Sisätautien

Sydämen vajaatoiminta

Synonyymit laajemmassa merkityksessä

lääketieteellinen: Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta, sydämen pumppausheikkous, oikean sydämen heikkous, vasemman sydämen heikkous

Englanti:

määritelmä

Sydämen vajaatoiminta myös as Sydämen vajaatoiminta nimetty, edustaa sydämen kyvyttömyyttä hapettaa riittävästi kehon elimiä.
Syystä riippuen erotetaan systolinen ja diastolinen sydämen vajaatoiminta / sydämen vajaatoiminta, samoin kuin jotkin erityismuodot (esim. "Korkea lähtöhäiriö"), katso kohta "Syyt".
Anatomisesti koko sydämen riittämätön suorituskyky ("Globaali sydämen vajaatoiminta") Eroaa vallitsevasta suorituskyvyn heikkenemisestä yhdessä kahdesta sydämen kammiosta ("Oikea sydämen vajaatoiminta"ja"Vasen sydämen vajaatoiminta“).

Taajuus (epidemiologia)

Esiintyminen Sydämen vajaatoiminta väestössä. Sairaiden osuus (lääketieteellisesti: yleisyys) on korkein vanhemmassa väestöryhmässä: 66–75-vuotiaiden ikäryhmässä arviolta 4–5 prosenttia kärsii sydämen vajaatoiminnasta, kun taas osuus on noin 1 prosentti 25–35-vuotiaista.
Arvioiden mukaan Saksassa tilanne on noin 1,2 miljoonaa ihmistä. Vasta sairas (lääketieteellinen: esiintyvyys) useimmiten vanhemmat ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta, nuoremmat ihmiset ovat vähemmän todennäköisesti alttiita. Yhteiskuntamme muuttuvan ikärakenteen vuoksi sydämen vajaatoiminnan yleisyys on lisääntynyt dramaattisesti viimeisen 20 vuoden aikana. Miehet sairastuvat yli kaksi kertaa niin usein kuin naiset.

Sydämen vajaatoiminnan / sydämen vajaatoiminnan vakavuus on jaettu neljään vaiheeseen, jotka ovat NEW York Heart A.sosiaalinen yhteys (lyhyt NYHA) lyhyt kuin NYHA 1-4 on nimetty.
Tämä luokittelu perustuu oireiden esiintymiseen ja potilaan fyysiseen kestävyyteen:
Vaikka esimerkiksi NYHA 1: ssä fyysinen suorituskyky ei ole (vielä) rajoitettu ja muutokset terveisiin ihmisiin verrattuna ovat havaittavissa vain stressin alaisena laajalla teknisellä diagnostiikalla, NYHA 3: ssa fyysinen suorituskyky on voimakkaasti rajattu, jos valituksia ei ole levossa.
Sydämen vajaatoiminnalla / sydämen vajaatoiminnalla vaiheessa NYHA 4, sairastuneet potilaat sängyssä ja rajoitetut vakavasti sekä stressin että levossa.
Sydämen vajaatoiminnan NYHA 3: n ja 4: n vaiheet edustavat erittäin vakavaa sairautta, joka ei ainoastaan rajoita merkittävästi elämänlaatua, mutta myös elinajanodotetta, joka on suunnilleen verrattavissa syöpään.

Kuva sydämestä: Pitkittäisleikkaus, jossa on kaikki neljä suurta syvennystä

Oikea eteis -
Atrium dextrum
Oikea kammio -
Ventriculus dexter
Vasen atrium -
Atrium sininentrum
Vasen kammio -
Ventriculus synkkä
Aortan kaari - Arcus aortae
Superior vena cava -
Superior vena cava
Alempi vena cava -
Alaonttolaskimo
Keuhkovaltimon runko -
Keuhkojen runko
Vasen keuhkolaskimo -
Venae pulmonales sinastrae
Oikea keuhkolaskimo -
Venae pulmonales dextrae
Mitraaliventtiili - Valva mitralis
Tricpidpid-venttiili -
Tricuspid valva
Kammion väliseinä -
Interventricular väliseinä
Aortan läppä - Valva-aorta
Papillaarilihakset -
Papillaarilihakset

Löydät yleiskuvan kaikista Dr-Gumpert -kuvista osoitteesta: lääketieteelliset piirrokset

Syyt ja alkuperä

Sydämen vajaatoiminnan yleisimmät syyt ovat:

kohonnut verenpaine (valtimoiden hyperonia)
ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi, jota kutsutaan sepelvaltimo- tai sydänsairaukseksi.

