Angina pectoris

määritelmä

Angina pectoris on riittämätön sydämen hapenjakelu, johon liittyy hyökkäyksen kaltaista kipua. Angina pectoris jaetaan vakaaseen, epävakaaseen ja Prinzmetal-anginaan. Kaikki perustuvat siihen, että sydämeen ei ole riittävästi happea. Prinzmetalin angina eroaa muista kahdesta syystä riittämättömän tarjonnan vuoksi.
Sydän angina pectoris on yksi 300 000 sairaalahoitoa vuodessa, ja se on yksi yleisimmistä sairaalahoidon syistä.

oireet

Yleisimmät oireet on lueteltu ja selitetty alla.

• Rintakipu / rintalastan takana oleva kipu
• Rintakehän tiiviys / paine rinnassa
• Hengenahdistus
• Pelko / paniikki
• Selkäkipu
• Kaula / kurkkukipu
• Ylävatsakipu, pahoinvointi / oksentelu
• Kipu vasemmassa käsivarsissa / vasemmassa olkapäässä
• Leuka / hammassärky

Löydät lisää aiheesta aiheesta alisivultamme: Angina pectoriksen oireet

Rintakipu ja kireys rinnassa

Stenokardian tyypillinen oire on rintakipujen äkillinen puhkeaminen rintakehän takana, mikä useimmille potilaille on tylsää, ahdistavaa tai supistavaa.

Rintakipu on sydänsairauksien johtava oire. Angina pectoris itse kuvaa rintakehän tiiviyttä ja sepelvaltimon sydänsairauksista (CHD) johtuvia rintakipuja. CHD johtaa sydänlihasten riittämättömään tarjontaan ja aiheuttaa siten kipua. Kipu tuntuu suurimmaksi osaksi rintakehässä, usein juuri rintakehän takana. Rintaan vaikuttaa myös paine tai tiukka tunne. Vaikuttavat kuvaavat tunnetta kuin joku olisi pannut painavan säkin rintaansa. Rintakipu ja angina pectoriksen kireys ilmenevät tyypillisesti kouristuksina ja kestävät noin viiden minuutin. Tällainen angina pectoris -kohtaus laukaisee usein stressistä tai fyysisestä rasituksesta. Sitä voidaan yleensä lievittää hyvin nitrosumulla.

Vain harvoin potilaat tuntevat vain painetta tai ahdistusta, kireyttä tai polttavaa tunnetta rinnassa. Monissa tapauksissa kipu säteilee vasempaan käsivarteen, mutta on harvempaa säteillä oikealle tai molemmille käsivarsille, mutta se on mahdollista.
Angina pectoris voi säteillä myös kaulaan, alaleukaan, selkään tai ylävatsaan.

Lisää aiheesta: Rintapaine - mitä tehdä

Pelko tai paniikki

Angina pectoriksen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin sydänkohtaus, ja niitä tulisi ehdottomasti ottaa vakavasti varoitusoireena. Rintakipuun voi liittyä hengenahdistus, heikkous ja huimaus.

Vaikuttajilla on usein pelko tai jopa kuoleman pelko.
Angina pectoris laukaistaan ​​usein ennalta stressaantuneilla ihmisillä fyysisellä rasituksella, kuten portaiden kiipeily tai nopea kävely. Emotionaalinen stressi, kuten stressi tai väitteet, voivat myös aiheuttaa angina pectorista. Kylmä ulkolämpötila ja suuri ateria vähän ennen oireiden alkamista voivat pahentaa kipua, mutta se voi myös laukaista sen.

Angina pectoris kestää yleensä viidestä viiteentoista minuuttiin ja paranee levossa tai annettaessa nitrosuihketta, joka sisältää vaikuttavana aineena nitroglyseriiniä ja lisää verenvirtausta sydänlihakseen ja lievittää siten oireita.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, angina pectoris voi myös kulkea täysin huomaamatta, koska diabeetikot kokevat kipun eri tavalla kuin potilaat, joilla ei ole diabetestä diabeteksen (diabeettinen neuropatia) aiheuttamien hermovaurioiden vuoksi. Tällaiseen angina pectorikseen viitataan "hiljaisena angina pectoriksena".

Selkäkipu

Rintakipujen lisäksi selkäkipu on myös yksi angina pectoriksen oireista. Monet kärsivät kuvaavat kipua, joka kulkee vyön muotoisella tavalla rinnan ympärillä. Kipu vaikuttaa rintaan ja selkään yhtä paljon. Erityisesti hyökkäysmainen kipu osoittaa angina pectorista. Yleensä kipua pidetään tylsänä, puhaltavana tai lävistyksenä. Koska angina pectoris vaikuttaa sydämeen, selkäkipu tuntuu yleensä rintarangan tasolla.

