaan sisään. Jos nämä testit eivät osoita herkistymistä ja allergiasta on edelleen vahva epäily, allergeeni voidaan myös pistää ruiskulla selän ihon alle. Tämä testi liittyy kuitenkin suurempaan anafylaktisen reaktion riskiin.
Lisäksi verikokeet ovat mukana Mahdollisten allergeenien vastaisten vasta-aineiden määrittäminen mahdollista (kokonais-IgE ja spesifinen IgE). Joissakin tapauksissa voidaan harkita myös suoraa provosointia laukaisevan aineen kanssa. Tämä on kuitenkin tehtävä erittäin varovaisesti anafylaktisen sokin jälkeen.

ennuste

Anafylaktinen sokki on hengenvaarallinen tilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa. Ennuste riippuu allergisen reaktion vakavuudesta ja aika hoidon aloittamiseen. Siksi henkilöille, joilla on ollut anafylaktinen sokki, annetaan hätäpakkaus ja heille annetaan koulutusta sen käyttöön.

profylaksia

Paras tapa välttää uusi anafylaktinen reaktio on tämä Käynnistävän aineen välttäminen. Joillakin allergialaukaisimilla on mahdollista herkkyys (kutsutaan myös spesifiseksi immunoterapiaksi). Tätä käytetään erityisesti ampiais- tai mehiläimyrkkyallergioihin. Se on mahdollista myös yksittäisillä siitepölyillä, jotka aiheuttavat allergisen astman tai heinänuhan. Sitä käytetään pääasiassa, kun oireet ovat alle 5-vuotiaita ja nuoremmilla potilailla. Tätä varten erityinen allergiaa aiheuttava aine, joka injektoidaan ihoon erittäin pienenä annoksena (tai laita kielen alle). Annosta nostetaan vähintään kolmen vuoden aikana. Immuunijärjestelmän on tarkoitus tottua allergeeniin. Menestysaste on jopa 65%, ja se on erityisen suotuisa nuorille potilaille ja allergioille vain yhdelle laukaisevalle potilaalle.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että imeväisillä, joita imetään kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana, on vähemmän allergioita. Lapsille, joiden vanhemmat kärsivät allergisista reaktioista ja joille imettäminen ei ole mahdollista, voidaan harkita ruokavaliota ns. Hypoallergeenisella maitokaavalla.