Lue lisää aiheesta: Sydänkohtauksen oireet

On kuitenkin myös joukko muita syitä, jotka voivat pääasiassa johtua sydämestä, kuten aiempi sydänlihaksen tulehdus, jonka yleensä aiheuttavat virukset (lääketieteellinen: sydänlihatulehdus).

Mutta täysin erilaiset sairaudet voivat myös laukaista:

Lääkkeet tai aineenvaihdunta- / toksiinit vahingoittavat sydäntä sytostaattisia lääkkeitä (kasvainlääkkeitä) käytettäessä
liiallinen alkoholin tai kokaiinin käyttö
Diabetes mellitus (diabetes)
tai munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta)

johtaa kliiniseen kuvaan, jota kutsutaan "metaboliseksi-toksiseksi kardiomyopatiaksi" (latinalaisesta kardiomyopatiasta = sydänlihaksen kärsimys).
Lisäksi lisämunuaisen välimuunan kasvaimet (näitä kutsutaan feokromosytoomaksi) ja kilpirauhasen liika- tai vajaakykyisyys voivat osaltaan edistää "endokriinisen kardiomyopatian" kehittymistä, joka edistää sydämen vajaatoiminnan / sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
Sydämen vajaatoiminnan / sydämen vajaatoiminnan erityismuodossa, joka tunnetaan nimellä "suuri syöttöhäiriö", toisin kuin perinteisissä muodoissa, sydämen tuotto ei vähene, vaan liiallinen hapen tarve, jota sydän ei vastaa voi olla.
Tämä on esimerkiksi Tämä koskee vakavaa anemiaa (anemiaa), jossa happea ei ole käytettävissä riittävästi verta hapen kuljettamiseen ja sydän yrittää korvata tämän lisäämällä pumppauskapasiteettia. Toinen syy "korkeaan tuotantohäiriöön" on kilpirauhasen liiallinen aktiivisuus (kilpirauhasen liikatoiminta), jossa elimet tarvitsevat enemmän happea lisääntyneen metabolisen suorituskyvyn vuoksi.

Sydämen vajaatoiminnan luokittelu

Onko siellä Täytön häiriöt kammioita veressä, jotka esimerkiksi tulehduksen jälkeen Sydänpuss (lääketieteellinen: perikardiitti) voi olla kyse, se on diastolinen sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta).
Mutta onko niin Veren odottaminen täytetty sydämen kammio, joka johtuu sydämen supistumishäiriöstä, puhutaan a systolinen sydämen vajaatoiminta.

Valitukset / oireet

Tärkeimmät sydämen vajaatoiminnan oireet ovat:

Hengenahdistus (lääketieteellinen: hengenahdistus) ja
Turvotus, nesteen kertyminen kudokseen

Sydämen vajaatoiminnan oireet

Pysyvän ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireet kehittyvät yleensä vähitellen sairauden aikana.

Sitä vastoin, jos sydän on heikko, oireet alkavat yhtäkkiä ja voimakkaasti. Oireet voivat myös vaihdella riippuen siitä, kärsivätkö sydämen vasen tai oikea puoli tai edes koko sydän.

Kun sairaus vaikuttaa sydämen vasempaan puoleen, kehon verenkiertoon pumpataan liian vähän verta niin, että elimet eivät ole riittävän saaneet. Heikon sydämen takia veressä on toisinaan keuhkovaltimoihin asti. Tämän seurauksena asianomaiset ovat vähemmän tuottavia ja pysyviä. Monet potilaat valittavat huimauksesta tai ”silmien edestä”. Yöllinen hengenahdistus, joka pahenee etenkin makuulla, on myös tyypillinen.

Monissa tapauksissa tähän liittyy voimakas yskä. Äkillisessä sydämen vajaatoiminnassa, painopiste vasemmalla, keuhkoissa voi esiintyä vettä lyhyessä ajassa - keuhkopöhö. Seurauksena on vakava hengenahdistus ja ”kipuvat” hengitysäänet.