Lue lisää aiheesta: kipu selässä

Pahoinvointi ja vatsakipu

Naiset, yli 75-vuotiaat vanhemmat ihmiset ja potilaat, joille on suoritettu sydänleikkaus, myös kokevat kipua eri tavalla, joten näissä ihmisryhmissä voidaan havaita lähinnä epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, huimausta, hengenahdistusta tai säteilyä ylävatsassa. Rintakipu voi puuttua kokonaan.

Angina pectoriksen sanotaan olevan vakaa, jos oireet pysyvät samana pitkän ajanjakson ajan useissa jaksoissa. Epävakaa angina pectoris viittaa angina pectoriksen tai angina pectoris -kohtauksen ensimmäiseen esiintymiseen, joka on voimakkaampi kuin edellinen hyökkäys.

Tyypillisiä angina pectoriksen merkkejä

Ensimmäiset angina pectoriksen merkit ovat yleensä havaittavissa fyysisen rasituksen tai psykologisen stressin aikana. Tällaisissa tilanteissa kehon hapen tarve kasvaa. Seurauksena sydämen on tehtävä enemmän pumppaustyötä, mikä puolestaan ​​vaatii parempaa sydämen verenkiertoa. Lisääntynyt verenvirtaus sydänlihaksiin ei ole kuitenkaan mahdollista sepelvaltimo sydänsairauden takia, ja sydämessä on happea. Tämä aiheuttaa äkillistä terävää tai tylsää kipua rintakehässä. Tyypillisesti rinnassa ilmenee voimakasta kireyden tunnetta, mikä aiheuttaa lisää hengenahdistusta. Jos sepelvaltimo sydänsairaus lisääntyy, angina pectoris -kohtauksia esiintyy jopa vähemmän stressiä. Erityisen vaikeissa vaiheissa valitukset levossa ovat myös mahdollisia. Kipu ja kireyden lisääntyminen jokaisessa hyökkäyksessä viittaavat myös taudin etenemiseen. Jos oireet eivät muutu ajan kuluessa, tämä osoittaa yleensä vakaata angina pectorista, jossa tauti ei etene.

Anginan pectoriksen syyt

Angina pectoris (rintakipu) on sepelvaltimo- ja sydänsairauden (CHD) pääasiallinen oire, jossa sepelvaltimoiden tukkeutuvat yhä enemmän arterioskleroosin (valtimoiden kalkkiutumisen) takia ja siten kapenevat. Nämä supistukset rajoittavat veren virtausta sydämeen, ja niitä kutsutaan sepelvaltimoihin. Huono verenvirtaus johtaa epäsuhtaan sydämen hapen tarpeen ja hapen tarjonnan välillä; tätä tosiasiaa kutsutaan sepelvaltimoiden vajaatoiminnaksi teknisesti. Löydät myös yleiskatsauksen angina pectoriksen päätekijöistä, joista sitten keskustellaan yksityiskohtaisemmin.

• Arterioskleroosi ja kohonneet veren lipiditasot
• stressi
• korkea verenpaine
• Psykosomaattiset syyt
• Kylmä riskitekijänä
• Muut mahdolliset syyt

Löydät lisätietoja aiheesta myös täältä: Anginan pectoriksen syyt

verisuonten kalkkiutuminen

Joten angina pectoriksen syy on arterioskleroosi. Ateroskleroosin yhteydessä jäljempänä mainitut riskitekijät johtavat vaurioon endoteelissä, sisimmässä kerroksessa, joka vie valtimoiden seinämän. Endoteelivaurio muuttaa valtimon seinämän ominaisuuksia:
Verikomponentit voivat nyt tarttua suonen seinämään helpommin. Lisäksi vapautuu lähettiaineita, jotka välittävät tulehdusta ja kudosten kasvua.
Tämä johtaa tulehdukselliseen prosessiin ja kudosten kasvuun valtimoiden seinämässä; lisäksi erilaisia ​​solutyyppejä ja rasvoja kerrotaan sairastuneen suonen seinämään. Saostuma tunnetaan rasvaisena viirana, eikä se vielä johda merkittävään verisuonten supistumiseen.
Vuosien kuluessa kerrostumat muuttuvat yhä suuremmiksi ja rakentuvat suonen seinämään kennon korkin alla.
Valtimon halkaisija on nyt merkittävästi pienentynyt, ja sairausaltistunut suonen ei voi enää laajentua tarvittaessa. Jos hapen tarve on nyt lisääntynyt, kuten fyysisen rasituksen tapauksessa, sydän ei saa tarpeeksi happea huonon verenkierron takia, mikä ilmenee angina pectoriksessa.