Lue lisää

Veden syyt keuhkoihin
Miksi yskää esiintyy, kun sydän on heikko?

Melko harvoissa tapauksissa vain sydämen oikea puoli vaikuttaa. Hapen köyhiä verta, joka virtaa takaisin sydämeemme kehomme reunoilta, ei pumpata keuhkoihin riittävän tehokkaasti. Massiivisen veden takia veri kerääntyy pääasiassa niskalaskimoihin, jotka ovat selvästi näkyvissä paljaalla silmällä.
Lisääntynyt vedenpidätysaste vakavuudesta ja sijainnista riippuen (turvotus) nilkkojen, jalkojen, reiden tai vatsan alueella.

Vedenpidätys keuhkoihin (Keuhkopöhö) tai vatsassa ("askites“, askites) voi pahimmassa tapauksessa aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja. Viime kädessä elin voi varastoida niin paljon vettä, että kärsivät saavat suhteettoman määrän painoa lyhyessä ajassa. Koska laskimoveri voi takaisin maksaan tai vatsaan, oireet, kuten paineherkkä kongestiivinen maksa, eivät ole harvinaisia. Pitkälle edennyt, oikeistolainen sydämen vajaatoiminta kärsii usein ruokahalunsa.

Sydänvika vasemmalla puolella sydäntä johtaa usein ns. "Globaaliin" sydämen vajaatoimintaan. Kuvattujen oireiden lisäksi potilaat kärsivät usein virtsaamisesta yöllä (nokturia), nopeampi syke tai kylmä hikinen iho.

Paremman vertailtavuuden vuoksi lääkärit luokittelevat sydämen vajaatoiminnan vakavuuden kansainvälisesti voimassa olevaan "NYHA-luokitus":

Vaihe I: normaali fyysinen kestävyys ilman oireita
Vaihe II: valitukset vain suuremmalla stressillä
Vaihe III: valitukset jopa kevyellä rasituksella
Vaihe IV: valitukset jopa levossa

Lue myös artikkeli aiheesta: Sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine

Turvotus oirena sydämen vajaatoiminnasta

Toinen johtava oire Sydämen vajaatoiminta esittävä turvotus ovat seurausta veren kertymisestä Kehon kierto:
Veri kerääntyy oikeaan sydämeen, joka ei enää toimi riittävästi ja jonka kammio ja eteinen laajenevat (lääketieteellinen: laajentaa).
Sitten veri tulee takaisin ylävirtaan, toimittaen, veins ja elimet. Laskimojärjestelmän suonien kohonneen paineen takia neste puristetaan verestä verisuonen seinämien läpi kudokseen, verrattavissa suodattimeen. Tämä ilmenee esimerkiksi turvonneina jalkoina.

On huomattava, että aineiden vaihto suonien ja kudosten välillä on yleensä luonnollista ja fysiologista saldo Suorittavan prosessin vetovoima on yksinomaan suonien paine ja kudokseen vettä vetävät proteiinit (lääketieteellinen: kolloidinen osmoottinen paine) edustavat.
Nesteen virtausta ei kuitenkaan aina suunnata verisuonista kudokseen; Jos paine suonissa on alhainen, mutta toisaalta kudospaine ja suonien proteiinipitoisuus ovat korkeat, tapahtuu käänteinen ilmiö:
Kudos ottaa nesteen takaisin verisuoniin (lääketieteellinen: imeytyy takaisin). Siksi kehon valtimo-korkeapainejärjestelmässä suodatus nesteen poistumisen kanssa on vallitsevaa terveille ihmisille, mutta se ei turvotusta seurauksena, koska matalapaineinen laskimojärjestelmä syöttää sen takaisin kehon verenkiertoon.
Taseessa kerätään 20 litraa puristettua kudosnestettä suoraan; loput kaksi litraa suodosta, joka on keskimäärin 22 litraa, saavuttaa ns. Maito rintakanava imusysteemin (lääketieteellinen: Rintakehä) imusolmukkeena / Lymfaneste takaisin laskimojärjestelmään.
Tämä on vain sairaiden kanssa saldo Häiritty vuodon ja uudelleenabsorpation välillä (lääketieteellinen: suodatuksen ja absorboinnin välillä). Sydämen vajaatoiminnassa laskimonsisäisten paineiden syynä on lisääntynyt suodatus. Maksan vaurioissa - esimerkiksi länsimaisilla leveysasteilla usein esiintyvässä esimerkissä - alkoholipitoisuus on täällä Maksakirroosi nimeltään - mikä johtaa tyypillisesti turvotukseen, sillä on erilainen syy: Nesteen lisääntynyt ulosvirtaus johtuu veren vähentyneestä proteiinipitoisuudesta (lääketieteellinen: kolloidinen osmoottinen paine, katso yllä). Nesteen kertymiseen, joka esiintyy etenkin turvotuksena riippuvissa ruumiinosissa, kuten Sitä esiintyy sekä jalkojen vaurioissa maksa (Maksakirroosi) samoin kuin sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta), kun imusysteemin kyky (ns. kapasiteetti), jota esiintyy melkein kaikkialla kehossa, ylittyy.