Valtimoiden kovettumisen riskitekijät vastaavat siis suurelta osin angina pectoriksen riskejä. Ateroskleroosin pääasialliset syyt ovat kohonneet veren lipiditasot, valtimoiden korkea verenpaine, diabetes mellitus, tupakointi ja yli 45-vuotiaat miehet ja 55 vuotta naiset.
Muita valtimoiden kalkkiutumisen riskitekijöitä ovat istuva elämäntapa, lihavuus ja rasvan ja sokerin säätelyn aineenvaihduntahäiriöt.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: ateromatoosi

Stressi syynä

Stressi on erittäin suuri riskitekijä kaikentyyppisille sydänsairauksille. Riippumatta siitä, onko stressillä fyysisiä vai psykologisia syitä, sillä on yhtä kielteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kortisolihormoni, joka vapautuu yhä enemmän stressin aikana, johtaa verisuonia vaurioittavien molekyylien lisääntyneeseen tuotantoon. Kortisoli johtaa lisääntyneisiin rasvakerroksiin verisuonien seinämiin. Ajan myötä esiintymistä muodostuu plakkeja ja kalsiumia, jotka kapeuttavat verisuonia. Jos tällainen kerrostuma tapahtuu sepelvaltimoissa, se voi nopeasti johtaa alla olevien sydänlihasten alitarjontaan, mikä aiheuttaa angina pectoriksen liittyviä valituksia.

Saatat olla kiinnostunut myös tästä aiheesta: Tapoja vähentää stressiä

Korkea verenpaine syynä

Monille ihmisille korkea verenpaine on vastuussa sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisestä. Se aiheuttaa nopeamman veren virtauksen verisuonissa, jolloin suuremmat voimat vaikuttavat verisuonten seinämiin, mikä suosii valtimoiden muodostumista. Lisäksi kohonnut verenpaine luo paljon pieniä pyöreitä verenkiertoon, mikä puolestaan ​​tarkoittaa sitä, että suuremmat voimat vaikuttavat verisuonen seinämiin. Toisaalta tämä turbulenssi voi aiheuttaa veressä olevien solujen asettumisen plakkeihin. Tämä tekee verisuonten supistuvista kalsiumista suurempia. Mitä enemmän plakkeja on sepelvaltimoissa, sitä huonompi on verenvirtaus, mikä voi johtaa angina pectorikseen.

Lisätietoja tästä: Hoito korkea verenpaine

Psykosomaattiset syyt

Psykosomaattiset syyt ovat psykologisia tekijöitä, joilla on vaikutusta fyysisten (= somaattisten) sairauksien kehittymiseen. Angina pectoriksessa psykologisella stressillä on suuri merkitys. Se johtaa stressihormonin kortisolin vapautumiseen, mikä nopeuttaa verisuonia vaurioittavien aineiden tuotantoa. Nämä haitalliset aineet johtavat plakkien muodostumisen lisääntymiseen sepelvaltimoissa, mikä edistää angina pectoriksen kehittymistä. Sitä vastoin sydänsairaudella (somaattisella = fyysisellä sairaudella) voi olla vaikutusta myös psyykeyn. Angin pectoris -kohtaukset laukaisevat usein pelkoa ja paniikkia kärsivillä. Tämä pelko kuuluu myös psykosomaatian käsitteeseen, koska psyyke ja keho ovat tässä vuorovaikutuksessa.

Kylmä syy

Kylmä on suuri angina pectoris -kohtausten riskitekijä, etenkin talvella. Matalan lämpötilan takia ihon pinnalla olevat verisuonet supistuvat. Tämän mekanismin tarkoituksena on varmistaa, että mahdollisimman vähän lämpöä pääsee pintaan. Verisuonten supistuminen johtaa kuitenkin lisääntyneeseen vastustuskykyyn näissä verisuonissa. Sydän on pumpattava tätä vastuskykyä vastaan ​​ja nostaa siten verenpainetta.Korkeamman verenpaineen ylläpitämiseksi tarvitaan lisää sydämen työtä, mikä puolestaan ​​vaatii parannettua sydänlihasten verenkiertoa. Sepelvaltimoiden supistumisten takia veren virtauksen lisääntyminen ei kuitenkaan ole mahdollista, minkä vuoksi sydänkudoksen tarjonta on riittämätöntä. Tämä laukaisee angina pectoriksen liittyviä valituksia.

Luokittelu

Angina pectoris on jaettu seuraaviin muotoihin:

• Vakaa angina pectoris
• Epävakaa angina pectoris
• Prinzmetal angina
• Anginan decubitus
• Muut muodot, kuten stressi angina tai infarktia edeltävä angina

On myös erilaisia ​​vakavuusasteita (CCS-luokitus CanadianCardiovascularsociety):

• 0: hiljainen angina pectoris, enemmän satunnainen löytö
• 1: AP-oireita esiintyy vain raskaimman fyysisen rasituksen aikana (lunta lapioi, raskaat puutarhanhoito)
• 2: AP-oireet ilmenevät helposti normaalista raskaan fyysisen rasituksen yhteydessä (esim. Kiipeämällä portaita nopeasti)
• 3: AP-oireet ovat selvempiä normaalissa fyysisessä rasituksessa
• 4: AP-oireet pienimmällä fyysisellä rasituksella (esim. Voimakas kipu pukeutumisen yhteydessä) tai levossa

Vakaa angina pectoris

90% stabiilin angina pectoriksen tapauksista kaventaa vähintään yhtä sepelvaltimoista. Sille on tunnusomaista, että oireet esiintyvät aina samoilla kuormituksilla ja laantuvat aina samojen vastatoimenpiteiden läpi. Vastatoimiin sisältyy lepo ja lääkitys.

Epävakaa angina pectoris

Epävakaa angina pectoris on ensinnäkin mikä tahansa uusi angina pectoris, joka esiintyy, tai muutokset stabiilin angina pectoriksen oireissa. Jos kohtaukset esim. esiintyy jopa vähemmän stressiä tai levossa, tai kohtauksia esiintyy useammin tai jos kipu jatkuu lääkityksen ottamisesta huolimatta, puhutaan epävakaasta angina pectoriksesta. Yleensä tämä johtuu useiden sepelvaltimoiden supistumisesta tai suuremman sepelvaltimon (Usein ns. Vasemmanpuoleinen päärungon stenoosi). Epävakaalla angina pectoriksella on erittäin suuri sydänkohtauksen riski. Siksi potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa.

Prinzmetal angina

Prinzmetalin angina (Angina pectoris) sai nimen ensimmäisenä kuvailevalta henkilöltä, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Hän kuvasi tautia ensimmäistä kertaa vuonna 1959 erityisenä angina pectoriksen muodossa. Täällä sydämeen ei syötetä riittävää happea kapenemisen, vaan ns. Vasospasmin vuoksi. Tämä on yhden tai useamman sepelvaltimoiden kouristus, joka saa suonet kapenemaan. Kramppien syy on edelleen epäselvä. Epäillään olevan yhteys parasympaattiseen hermostoon. Tämä on osa vegetatiivista (tahatonta) hermostoa, joka vastaa kaikista asioista, kuten ruuansulatuksesta (Parasympaattinen hermosto) tai lentorefleksit (sympaattinen hermosto). Prinzmetalin angina esiintyy täysin stressistä riippumatta. Mutta pikemminkin varhain aamulla, koska parasympaattinen hermosto on tällä hetkellä aktiivisin. Prinzmetalin anginaan on tyypillistä, että se esiintyy jo 3. - 4. vuosikymmenellä. Kuten muutkin angina pectoriksen muodot, se voi aiheuttaa sydänkohtauksen.

Angina decubitus (angina nocturna)

Tämä angina pectoriksen muoto esiintyy pääasiassa yöllä tai pitkään makuulla. Se on epästabiilin angina pectoriksen muoto. Makuulla laskimoveren paluuvirtaus sydämeen lisääntyy. Jos sydänlihassolut ovat aiemmin vaurioituneet, tämä laukaisee angina decubitus / nocturna -tapahtuman.

Muut muodot

Joskus kuullaan tai luetaan muita angina pectoriksen nimiä. Nämä termit ovat kuitenkin vain synonyymejä tai muita termejä yllä kuvatuista angina pectoriksen muodoista. Esimerkiksi. Rasituksen angina on vain kuvaus siitä, että angina pectoris esiintyy vain rasituksen yhteydessä. (Joten ainakin vakava aste 1.) Infarktia edeltävää anginaa käytetään myös useammin. Tämä kuvaa angina pectorista, joka tapahtui ennen sydänkohtausta ja todennäköisesti aiheutti sen. Hoitokestävä angina pectoris kuvaa epästabiilin angina pectoriksen vakavaa muotoa, jota ei voida hoitaa tai jota on vaikea hoitaa.