Toinen seuraus oikean sydämen pumppaamisen heikkoudesta johtuvasta laskimonsisäisten verisuonten lisääntyneestä paineesta on veren takaisinvirtaus vatsa, Suolistot ja maksa. Tämä selittää myös miksi sydämen vajaatoiminta kärsii mm Ruokahalun menetys, Ummetus (ummetus) ja kylläisyyden tunne, joita ei ensisijaisesti aiheuta sydän Anna aiheutuneen (lääketieteellisen: sydämen) syyn ajatella.
Ruuhkien (hepatomegalia) aiheuttama vakava maksan turvotus voi aiheuttaa kipua oikean rintakaarin alla, ja tässä tapauksessa sitä kutsutaan "kardioakirroosiksi" (ranskaksi).
Erityisesti usein öinen virtsaaminen, jota kutsutaan lääketieteellisesti "paroksysmaaliseksi nokturiaksi", voi usein olla ensimmäinen merkki sydämen pumppaamisesta.
Yöllinen virtsaamishalu voidaan selittää lisääntyneellä nesteen imeytymisellä, joka tapahtuu yöllä makaavassa asennossa, koska kudokseen puristetaan sitten vähemmän nestettä (painovoimapaine seisovassa tilassa olevissa astioissa poistuu).

Seuraava sydän, keuhko, Maha-suolikanava ja munuainen voi myös tehdä sen aivot sydämen ylikuormitus: vaikeaissa tapauksissa hapen puute johtaa oireisiin kuten

sekaannus
hallusinaatiot ja
sekavuus

joka voi vaihdella deliiriumiin saakka. Tyypillinen näistä ns. Aivo-oireista (latinalainen cerebrum = aivot) on myös sellainen Cheyne Stokes hengittää tunnettu hengitysmalli, jolle kasvavan ja pienentyvän hengityssyvyyden ja hengitystiheyden jatkuva vuorottelu on ominaista. Löydät lisää aiheesta myös aiheesta: turvotus

Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi

Tärkein kulmakivi on potilaan yksityiskohtainen kuulustelu (anamnese). Erityisesti aiemmat sairaudet, kuten Sydänkohtauksilla, oireiden tarkalla kululla tai tällä hetkellä lääkkeiden käytöllä on suuri merkitys. Tällä tavoin potilaat, jotka jo käyttävät kuivuvia lääkkeitä ("Vesitabletit") Ota, ole silti oireeton, vaikka sydän on jo hyvin heikko.

Tätä seuraa fyysinen tentti. Lääkäri kiinnittää huomiota mahdollisiin sydänmurroihin auskultaation aikana ("Salakuuntelu"), Vedenpidätys ja niska-suonien tukkeuma.

Tietyt laboratorioarvot, kuten BNP tai ANP, voivat löytyä verestä. Jokainen sydämen vajaatoiminnan diagnoosi sisältää myös EKG: n ja sydämen ultraäänitutkimuksen (ehokardiografia).