Mikä on anginakohtaus?

Angina pectoris kuvaa kipua ja tunteen kireydestä / paineesta rinnassa. Nämä oireet eivät yleensä ole pysyviä. Pikemminkin ne tapahtuvat kuten hyökkäykset tietyissä tilanteissa. Mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat fyysinen aktiivisuus ja psykologinen stressi, koska molemmat tilanteet lisäävät kehon hapen tarvetta. Tällainen angina pectoriksen kohtaus tapahtuu yleensä yhtäkkiä ja kestää yleensä 1-5 minuuttia. Hyökkäyksen aikana kärsineet kärsivät terävästä puukotuksesta tai puristuskipusta rintakentällä. Selkä-, leuka- tai vatsakipuja voi myös esiintyä. Lisäksi rinnassa oleva tiiviys vaikeuttaa hengittämistä, mikä voi aiheuttaa pelon ja paniikin. Oireet häviävät muutaman minuutin kuluttua. Stenokardiakohtauksen akuutissa tilanteessa nitroglyseriinin antaminen voi lievittää oireita. Sitä annetaan yleensä nitrosumun muodossa. Sydäntaudin tarkka diagnoosi on kuitenkin tehtävä ennen tämän lääkkeen määräämistä. Oireiden äkillisen puhkeamisen vuoksi angina pectoris -kohtaus voidaan myös erehtyä sydänkohtaukseksi. Siksi kardiologia (sydämen asiantuntijaa) on kuultava anginaan liittyvien valitusten yhteydessä.

Oletko kiinnostunut tästä aiheesta enemmän? Katso yksityiskohtaiset tiedot kohdasta: Angina pectoriksen hyökkäys

Kuinka todennäköisesti angina pectoris johtaa sydänkohtaukseen?

Yhteys angina pectoriksen ja sydäninfarktin välillä on selvä: Molemmat sairaudet perustuvat sepelvaltimoihin. Vaikka angina pectoris -kohtaus johtaa lyhytaikaiseen sydämen lihaksen verenvirtauksen puutteeseen sepelvaltimoiden kaventumisen vuoksi, sydänkohtauksen aiheuttaa tällaisen verisuonen äkillinen täydellinen sulkeminen. Siirtyminen kahden taudin välillä on sujuvaa. Mitä korkeampi stenoosin aste (ero tehdään 25%, 50%, 75% ja 100%: n välillä), sitä vakavammat angina pectoriksen oireet ja sitä todennäköisemmin sydänkohtaus. Tilanteet, joissa angina esiintyy, määräytyvät myös taudin vakavuuden mukaan. Vaikka vaiheessa I vain kovat fyysiset rasitukset johtavat kohtauksiin, vaiheessa IV oireet esiintyvät levossa. Sydäninfarktin riski henkilöllä, jolla on vaiheen IV vaikutus, on monta kertaa suurempi kuin riskin vaiheessa I. Lisäarviointi perustuu jakautumiseen stabiiliin ja epävakaaseen angina pectoriksen. Vakavan anginahoidon yhteydessä sydänkohtauksen riski on pieni, koska tauti ei etene. Toisaalta epästabiilin angina pectoriksen tapauksessa riski kasvaa huomattavasti, kun sepelvaltimoiden sairaus muuttuu yhä vakavammaksi.

Onko angina tarttuvaa?

Angina pectoris ei ole tarttuva tauti. Tauti kehittyy yksinomaan sairastuneen verisuonissa. Tähän on monia syitä, mutta ne ovat yksinomaan asianomaisen ruumiissa. Sydänsairaus, joka laukaisee angina pectoriksen, esiintyy vain monien aineenvaihduntaprosessien kautta. Toisin kuin tartuntataudit, ei ole patogeenia, jota voidaan siirtää ihmiseltä toiselle. Angina pectoris voidaan kuitenkin periä. Vaikka kaikilla sairaiden ihmisten jälkeläisillä ei ole angina pectorista, sydänsairauksien riski kasvaa huomattavasti. Syynä tähän on geneettinen taipumus, joka suosii sepelvaltimo- ja sydänsairauksien kehittymistä.

terapia

Stenokardian hoito on jaettu eri alueisiin. Tähän sisältyy oireenmukaista hoitoa akuutin angina pectoris -kohtauksen aikana, pitkäaikaista lääkehoitoa ja kapenevien vaskulaaristen segmenttien uudelleen avaamista (revaskularisaatio). Mahdolliset toimenpiteet luetellaan alla ja selitetään sitten yksityiskohtaisemmin.

• Nitro spray
• Lääketieteellinen terapia
• Stentin käyttö
• Ohitusleikkaus
• homeopatia

Akuutin angina pectoriksen kohtauksen yhteydessä potilaalle annetaan yksi tai kaksi suihketta nitroglyseriini-sumutetta kielen alla, mikä voi lievittää oireita muutamassa minuutissa.
Varovaisuutta on noudatettava, kun otat samanaikaisesti seksuaalia parantavia aineita, kuten Viagraa: Molempien lääkkeiden yhdistelmä voi johtaa hengenvaaralliseen verenpaineen laskuun.

Pitkäaikaisen hoidon tarkoituksena on estää angina pectoriksen uusia hyökkäyksiä ja hidastaa taudin etenemistä. Tärkeimmät mainittavat toimenpiteet ovat terveelliset elämäntavat: tupakoinnin lopettaminen, painonpudotus ja säännöllinen kevytkestävyysharjoittelu esimerkiksi sydänurheiluryhmissä.
Lisäksi nykyistä korkeaa verenpainetta, diabetes mellitusta ja kohonneita veren lipiditasoja tulisi hoitaa. Näitä perustoimenpiteitä tukevat lääkkeet, jotka sisältämästä aktiivisesta aineosasta parantavat sydämen hapensaantia tai vähentävät sydämen hapen tarvetta.

Kardiologit suorittavat interventiopallon dilataation (PTCA) käyttämällä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa vakaviin supistuksiin, jotka ovat yli 50% läpimitasta sepelvaltimoissa. Yleensä implantoidaan stentti, joka pitää sepelvaltimon luumen auki.
Menettelyn kuolleisuus on 0,5% potilailla, joilla on vakaa angina pectoris. Tämän toimenpiteen onnistumisaste on erittäin korkea jopa 95%: iin, mutta implantoitu stentti sulkeutuu jopa 40%: iin potilaista ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ja laukaisee siten uuden angina pectoriksen.
Potilaan on käytettävä antikoagulantteja enintään vuoden ajan stentin tukkeutumisen estämiseksi.

Jos useat sepelvaltimo- tai pääalusta kapenevat voimakkaasti, sydänleikkauksessa tehdään ohitusoperaatio. Tässä kapenevat suonen osat ohitetaan implantoimalla potilaan laskimo tai valtimo. Useimmiten käytetään suurta suonensisäistä laskimoa tai sisäistä maitorauhaa.
Vakavan angina pectoriksen tapauksessa tämän toimenpiteen kuolleisuusaste on 1–3%; leikkaus vähentää kuolleisuutta ensimmäisen viiden vuoden aikana 30% verrattuna lääkehoitoon potilailla, joilla on useita sairaita suonia. Menestysaste on korkea 80%: lla oireettomilla potilailla leikkauksen jälkeen, laskimo ohitetaan lähes 30%: lla tapauksista viiden vuoden kuluttua, valtimoiden ohitus sulkeutuu paljon harvemmin.

Lue lisää aiheesta ala-sivumme: Angina pectoriksen hoito

Nitro spray

Nitrosuihku on tyypillinen hätälääke ihmisille, jotka kärsivät angina pectoriksesta. Nitrosuihkeen sisältämä nitroglyseriini vapauttaa typpimonoksidia (kemiallinen kaava: NO) kehossa. Tämä vaikuttaa suonten sileisiin lihassoluihin ja johtaa rentoutumiseen. Tämä aiheuttaa suonten laajenemisen. Hengittämällä nitrosuihketta se pääsee suoraan keuhkoihin, josta se kuljetetaan verenvirtauksen kanssa suoraan sydämeen, missä sepelvaltimoiden laajentuminen aiheuttaa (verisuonten laajeneminen). Tämä verisuonien dilaatio johtaa huomattavasti parantuneeseen verenvirtaukseen sydänlihaksiin hyvin lyhyessä ajassa ja lievittää siten angina pectoriksen hyökkäystä.

Lääketieteellinen terapia

Akuutti terapia koostuu yhdestä kahteen nitroglyserolisuihkeen ja antikoagulanttien (hepariini ja ASA) antamisesta. Tarvittaessa voidaan antaa myös happea ja voimakkaita kipulääkkeitä (morfiini).