Tämän kivuttoman tutkimuksen aikana lääkärit voivat käyttää ultraääniaaltoja arvioimaan sydämesi toimintaa kolmessa ulottuvuudessa ja reaaliajassa. Selvyyden vuoksi suositellaan myös rintakehän röntgenkuvausta (rintakehä). Tällä tavalla voidaan arvioida sydämen koko, nesteen mahdollinen kertyminen keuhkoihin tai verisuonten tukkeutuminen. Jos sinulla on erityiskysymyksiä, leikkauskuvia (MRI, CT), sydämen katetrin tutkimuksia tai biopsioita voidaan myös käyttää.

Lue lisää aiheesta: Sydämen MRI, nämä testit tehdään, kun sydän on heikko

EKG sydämen vajaatoiminta

vuonna Sydämen vajaatoiminnan diagnostiikka pelaa sitä EKG tärkeä rooli. Tutkimus voi joskus antaa arvokasta tietoa taudin mahdollisista syistä. Nämä sisältävät:

Aiemmat sydänkohtaukset
Sydämen rytmihäiriöt
Sepelvaltimo sydänsairaus (CHD)
Myocardititis

Sydämen vajaatoiminnan aikana kärsivän sydämen puolen koko kasvaa vähitellen, mikä voidaan tunnistaa liialliseksi stressiksi EKG: ssä. Esimerkiksi Erityyppiset asemat, tyypilliset sydämen laajentumisen merkit (hypertrofian merkit) tai virityksen taantumisen häiriöt, lääkärit voivat tehdä johtopäätöksiä seuraavista patologisista ilmiöistä:

Krooninen oikean sydämen kanta
Akuutti oikea sydämen rasitus
Krooninen vasemman sydämen kanta

Lepo-EKG: n lisäksi stressi-EKG voi myös antaa tietoa sydämemme tilasta.

Sydämen vajaatoiminta vanhuudessa

Sydämen vajaatoiminta on tyypillinen vanhuuden sairaus. On arvioitu, että tauti vaikuttaa noin 10% 75-vuotiaista.

Mutta miksi niin on? Monet sydän- ja verisuonisairauksemme aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa. Valtimon korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt ja sepelvaltimotaudit ovat erittäin yleisiä, etenkin viimeisissä elämän vaiheissa.

Usein vanhemmat ihmiset eivät omista oireitaan suoraan heikkoon sydämeen, vaan muihin sairauksiin. Vain osoitteessa lisääntyvä hengenahdistus ja siihen liittyvät rajoitukset arjessa (esim. Kiivetä portaita) Vaikuttavat ihmiset menevät lääkärin puoleen vanhuudessa.

Hoidon aikana potilaan elämänlaadun ja hyvinvoinnin tulee olla pääpaino! Samanaikaisesti ei pidä unohtaa muita sairauksia. Lääkäreille sydämen vajaatoiminnan hoito vanhuudessa on erityinen haaste.

Lue lisää aiheesta: superinfektio

Voiko heikko sydän olla parannettavissa?

Viimeisimmän tutkimuksen mukaan sydämen vajaatoiminta on edelleen parantamatonta.

Tehokkaiden ponnistelujen avulla oireita voidaan lievittää, sairauden eteneminen hidastuu ja vakavien komplikaatioiden riski vähenee. Valitettavasti tautia ei voida pysäyttää tai edes kääntää. Teoriassa sydämensiirto voi parantaa potilaita pitkällä aikavälillä. Luovutuselimistä on kuitenkin erittäin pula, tämä hoitomuoto on mahdollinen vain erittäin yksittäisissä tapauksissa. Yhteenvetona voidaan todeta, että sydämen vajaatoiminnan ennusteita loppuvaiheessa voidaan verrata pahanlaatuiseen syöpään!

Yhteiskuntamme kasvavan ikääntymisen ja kärsivien ihmisten määrän vuoksi asiantuntijoiden ja tutkijoiden pyrkimykset löytää lääke sydämen vajaatoiminnalle lisääntyvät. Jatkossa on suuria toiveita, esim. uusiutuvien kantasolujen siirrossa tai erityisten sydämentahdistimien istutuksessa.

Tämä aihe saattaa kiinnostaa sinua: Elinajanodote sydämen vajaatoiminnan kanssa