Pitkäaikaiseen lääkehoitoon sisältyy taustalla olevan sepelvaltimotaudin hoito. Sen tulisi koostua ASA: sta, beeta-estäjästä, statiinista ja ACE: n estäjästä tai aldosteroniantagonistista. Nämä lääkkeet parantavat CHD-ennustetta ja alentavat kuolleisuutta. ASA (aspiriini) on antikoagulantti, joka estää verihiutaleita ja vähentää siten näiden solujen kiinnittymistä endoteelivaurioihin.
Beetasalpaajat ovat itse asiassa huumeita, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon ja angina pectoriksen iskujen estämiseen. Statiinilla on säätelevä vaikutus lipidimetaboliaan ja alentaa LDL-kolesterolitasoa, mikä tarkoittaa, että vähemmän kolesterolia rakentuu verisuonten seinämiin. ACE-estäjät alentavat verenpainetta ja vähentävät siten sydämen happea. Ne estävät myös sydämessä tapahtuvaa uudistumista, prosessia, jossa sydänlihakudos muuttuu patologisesti CHD: n seurauksena. Aldosteroniantagonistit kuuluvat diureettien (vettä johtavien aineiden) ryhmään ja vaikuttavat myös näihin uusintaprosesseihin.

Milloin tarvitset stenttiä?

Stentti on pieni metalliverkko, joka voidaan lisätä kapenevaan sepelvaltimoon. Stentti asetetaan astiaan katetria käyttämällä. Siellä hänen tulisi pitää verisuoni auki ja estää siten angina pectoriksen hyökkäyksiä. Stentin käyttöpäätös riippuu potilaan oireista. Mitä suurempi kärsimystaso, sitä todennäköisemmin turvaudutaan stenttiin. Verisuonten kaventumista pidetään kriittisenä, kun yli 50% verisuonesta on tukossa. Siksi stenttiä käytetään noin 50%: n stenoosiasteelta.

Löydät kaiken aiheesta täältä: stentti

Milloin tarvitset ohitusleikkausta?

Ohitus on menetelmä, jota voidaan käyttää tukkeutuneiden tai vakavasti rajoitettujen alusten ohittamiseen. Endogeeninen verisuoni (usein jalkalaskimon pala) poistetaan ja ommellaan sydämeen siten, että verenvirtaus suuntautuu tukkeutuneen alueen ympärille. Koska ohitusleikkaus on suurempi toimenpide kuin stentin asettaminen, ohituksia käytetään yleensä vain, kun stentti epäonnistuu tai stentin asettaminen ei ole mahdollista. Ohitusleikkausta ei myöskään tehdä jokaiselle angina pectoris -potilaalle. Ohituspäätös riippuu oireiden vakavuudesta.

Lisää tästä aiheesta: Sydänohitus - milloin sitä käytetään?

homeopatia

Homeopatialla on tärkeä rooli monien sairauksien hoidossa tavanomaisessa lääketieteessä käytettyjen lääkkeiden lisäksi. Homeopaattiset kultapisarat ovat erityisen hyödyllisiä angina pectoriksessa. Arnica ja Pulsatilla ovat myös käytössä. Stenokardinapetoksiin liittyviä lääkekasveja ovat pääkallo ja salvia. Homeopaattiseen hoitoon sisältyy myös ruokavalion muuttaminen eläinrasvoista runsaasti kuitua sisältäväksi ja tasapainoiseksi ruokavalioksi. Vihreät vihannekset ja pähkinät ovat tässä erityisen arvokkaita. Koska homeopaattiset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa klassisten lääkkeiden kanssa, tällaisten lääkkeiden käyttö tulisi ilmoittaa lääkärille.

Mitkä urheilulajit ovat hyödyllisiä angina pectorikselle?

Stenokardian tapauksessa liiallinen fyysinen rasitus johtaa usein akuuttiin hyökkäykseen, joten liikunta tulisi aloittaa hyvin hitaasti. Lisäksi on välttämätöntä keskustella hoitavan lääkärin kanssa siitä, mikä harjoituksen intensiteetti on sallittu. Urheiluun pääsemiseksi on erikoistuneita sydämen liikuntaryhmiä. Angina pectoriksen kanssa kestävyyttä harrastavat urheilulajit ovat erityisen hyödyllisiä. Hyvä alku tällaiselle treenille on säännöllisten kävelyretkien tekeminen. Keho voi hitaasti tottua fyysiseen rasitukseen. Myöhemmin lenkkeily, pyöräily, vaellus, kävely ja uinti ovat kaikki sopivia. Nämä kestävyysurheilulajit vahvistavat sydäntä ja hengitystä, ne edistävät myös lihasten rakentamista ja yleistä fyysistä kuntoa aiheuttamatta sydäntä yhtäkkiä stressiin.

EKG

Diagnoosiksi a Hapen puute sydänlihaksesta tulee Harjoittele EKG: tä suoritettu polkupyörän ergometrillä. Potilaasta tulee vähitellen yksi lisäämällä fyysistä rasitusta keskeytetty, kun lääkäri tarkkailee EKG: tä.
Ovat tyypillisiä happipuuteelle ST-segmentin laskeminen vähintään 0,1 mV Raaja johtaa tai yksi ST-segmentin korkeus vähintään 0,1 mV Johtaa ilman Q-aaltoa.

Suurinta fyysistä kuormitusta sovelletaan Potilaan ikä räätälöityjä. Harjoituksen EKG: n merkityksellisyys on sitä suurempi, mitä korkeampi Ergometrikuorma ja se saavutettiin Syke ovat. Jos maksimikuormaa ei saavuteta, ovat 20% normaali EKG-tulos väärä negatiivinen ja sydämen suonien supistumista ei oteta huomioon.
Mutta myös väärät positiiviset ovat jopa 50% mahdollisista tapauksista nämä havainnot tunnistetaan sitten virheellisiksi jatkotutkimuksilla. Riski a Harjoittele EKG: tä on vähäinen jatkuvan seurannan takia, mutta se tulisi aina suorittaa lääkärin valvonnassa sydämen mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

fysiologia

Sydän toimitetaan hapolla sepelvaltimoiden kautta. Päävaltimo (aortta) yhdistyy suoraan vasemman kammion venttiiliin. Sepelvaltimoiden haarautuminen aortasta tapahtuu suoraan venttiilin takana. Sydän reagoi hapen puuttumiseen nopeammin kuin muut elimet, joilla on kipua (ks. Sydänkipu). Tämä on erittäin hyvä varoitusjärjestelmä, koska angina pectoris voi olla hengenvaarallinen, jos sitä jätetään käsittelemättä. Sekä epävakaassa että vakaassa angina pectorisessa sepelvaltimoissa on kapenema (stenoosi). Vakavuudesta riippuen tämä varmistaa nyt riittämättömän syöttön tietyistä kuormista.

Yhteenveto

Tavallisimmat angina pectoriksen oireet ovat:

• Äkillinen rintakipu, joka tuntuu rintakehän takana (rintalastan), myös "repeämä" rinnassa
• Kivun säteily hartioissa (todennäköisemmin vasemmassa), selässä ja leuassa
• närästys

Naisilla on yleensä hieman erilaisia ​​oireita. Suurin osa heistä ilmoittaa todennäköisemmin selkäkipusta tai vatsakipusta.
Kaikkien oireiden ei tarvitse aina esiintyä, tai ollenkaan oireita (esim. Ns. Hiljaisella AP: llä). Diabeetikot tai polyneuropatiapotilaat eivät yleensä tunne kipua ollenkaan tai vain lievää kipua, jota ei sitten oteta vakavasti.

Yksi angina pectoriksen pääasiallisista syistä on verisuonen kalkkiutuminen (arterioskleroosi). Minkä tahansa muodon stressi ja fyysiset rasitukset voivat myös laukaista kohtauksen ja olla syy. Rehevät ateriat voivat ärsyttää sydäntä angina pectoriksen kohtauksen kohdalla. Tämä johtuu ruokatorven ja sydämen läheisyydestä. Kylmä tai yleinen säämuutos voi toimia laukaisevana tekijänä. Kun kylmä on, sydämen on lyödä vaikeammin kehon lämmittämiseksi, mikä on sydämen stressiä. Liiallinen alkoholin käyttö ja tupakointi aiheuttavat arterioskleroosia ja ovat siksi syitä, samaan aikaan molemmat voivat laukaista suoraan angina pectoriksen. Esimerkiksi tupakoinnilla on verisuonia supistava vaikutus ja siten se katkaisee edelleen sydämen hapentuoton. Alkoholi toimii samalla tavalla.
Yhteenvetona voidaan sanoa, että kaikki sykettä ja verenpainetta lisäävät toiminnot tai olosuhteet ovat sydämen stressiä ja voivat siten laukaista akuutti angina pectoriksen hyökkäyksen. Samat tekijät voivat sitten vahingoittaa sydäntä pysyvästi ja siten aiheuttaa syy-vaikutuksen. Mitä enemmän "stressaantunut" sydän, sitä enemmän happea se tarvitsee ja sitä pahemmiksi oireet muuttuvat.